主要照顧者與教師執行居家療育輔導第一階段實施歷程之現況

居家療育輔導歷程包含二個研究場域，其一為研究機構，其二為研究對象之居家環境。

因此，將居家療育輔導行動前與行動歷程中環境的規畫作調整並分別說明；其次討論 主要照顧者(莉媽)執行居家療育輔導實施歷程之討論，分別從小莉及家庭兩部分說 明，並依據研究第一階段作説明。以下整理行動過程蒐集的資料分述之。

壹、居家療育輔導行動前與行動歷程中環境的規畫

本研究場域於研究機構及研究對象之居家環境，分別說明環境調整之情形。

一、 環境的調整

（一）研究機構

本研究透過研究機構所開辦的居家療育方案之時段療育課程，限於機構所規定，

每次課程皆有研究對象小莉、莉媽及乙老師與另一對親子(B)至場域共同進行時段療育

課程，然而本研究從三月份開始進行研究，其過程中，另一對親子(B)為新生的緣故，

所以在環境的安排下會靠近於乙老師附近，其於四月份開始座位有稍作調整，其研究 機構之研究場域圖示於下：

（二）研究對象居家環境

由於乙教師進入研究對象之居家環境中，發現若是至地墊進行活動，則會影響小 莉的療育品質，所以乙老師建議家長在客廳裡，擺放一張小桌子及椅子，以建立小莉 的上課規範，因此，研究者在進行本研究前已經作為調整後的居家環境，將調整後的 居家環境圖示如下：

整體而言，研究場域環境的改變，對於研究對象小莉、莉媽及乙老師在教學的過 程中有一些影響，可能干擾到小莉的學習動機或是面對莉媽的態度也有所不同。此外，

另一對親子也間接影響小莉及莉媽的學習品質，但影響的程度並非只有負面的情況出 現，例如：一些行為的問題產生。其過程中也增加小莉與 B 小孩互動的機會發生。

貳、主要照顧者(莉媽)與老師(乙老師)執行居家療育輔導歷程之討論

家庭資料的蒐集來自於研究機構以及莉媽為主要的資料提供者，另外研究者透過 觀察記錄莉媽與小莉的課堂互動情形，且每週一次課程及兩個禮拜一次的家訪，分別 於結束後訪談莉媽及乙老師，蒐集小莉發展能力現況、家庭生活作息表、家庭成員教 育小莉的角色與職責、家庭需求與優勢等資料，並統整蒐集的資料作簡要的說明，提 供資料的豐富性。

一、研究第一階段

(一) 小莉發展能力現況

小莉初期至研究機構於 100 年 9 月份，小莉當時一歲多只有爬行的能力，「剛開始 她來到這裡時，只會爬，然後就一直到處爬，那時候的小莉語言又很少，常會講『不 要』、『小莉不要」」。(T1010507-I)，且肌肉張力較低在口語表達能力上較弱，「一 歲左右的時候帶她去打預防針，醫生發現她張力有點低，建議說要帶她去物理教室復 健。」(媽 1010319-I)，因此領有動作及語言發展遲緩證明。研究機構的專業團隊評估 小莉的能力，透過以課程為本位的評量工具：嬰幼兒發展里程評量表、嬰幼兒評量、

評鑑及計畫系統─出生至 3 歲的 AEPS 以及觀察紀錄的綜合評估如表 3-1，顯示小莉各 領域發展的情形，之後會依據評估結果設計活動內容。

研究者進入研究機構的期間，小莉年齡為兩歲一個月，隨著年齡的增長，生理的 成熟發展過程，小莉的精細動作方面，手部的觸覺也變得相當敏感，「她以前不太敢摸 黏土，都只用手指頭碰一下，有讓她摸不同材質的東西，可能是石頭、沙子之類的東 西。」(媽1010413-I)，且操作及控制的能力未能靈活的使用，「幾乎操作教具都需要動

到手，所以手部需要靈活一些，但小莉無法像其他小朋友一樣能夠雙手並用且較靈活 用的又好又快。然後，她覺得她比較不行，她就不要動手操作，只要跟手有關的動作 她就會不想要。」(媽1010319-I)；粗大動作上已經可以行走及跑步，但動作的品質表現 不佳，「那現在她的粗大動作部份盡量要減少她跌倒的機會，一開始她是開心的想要 走，但走一下就想要有人抱她，她不想要走，因為她很容易跌倒。」(媽1010409-I)；

認知能力及語言表達方面也持續進步中，未有明顯的問題；社交適應方面，無法與他 人有所互動，「我會帶小莉去圖書館聽故事，在那裡的每個小孩都很專心的坐在那邊聽 故事，但小莉不是，到處跑來跑去，或是去拿別人的東西。」(媽1010507-I)，小莉沒 有辦法加入團體活動，「她沒有辦法遵守規矩，大家在排排坐的時候，她就會突然站 起來或是跑掉，有很多的不願意，無法加入團體活動也不曉得裡面有一定的規則在，

那遵守規則到底有何重要性。」(T010507-I)，然而媽媽也意識到這點：「之前帶小莉 去參加一個活動─親子團體，大概有十對親子吧！這麼多小朋友就像是一個小幼稚 園，你就很明顯發現，若是她不會玩的活動時，她就會在旁邊一直繞，她會去看別人 在玩什麼，且趁大家不注意的時候去玩，但是當大家在玩的時候，她就是在旁邊繞，

感覺小莉比較沒辦法融入在其中。」(媽1010319-I)。所以，小莉無法遵守規則，也不 懂得規範，讓莉媽對於她不受控制的型為，似乎感到無奈。

另外，小莉的個性愛好面子，「不想要給別人看到她很弱的那一面，她比較好強 又愛面子，但如果是她一個人的時候，都沒有人在她旁邊時，她會願意想要試試看。」

(媽 1010319-I)，偶爾小莉故意會在情境中耍脾氣，「她現在也應該知道就算她再那邊 哭耍脾氣，我也不會理她，她有時候假裝趴在那邊哭一下，然後又起來了，她可能現 在覺得很無聊了，小時後小莉可能不懂，現在懂了，就會覺得她那樣的行為出現時，

不會有人理她。」(媽 1010319-I)，所以莉媽只需要再對小莉多一點的堅持及等待，其 實小莉的行為表現是可以被要求的。

由此可見，小莉目前最需要的療育介入可以分為手部精細動作及提升學習動機的 能力。乙老師會根據小莉的能力及家長的需求進行活動設計，分別將目標的設計於居 家療育活動內容中，並提供莉媽一些居家療育輔導的技巧，一同在家配合執行。其莉 媽與乙老師執行的過程及方法為何？將於第二階段的行動歷程作完整的敘述。

(二) 小莉的家庭狀況（家庭教育小莉的價值觀與規則）

在小莉家庭教育小莉價值觀方面，可歸納家庭教育子女的價值觀為家庭對小莉領 有發展遲緩證明的態度、參與小莉教育的資源分配、參與程度、期待與目標先後順序 等三個向度，分述如下：

1.家庭面對小莉發展的狀況是不清楚的

莉媽與莉爸是新手父母，起初並未發覺小莉發展比同年齡層的孩子慢了一點，「我 不知道一歲到底是怎樣、兩歲到底是要怎樣，那個界線是很模糊的，對我來說就是不 知道，甚至兩歲到三歲，可能有一段差距，因為三歲其實已經蠻懂事情了，那是一個 很大的階段差距，但對我們來說，一歲、兩歲、三歲，一點概念都沒有，所以一開始 我並不覺得她有落後，因為就不知道，就會覺得好吧就那樣，有人就跟我說，些小孩 發展比較快；有些小孩則比較慢。」(媽1010319-I)，小莉的父母會發現小莉有些不一 樣，是因為小莉一歲多左右，莉媽與莉爸帶小莉至醫院施打預防針時，當時醫生有觀 察到小莉的張力稍低，建議需要復建療育。後來，莉媽與莉爸才漸漸感覺到小莉的發 展似乎有些稍慢，「其實後來我自己有感覺到，小莉有些不一樣，像她牙齒長很快，但 咀嚼比較弱。」(媽1010319-I)。

2.家庭參與小莉教育以莉媽為主

由於莉媽留職停薪的緣故，幾乎每天陪伴在小莉身旁，與小莉的相處時間密不可 分，「禮拜一、二、四早上陪小莉來這裡上課，然後下午回去就吃飯睡覺，睡覺起來後 就去公園或是去樓下的活動遊戲區玩溜滑梯等，禮拜五早上會帶小莉去某醫院的職能 教室，那時候的下午就會有家訪，有的時候禮拜五下午就會回台北(阿嬤家)或是外婆

家，兩邊跑。那就是一到五完整的時間就是禮拜三，禮拜三是確定沒有事情的一天，

那如果是禮拜三整天，有時後可能會去美術館、科博館或百貨公司，那禮拜六、日，

爸爸在家，所以全家都會出去，有時會去離家裡較遠的地方。」(媽1010507-I)，所以 從一週的作息表顯示出，莉媽與小莉的關係較屬於親密依附的情感；莉爸只有假日的 時間可以有較長的時間與小莉相處，「小莉跟爸爸的玩只有互動，不是真的玩玩具，爸 爸很懶惰，不太喜歡或是費神的事情，就只是躺在那裡跟小莉互動，爸爸可能能覺得 很累人，有個目的性的目標對爸爸來說很累，因為爸爸也常不在，都在上班，幾乎只 有假日的時間，所以跟小莉的互動也比較少。」(媽1010319-I)。從中得知，莉媽為小 莉的主要照顧者，幾乎每天與小莉相伴。

3.家庭對小莉的期待

小莉未出現行走的能力時，莉媽與莉爸並未強烈感到徬徨或擔憂，「那我們可能 是新手爸媽，沒有那麼的強烈覺得有怎麼樣，不過還好啦！後來她就會走路了。」(媽 1010507-I)。反倒是，小莉的奶奶一開始對於小莉還不會走路，似乎感到相當擔心，以 至於倚靠宗教的力量，尋求名間偏方，「像我婆婆可能會為了一件小事情就覺得很感 傷，就會哭、擔心，然後就會去求神問卜，那可能有一些乩童講的話會讓她聽起來不

小莉未出現行走的能力時，莉媽與莉爸並未強烈感到徬徨或擔憂，「那我們可能 是新手爸媽，沒有那麼的強烈覺得有怎麼樣，不過還好啦！後來她就會走路了。」(媽 1010507-I)。反倒是，小莉的奶奶一開始對於小莉還不會走路，似乎感到相當擔心，以 至於倚靠宗教的力量，尋求名間偏方，「像我婆婆可能會為了一件小事情就覺得很感 傷，就會哭、擔心，然後就會去求神問卜，那可能有一些乩童講的話會讓她聽起來不