乳癌病患確定診斷前對乳癌篩檢認知與執行乳癌

乳癌病患對乳癌篩檢認知包含：「早期發現早期治療其治癒率越 愈高」之認知、知道乳房攝影篩檢活動納入健保、「知道乳癌篩檢方 式」之認知及於月經過後會定期執行乳房自我檢查，共四項。根據文 獻資料指出，除了罹患乳癌高危險群需定期執行乳房自我檢查外，更 應進一步接受專業醫療人員的檢查，同時亦應該配合乳癌篩檢之項目 做更深入的檢查及診斷，才能即早發現病灶即早治療處置(林惠文，

2006)。

然而，除了生活型態是影響罹患之主要因素外，另一方面在對乳 癌篩檢認知上亦是重要的一環，如果能對乳癌篩檢建立良好的認知並 且能透過適當的管理獲得相關資訊，期望能逹到真正的早期診斷早期 治療之目的，讓乳癌防治有更進一步的效益。(黃獻樑、程劭儀，

2006)。

因此，藉由研究之結果及相關文獻資料所述，進一步探討乳癌病 患對乳癌篩檢之認知與執行乳癌篩檢之相關影響因素，如下所述：

一、「早期發現早期治療其治癒率越愈高」之認知與執行乳癌篩檢之 相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前即有「早期發現早期 治療其治癒率越愈高」之認知者約佔有八成(81.8%)(表 4-4)，在卡方 檢定中發現，有「早期發現早期治療其治癒率越愈高」認知之族群其 執行乳癌篩檢之比率較高(32.8%)，且呈顯著差異(p<0.05) (表 4-8)。

至於在邏輯斯迴歸之統計方法中，乳癌病患在確定診斷前是否有 此認知亦與執行乳癌篩檢呈顯著相關(p<0.05)，且以不具有「早期發

現早期治療其治癒率越愈高」認知為參考族群，則具有「早期發現早 期治療其治癒率越高」之認知乳癌病患執行乳癌篩檢是不具有「早期 發現早期治療其治癒率越高」認知之族群的17.599 倍(95% CI, 3.501

～88.468) (表 4-9)，由此結果推測對乳癌有早期發現早期治療其治癒 率越高之認知，其會接受執行乳癌篩檢之比率也會相對提高。

二、知道乳房攝影篩檢活動納入健保與執行乳癌篩檢之相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前即知道乳房攝影篩檢 活動已納入健保項目中約只佔有36.5%，反之有半數以上不知道乳房 攝影篩檢活動已納入健保項目中(59.3%)(表 4-4)，在卡方檢定中發 現，知道乳房攝影篩檢活動已納入健保項目且曾執行乳癌篩檢約佔 42.9%，相較於未執行乳癌篩檢是有較高之比率(19.1%)(表 4-8)，由此 可得知，知道乳房攝影篩檢活動納入健保項目中之婦女，則將會接受 執行此項乳癌篩檢。

至於在邏輯斯迴歸之統計方法中，乳癌病患在確定診斷前是否知 道乳房攝影活動已納入健保與是否執行乳癌篩檢未逹統計上顯著相 關(p>0.05)，在以不知道乳房攝影已納入健保項目之族群為參考組情 形下，則知道乳房攝影篩檢活動納入健保之乳癌病患執行乳癌篩檢是 不知道乳房攝影篩檢活動納入健保之族群的1.557 倍(95% CI, 0.937

～2.655) (表 4-9)，由此結果推測在確定診斷前即已知道乳房攝影納入 健保項目之族群其接受執行乳癌篩檢之比率亦會提高，但根據研究結 果亦顯示，有部份已知道乳房攝影活動已納入健保項目中卻未仍執行 乳癌篩檢之因素為未逹到健保規定之年齡。

三、「知道乳癌篩檢方式」之認知與執行乳癌篩檢之相關探討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前知道之乳癌篩檢方式 以乳房超音波佔多數(51.4%)，其次為乳房攝影檢查(46.5%)(表 4-4)，

且在卡方檢定中發現以知道乳房攝影、乳房超音波、磁振造影及細胞 學檢查為乳癌篩檢方式與是否執行乳癌篩檢呈顯著差異(p<0.05)，且 以知道磁振造影及細胞學檢查之乳癌篩檢其曾執行乳癌篩檢之族群 佔較多(46.6，46.9%)(表 4-8)，此結果可能是因乳房超音波和乳房攝 影檢查是為臨床上較常用之篩檢工具，且乳房超音波也較具有成本效 益，但在確定診斷方面仍需採用進一步的精密儀器，如：磁振造影、

細胞學檢查，才能做正確的診斷。

四、於月經過後會定期執行乳房自我檢查與執行乳癌篩檢之相關探 討：

在研究結果中發現，乳癌病患於確定診斷前能於月經過後會定期 執行乳房自我檢查約只佔有39.1%，而不會在月經過後會定期執行乳 房自我檢查卻佔了53.7%(表 4-4)，在卡方檢定中則發現，於確定診斷 前能於月經過後會定期執行乳房自我檢查且曾執行乳癌篩檢之族群 佔46.3%，相較於不會在月經過後會定期執行乳房自我檢查之族群有 較高的執行比率(14.5%)(表 4-8)，由此統計結果得知，在月經過後會 定期執行乳房自我檢查者其會接受執行乳癌篩檢之比率亦會較高。

至於在邏輯斯迴歸之統計方法中，乳癌病患在確定診斷前是否會 於月經過後會定期執行乳房自我檢查與是否執行乳癌篩檢呈顯著相 關(p<0.05)，在以月經過後不會定期執行乳房自我檢查之乳癌病患為 參考組，則在月經過後會定期執行乳房自我檢查之乳癌病患執行乳癌 篩檢是在月經過後不會定期執行乳房自我檢查之族群的3.768 倍 (95% CI, 2.238～6.344) (表 4-9)，由此結果推測如有良好的衛教方式 使婦女能增加乳房自我檢查之認知，其應能進一步使我國婦女有較好 的乳癌篩檢之認知，以提高執行乳癌篩檢之比率及成效。

第六章

結論

本研究主要為探討乳癌病患於確定診斷前健康行為與是否曾執 行乳癌篩檢之相關性，並將藉由此結論提出研究相關建議，以提昇台 灣地區婦女對乳房篩檢重視與執行，期望能藉由乳癌篩檢逹到早期發 現早期治療之目的，同時進一步提昇乳癌病患之存活率與生活品質，

最後期望透過乳癌篩檢能發現早期乳癌病變以進一步執行治療並降 低乳癌之治療成本。

第一節 結論

乳癌的發生與日常生活型態息息相關，同時亦與個人疾病史及家 族遺傳史有關，另外亦與個人對乳癌篩檢認知相關，本研究將分析乳 癌病患確定診斷前健康行為之情況及探討乳癌病人確定診斷前健康 行為與執行乳癌篩檢之相關性，在此章節中將針對本研究之結果與討 論做最後論述，其分別敘述如下：

一、 乳癌病患個人基本屬性與執行乳癌篩檢之探討：

本研究結果為55-59 歲乳癌病患與是否曾接受乳癌篩檢呈顯著相 關(p<0.05)，且大學(含)以上畢業亦與是否曾接受乳癌篩檢呈顯著相關 (p<0.05) (表 4-9)，由此可推測在國民健康局已推動「50～69 歲婦女 每兩年一次之乳房攝影篩檢」活動其推動具有廣大成果及成效，使得 我國婦女能提高乳癌篩檢比率。

然而，在乳癌病患之婚姻狀況方面，則顯示未婚及離婚之族群其 曾接受執行乳癌之比率是較低的，分別為19.2%和 18.5%，相較於已

婚之族群是為較低的(30.3%)(表 4-5)，此可能是為未婚或是離婚之乳 癌病患對於乳癌篩檢之執行較為害羞，故其執行乳癌篩檢比率較低。

二、 乳癌病患確定診斷前疾病史與執行乳癌篩檢之探討：

乳癌病患於確定診斷前之疾病史方面，其結果顯示個人一般疾病 史及個人癌病史皆逹到統計上顯著意義 (p<0.05) (表 4-6、表 4-9)，推 測此可能是為有個人一般疾病史或癌病史之病患對於自身健康情形 較為重視，加上需定期回門診就醫及追蹤檢查，對篩檢相關訊息獲得 之管道較為充足，故曾接受執行乳癌篩檢之比率相對較高。

三、 乳癌病患確定診斷前健康行為與執行乳癌篩檢之探討：

乳癌病患在確定診斷前初經年齡在15～16 歲及 17 歲以上之族群 與執行乳癌篩檢亦有顯著相關(p<0.05)，另外在乳癌病患確定診斷前 是否哺餵母乳史亦與執行乳癌篩檢有顯著相關(p<0.05) (表 4-9)，由此 推測在上述之族群可能因較注重健康情形及對於乳癌篩檢所獲得之 資訊較為充足，因此其對於乳癌篩檢之比率也較高。

四、 乳癌病患確定診斷前對乳癌篩檢認知與執行乳癌篩檢之探討：

在對乳癌篩檢之認知方面，具有「早期發現早期治療其治癒率越 高」之認知、「知道乳房攝影為乳癌篩檢方式」之認知及於月經過後 定期執行乳房自我檢查者，與其是否曾執行乳癌篩檢具有顯著相關 (p<0.05) (表 4-9)。

由此可知，當乳癌病患在確定診斷前對於乳癌篩檢認知愈多，則 其曾接受乳癌篩檢之比率亦會相對提高。本研究期望能藉由結果提供 政府對乳癌篩檢之相關、健保給付醫療政策之參考依據，以降低乳癌 之發生率，同時建議應宣導民眾之健康促進行為及鼓勵定期執行乳癌 篩檢，以達到早期發現早期治療之目標。