第一節 研究背景與研究動機
家庭係幼兒最親密近距離接觸的地方，每一個家庭成員皆會交互影響到整個家庭 的發展，若是面對期待之外的結果-育有特殊需求子女出現時，家庭將出現變化，身為 發展遲緩幼兒主要照顧者，如何因應這些接踵而來的困難與考驗，相信家長在參與孩 子療育及教養過程中，應該充滿了問號及無助感？研究者曾在工作場合聽到某位家長 的心聲說道：「當得知他和其它小孩不一樣時，心情頓時感到無助、無奈，甚至抱怨老 天爺。那時不知道可以去哪找資源，也不知道我可以做什麼，只能走一步算一步，我 會想要幫他可是不知道要怎麼幫，我也不知道要怎麼帶他，他讓我感到很沮喪……」。
此時專業人員若能提供發展遲緩幼兒及其家庭所需求的介入服務，不僅解決孩子 因障礙而造成問題之外，更可提升家庭親職教養的能力。雖然專業人員的介入，可以 供家長習得方法至家中使用，但家長在家的執行程度為何？專業人員與家長之間相互 合作配合的關係如何？雙方的合作關係如何影響孩子療育的成效？故引發研究者對本 研究議題的關心。
藉由嬰幼兒發展歷程中的關鍵期-零到三歲積極介入療育，提供完整有系統且豐富 的刺激，促進嬰幼兒發揮其最大的潛在能力，進而降低第二次傷害的障礙發生。處於 此年齡層的幼兒大部份的時間都與家長密不可分，相較於專業團隊提供服務的時數，
家庭在幼兒生活中所佔比例遠高於其他情境(Dempsey & Keen,2008; Sylva,2005;
Bruder,2000)。因此，主要照顧者或家庭成員被期待成為家庭中的教學者及照顧者雙 重角色，延續專業人員的教學，應用家庭自然的作息與活動，使幼兒的學習直接在真 實生活中表現(Gallagher, Rhodes & Darling,2004; Hanna & Rodger,2002)。若主要 照顧者能有較多機會學習如何教導及提升孩子之能力，在早期療育中會是十分重要的 事情。
早期療育強調以家庭為中心之服務，透過以家庭為中心之概念，其服務尊重每個 家庭的個別差異，且瞭解家庭所面臨的問題或需要，並考量家庭的目標或期待，然而 服務的提供，帶給發展遲緩幼兒及其家庭最實質的幫助，也較能符合孩子與家庭的多 變需求(Pamela, Elizabeth & McWillim,1996)。家庭在早期療育中所扮演的角色多半為被 動者，由於家庭缺乏應用自身的優勢及運用資源的能力，對於專業人員所提供的服務 及既定目標，只能用消極的態度來面對，因而造成發展遲緩幼兒療育品質不佳及家長 參與意願低落(Shannon,2004; Leal,1999）。因此，以家庭為中心的服務強調家長參與 及執行，且專業人員需扮演協助與引導的角色，在早期療育服務的執行過程中，支持 家庭做決定並將教學活動列入家庭作息當中，促進家庭賦予的權力與能力，使得當專 業人員的角色褪除後，主要照顧者能獨立因應發展遲緩幼兒及家庭未來的需求
(Leal,1999; McWilliam, Winton & Crais,1996)。因應社會的變遷，以家庭為中心之 服務不僅可以減少家庭經濟成本更可以節省人力資源，使得「居家療育服務」的需求 持續增加。
「以家庭為中心之居家療育服務」理念有別於傳統服務理論，其許多層面的內容 皆不同，包含決策權的轉變，從專業人員在療育環境中確認發展遲緩幼兒的需求，轉 變為由家庭的主導、計畫及參與執行的重要角色(Winton & Bailley,1997)；另外家庭 與專業人員的關係改變為主要照顧者遵從專業人員所提供的居家療育輔導建議處方，
將雙方的關係成為平等的合作夥伴，彼此分享資訊及討論出有共識的目標與計畫（呂 金燮，2004）。最後療育目的從發展遲緩幼兒本身的發展拓展到提升家庭的知識、技巧 與資源，以支持其參與療育計畫的決策與行動(Novak & Cusick,2006)。因此，以家庭 為中心之居家療育服務重視家庭的需要及增強每位家庭成員的能力；專業人員則需必 備與家庭合作、支持與協調的知能，相互與家庭建立良好的關係。
Brooks-Gunn, Berlin & Fuligni(2000)從過去對發展遲緩幼兒的研究，整理早期 療育服務成功的原因，其中顯示家庭的參與為重要因素，家庭參與是早療政策重要的 權利，落實到實務層面則為父母重視幼兒的發展，將幼兒視為家庭優先的事，所以父 母是推動早期療育服務的核心，專業人員必須建立與家庭合作的關係。另外，也有許 多研究發現，家長的參與對其幼兒及家庭有重要影響：提升幼兒的能力、家長的教養 技能、親子互動、降低家長壓力及負面情緒等（傅秀媚，2006；劉芷瑩，2006；鄭翠 娟，2004）。由此可見，家長的參與牽連到的影響層面相當廣泛，所以若家長未能積極 參與幼兒的療育且對於專業人員提供的建議無法相互配合等事情的發生，相信不僅影 響幼兒發展的療育成效更是在親職教養上缺乏技巧、家庭的功能喪失協調及親子互動 不良等問題產生。
由於研究者就讀台中教育大學早期療育研究所時，從課程中學到早期療育服務提 供模式「以家庭為中心」為最佳的模式，其家庭在整個早期療育服務過程中所扮演重 要的角色，並強調專業人員與主要照顧者之間的合作關係，相互協助家庭發掘或擴展 能夠滿足其需求之正式或非正式的資源網絡，參與決策、選擇權利，強化家庭能力以 提升幼兒正面發展的結果（張秀玉，2009；Dunst,2002)。另外，因本身為幼兒教育教 師且在融合幼稚園中工作，透過理論與實務的結合，可以發現到家長與專業人員之間 的合作關係皆深深影響到孩子的學習能力。
綜合上述所論，故本研究藉由研究機構所附設的寶寶班為研究場域之ㄧ。寶寶班 收托的對象為未滿 3 歲的幼兒且依照能力分班，採時段式每週一堂課程，其為參加臨 時療育班之教師給予家長療育進度與每次的學習目標，將教具及教案提供家長，促進 家長能夠延伸為家庭的相關訓練活動。家長依照居家療育輔導建議事項來進行孩子在 家教育。透過教師提供家長「居家療育輔導」的內容，探討家長在執行的過程中，所 面臨到的問題。之後教師於兩週後進行家訪一次，因此研究對象的居家環境為第二研 究場域。另外，研究者將於每次療育課程及家訪結束後，分別與教師、家長進行簡單
的討論。本研究採行動研究，主要目的為解決實務問題的研究設計，研究者至研究場 域進行，從自然情境中解決實際遭遇的問題，著重在研究過程與家長、教師共同討論 反省的循環歷程。