第四章 研究結果
第三節 乳癌病患各變項之相關因素
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第三節 乳癌病患各變項之相關因素
一、術後 3 個月、6 個月心理症狀、正向情緒、因應策略與副作用之相關分析 從術後 3 個月、6 個月心理症狀、正向情緒、因應策略與副作用的相關顯示 (表 4-4):
1. 焦慮與各變項的關係
術後 3 個月焦慮與術後 3 個月、6 個月的憂鬱(r=.51**/r=.55**)、副作用 (r=.34**/r=.25**)、逃避因應(r=.47**/r=.40**)、情緒性因應(r=.24** / r=.22*)有 正相關，患者術後 3 個月愈焦慮，術後 3 個月和 6 個月的憂鬱、副作用困擾愈多、
愈採用逃避和情緒性因應；與術後 3 個月、6 個月的正向情緒有負相關(r=-.28** / r=-.25**)，焦慮愈高，正向情緒愈少。術後 6 個月的焦慮與憂鬱 (r=.67**)、副 作用(r=.40**)、逃避因應(r=.36**)、情緒性因應(r=.25**)有正相關、與正向情緒 有負相關(r=-.32**)。
2.憂鬱與各變項的關係
術後 3 個月憂鬱和術後 3 個月、6 個月的正向情緒(r=-.61**/r=-.60**)、與兩 個測量點的趨近因應有負相關(r=-.48** / -.62**)，表示愈憂鬱者，正向情緒愈少，
愈少使用趨近因應；與術後 6 個月的焦慮(r=.45**)和逃避因應(r=.31**/r=.23*)有 正相關，愈憂鬱者，術後半年的焦慮程度愈高和使用較多的逃避因應。術後 6 個月憂鬱和正向情緒(r=-.48**)、與趨近因應有負相關(r=-.41**)、與逃避因應有 正相關(r=.35**)。
3.正向情緒與各變項的關係
術後 3 個月的正向情緒與術後半兩點的趨近因應 (r=.40**/r=.47**)，與術後 6 個月的情緒性因應有正相關(r=.19*)，表示其正向情緒愈多，愈常使用趨近因
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應，且術後半年愈常使用情緒性因應。術後 6 個月的正向情緒與趨近因應(r=.49**) 和情緒性因應(r=.25**)有正相關。
4.趨近因應與各變項的關係
術後 3 個月的趨近因應與術後兩個時間點的情緒性因應有正相關(r=.54**
/r=.32**)，表示患者愈常使用趨近因應，術後 3、6 個月愈常使用情緒性因應。
術後 6 個月的趨近因應與情緒性因應有正相關(r=.46**)。
5.逃避因應與各變項的關係
術後 3 個月、6 個月逃避因應與情緒性因應呈正相關(r=.37** / r=.34**)、與 術後半年的焦慮(r=.36**)和憂鬱(r=.31**)有正相關，表示患者愈常採取逃避因 應，其情緒性因應的使用亦會愈多，且術後半年的焦慮和憂鬱程度愈高。術後 6 個月逃避因應與情緒性因應呈正相關(r=.51**)。
6.情緒性因應與各變項的關係
術後 3 個月的情緒性因應與術後半年的正向情緒(r=.22*)、趨近因應(r=.36**) 和逃避因應(r=.33**)有正相關，說明患者使用愈多的情緒性因應，術後半年的正 向情緒愈多、趨近因應和逃避因應使用亦會增加。
7.副作用與各變項的關係
術後 3 個月的副作用與術後半年的焦慮(r=.31**)、憂鬱(r=.22*)有正相關，
與因應策略則無顯著相關。
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表 4-4 術後 3、6 個月各研究變項相關分析
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
(1)T1焦慮 1
(2)T1憂鬱 .51** 1
(3)T1正向情緒 -.28** -.61** 1
(4)T1趨近因應 -.06 -.48** .34** 1
(5)T1逃避因應 .47** .31** -.13 .12 1
(6)T1情緒因應 .24** -.12 .17 .54** .37** 1
(7)T1副作用 .34** .17 .11 -.05 .06 -.05 1
(8)T2焦慮 .68** .45** -.28** -.12 .36** .18 .31** 1
(9)T2憂鬱 .55** .66** -.42** -.30** .31** -.02 .22* .67** 1
(10)T2正向情緒 -.25** -.60** .58** .45** -.11 .22* -.04 -.32** -.48** 1
(11)T2副作用 .25** .12 .07 .03 .12 .07 .69** .40** .19 .04 1
(12)T2趨近因應 -.12 -.62** .47** .60** .05 .36** .05 -.17 -.41** .49** .10 1 (13)T2逃避因應
(14)T2情緒因應
.39**
.22*
.23*
-.09
-.02 .02 .53** .33** .06 .36** .35** -.05 .07 .11 1
.19* .32** .34** .71** .01 .25** .06 .25** .14 .46** .51** 1 注: *p<.05** p<.01
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二、背景、臨床變項與術後 3 個月各變項之相關分析
背景、臨床變項與術後 3 個月正向情緒、心理症狀與因應策略的相關分析(表 4-5)，結果顯示已婚、有工作者與趨近因應(r=.19*；r=.24*)有正相關，表示使用 趨近因應的次數較多；有工作者與情緒性因應(r=.24*)有正相關，表示有工作者 使用情緒性因應的頻率較多；期數與趨近因應(r=-.21*)有負相關，表示期數愈 高，愈少使用趨近因應；現有小孩數與正向情緒有負相關(r=-.25**)，表示患者 有愈多小孩，其正向情緒愈少；教育程度與正向情緒(r=.44**)、趨近因應(r=.38**) 有正相關與憂鬱有負相關(r=-.33**)，顯示教育程度愈高，其正向情緒愈多和憂 鬱愈少，且會較常使用趨近因應；家庭收入與正向情緒(r=.23**)和趨近因應 (r=.22**)有正相關，顯示當家庭收入愈高，患者的正向情緒愈多，愈常採取趨近 因應；年齡與正向情緒(r=-.26**)、趨近因應(r=-.27**)有負相關與憂鬱有正相關 (r=.21*)表示患者愈年長，有較少的正向情緒、較多的憂鬱與較少使用趨近因應；
重建與否與趨近因應有正相關(r=.29**)，重建者較常使用趨近因應。副作用與焦 慮有正相關(r=.34**)，副作用的困擾程度愈高，焦慮分數亦愈高。
表 4-5 背景變項和臨床變項與術後 3 個月正心理症狀和因應策略之相關分析 正向情緒 焦慮 憂鬱 趨近因應 逃避因應 情緒性因應 有無結婚 .01 .12 -.00 .19* .09 .15
有無職業 .17 -.09 -.15 .24* .07 .24* 有無輔助性治療 -.07 -.08 .10 -.13 -.10 .02 手術方式 -.10 -.13 -.05 .02 .02 -.11 期數 -.09 -.04 .15 -.21* -.07 -.12 小孩數 -.25** .15 .15 -.01 -.02 .01 教育程度 .44** -.08 -.33** .38** .00 .14 家庭收入 .23* -.08 -.17 .22* .00 .11 年齡 -.26** .04 .21* -.27** .09 -.13 重建手術 .04 .15 -.12 .29** -.06 .13 T1 副作用 .11 .34** .17 -.05 .06 -.05 注: *p<.05** p<.01
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三、背景、臨床變項與術後 6 個月各變項之相關分析
背景、臨床變項與術後 6 個月正向情緒、心理症狀與因應策略的關係(表 4-6)，相關結果顯示有無職業與正向情緒(r=.20*)和趨近因應(r=.20*)呈現正相 關，即有工作者有較多的正向情緒和使用較多的趨近因應；教育程度與正向情緒 (r=.30**)、趨近因應(r=.44**)有正相關，與憂鬱(r=-.21*)有負相關顯示教育程度 愈高，正向情緒愈多，憂鬱愈少，亦較常採取趨近因應策略；家庭收入與正向情 緒(r=.20*)和趨近因應(r=.23*)呈正相關，表示收入愈高，其正向情緒較多，且較 常使用趨近因應；年齡與趨近因應(r=-.21*)呈負相關，顯示年紀愈大，愈少採用 趨近因應；副作用和焦慮(r=.31**)、憂鬱(r=.22*)呈正相關，顯示治療後副作用 困擾程度愈高，其焦慮和憂鬱分數亦會較高。
表 4-6 背景變項和臨床變項與術後 6 個月正心理症狀和因應策略之相關分析 正向情緒 焦慮 憂鬱 趨近因應 逃避因應 情緒性因應 有無結婚 .05 .16 .10 .00 .00 .15
有無職業 .20* -.11 -.17 .20* .06 .17 有無輔助性治療 -.02 -.11 -.03 -.07 -.18 -.03 手術方式 -.05 -.04 -.04 .03 -.07 -.09 期數 -.03 -.02 .01 -.07 -.06 -.09 小孩數 -.03 .13 .06 -.14 -.05 -.02 教育程度 .30** -.07 -.21* .44** .07 .18 收入 .20* -.04 -.14 .23* .04 .17 年齡 -.18 -.09 .02 -.21* -.01 -.16 重建手術 .01 .03 -.06 .17 .00 .01 T2 副作用 -.04 .31** .22* .05 .06 .01 注: *p<.05** p<.01
第四節 不同變項的乳癌患者在正向情緒、心理症狀與因應策略之差異分析
本節主要在探討乳房重建手術、期數、有無輔助性治療、手術方式、有無化 療和有無放射性治療之臨床變項的乳癌患者，其正向情緒、心理症狀與因應策略
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的採用頻率是否有顯著差異。分別以上述之臨床變項為自變項，以乳癌患者之正 向情緒、焦慮、憂鬱和因應策略之三個因素(趨近因應、逃避因應和情緒性因應) 為依變項，進行 t 檢定和單因子變異數分析，變異數分析若 F 值達顯著水準，再 以 Scheffe 法進行事後比較，以了解各組間的差異情形。
一、 臨床變項在各主要變項之差異分析
1.乳房重建
患者有無接受乳房重建變項 t 檢定和癌症期數的 F 檢定結果呈現於表 4-7，結果顯示有接受乳房重建者相較於無重建者在術後 3 個月愈常使用趨 近因應(t=3.16, p =.002**)，但在其他研究變項上無顯著差異存在。
2. 癌症期數
研究者將癌症期數分成三組，分別為零期、一期和二期，差異分析指出(見 表 4-7)，期數和術後 3 個月焦慮與正向情緒有顯著差異，零期患者的焦慮程度 顯著高於一期(F=4.11, p =.020*)；一期患者術後 3 個月的正向情緒顯著高於第 二期的患者(F=3.46, p =.036*)。
3.輔助性治療與手術方式
患者有無接受輔助性治療和手術方式的差異分析(如表 4-8)，結果發現有無 接受輔助性治療在正向情緒、心理症狀和因應策略皆無顯著差異。針對手術方 式，則分成全部切除和部分切除兩種，結果發現手術方式在正向情緒、心理症 狀和因應策略皆無顯著差異。
4. 化療與放射性治療
研究者針對患者術後的輔助性治療，分成有無接受化療與有無接受放射性 治療，檢定結果顯示(見表 4-9)，有接受化療的患者相較於無接受化療者在術 後 3 個月有較多的憂慮(t=-2.08, p=.041*)、較少的正向情緒(t=2.14, p=.034*)和 愈少使用趨近因應(t=2.89, p =.005*)；有接受化療的患者比沒接受化療較少使
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表 4-8有無輔助性治療與手術方式在各研究變項的顯著差異分析結果摘要
有無輔助性治療 手術方式
(有(n=101) 無(n=12) 全切(n=45) 部分切除(n=65)
M M t 值 p M M t 值 p SD SD SD SD
T1 焦慮 5.98 6.92 .82 .417 6.71 5.66 1.44 .154
3.78 3.58 3.75 3.78
T1 憂鬱 5.47 4.17 -1.02 .310 5.51 5.28
.29 .775
4.17 4.20 4.21 4.23
T1 正向情緒 2.26 2.67 .79 .433 2.47 2.23 .73 .469
1.68 1.88 1.82 1.62
T1 趨近因應 30.14 32.83 1.4 .164 30.11 30.72 -.48 .632
6.43 5.04 7.32 5.31
T1 逃避因應 10.65 11.67 1.03 .304 10.70 10.85
-.29 .769
3.21 3.26 3.25 3.07
T1 情緒因應 26.85 26.42 -.21 .833 27.70 26.20 1.18 .241
6.57 7.28 6.26 6.75
T2 焦慮 6.34 7.75 1.16 .247 6.73 6.28 .58 .558
3.92 4.47 4.38 3.77
T2 憂鬱 4.86 5.17 .28 .780 5.18 4.65 .76 .448
3.62 3.01 3.56 3.62
T2 正向情緒 2.50 2.58 .16 .872 2.58 2.49 .28 .783
1.55 1.98 1.62 1.58
T2 趨近因應 30.83 32.45 .90 .371 30.75 31.20 -.40 .691
5.86 3.67 6.22 5.47
T2 逃避因應 11.33 13.17 1.95 .054 11.76 11.40 .59 .561
3.01 3.76 3.19 3.07
T2 情緒因應 26.61 27.17 .29 .770 27.38 26.20 .98 .328
6.20 6.0 5.47 6.62
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表 4-9 化學治療與放射性治療在各研究變項的差異分析結果摘要
化學治療 放射性治療
有
(n=76) 無
(n=37) 有 (n=81)
無
(n=32) M M t 值 p M M t 值 p SD SD SD SD
T1 焦慮 6.00 6.24 .32 .748 6.01 6.25 .30 .764 3.89 3.52 3.74 3.86
T1 憂鬱 5.87 4.22 -2.08 .041* 5.35 5.28 -.07 .941 4.25 3.82 4.00 4.64
T1 正向情緒 2.07 2.78 2.14 .034* 2.35 2.19 -.43 .669 1.65 1.70 1.64 1.85
T1 趨近因應 29.36 32.62 2.89 .005* 30.12 31.19 .8 .423 6.62 5.10 6.36 6.27
T1 逃避因應 10.72 10.83 .18 .860 10.59 11.19 .89 .378 3.20 3.30 3.06 3.60
T1 情緒因應 26.72 26.97 .19 .847 26.57 27.39 .59 .555 6.59 6.75 6.40 7.20
T2 焦慮 6.33 6.81 .60 .548 6.59 6.22 -.40 .690 3.98 4.03 3.67 4.74
T2 憂鬱 4.88 4.92 .05 .958 4.85 5.00 .20 .843 3.53 3.63 3.57 3.56
T2 正向情緒 2.42 2.70 .88 .378 2.49 2.56 .19 .852 1.55 1.66 1.48 1.85
T2 趨近因應 30.18 32.69 2.69 .008** 31.15 30.58 -.47 .639 6.33 3.5 5.67 5.81
T2 逃避因應 11.51 11.54 .04 .968 11.46 11.69 .35 .726 2.89 3.63 2.98 3.54
T2 情緒因應 26.66 26.70 .03 .973 26.75 26.47 -.22 .826 5.78 6.94 6.30 5.87
注: *p<.05** p<.01
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第五節 因應策略與正向情緒、心理症狀之關係
本節旨在探討正向情緒、心理症狀與因應策略對彼此的預測力，從以上的相 關分析結果(見表 4-5)或是有顯著差異的變項(見表 4-7)，篩選出年齡、教育程度、
副作用、有無職業、家庭收入、癌症期數、重建手術和手術方式等背景與臨床變 項。首先，在檢測因應策略對正向情緒與心理症狀的預測性，先控制背景和臨床 變項，第二階段投入欲預測的正向情緒或心理症狀變項，第三階段則是投入因應 策略，檢驗因應策略對正向情緒、心理症狀是否有增加額外的預測力。
一、以因應策略預測術後半年之焦慮
分析採三階段投入，首先以術後半年焦慮程度為校標變項，由表 4-10 的結 果可以發現，整體模型可解釋的變異量為 57%，第一階段投入年齡、教育程度、
家庭收入、有無職業、副作用、乳房重建、手術方式和期數作為預測變項，背景 和臨床變項對焦慮的解釋變異量為 5%。此階段的背景變項標準化迴歸係數皆未 達到顯著，顯示背景和臨床變項無法預測術後 6 個月的焦慮程度。
第二階段投入術後 3 個月焦慮變項，其標準化迴歸係數達到顯著，預測術後 半年的焦慮解釋變異量為 49%，可顯著預測術後半年的焦慮(p=.000)。
第三階段投入術後 3 個月所採取的情緒性因應、逃避因應和趨近因應，術後 3 個月因應策略之標準化迴歸係數皆未達到顯著，對於預測術後半年的焦慮解釋 變異量為 3%。
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表4-10 T2(術後半年)焦慮的階層迴歸分析
預測變項 階層一 階層二 階層三
標準化迴歸係數 β值
標準化迴歸係數 β值
標準化迴歸係數 β值
年齡 -.11 -.21* -.23*
教育程度 -.05 .06 .06
副作用 .12 -.14 -.14
職業狀態 -.08 -.07 -.08
家庭收入 -.09 -.03 -.03
疾病期數 -.05 -.03 -.04
重建手術 .01 -.14 -.09
手術方式 .05 .01 .03
焦慮 .77*** .67***
情緒因應 .13
逃避因應 .10
趨近因應 -.17
R2 .05 .54 .57
R2改變量 .49 .03
R2改變量之 F 值 .55 81.68*** 1.45 注: *p<.051***p<.001
二、 以因應策略預測術後半年之憂鬱
以術後半年憂鬱程度為校標變項，由表 4-11 的結果可以發現，整體模型可
以術後半年憂鬱程度為校標變項，由表 4-11 的結果可以發現，整體模型可