第二章 近代文獻回顧
第四節 近代中文文獻彙整
本節是以“女性不孕”、“不孕”、“針灸”、“針”、“刺”、“灸”、
“穴位”、“穴”、“針灸治療不孕”為關鍵字，查詢 1994~2005 年所發表的中 文文獻，搜尋的結果顯示，中華民國論文期刊以及全國碩博士論文並無相同主題 的論文發表，中國大陸山東中醫藥大學則有一篇由連方發表於 2002 年的博士論 文“不孕症中醫文獻的研究”，其中頁 13 提到《針灸甲乙經》當中的某部分不 孕針灸療法，並且在頁 36-37 引用近代研究的方式探討針灸治療不孕的治則，頁
10 Wolfgang E, Influence of acupuncture on the pregnancy rate in patients who undergo assisted reproduction therapy. Fertil. Steril. 77, 721-724 (2002)，assisted reproductive therapy 簡稱 ART
62 提出月經週期的第 12 天開始針灸關元、中極、子宮、三陰交穴，共三日11。 其他發表於中國期刊網的相關文獻總共有 51 篇，包括實驗設計含對照組的 臨床研究有 11 篇、無對照組者 31 篇、近代文獻回顧性文章有 5 篇、古代文獻探 討有 1 篇、選點針挑進行不孕治療者 3 篇等。
實驗設計包含有對照組的 11 篇文獻當中，有 8 篇文獻是採用針藥並治，或 是針藥穴位注射，或是穴位敷貼的方式進行研究，由於是針藥並用，針灸的治療 效果難以評估。有 3 篇單純以針灸進行治療並與藥物治療的對照組進行比較，其 一是沙桂娥等發表的〈針灸治療卵巢早衰不孕症 84 例的臨床研究〉12使用關元、
中極、大赫、子宮、腎俞及胸 5─腰 4 夾脊穴為主穴。其中肝腎陰虛者加三陰交、
陰陵泉、肝俞、復溜；脾腎陽虛者加脾俞、命門、次髎、地機，並加溫針灸，出 針後背俞及夾脊穴拔火罐 5～10 分鐘。20 次為 1 療程、休息 5～7 天進行下 1 療 程，6 個療程為限。與西藥排卵藥物（clomiphene）治療當作對照組，結果表明，
兩組檢查 FSH、LH、E2 的血清濃度，針灸組顯效率 71.43%，西藥組 35.71%，
差異非常顯著(Ｐ<0.01)；臨床症狀的改善率針灸組達 90.47%，西藥 67.85%，兩 組比較差異顯著(Ｐ<0.05)。
其二是冀萍等所發表的〈針灸治療輸卵管炎性阻塞性不孕症的臨床研究〉13， 針灸組 64 例選取關元、歸來、子宮、足三里、三陰交為主穴。其中氣滯血瘀型 配血海、中極；下焦濕熱型配曲骨、次髎。中藥對照組 36 例使用活血化瘀藥，
佐以行氣祛濕藥物，水煎服；西藥對照組 30 例則使用類固醇或黴素類抗生素子 宮腔注射，再以子宮輸卵管攝影術，或腹腔鏡檢查輸卵管的通暢程度當作研究結 果進行比較，結果顯示，針灸組相較於中藥對照組或西藥對照組在輸卵管的通暢 程度上有較好的療效，並且達統計差異。而中藥組對照組與西藥對照組之間則無 顯著差異。這個研究結果說明了針灸可以改善輸卵管阻塞、通而不暢、或積水的 問題，文獻中指出實驗後兩年內採訪結果發現針灸治療組懷孕率 75％，而中藥 對照組與西藥對照組的懷孕率分別是 52.7％與 46.7％，針灸組與對照組的懷孕率 有統計差異。
第三篇是由楊越紅等所發表的〈針刺治療多囊卵巢綜合徵所致不孕的臨床觀 察〉14，針灸組選取三組穴位，第一組：陰交、關元、地機、水道；第二組：歸 來、大赫、曲骨、血海；第三組：中極、水道、歸來、三陰交。於月經第 10 天 開始連續針刺，每日 1 組，3 組穴位輪流針刺，連續針刺 5～10 天，第 12 天行 陰道超音波監測卵泡大小及鏡檢宮頸粘液，當卵泡直經達 16～18 mm 時，停針 刺囑同房，48 小時內行腹部超音波監測排卵情況。對照組則使用排卵藥物
（clomiphene），結果顯示，針灸組與對照組的週期排卵率分別是為 83.2％、70.5
11 連方著〈不孕症中醫文獻的研究〉《山東中醫藥大學博士學位論文》，2002。
12 沙桂娥等〈針灸治療卵巢早衰不孕症 84 例的臨床研究〉，《針灸臨床雜誌》，1998 年第 14 卷第 6 期，頁 16-18。
13 冀萍等〈針灸治療輸卵管炎性阻塞性不孕症的臨床研究〉，《中國針灸》，1996 年第 9 期，頁 1-2。
14 楊越紅等〈針刺治療多囊卵巢綜合徵所致不孕的臨床觀察〉，《廣東醫學院學報》，2005 年 8 月 第 23 卷第 4 期，頁 377-378。
％，懷孕率分別是 60.6％、31.7％，兩組有統計上顯著差異。
回顧性的文獻有五篇，其中整理得較完備有以下兩篇，其一是張純等〈針灸 治療不孕症及其機理的研究進展〉15，提示對排卵障礙施以電針，有啟動中樞，
促進垂體分泌而促濾泡生長排卵的作用。電針促排卵的效果不僅和電針後手部皮 膚溫度、血β-內啡呔免疫活性物質(β--EPIS)水準相關，且與垂體促性腺激素的 分泌狀態相關，文獻中並指出國外學者有針刺雙側三陰交、足三里、大椎，使催 乳素的分泌減少，有助於排卵功能的恢復。
其二，劉海靜發表的〈針灸治療不孕症的研究進展〉16，整理了 1990 至 1999 年十年內總共 29 篇的文獻，提出五項結論，分別是（一）治療方法多樣性，包 括毫針、穴位注射、電針、耳針和挑針等。灸法有艾條灸、溫針灸、隔鹽灸、藥 物填臍灸及灸療儀照光以及微波等法，或針或灸，單用一法，或數法並用。（二）
從收集的文獻資料來看，常用腧穴有衝任脈之關元、中極、氣海、大赫，十二經 穴之脾俞、腎俞、命門、三陰交、足三里，以及經外奇穴之子宮穴和卵巢穴。還 有自創穴“肝神四穴”，均獲滿意療效。（三）注重把握治療時機，配合婦女生 理週期性進行針灸治療。時間的選取則依照各醫家在臨床上有不同的經驗而有所 不同，如經來即停而經淨後繼續的原則、或主張經來第 10 日開始治療而至患者 基礎體溫升高後停止、經行第 1 日，或經淨後 4-6 日，或經後 10 日，或 12 天左 右均各有主張。此外，還有運用“子午流注納子法”治療腎虛型不孕症，治療時 首先在腎氣方衰的酉時取腎之母穴復溜補之，然後辨證選用其他穴位刺之。（四）
心理治療不容忽視，肝鬱腎虛型療效最差，可能與情緒有關。因此，主張配合心 理治療常能收到顯著療效。（五）機理研究有待深化，認為針灸治療不孕症的臨 床報導較多而機理研究較少。機理研究以針刺促排卵方面的報導為主，且存在低 水準重複問題。
劉立公等發表之〈不孕症的古代針灸治療特點分析〉17針對 93 種古醫籍中用 針灸治療不孕的內容進行統計。共收集歷代條文 88 條，穴位 42 個，總計 140 穴次。歸納治療不孕常用穴位為:中極 17、關元 12、石門 8、三陰交 7、陰廉 7、
神闕 7、腎俞 6、商丘 5、陰交 5、水道 4、湧泉 4、然谷 4、曲骨 4、照海 3。常 用經絡及其穴次為：任脈 55、腎經 22、脾經 13、膀胱經 13、肝經 9、胃經 8。
常用部位及其穴次為：小腹 75、腿陰 20、足陰 18、下背 13、上腹 5。各種針灸 方法的穴次為：灸 33、針 10、外敷 10。
以下根據有無對照組將近代中文文獻整理成兩表格（表 2-4-1 以及表
2-4-2），主要整理重點在選取的穴位、施治方法以及配合用穴或用藥。最後將西 文期刊使用的腧穴與表 2-4-1 與表 2-4-2 合併整理，歸納出近代文獻治療不孕的 穴位以及歸屬經絡列於表 2-4-3。
15 張純等〈針灸治療不孕症及其機理的研究進展〉，《甘肅中醫學院學報》，1997 年 6 月第 14 卷 第 2 期，頁 50-51。
16 劉海靜〈針灸治療不孕症的研究進展〉，《國醫論壇》，2000 年 11 月第 15 卷第 6 期，頁 51-53。
17 劉立公等〈不孕證的古代針灸治療特點分析〉，《中醫文獻雜誌》，2005 年第 1 期，頁 14-16。
表 2-4-1：設有對照組之研究文獻
表 2-4-1：續
表 2-4-1：續
表 2-4-2：續
表 2-4-2：續
表 2-4-2：續
表 2-4-2：續
表 2-4-2：續
表 2-4-2：續
關元、子宮、三陰交、
膻中敷代灸膏 神闕鋪上受孕一號方
62
月經第四日始敷貼代灸膏敷 8-12 小時，一日一次，8-12 日為一療程。
神闕穴鋪受孕一號方 0.2 克，12 小時，每日一次，8-12 日一療程63
三陰交64 月經淨後第 5 天始針，隔天 1 次，平補平瀉，留針 30 分 鐘。治療 1-6 週期
1. 肝鬱腎虛：三陰交、氣海、太衝、
關元
2. 氣滯血瘀：三陰交、氣海、歸來、
血海、中極
3. 肝腎陰虛：三陰交、關元、大赫、
中脘
4. 脾腎陽虛：三陰交、脾俞、腎俞、
命門、足三里 氣門65 月經淨後始隔薑灸，隔日一
次，10-12 次為一療程 子宮66 月經淨後始針，直刺進針深
度為 1.5-2 寸。平補平瀉，針 上艾灸。每日 1 次，3 天為 1 療程
肝神四穴（肝神、舒 肝、解鬱、膽降）67
腹部壓痛點取 1-2 處針 2.5 寸 深，得氣後起針，30 天為一 療程，針刺 2-4 週期
62 陶淑菁等〈代灸膏穴位貼敷治療不孕症 156 例療效觀察〉，《武警醫學雜誌》，1998 年 5 月第 9 卷第 5 期，頁 305
63 文獻中並未說明代灸膏與受孕一號方的組成成分。
64 寇金矛〈針刺治療無排卵性不孕症 50 例臨床觀察〉，《河南中醫藥學刊》，1997 年第 12 卷第 4 期，頁 45-46
65 葉恆〈氣門穴隔薑灸治療輸卵管阻塞性不孕〉，《浙江中醫雜誌》，1996 年 4 月，頁 20
66 許淑琴等〈溫針灸“子宮穴”治療女性不孕症 48 例〉，《針灸臨床雜誌》，1999 第 15 卷第 3 期，
頁 51-52
67馮薇〈針刺療法治療不孕症的超聲觀察與研究〉，《中國針灸》，1996 年第 1 期，頁 11-12。報告 中指出肝神四穴為自創穴位，文獻中指出：劍突右側緊靠肋緣下約 3-4 分取第一穴，每間隔 1 寸，
分別取第二、三穴，在第二穴往下稍向腹中線斜 1.5 寸處，為膽降穴。前三穴 2-3 寸深，膽降穴 1.5 寸深。