乳癌病患確定診斷前健康行為與執行乳癌篩檢之

乳癌病患之生活型態健康行為包含：罹病前飲食習慣、吸菸史、

飲酒史、工作狀況、睡眠情形、月經情形、藥物及荷爾蒙使用情形、

生育及哺餵母乳史等等變項，在相關文獻中亦指出，以上所述之生活 型態皆有可能是罹患乳癌的危險因子(邱元亨，2007)，尤其是飲食中 攝取多量的動物性脂肪則有可能會增加罹患乳癌的危險性(陳科榕、

廖勇柏，2002)，另外近年來亦有研究報告指出，日夜工作時間顛倒 導睡眠情形改變，亦會造成提高罹患乳癌的危險性(張金堅、王嘉綺，

2007)。

因此，藉由研究之結果及相關文獻資料所述，進一步探討乳癌病 患於確定診斷前生活型態之健康行為與執行乳癌篩檢之相關影響因 素，如下所述：

一、 乳癌病患罹病前飲食習慣與執行乳癌篩檢之相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前其飲食習慣以外食為 主者約佔有50.4%，飲食採多油飲食為主者約佔有 24.0%(表 4-3)，此 可能與國人生活型態及飲食習慣有關，在卡方檢定分析發現，有每週 外食習慣者其未執行乳癌篩檢之比率較高(72.6%)，然而沒有每週外 食習慣者則其曾執行乳癌篩檢之比率較高(30.0%)，另外沒有採多油 飲食為主食者其曾執行乳癌篩檢之比率較高(31.9%)，然而有採多油 飲食為主食者則其未執行乳癌篩檢之比率較高(80.0%)(表 4-7)，由此 結果推測可能是有較好的生活型態之族群其會執行乳癌篩檢之比率 亦較高。

至於在邏輯斯迴歸之統計方法中，乳癌病患之罹病前飲食習慣並 未逹到顯著相關，但由此統計結果可得知，若以無採多油飲食為主食 之族群為參考組，則主食採多油飲食之乳癌病患執行乳癌篩檢是無採 多油飲食之族群的0.638 倍(95% CI, 0.331～1.230) (表 4-9)，以此可推 測有較好之飲食習慣者其會執行乳癌篩檢之比率亦會較高。

二、 乳癌病患睡眠情形與執行乳癌篩檢之相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前其睡眠情形之睡眠時 數以6～9 小時之族數約佔有八成左右(82.3%)(表 4-3)，在卡方檢定分 析發現以睡眠時數為6～7 小時之族群其執行乳癌篩檢之比率最高，

比率最低之族群是為睡眠時數10 小時以上，然而乳癌病患於確定診 斷前之睡眠習慣亦逹到顯著差異(p<0.05) (表 4-7)，由此可推測乳癌病 患於確定診斷前之睡眠時數及其習慣亦可能影響是否執行乳癌篩檢 之比率。

在邏輯斯迴歸之統計方法中，乳癌病患之睡眠情形與執行乳癌篩 檢雖未逹顯著相關(p>0.05)，但以固定睡眠時間為參考組情形下，則 不固定睡眠時間之乳癌病患執行乳癌篩檢是固定睡眠時間之族群的 0.418 倍(95% CI, 0.207～1.843) (表 4-9)，由此結果推測有良好睡眠習 慣之族群其執行乳癌篩檢比率亦會提高，可知較注重生活規律型態者 亦會注視健康情形，另一個方面則可能是固定時間睡眠之族群較能配 合執行篩檢之時間。

三、 乳癌病患月經情形與執行乳癌篩檢之相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前其月經情形方面，乳 癌病患之初經年齡以13～16 歲之族群約佔有七成左右(77.2%)，而有 約半數之族群是仍未停經(53.5%)(表 4-3)，在卡方檢定分析發現，乳 癌病患其執行乳癌篩檢之初經年齡及在確定診斷前是否已停經皆有

逹到統計上顯著差異(p<0.05)，且由統計結果可得知，初經年齡在 17 歲以上之族群其執行乳癌篩檢之比率最高(38.5%)，而以初經年齡在 12 歲以下之族群其執行乳癌篩檢之比率最低(20.0%)；在是否停經方 面，以已停經之族群其曾執行乳癌篩檢之比率較高(35.4%) (表 4-7)，

由此可發現在確定診斷前即已停經之族群其執行乳癌篩檢之比率相 對較高。

在邏輯斯迴歸之統計方法中，以初經年齡為12 歲以下之族群為 參考組，乳癌病患之初經年齡以15～16 歲逹到統計上顯著相關 (p<0.05)，初經年齡在 15～16 歲之乳癌病患執行乳癌篩檢是初經年齡 在12 歲以下之族群的 3.075 倍(95% CI, 1.191～7.939)；另外乳癌病患 是否停經與執行乳癌篩檢雖未逹到統計上顯著相關(p>0.05)，但確定 診斷前即已停經之乳癌病患其執行乳癌篩檢是仍未停經之族群(參考 組)的 1.764 倍(95% CI, 0.908～3.427) (表 4-9)，由此可推測已停經之 乳癌病患其執行乳癌篩檢之比率較高，可能是確定診斷前已停經之乳 癌病患因其更年期不適，需常至醫院就診故可獲得較多乳癌篩檢之相 關資訊，使得乳癌篩檢之比率提高。

四、 乳癌病患長期服用藥物情形與執行乳癌篩檢之相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前有長期服用藥物習慣 約佔有26.1%(表 4-3)，在卡方檢定中發現，乳癌病患於診斷前長期服 用藥物習慣與是否執行乳癌篩檢呈顯著差異(p<0.05)，且有長期服用 藥物之族群其執行乳癌篩檢之比率較高(35.3%)，而沒有長期服用藥 物之族群其未執行乳癌篩檢之比率則較低(73.2%)(表 4-7)，由此顯示 乳癌病患在確定診斷前有長期服用藥物習慣之族群其執行乳癌篩檢 之比率較高。

至於在邏輯斯迴歸之統計方法中，乳癌病患於確定診斷前長期服 用藥物習慣與是否執行乳癌篩檢亦呈顯著相關(p<0.05)，在以沒有長 期服用藥物習慣為參考組情形下，有長期服用藥物習慣之乳癌病患執 行乳癌篩檢是沒有長期服用藥物習慣之族群的2.189 倍(95% CI, 1.102～4.349) (表 4-9)，此可能是定期服用及門診追蹤促使病患有較 多機會獲得乳癌篩檢之相關訊息，同時亦可由醫療人員的衛教及諮詢 中獲得其相關資訊，亦或有長期服用藥物習慣之族群其可能較為重視 健康情形，故執行乳癌篩檢之比率也較高。

五、 乳癌病患生育及哺餵母乳史與執行乳癌篩檢之相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前有哺餵母乳者約佔有 半數(54.0%)，而在有哺餵母乳之族群中，其哺餵母乳時間長逹 6 個 月以上者亦多逹半數之多(50.6%)，至少哺餵母乳 1 個月者則將近有 1/4(23.1%)(表 4-3)，在卡方檢定中發現乳癌病患於確定診斷前是否有 哺餵母乳之經驗及其哺餵母乳時間與是否執行乳癌呈顯著差異

(p<0.05) (表 4-7)。

在控制多項重要影響乳癌病患執行乳癌篩檢的因素下，乳癌病患 於確定診斷前哺餵母乳時間6 個月以上之族群與是否執行乳癌篩檢 呈顯著相關(p<0.05)，在以未哺餵母乳之乳癌病患為參考組情形下，

哺餵母乳時間長逹6 個月以上之乳癌病患其執行乳癌篩檢相較於未 哺餵母乳之族群的5.224 倍(95% CI, 1.460～18.698) (表 4-9)。

依據上述之結果推測有哺餵母乳之族群因對於健康情形較為重 視，因此相對的對於罹患乳癌之危險性有較好的認知，故其乳癌篩檢 之執行比率則較高。

第四節 乳癌病患確定診斷前對乳癌篩檢認知與執行乳癌