中醫門診醫療利用之分析

本研究描述中醫門診利用之概況，包括全國總量、投保分局、年齡 性別分層及各縣市等四個部分來探討。

一 、 全 國 中 醫 門 診 利 用 之 趨 勢 分 析

在全國和分局總量方面，將分成中醫門診利用量與利用率二個概 念，中醫門診利用量包含就醫人數及就醫件數；中醫門診利用率則包含 就診人口率、平均利用次數及有就醫者平均就醫次數。

(一 ) 全 國 中 醫 門 診 利 用 量 之 年 趨 勢

表 4-2-1 為全國中醫門診利用量之年趨勢，顯示全國投保人數和就醫 人數方面均是逐年遞增；而全國總就醫件數大致是先增後減再增加的情 形。

在全國就醫人數方面，1996 年為 5,178,886 人，逐年增加至 2001 年 6,142,829 人，六年期間平均年增率是 3.54%。其中以 1999 年就醫人數的 年增率 5.63%為最高，而 2001 年的年增率 1.30%為最低，顯示中醫就醫 人數的成長率為逐年趨緩。

在全國就醫件數方面，1996 年為 26,140,780 人次，至 1999 年時就醫 件數達 28,880,485 人次為期間最高的，而 2000 年下降為 27,932,539 人次，

至 2001 年再上升為 28,174,843 人次。六年期間平均年增率是 1.55%。其 中以 1998 年的年增率 5.28%為最高，而 2000 年的年增率-3.28%為最低，

且是各年度之間差距最大的一年。

(二 ) 全 國 中 醫 門 診 利 用 率 之 年 趨 勢

表 4-2-2 為全國中醫門診利用率之年趨勢，顯示全國中醫就診人口比 率是逐年增加；每位投保人的平均利用次數是逐年先增後降；及有就醫

者的平均看診次數是呈逐年降低。以下分別說明：

在民眾是否利用中醫門診方面，以 2001 年為例，全國有利用中醫人 數共 6,142,829 人，佔 28.37%，相對地，全國未利用中醫的人數則約佔 71.63%。

在全國中醫門診就診率方面，自 1996 年就診率為 25.8%，逐年增加 至 2001 年的就診率 28.37%為最高，六年期間平均年增率為 0.51%。

在每投保人平均利用次數的變化，為先增後降而持平的趨勢，從 1996 年的 1.30 次，至 1999 年 1.37 次達最高，隨後 2000 年驟降至 1.31 次，而 2001 年再下降至 1.30 次，六年期間的年平均利用次數約為 1.32 次。

在有就醫者平均看診次數的變化為逐年緩減的情形，自 1996 年的 5.05 次，逐年降低至 2001 年的 4.59 次，其中以 2000 年的平均看診次數 下降為最多，六年期間的年平均看診次數約為 4.83 次。

(三 ) 全 國 有 就 醫 者 看 診 次 數 之 人 數 分 布 情 形

為何全國中醫就診人口比率為逐年增加，而有就醫者的平均看診次 數卻是逐年略減之情形，可從表 4-2-3 呈現更詳細的資料。表 4-2-3 為使 用中醫者看診次數之人數分布情形，各年度就診次數的人數分布大致相 似。本文以 2001 年為基準切割各項就診次之人數，發現各就診次之就醫 人數在各年度之間的差異均在 1%以內變化並不大。

有就醫者平均看診次數之分布，各年度中醫門診均以一年就診 1 次 的人數為最多，約佔 33%；一年就診 3~5 次的人數次多，約佔 25%。其 他一年就診 2 次的人數約佔 17%；一年就診 6~10 次的人數約佔 15%；一 年就診 10~15 次的人數約佔 5%；及一年就診 16 次以上的人數佔 5%為最 少。全體就醫者以年就診次數 16 次以上的人數是逐年遞減外，其他則為 逐年遞增情形。

同時，本研究亦參考過去文獻⁽¹³⁾以全體有使用中醫門診的平均就診

次數大約 5 次(4.83 次)為切點，將一年平均看診次數高於 5 次以上者視為 高度使用中醫門診者，年平均看診次數在 5 次以下者(包含 5 次)視為低度 使用中醫門診者。結果顯示，國內各年度有使用中醫門診者的平均看診 次數在 5 次以下(包含 5 次)之人數均佔了 75%左右，而各年度平均看診次 數超過 5 次以上之人數則約佔 25%。

(四 ) 全 國 中 醫 門 診 就 診 科 別 之 分 布 情 形

表 4-2-4 為全國中醫就診科別的就醫件數，各年度皆以呼吸系統疾病 的就醫人次為最多。以 2001 年為例，就醫件數排序前五名的科別是：呼 吸系統疾病 23.9%、脫臼與骨骼損傷 17.46%、關節肌肉系統疾病 16.53%、

徵候症狀及診斷欠明 14.34%和消化系統疾病 10.83% ，五項共佔了 83.06%；就醫件數最低的科別是周產期病態 0.01%、先天性畸形疾病 0.07%、妊娠生產併發症 0.09%，三者共佔 0.17%。六年期間中醫就醫件 數有逐年增加的科別包括脫臼與骨骼損傷、徵候症狀及診斷欠明、皮膚 系統、腫瘤和血液系統等疾病。

表 4-2-5 為全國中醫就診科別的就醫人數，除了 2001 年是例外，各 年度大部份仍均以就診呼吸系統疾病的人數為最多。以 2001 年為例，中 醫門診就醫人數排序前五名的科別是：脫臼與骨骼損傷 2,181,525 人，呼 吸系統疾病 2,161,565 人，關節肌肉系統疾病 1,812,066 人，徵候症狀及 診斷欠明 1,529,350 人，消化系統疾病 1,139,218 人。六年期間中醫就醫 人數有逐年增加的科別包括脫臼與骨骼損傷、徵候症狀及診斷欠明、皮 膚系統、內分泌系統、腫瘤和血液系統等疾病。

民眾在一年中會因為不同疾病而求診中醫門診，也就是同一個人可 能曾經看診過兩種以上的科別，因此各科別的就醫人數會有重覆的情 形，若將各科別就醫人數的加總必是大於全部總就醫人數。因此，本研 究將就診各科別的人數除以該年中醫總就醫人數，可得使用中醫門診全

國總人數中之看診各類科別人數的比率。以 2001 年各就診科別人數比率 最多前五名是：就診脫臼與骨骼損傷的人數佔 35.51%，就診呼吸系統疾 病佔 35.19%，就診關節肌肉系統疾病佔 29.50%，就診徵候症狀及診斷欠 明佔 24.90%，就診消化系統疾病佔 18.55%；而就診人數最少的科別為周 產期病態僅佔 0.02%。

二 、 各 分 局 中 醫 門 診 利 用 之 概 況

各分局的中醫門診利用方面，將分別以各分局的就診率、利用量、

利用率及就診科別等四項來分析各分局中醫利用情形。

(一 ) 各 分 局 之 中 醫 門 診 就 診 人 口 率

表 4-2-6，圖 4-1，為各分局的中醫就診人口率，各年度均以中區分 局的就診人口率為全國之冠。2001 年各分局依就診率高低排序為：中區 分局 40.74%、高屏分局 30.03%、南區分局 29.22%、北區分局 28.70%、

東區分局 26.18%和台北分局 23.73%。六年期間各分局就診率的變化，除 東區分局有逐年降低外，其他分局均為逐年遞增情形。

(二 ) 各 分 局 中 醫 門 診 利 用 量

表 4-2-7 為各分局中醫門診就醫人數的年趨勢，各年度就醫人數均以 台北分局為全國之冠。如 2001 年各分局的中醫就醫人數依高低排序為：

台北分局 1,866,243 人、中區分局 1,627,824 人、高屏分局 975,326 人、南 區分局 890,112 人、北區分局 857,903 人和東區分局 133,663 人。期間各 分局就醫人數的年增率是互有差異，但大致呈逐年增加情形，而唯一不 同的，是東區分局自 1999 年以後就醫人數則持續呈負成長的情形。

表 4-2-8 為各分局中醫門診就醫件數的年趨勢，各年度就醫件數均以 中區分局為全國之冠。如 2001 年各分局就醫件數依高低排序為：中區分 局 8,386,621 人次、台北分局 7,457,631 人次、高屏分局 4,432,543 人次、

次。各年度分局就醫件數年增率大致呈逐年增加，僅在 2000 年時大部份 分局呈負成長而隔年又上升情形；而東區分局自 1999 年以後仍然是持續 呈負成長的情形。

(三 ) 各 分 局 中 醫 門 診 利 用 率

表 4-2-9，表 4-2-10 為各年度分局的中醫門診利用率，以 2001 年為 例，各分局每人平均利用次數依高低排序為：中區分局 2.10 次、南區分 局 1.38 次、高屏分局 1.37 次、北區分局 1.06 次、東區分局 1.03 次和台 北分局 0.95 次。六年期間中區分局的平均利用次數均為最高，且為平均 利用次數最低的台北分局二倍之多。

在有就醫者平均看診次數方面，以 2001 年為例，各分局平均看診次 數依高低排序為：中區分局 5.15 次、南區分局 4.74 次、高屏分局 4.55 次、

台北分局 4.00 次、東區分局 3.93 次和北區分局 3.68 次。其中仍以中區分 局的平均看診次數為最高，而北區分局的平均看診次數為最低。

(四 ) 各 分 局 中 醫 門 診 就 診 科 別 之 分 布 情 形

表 4-2-11，為各分局中醫就診科別的分布情形，各分局主要的就診科 別略有不同。在台北分局方面，就診科別最高是脫臼骨骼損傷(26.18%)，

其次是關節肌肉疾病(19.46%)；北區分局就診科別最高是呼吸系統疾病 (27.79%)，其次脫臼骨骼損傷(18.8%)；中區和南區分局就診科別最高是 呼吸系統疾病(20.71%~23.16%)，其次徵候及診斷欠明(16.30%~16.55%)；

高屏和東區分局就診科別最高是呼吸系統疾病(26.76%~27.01%)，其次關 節肌肉疾病(17.53%~19.81%)。

三 、 年 齡 性 別 分 層 之 中 醫 門 診 利 用 概 況

本小節將依年齡和性別的分層進一步分析不同群體的中醫門診利用 概況。主要包括各年齡性別的就診人口率、中醫利用量、中醫利用量及

(一 ) 各 年 齡 性 別 的 中 醫 門 診 就 診 人 口 率

表 4-2-12，圖 4-2 為各年齡不分性別的就診人口率，各年度各年齡層 的 就 診 人 口 大 致 是 逐 年 增 加 ， 前 幾 年 均 以 年 齡 35~44 歲 就 診 率 (30.56%~32.87%)為最高，但 2001 年則以 15~24 歲的就診率(33.62%)為最 高。在各年齡層中以年齡 15~64 歲的就診率是普遍高於全國就診人口率，

期間又以年齡 15~24 歲就診人口的增加速度為最快(27.71%→33.62%)。

表 4-2-13，圖 4-3 為性別之中醫就醫人數與就診率。在就醫人數方面，

女性普遍是高於男性，如 2001 年的男性就醫人數 2,672,785 人，約佔了 43.86%，女性就醫人數 3,420,592 人，約佔了 56.14%。在就診率方面，

女性的就診率普遍高於男性 6~7 個百分比，期間男性就診率由 22.60%→

24.73%，增加了 2.13%，女性就診率則由 28.94%→31.53%，增加了 2.59%。

(二 ) 各 年 齡 性 別 的 中 醫 門 診 利 用 量

表 4-2-14，圖 4-4 為各年齡中醫門診就醫人數之分布，以 2001 年為 例，各年齡就醫人數前三名依序是：年齡 35~44 歲 1,203,996 人，約佔 19.06%，年齡 25~34 歲 1,175,580 人，約佔 18.61%，年齡 15~24 歲 1,166,487 人，約佔 18.47%。六年期間各年齡層就醫人數的變化，除了年齡 14 歲以 下的就醫人數逐年遞減外，其他年齡則是逐年增加，其中以年齡 15~54 歲的就醫人數增加比例為最多。

表 4-2-15，圖 4-5 為各年齡中醫門診就醫件數之分布，以 2001 年為 例，各年齡就醫件數前三名依序是：年齡 35~44 歲 5,795,190 人次，約佔 20.57%，年齡 25~34 歲 4,927,497 人次，約佔 17.49%，年齡 45~54 歲 4,333,853 人次，約佔 15.38%。六年期間大致以年齡 15~54 歲的就醫件數 增加比例最多，且均以年齡 35~44 歲的就醫件數為最高。

(三 ) 各 年 齡 性 別 中 醫 門 診 利 用 率

表 4-2-16 為各年齡之平均利用次數，大致是隨年齡增加而遞增，一

般至年齡 55~64 歲達最高，之後逐漸下降；但期間有差異的是 2000 年以

般至年齡 55~64 歲達最高，之後逐漸下降；但期間有差異的是 2000 年以