第 第
第二 二 二 二節重要發現 節重要發現 節重要發現 節重要發現
一 一 一
一、、、、影響研究對象影響研究對象影響研究對象影響研究對象平均血壓值平均血壓值平均血壓值平均血壓值之因素之因素之因素之因素
在本研究，研究對象基本資料和血壓值之描述與比較部分，63.7%的實驗組與 80.5%的對照組之教育程度為高中以下達顯著差異外(P<0.05)，其餘基本資料皆無 統計上差異。另外總膽固醇平均值兩組間有顯著差異(P<0.05)。且收縮壓異常亦達 統計上差異。因此本研究之推論統計中，Model 2 中除加入相關基本變項外，亦加 入前測之收縮壓與舒張壓為共變數。在影響研究對象前測平均血壓值之因素探討 部分，性別、年齡、糖尿病、抽菸、教育程度、介入與否、量測血壓習慣、 CHOL 與 HDL 在迴歸模式中沒有達到統計顯著性。因此本研究無法證實這些因素對研究 對象平均血壓值之影響。
二 二 二
二、、、、「「「「整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式」」」」介入成效介入成效介入成效介入成效
對於後測收縮壓部分，實驗組與對照組有顯著差異，但是舒張壓則無差異性。
控制相關變項後，實驗組平均收縮壓較對照組減少 0.047mmHg，統計上達顯著差 異(P<0.05)；收縮壓壓異常之勝算比為對照組之 0.20 倍也就是減少 80% (p<0.001)。
後後測收縮壓部分，實驗組與對照組有顯著差異，但是舒張壓則無差異性。
控制相關變項後，實驗組平均收縮壓較對照組減少 0.037mmHg，統計上達顯著差 異(P<0.001)；收縮壓壓異常勝算比為對照組之 0.19 倍也就是減少 81% (p<0.01)。
三 三 三
三、、、、「「「「整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式」」」」之量測服務之量測服務之量測服務之量測服務利用率利用率利用率利用率
在第六個月中，高利用率者共 14 個人，占所有實驗組之 15.38%；且其中僅其 2 位收縮壓異常（>=135mmHg），3 位舒張壓異常（>=85mmHg）；在第九個月中，
高 利 用 率 者 共 15 個 人，占所有實驗 組 之 16.67%，沒有收 縮壓異常之個案
（>=135mmHg），1 位舒張壓異常（>=85mmHg）；遵從衛生署國民健康局之衛 教建議者僅 15%左右，平均量測次數為 20.42±23.19 次，也就是大約平均為一天一
四四
四四、、、、「「「「整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式」」」」之之之之簡訊簡訊簡訊簡訊提醒服務提醒服務提醒服務提醒服務
研究過程中，發送簡訊次數多寡不因其年齡、性別、教育程度、吸菸、糖尿 病之不同而有所差異。因低利用率而發送簡訊提醒者，其居家測量血壓行為沒有 顯著差異；有接受發送簡訊之實驗組個案與沒有發送簡訊者，其血壓控制沒有顯 著差異。
值得注意的是因血壓偏高類而發送簡訊提醒者，其平均收縮壓值後測較前測 減少0.141mmHg (p<0.01)、後後測皆較前測減少0.154mmHg (p<0.01)，達統計上顯著 差異；但是平均舒張壓則無顯著差異。
另外血壓偏高類與低利用率皆有之實驗組個案，其前測、後測與後後測平均 收縮壓值為139.81±6.57 mmHg、122.13±-8.89 mmHg 與119.92±10.40 mmHg，依據 參數發送簡訊提醒後，顯示其平均收縮壓值後測較前測減少0.135mmHg (p<0.001)、
後後測皆較前測減少0.149mmHg (p<0.001)。其前測、後測與後後測平均舒壓為 83.26±7.99 mmHg、77.73±6.33 mmHg與75.66±5.73 mmHg，平均舒張壓值後測較前 測減少0.069mmHg (p<0.01)、後後測皆較前測減少0.091mmHg(p<0.001)；結果顯示 平均血壓值有所差異，達統計上顯著意義。
五 五 五
五、、、、「「「「整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式」」」」之外撥關懷服務之外撥關懷服務之外撥關懷服務之外撥關懷服務
研究過程中，外撥關懷三次以下者其血壓量測次數<20次佔外撥之52%；外撥 關懷三次以上者血壓量測次數<20次有8位佔外撥之66.7%。低利用率仍是外撥關懷 之大宗原因。在研究過程中，接受外撥關懷後之實驗組個案其利用率無顯著差異。
此外，客服中心外撥次數與其年齡、性別、教育程度、吸菸、糖尿病、簡訊發送 原因無統計上差異性。基本上如有個案特殊要求或外撥位較需求者(如其他飲食衛 教等)亦會提供外撥關懷服務。
實驗組個案接受外撥關懷服務後，平均血壓值皆無達統計上之顯著性差異。
但以血壓控制而言，特別是舒張壓值異常的部份，外撥關懷三次以下者其後後測 較前測減少0.855倍 (p<0.001)，達統計上顯著差異；也就是對於異常舒張壓之控制 後後測有顯著差異。
六六
六六、「、「、「、「整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式」」」」之接受度與滿意度之接受度與滿意度之接受度與滿意度之接受度與滿意度
本研究之整體滿意度皆達八成以上。性別、年齡、教育程度、吸菸與否、糖 尿病與否、認知易用性、認知有用性與客服人員滿意度對於未來付費意願沒有顯 著影響。僅在後續願意付費的實驗組中對於本服務自覺有用性之滿意度較高。在 後續付費之意願部分，51%實驗組個案願意付費繼續使用本服務，以小於 65歲 (70%)，每月小於500元 (90.9%)；之前沒有量測血壓習慣的人反而於研究介入後願 意付費使用本服務。
七七
七七、、、、「「「「遠距專業客服電話衛教諮詢服務遠距專業客服電話衛教諮詢服務遠距專業客服電話衛教諮詢服務遠距專業客服電話衛教諮詢服務」」」」標準化過程與人員教育訓練標準化過程與人員教育訓練標準化過程與人員教育訓練標準化過程與人員教育訓練
本研究之「遠距專業客服電話衛教諮詢服務」標準化過程，除了依據以條件 學習論，社會認知理論，訊息處理學習論，與新人文主義為基礎發展「遠距專業 客服電話衛教諮詢服務」之衛教訓練課程內容與衛教模式。主要訓練課程方向為 了解研究目的，提升客服人員知識、改變服務態度、值機時之實際行為與個案自 我規範技巧之應用。遠距專業客服教育訓練成效分析包含量性分析：客服人員對 此教育訓練之滿意度與客服人員之表現實作評估測驗；質性分析：觀察本位評估、
個別檔案記錄評估與半開放式問卷調查之自我評估。
八 八 八
八、、、、「「「「遠距專業客服電話衛教諮詢服務遠距專業客服電話衛教諮詢服務遠距專業客服電話衛教諮詢服務遠距專業客服電話衛教諮詢服務」」」」衛教訓練之成效衛教訓練之成效衛教訓練之成效衛教訓練之成效
經由遠距專業客服教育訓練，客服人員對於教育續練課程尚稱滿意，經由教 育續練後，客服人員可以將專業知識簡單化並且口語化的解釋給一般民眾知道，
之訣竅掌握。另外課程中安排科技化健康管理的課程以及電話中溝通的技巧，使 得客服人員受益很深。客服人員經由標準化訓練後，可以解決個案疑問，並讓接 受服務之個案感覺到溫暖與被關心，同時客服人員亦覺得有所回饋。