第五章 討論
第三節 研究限制
在本研究進行過程中，其所受到之研究限制如下：
一、 本研究之收案對象已確定診斷之乳癌病患，故在收案過程是為 採回溯性方式進行訪談，因此個案可能對於某些問題內容產生 記惼差情形。
二、 本研究僅針對中部地區兩大醫學中心及一個病友團體為收案對 象，故所收集到資料僅能做地區性之參考依據，其外推性可能 將會有所限制。
三、 由於本研究之收案方式是採回溯性方式進行資料收集，故未能 考量個案之自覺健康狀態層面，因此未將此變項列入本研究中。
四、 在國內、外文獻中皆曾探討乳癌的疾病分期與乳癌病患罹病相 關性，但本研究僅針對乳癌病患在確定診斷前的健康行為與其 執行篩檢的相關性，故未將疾病分期列入本研究變項中。
參考文獻
Borrayo, E., & Guarnaccia, C. (2000). Differences in Mexican-Born and U.S.-Born Women of Mexican Descent Regarding Factors Related to Breast Cancer Screening Behaviors.
Health Care for Women
International
,21
(7), 599-613.Decruyenaere, M., Evers-Kiebooms, G., Welkenhuysen, M., Denayer, L., &
Claes, E. (2000). Cognitive representations of breast cancer, emotional distress and preventive health behaviour: a theoretical perspective.
Psycho-Oncology
,9
(6), 528-536.Grunfeld, E., Ramirez, A., Hunter, M., & Richards, M. (2002). Women's knowledge and beliefs regarding breast cancer.
British Journal of Cancer
,86
(9), 1373-1378.Haji-Mahmoodi, M., Montazeri, A., Jarvandi, S., Ebrahimi, M., Haghighat, S.,
& Harirchi, I. (2002). Breast Self-Examination: Knowledge, Attitudes, and Practices Among Female Health Care Workers in Tehran, Iran.
Breast Journal
,8
(4), 222-225.MacDonald, D., Sarna, L., Uman, G., Grant, M., & Weitzel, J. (2006). Cancer Screening and Risk-Reducing Behaviors of Women Seeking Genetic Cancer Risk Assessment for Breast and Ovarian Cancers.
Oncology Nursing Forum
,33
(2), E27-E35.Lee, I.M.(2003).Physical activity and cancer prevention-data from
epidemiologic studies.
Medicine & Science in Sports & Exercise
, 35, 1823-1827.Menon, U., Champion, V., Monahan, P., Daggy, J., Hui, S., & Skinner, C.
(2007). Health Belief Model Variables as Predictors of Progression in
Stage of Mammography Adoption.
American Journal of Health Promotion
,21
(4), 255-261.Rabin, C., & Pinto, B. (2006). Cancer-related beliefs and health behavior change among breast cancer survivors and their first-degree
relatives.
Psycho-Oncology
,15
(8), 701-712.Rutledge, D., Barsevick, A., Knobf, M., & Bookbinder, M. (2001). Breast Cancer Detection: Knowledge, Attitudes, and Behaviors of Women From Pennsylvania.
Oncology Nursing Forum
,28
(6), 1032-1040.Stewart, D., Cheung, A., Duff, S., Wong, F., McQuestion, M., Cheng, T., et al.
(2001). Attributions of cause and recurrence in long-term breast cancer survivors.
Psycho-Oncology
,10
(2), 179-183.Vincent James Cogliano, Helene Lorenzen-Augros(2007). Combined Estrogen-Progestogen Contraceptives and Combined
Estrogen-Progestogen Menopausal Therapy. IARC MONOGRAPHS,91(2),50-122.
Williams, S., & Schreier, A. (2004). The Effect of Education in Managing Side Effects in Women Receiving Chemotherapy for Treatment of Breast Cancer.
Oncology Nursing Forum
,31
(1), 43-43.王秀華(2008)．運動與女性乳癌．
大專體育
，97，183-190。行政院衛生署(2008，04 月 11 日)．93-94 年行政院衛生署國健局癌 症登記．2009 年 03 月 20 日取自
http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/FormCenter.aspx
?&ALL=1&PageIndex=1
行政院衛生署(2008，10 月 20 日)．歷年癌症主要死亡原因死亡人數
─按性別分．2008 年 11 月 8 日取自
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx
?d=68998
行政院衛生署(2008，10 月 20 日)．歷年癌症主要死亡原因粗死亡率
─按性別分．2008 年 11 月 8 日取自
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx
?d=68999
行政院衛生署(2008，10 月 20 日)．歷年癌症主要死亡原因標準化死 亡率─按性別分．2008 年 11 月 8 日取自
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx
?d=69000
行政院衛生署(2008，10 月 20 日)．歷年惡性腫瘤死亡人數、死亡率
─按 5 歲年齡組分．2008 年 11 月 8 日取自
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx
?d=69006
行政院衛生署(2008，10 月 20 日)．歷年女性乳癌死亡人數、死亡率
─按 5 歲年齡組分．2008 年 11 月 8 日取自
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DisplayStatisticFile.aspx
?d=69019
行政院衛生署(2009，03 月 04 日)．96 年度衛生統計資料─死因統計．
2009 年 6 月 11 日取自
http://www.doh.gov.tw/CHT2006/DM/DM2_2.aspx?now_fod_lis t_no=10493&class_no=440&level_no=2
行政院衛生署(2009，03 月 13 日)．94-95 年行政院衛生署國健局癌 症登記．2009 年 03 月 20 日取自
http://www.bhp.doh.gov.tw/BHPnet/Portal/FormCenter.aspx
?&ALL=1&PageIndex=1
邱元亨(2007)．乳癌的診斷及治療．
聲洋防癌之聲
，96 年秋季號，20-23。
林文惠、顏啟華、應宗和(2008)．乳癌的篩檢與診斷．
基層醫學
， 21(12)，352-358。胡月娟(2005)．慢性病患之疾病衝擊、健康行為與因應結果之模式檢 定．
實證護理
，1(2)，140-148。翁麗雀(2001)．乳癌病人之就醫行為．
護理雜誌
，38(3)，71-74。陳科榕．廖勇柏(2002)．台灣地區脂肪攝取量與女性乳癌及結直腸癌 死亡率的生態相關研究．
營養科學雜誌
，27(4)，202-210。國家衛生研究院(2004)．乳癌診斷與治療共識．台北:台灣癌症臨床 研究合作組織出版。
陳火木、張意恆、陳巧芸、呂志得、洪顯徽、李乃信、林家興(2006)．
乳房攝影篩檢發現乳癌之特徵．
北市醫學雜誌
，3(1)，27-31。郭文宏、張金堅(2006)．乳癌．
台灣醫學
，10(4)，475-481。張金堅(2007)．遺傳性乳癌與乳癌基因．
健康世界
．1，51-55。張金堅、王嘉綺(2007)．夜間工作增加罹患乳癌機會？夜間睡眠品質 是影響的關鍵！．
健康世界
．13，6-8。黃韻如、連義隆(2000)．荷爾蒙補充療法與乳癌．
台灣醫誌
．4(5)，598-600。
黃獻樑、程劭儀(2006)．乳癌的篩檢．
基層醫學
，21(8)，225-228。曾月霞(2004)．中年人健康行為之探討．
護理雜誌
，51(1)，20-24。童寶玲(2007)．更年期荷爾蒙補充的再省思─談乳癌及心臟病．
健康 世界
，11，10-14。楊宛霖、林幸慧(2006)．乳癌高危險群之評估及處置．基層醫學，
21(3)，68-71。
謝家明(2005)．乳癌的預防針對中高危群．
聲洋防癌之聲
，94 年夏 字號，27-32。謝渙發(2006)．淺談乳癌．
聲洋防癌之聲
，95 冬季號，14-15。羅雪、陳品玲、陳靜敏、李從業、謝家明(2001)．乳癌高危險群婦女 執行乳房自我檢查之健康信念與行為．
護理雜誌
，48(6)，59-68。蘇正熙(2007)．認識乳癌．
聲洋防癌之聲
，96 年秋季號，6-12。附件一 問卷
A.個 人 基 本 資 料（罹患乳癌前）
受訪日期: 年 月 日1.您的出生： 年 月 日
住 址：
2.教育程度： □(0)未正式上學 □(1)小學畢業 □(2)國中畢業 □(3)高中或高職畢業
□(4) 專科畢業 □(5)大學畢業 □(6)研究所畢業(含以上) 3.婚姻狀況：□(0)未婚 □(1) 已婚 □(2) 離婚或分居 □(3) 鰥(寡)
5.職 業：□(0) 公 □(1) 教 □(2) 工 □(3) 餐廚 □(4)商 □(5)農
□(6) 家管□(7) 學生□(8) 退休 □(9) 其他 6.宗教信仰：□(0) 佛教 □(1) 基督教 □(2) 天主教 □(3) 回教
□(4) 道教 □(5) 民間信仰 □(6) 其他 7.病人吸菸：□(0) 否
□(1) 是(□(1)一般香菸 □(2)雪茄，平均每日約吸菸幾支： )
□(2) 曾經吸菸(□(1)否 □(2)是，平均每日約吸菸幾支： )
8.病人喝酒：□(0) 否
□(1) 是(平均每天約喝 cc，□(1) 烈酒 □(2) 啤酒)
□(2) 偶爾喝酒(平均每天約喝 cc，□(1) 烈酒 □(2) 啤酒) 9.患病前飲食習慣：
□(0) 每週外食至少 餐
□(1) 經常進食醃製、煙薰及鹽醃的食物，如香腸、醃肉、火腿、鹹魚等。
□(2) 主食以油、炒、炸(多油飲食)為主
□(3) 主食以煮、燙(少油、清淡飲食)為主 10.月 經 史：初經年齡 歲(實歲)
11.患病前完全停經情形：□(0) 否 (答「否」，請跳至第 13 題)
□(1) 是
12.患病前停經原因：□(0) 自然停經 □(1) 子宮切除 □(2) 兩側卵巢全切除
□(3) 其他 13.患病前曾服用/注射女性荷爾蒙：
□(0) 否
□(1) 是 ( □(1) 停經前 □(2) 停經後) 已使用 年 14.患病前藥物使用：
□(0) 否
□(1) 是 (□(1) 中藥 □(2) 定期服用類固醇 □(3) 糖尿病藥物
□(4) 心血管疾病藥物 □(5) 甲狀腺疾病藥物 □(6) 其他) 15.生 育 史：□(0) 未生育 □(1) 有，生產次數：
16.第一胎活產嬰兒實足年齡： 歲
17.哺餵母乳：
□(0) 無
□(1) 有（哺餵母乳時間 □(1)1 個月以內 □(2)1~3 個月 □(3)4~6 個月□(4)6 個月 以上）
18.家庭平均月收入：□(0) 25,000 元以下
□(1) 25,001 元至 45,000 元
□(2) 45,001 元至 65,000 元
□(3) 65,001 元至 85,000 元
□(4) 85,001 元以上
19.經濟提供者：□(0) 不需仰賴他人協助 □(1) 配偶、子女 □(2) 親戚
□(3) 朋友 □(4) 社會單位□(5) 民間慈善團體 □(6) 其他 20.生活型態：
20-1 每天工作時間 小時 20-2 每天平均睡眠 小時 21.睡眠時間：
□(0) 固定睡眠時間( 點至 點)
□(1) 不固定睡眠時間或日夜顛倒
22.病人之相關疾病史： □(0) 無 □(1) 有 22-1 □ 高血壓
22-2 □ 糖尿病 22-3 □ 肥胖
22-4 □ 紅斑性狼瘡
22-5 □ 其他(如：免疫系統疾病…等) 23.過去癌病史： □(0) 無 □(1) 有(請選擇下列題項)
23-1 □ 乳房良性腫瘤疾病 23-2 □ 乳癌 23-3 □ 卵巢癌 23-4 □ 子宮頸癌 23-5 □ 子宮內膜癌 23-6 □ 肺癌 23-7 □ 腦癌 23-8 □ 肝癌
23-9 □ 骨癌 23-10□ 其他癌症 24.家族癌病史：
□(0) 無 □(1) 有，癌症診斷 血緣關係
25. 您第一次感到乳房或身體有異常情形之日期： 年 月 日
B.罹病前對乳癌篩檢的認知與參與情形
1. 您罹病前是否知道早期發現乳癌早期治療，其治癒率越高？ □(0) 否 □(1)
是
2. 您罹病前是否知道有下列「乳癌篩檢」方式？
□(0) 否
□(1) 是(答「是」，請選擇下列題項，可複選)
2-1 □ 乳房攝影 2-2 □ 乳房超音波 2-3 □ 磁振造影 2-4 □ 細胞學檢查 2-5 □ 病理切片檢查
3. 您罹病前是否曾接受下列哪些「乳癌篩檢」方式 □(0) 否
□(1) 是，第一次篩檢： 年 月 日(答「是」，請選擇下列題項，可複選) 3-1 □ 乳房攝影 3-2 □ 乳房超音波 3-3 □ 磁振造影 3-4 □ 細胞學檢查 3-5 □ 病理切片檢查
4. 您於罹病前是否知道針對「50~69 歲婦女每兩年做一次乳房攝影檢查」篩檢 活動已納入健保的預防保健項目中嗎？
□(0) 否 □(1) 是
5. 您於罹病前是否月經過後會定期施行「乳房自我檢查」？
□(0) 否 ( □(1) 沒有習慣 □(2) 認為不重要 □(3) 太忙而忽略
□(4) 其他 )
□(1) 是 ( □(1) 每月定期 □(2) 不定期)