第四章 研究結果
第一節 研究樣本的基本屬性分析
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第四章 研究結果
本研究共蒐集 113 位乳癌婦女有效樣本資料，採縱貫性重複施測收到 226 份 有效問卷。依據研究的目的以描述性及推論性統計分析，分別描述如下：一、研 究樣本的基本屬性分析，包含乳癌病患之人口學特徵及疾病特性等描述性資料；
二、分析乳癌病情緒和因應策略在兩個病程階段之分佈情形；三、探討不同背景 變項和臨床變項下，乳癌患者的正心理症狀與因應策略之相關分析；四、探討不 同變項的乳癌患者在正心理症狀與因應策略之差異分析，相關和差異分析將作為 後續階層迴歸分析之參考；五、乳癌病患因應策略與正負向心理症狀之關係，將 以階層迴歸來分析之，資料統計結果呈現如下:
第一節 研究樣本的基本屬性分析 壹、乳癌病患人口學特徵
本研究之樣本的人口學特徵包括：年齡、教育程度、婚姻狀態、現有子女數、
職業狀況、家庭收入、宗教信仰等，以描述性統計之人數、百分比、平均值、標 準差分析如下(表 4-1):
(一) 年齡
本研究對象之平均年齡為 48.3 歲（SD＝8.42），年紀最小為 24 歲，年紀最 長為 69 歲，其中以 40 至 49 歲最多，有 47 人（佔 42 %），以 50 至 59 歲次之，
有 39 人（佔 35 %），其次順序為 30 至 39 歲，有 15 人（佔 13 %），再者為 60 歲至 69 歲以上，有 11 人（10 %），而以 20 至 29 歲最少為 1 人（1%）。
(二) 教育程度
教育程度方面以高中職最多，有 50 人（44 %），其次為小學有 20 人（18 %），
第三為國中，有 19 人（17 %），第四為專科，有 14 人（12%），而大學及大學 以上學歷者最少為 10 人（9 %）。
(三) 職業狀況
針對乳癌患者職業狀況的分析主要以退休無工作者佔最多有 43 人（43 %），
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第二節 乳癌病患正向情緒、心理症狀與因應策略之術分佈情形
乳癌病患於術後 3 個月與 6 個月接受正向情緒、心理症狀和因應策略之評 估。正向情緒共 5 題，總分 5 分，得分愈高，表示正向情緒愈多。心理症狀分別 為焦慮和憂鬱共 14 題，各分量表的總分為 21 分，分數越高表示焦慮或憂鬱愈嚴 重。治療後副作用共有 8 題，總分 32，分數愈高代表患者面對的困擾程度愈高。
正向情緒、焦慮、憂鬱、副作用程度和因應策略之平均值、標準差及排列優 先順序(見表 4-3)。
一、 術後 3 個月
焦慮的平均得分在 6.08(SD=3.76)；憂鬱的平均得分在 5.33(SD=4.17)；
正向情緒的平均得分在 2.30(SD=1.70)；副作用的平均得分在 4.95(SD=4.73)；
因應策略的平均數越高，表示病患面對壓力事件時，越傾向於採取該種因應策 略。由表 4-3 可得知乳癌病患因應採取排序前十名的因應策略分別為接受 (M=6.53，SD=1.40)、主動(M=6.35，SD=1.58)、正向重釋(M=6.04，SD=1.73)、
計畫(M=6.03，SD=1.53)、尋求工具性支持(M=5.61，SD=1.71)、幽默(M=5.48，
SD=1.53)、自我分心(M=5.48，SD=1.70)、信教(M=5.47，SD=1.78)、宣洩(M=5.13、
SD=1.63)、尋求情緒性支持(M=5.12，SD=1.85)。
由因應量表的分佈情形來看，乳癌患者採取最多的前十項因應策略屬於｢趨 近因應｣和｢情緒性因應｣，最少採用的屬｢逃避因應｣。
二、 術後 6 個月
焦慮的平均得分在 6.49(SD=3.98)；憂鬱的平均得分在 4.89(SD=3.55)；
正向情緒的平均得分在 2.51(SD=1.59)；副作用的平均得分在 5.90(SD=5.83)，
經重複量數分析發現焦慮、憂鬱、正向情緒術後兩點並無顯著差異，只有術後 6 個月副作用顯著高於術後三個月(F(1,112)=5.69,p=.019)；乳癌病患因應採取排 序前十名的因應策略和術後三個月一樣，分別為接受(M=6.58，SD=1.22)、主動 (M=6.45，SD=1.47)、正向重釋(M=6.27，SD=1.47)、計畫(M=6.16，SD=1.57)、
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第三節 乳癌病患各變項之相關因素
一、術後 3 個月、6 個月心理症狀、正向情緒、因應策略與副作用之相關分析 從術後 3 個月、6 個月心理症狀、正向情緒、因應策略與副作用的相關顯示 (表 4-4):
1. 焦慮與各變項的關係
術後 3 個月焦慮與術後 3 個月、6 個月的憂鬱(r=.51**/r=.55**)、副作用 (r=.34**/r=.25**)、逃避因應(r=.47**/r=.40**)、情緒性因應(r=.24** / r=.22*)有 正相關，患者術後 3 個月愈焦慮，術後 3 個月和 6 個月的憂鬱、副作用困擾愈多、
愈採用逃避和情緒性因應；與術後 3 個月、6 個月的正向情緒有負相關(r=-.28** / r=-.25**)，焦慮愈高，正向情緒愈少。術後 6 個月的焦慮與憂鬱 (r=.67**)、副 作用(r=.40**)、逃避因應(r=.36**)、情緒性因應(r=.25**)有正相關、與正向情緒 有負相關(r=-.32**)。
2.憂鬱與各變項的關係
術後 3 個月憂鬱和術後 3 個月、6 個月的正向情緒(r=-.61**/r=-.60**)、與兩 個測量點的趨近因應有負相關(r=-.48** / -.62**)，表示愈憂鬱者，正向情緒愈少，
愈少使用趨近因應；與術後 6 個月的焦慮(r=.45**)和逃避因應(r=.31**/r=.23*)有 正相關，愈憂鬱者，術後半年的焦慮程度愈高和使用較多的逃避因應。術後 6 個月憂鬱和正向情緒(r=-.48**)、與趨近因應有負相關(r=-.41**)、與逃避因應有 正相關(r=.35**)。
3.正向情緒與各變項的關係
術後 3 個月的正向情緒與術後半兩點的趨近因應 (r=.40**/r=.47**)，與術後 6 個月的情緒性因應有正相關(r=.19*)，表示其正向情緒愈多，愈常使用趨近因
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應，且術後半年愈常使用情緒性因應。術後 6 個月的正向情緒與趨近因應(r=.49**) 和情緒性因應(r=.25**)有正相關。
4.趨近因應與各變項的關係
術後 3 個月的趨近因應與術後兩個時間點的情緒性因應有正相關(r=.54**
/r=.32**)，表示患者愈常使用趨近因應，術後 3、6 個月愈常使用情緒性因應。
術後 6 個月的趨近因應與情緒性因應有正相關(r=.46**)。
5.逃避因應與各變項的關係
術後 3 個月、6 個月逃避因應與情緒性因應呈正相關(r=.37** / r=.34**)、與 術後半年的焦慮(r=.36**)和憂鬱(r=.31**)有正相關，表示患者愈常採取逃避因 應，其情緒性因應的使用亦會愈多，且術後半年的焦慮和憂鬱程度愈高。術後 6 個月逃避因應與情緒性因應呈正相關(r=.51**)。
6.情緒性因應與各變項的關係
術後 3 個月的情緒性因應與術後半年的正向情緒(r=.22*)、趨近因應(r=.36**) 和逃避因應(r=.33**)有正相關，說明患者使用愈多的情緒性因應，術後半年的正 向情緒愈多、趨近因應和逃避因應使用亦會增加。
7.副作用與各變項的關係
術後 3 個月的副作用與術後半年的焦慮(r=.31**)、憂鬱(r=.22*)有正相關，
與因應策略則無顯著相關。
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表 4-4 術後 3、6 個月各研究變項相關分析
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
(1)T1焦慮 1
(2)T1憂鬱 .51** 1
(3)T1正向情緒 -.28** -.61** 1
(4)T1趨近因應 -.06 -.48** .34** 1
(5)T1逃避因應 .47** .31** -.13 .12 1
(6)T1情緒因應 .24** -.12 .17 .54** .37** 1
(7)T1副作用 .34** .17 .11 -.05 .06 -.05 1
(8)T2焦慮 .68** .45** -.28** -.12 .36** .18 .31** 1
(9)T2憂鬱 .55** .66** -.42** -.30** .31** -.02 .22* .67** 1
(10)T2正向情緒 -.25** -.60** .58** .45** -.11 .22* -.04 -.32** -.48** 1
(11)T2副作用 .25** .12 .07 .03 .12 .07 .69** .40** .19 .04 1
(12)T2趨近因應 -.12 -.62** .47** .60** .05 .36** .05 -.17 -.41** .49** .10 1 (13)T2逃避因應
(14)T2情緒因應
.39**
.22*
.23*
-.09
-.02 .02 .53** .33** .06 .36** .35** -.05 .07 .11 1
.19* .32** .34** .71** .01 .25** .06 .25** .14 .46** .51** 1 注: *p<.05** p<.01
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二、背景、臨床變項與術後 3 個月各變項之相關分析
背景、臨床變項與術後 3 個月正向情緒、心理症狀與因應策略的相關分析(表 4-5)，結果顯示已婚、有工作者與趨近因應(r=.19*；r=.24*)有正相關，表示使用 趨近因應的次數較多；有工作者與情緒性因應(r=.24*)有正相關，表示有工作者 使用情緒性因應的頻率較多；期數與趨近因應(r=-.21*)有負相關，表示期數愈 高，愈少使用趨近因應；現有小孩數與正向情緒有負相關(r=-.25**)，表示患者 有愈多小孩，其正向情緒愈少；教育程度與正向情緒(r=.44**)、趨近因應(r=.38**) 有正相關與憂鬱有負相關(r=-.33**)，顯示教育程度愈高，其正向情緒愈多和憂 鬱愈少，且會較常使用趨近因應；家庭收入與正向情緒(r=.23**)和趨近因應 (r=.22**)有正相關，顯示當家庭收入愈高，患者的正向情緒愈多，愈常採取趨近 因應；年齡與正向情緒(r=-.26**)、趨近因應(r=-.27**)有負相關與憂鬱有正相關 (r=.21*)表示患者愈年長，有較少的正向情緒、較多的憂鬱與較少使用趨近因應；
重建與否與趨近因應有正相關(r=.29**)，重建者較常使用趨近因應。副作用與焦 慮有正相關(r=.34**)，副作用的困擾程度愈高，焦慮分數亦愈高。
表 4-5 背景變項和臨床變項與術後 3 個月正心理症狀和因應策略之相關分析 正向情緒 焦慮 憂鬱 趨近因應 逃避因應 情緒性因應 有無結婚 .01 .12 -.00 .19* .09 .15
有無職業 .17 -.09 -.15 .24* .07 .24* 有無輔助性治療 -.07 -.08 .10 -.13 -.10 .02 手術方式 -.10 -.13 -.05 .02 .02 -.11 期數 -.09 -.04 .15 -.21* -.07 -.12 小孩數 -.25** .15 .15 -.01 -.02 .01 教育程度 .44** -.08 -.33** .38** .00 .14 家庭收入 .23* -.08 -.17 .22* .00 .11 年齡 -.26** .04 .21* -.27** .09 -.13 重建手術 .04 .15 -.12 .29** -.06 .13 T1 副作用 .11 .34** .17 -.05 .06 -.05 注: *p<.05** p<.01
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三、背景、臨床變項與術後 6 個月各變項之相關分析
背景、臨床變項與術後 6 個月正向情緒、心理症狀與因應策略的關係(表 4-6)，相關結果顯示有無職業與正向情緒(r=.20*)和趨近因應(r=.20*)呈現正相 關，即有工作者有較多的正向情緒和使用較多的趨近因應；教育程度與正向情緒 (r=.30**)、趨近因應(r=.44**)有正相關，與憂鬱(r=-.21*)有負相關顯示教育程度 愈高，正向情緒愈多，憂鬱愈少，亦較常採取趨近因應策略；家庭收入與正向情 緒(r=.20*)和趨近因應(r=.23*)呈正相關，表示收入愈高，其正向情緒較多，且較 常使用趨近因應；年齡與趨近因應(r=-.21*)呈負相關，顯示年紀愈大，愈少採用 趨近因應；副作用和焦慮(r=.31**)、憂鬱(r=.22*)呈正相關，顯示治療後副作用 困擾程度愈高，其焦慮和憂鬱分數亦會較高。
表 4-6 背景變項和臨床變項與術後 6 個月正心理症狀和因應策略之相關分析 正向情緒 焦慮 憂鬱 趨近因應 逃避因應 情緒性因應 有無結婚 .05 .16 .10 .00 .00 .15
有無職業 .20* -.11 -.17 .20* .06 .17 有無輔助性治療 -.02 -.11 -.03 -.07 -.18 -.03 手術方式 -.05 -.04 -.04 .03 -.07 -.09 期數 -.03 -.02 .01 -.07 -.06 -.09 小孩數 -.03 .13 .06 -.14 -.05 -.02 教育程度 .30** -.07 -.21* .44** .07 .18 收入 .20* -.04 -.14 .23* .04 .17 年齡 -.18 -.09 .02 -.21* -.01 -.16 重建手術 .01 .03 -.06 .17 .00 .01 T2 副作用 -.04 .31** .22* .05 .06 .01 注: *p<.05** p<.01
第四節 不同變項的乳癌患者在正向情緒、心理症狀與因應策略之差異分析
本節主要在探討乳房重建手術、期數、有無輔助性治療、手術方式、有無化 療和有無放射性治療之臨床變項的乳癌患者，其正向情緒、心理症狀與因應策略
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的採用頻率是否有顯著差異。分別以上述之臨床變項為自變項，以乳癌患者之正 向情緒、焦慮、憂鬱和因應策略之三個因素(趨近因應、逃避因應和情緒性因應) 為依變項，進行 t 檢定和單因子變異數分析，變異數分析若 F 值達顯著水準，再 以 Scheffe 法進行事後比較，以了解各組間的差異情形。
一、 臨床變項在各主要變項之差異分析
1.乳房重建
患者有無接受乳房重建變項 t 檢定和癌症期數的 F 檢定結果呈現於表 4-7，結果顯示有接受乳房重建者相較於無重建者在術後 3 個月愈常使用趨 近因應(t=3.16, p =.002**)，但在其他研究變項上無顯著差異存在。
2. 癌症期數
研究者將癌症期數分成三組，分別為零期、一期和二期，差異分析指出(見 表 4-7)，期數和術後 3 個月焦慮與正向情緒有顯著差異，零期患者的焦慮程度 顯著高於一期(F=4.11, p =.020*)；一期患者術後 3 個月的正向情緒顯著高於第 二期的患者(F=3.46, p =.036*)。
3.輔助性治療與手術方式
患者有無接受輔助性治療和手術方式的差異分析(如表 4-8)，結果發現有無 接受輔助性治療在正向情緒、心理症狀和因應策略皆無顯著差異。針對手術方 式，則分成全部切除和部分切除兩種，結果發現手術方式在正向情緒、心理症
患者有無接受輔助性治療和手術方式的差異分析(如表 4-8)，結果發現有無 接受輔助性治療在正向情緒、心理症狀和因應策略皆無顯著差異。針對手術方 式，則分成全部切除和部分切除兩種，結果發現手術方式在正向情緒、心理症