影響罹患乳癌的健康生活型態

乳癌的發生與健康生活型態息息相關，包含生活型態的改變、營 養狀況失調、未婚未生育或是晚婚第一胎高齡產婦之婦女增加及荷爾 蒙使用等因素，都是會影響乳癌發生的主要原因，另外會導致罹患乳 癌的因素亦包含：年齡、種族、乳腺組織癌前病變等因素，此外，亦 有專家學者認為家族遺傳因素也是造成罹患乳癌的主要原因之一(謝 家明，2005；邱元亨，2007)。

罹患乳癌之健康生活型態的主要影響因素包含以下幾項：

一、 年齡

在歐美國家乳癌的發生率主要是為 50 歲以上的女性，在台灣則 平均為 40 歲左右，由此資料顯示我國女性乳癌的罹患年齡是呈現年 輕化的趨勢(謝渙發，2006)。

二、 飲食習慣

乳癌的發生可能由於環境因素、文化背景及社經地位的不同，造 成影響個人的飲食習慣有所差異，進而導致對於癌症發生的頻率有所 影響。根據國內專家學者之研究指出，飲食中脂肪的攝取會增加血液 中動情激素的量，而增加罹患乳癌的危險性，尤其是攝取高量的動物 性脂肪，其罹患乳癌之危險性更大，若以飽和脂肪酸或多元不飽和脂 肪酸而言，其研究結果顯示飽和脂肪酸的攝取量與罹患女性乳癌呈正 相關，但不飽和脂肪酸的攝取量則與女性乳癌呈負相關(陳科榕、廖 勇柏，2002)。

國內外專家學者之研究結果顯示，攝取低脂、高纖維及多蔬果的 飲食方式可減少罹患乳癌之機率，同時如在乳癌術後長期降低肪脂的 攝取量，則亦能減少乳癌復發的機率(陳克誠，2007；謝家明，2005；

John P. Pierce et al.,2007;Ross L. Prentice et al.,2006)，

另外根據美國專家學者之研究顯示，其 BMI>27.46 者其罹患乳癌之機 率是 BMI<22.32 的 2.36 倍(Sonnenschein et al.,1999)，然而藉由 回溯性的追蹤研究發現乳癌之發生可能與體重過重或是肥胖，甚至是 停經後的肥胖有直接相關(陳克誠，2007)。

三、 菸酒史

在抽菸與飲酒方面，其與乳癌發生的相關性根據研究顯示，抽菸 或吸二手菸者罹患乳癌的機率是不抽菸者或是未吸二手菸者的 2-3 倍(Morabia & Costanza, 2000)；而在飲酒方面，其與乳癌發生的相 關性研究中顯示，每日飲用酒精量約 30-60cc 者其罹患乳癌的機率是 每日飲用酒精量比 30-60cc 低者的 1.41 倍(McPherson, Swenson, &

Jolitz, 1997)，故有抽菸或是有飲酒習慣者其罹患乳癌的危險性相 對於會有提高之可能性。

四、 荷爾蒙因素

根據研究顯示，暴露於女性荷爾蒙時間愈長，則罹患乳癌的風險 愈高，若是於停經後服用荷爾蒙補充則亦會增加罹患乳癌的危險性 (黃韻如，2000；謝家明，2005；童寶玲，2006)。假如婦女暴露在內 因性因素、月經周期性動情素及黃體素的時間愈長，如：初經來得太 早、未有生育經驗、停經太晚等因素，皆可能導致罹患乳癌的風險相 對的增加(謝家明，2005)。

近年來荷爾蒙補充療法已被廣泛接受及使用於緩解更年期的症 狀、預防骨質疏鬆和預防冠狀動脈疾病方面，然而卻有許多研究顯 示，從卵巢分泌的荷爾蒙在乳癌的發生之機轉上扮演著重要的角色，

由這些研究的結果不由得必須再加以思考關於長期接受荷爾蒙補充 治療的停經後婦女，在日後罹患乳癌的危險性是否有增加的可能性

(黃韻如，連義隆；2000)。

初經來潮是代表著體內類固醇荷爾蒙開始製造，而此時的乳房細 胞分裂極為旺盛，其所分泌的動情激素和黃體素主要是刺激乳腺的生 長，同時此兩種激素的分泌亦容易受到致癌作用的影響導致癌症的發 生，因此初經年齡太早會增加罹患乳癌的危險性，而停經太晚亦會因 動情激素和黃體素分泌的時間較久而使得罹患乳癌的機率增加(黃韻 如，連義隆；2000)。

五、 良性癌前病變

國內外專家者學研究顯示，曾經罹患良性乳房疾病(如：乳房良 性囊腫等)者，同時併有非典型細胞增生者其罹患乳癌的危險性會增 加 2-10 倍(謝家明，2005；Layde et al.,1989)，亦有研究報告顯示 曾有罹患乳癌病史之患者，其在接受治療後再復發的機率可能性每年 會增加 0.5~1.0%(林惠文等，2006)，因此乳癌病患之過去乳房相關 疾病史是為影響罹患乳癌之重要因素之一。

六、 遺傳因素

遺傳因素也是造成罹患乳癌的重要原因之一，在乳癌家族史及其 他癌症家族病史方面，有其疾病史者罹患乳癌的危險性較高，同時經 由醫療科技的進步在基因相關的研究報告中也發現 BRCA-1 或 BRCA-2 的致癌基因突變是罹患乳癌的高風險之一，其罹患乳癌的機率將提高 為 80%(張金堅，2007；林惠文等，2006；楊宛霖、林幸慧，2006)，

尤其是有中等或高度程度乳癌家族病史者，即為在一個一等親的乳癌 親屬且罹癌的時間在晚年時期，或是有其他癌症家族病史(如：卵巢 癌)，皆會使罹患乳癌的機率增加(謝家明，2005)。

遺傳家族性乳癌是指家族中有四人或以上於六十歲以前罹患乳 癌，造成基因遺傳形式使得罹患乳癌的風險增加(張金堅，2007)。

七、 種族

以種族方面而言根據研究顯示，白人婦女罹患乳癌的風險相較於 非裔、西班牙裔、亞裔美國人高，但在目前的研究報中仍未能釐清種 族方面的差異造成罹患乳癌風險不同的因素，在現段只能推測可能與 基因之因素相關(謝家明，2005)。

八、 其他

從此章節之文獻查證可發現影響罹患乳癌的健康生活型態之因 素相當多，除了上列所述之外，亦包含其他相關的影響因素之議題，

如：夜間睡眠品質是否會影響乳癌的發生、夜間工作是否會增加罹患 乳癌的危險性及維持適當的運動是否能夠降低罹患乳癌的機率等等 的因素，都是值得我們深思考慮的方向。

由國內專家學者之研究結果顯示，夜間工作的女性由於睡眠時間 不正常及睡眠品質不佳，再加上褪黑激素分泌減少導致女性荷爾蒙分 泌增加，在長時間暴露於高濃度的女性荷爾蒙中即可能導致罹患乳癌 的危險性增加(張金堅、王嘉綺，2007)。

適當的身體活動或適度的運動能預防乳癌的原因可能是由於女 性荷爾蒙的改變，減少暴露於女性荷爾蒙分泌的時間，進而降低罹患 乳癌的危險性，然而規律的運動亦可增加脂肪的代謝、降低脂肪量，

而減少女性荷爾蒙的堆積，使得乳癌的罹患機率下降(王秀華、李淑 芳，2008)，亦有國外專家學者研究指出，女性如有規律的身體活動 將會較不活動者罹患乳癌之機率可降低約 20-30%(Lee,2003)。