整合式遠距健康照護模式之介入成效 整合式遠距健康照護模式之介入成效 整合式遠距健康照護模式之介入成效 整合式遠距健康照護模式之介入成效

第三節 第三節

第三節 整合式遠距健康照護模式之介入成效 整合式遠距健康照護模式之介入成效 整合式遠距健康照護模式之介入成效 整合式遠距健康照護模式之介入成效

本節之介入成效分析以驗證研究假說為基礎，來加以說明整合式遠距健康照 護模式之成效。

H2-61: 六個月後，在未控制任何變項，應用「整合式遠距健康照護服務模式」之 實驗組個案，其高血壓控制情形與對照組有顯著差異。

H2-62: 六個月後，在控制前測血壓、年齡、性別、是否抽菸、是否有糖尿病、教 育程度等變項，應用「整合式遠距健康照護服務模式」之實驗組個案，其高血壓 控制情形與對照組有顯著差異。

H2-91: 九個月後，在未控任何變項，應用「整合式遠距健康照護服務模式」之實 驗組個案，其高血壓控制情形與對照組有顯著差異。

H2-92: 九個月後，在控制前測血壓、年齡、性別、是否抽菸、是否有糖尿病、教 育程度等變項，應用「整合式遠距健康照護服務模式」之實驗組個案，其高血壓 控制情形與對照組有顯著差異。

H2-93: 九個月後，在控制前測血壓、年齡、性別、是否抽菸、是否有糖尿病、教 育程度、血液中總膽固醇值、高密度脂蛋白值等變項，應用「整合式遠距健康照 護服務模式」之實驗組個案，其高血壓控制情形與對照組有顯著差異。

以廣義估計方程式（Generalized estimating equation, GEE）為統計方法，驗證 假說H2-61、H2-62(表4-3-1)與H2-91、H2-92與H2-93(表4-3-2)。依變項為平均血壓 之比較時，將依變項Probability Distribution設為Gamma，Link Function設為Log，

Working Correlation Matrix Structure設為Independent，Model1 僅自變項為有無介 入，Model2則再加入前測血壓值、年齡、性別、教育程度、吸菸、糖尿病，Model3 則再加入CHOL與 HDL，比較實驗組與對照組之差異。參考組別為對照組。

本研究另一研究假設，依變項為異常血壓，Probability Distribution設為 Binomial，Link Function設為Logit，Working Correlation Matrix Structure設為 Independent，模式同前述。模式適配性以Corrected Quasi Likelihood under Independence Model Criterion (QICC)比較值，愈小者表示模式愈適配。

表 4-3-1 結 果 顯 示 Model1 ： 後 測 之 實 驗 組 平 均 收 縮 壓 較 對 照 組 減 少 0.043mmHg，達到統計顯著差異(p<0.01)；收縮壓壓異常勝算比為對照組之 0.45 倍 也就是減少 55% (p<0.01)。控制變項後 Model2 實驗組平均收縮壓較對照組減少 0.047mmHg，仍達統計上顯著差異(P<0.05)；收縮壓壓異常勝算比為對照組之 0.20 倍也就是減少 80% (p<0.001)。但是舒張壓部分則無顯著差異。也就是接受 H2-61 與 H2-62，介入與否對於後測收縮壓部分實驗組與對照組有顯著差異，但是舒張壓 則無差異性。

表 4-3-2 顯示 Model1：後後測之實驗組平均收縮壓較對照組減少 0.064mmHg，

達到統計顯著差異(p<0.001) ；收縮壓異常勝算比為對照組之 0.29 倍也就是減少 71%，達到統計顯著差異(p<0.001)。控制變項後 Model2 實驗組平均收縮壓較對照 組減少 0.065mmHg，仍達統計上顯著差異(P<0.001)；收縮壓壓異常勝算比為對照 組之 0.18 倍也就是減少 82% (p<0.001)。Model3 實驗組平均收縮壓較對照組減少 0.037mmHg，仍達統計上顯著差異(P<0.001)；收縮壓壓異常勝算比為對照組之 0.19 倍也就是減少 81% (p<0.01)。也就是接受 H2-91、H2-92 與 H2-93，介入與否對於 後後測收縮壓部分實驗組與對照組有顯著差異，但是舒張壓則無差異性。

表 4-3-1 後測血壓成效分析結果

Model1 Model2

95%

信賴區間

95%

信賴區間 變項

B 標準誤

下限 上限

顯著性 B 標準誤

下限 上限

顯著性

平均收縮壓

組別 -.043 .0144 .015 .071 ** -.047 .0141 .020 .075 *

QICC 8.885 ^QICC 18.876

平均舒張壓

組別 -.021 .0146 -.049 .008 .004 .0106 -.016 .025

QICC 8.887 QICC 18.163

95%

信賴區間

95%

信賴區間 OR

下限 上限

顯著性 OR

下限 上限

顯著性

收縮壓異常

組別 .449 .277 .726 ** .197 .095 .409 ***

QICC 444.451 250.990

舒張壓異常

組別 1.139 .675 1.921 1.103 .577 2.107

QICC 362.841 QICC 218.356

說明：Corrected Quasi Likelihood under Independence Model Criterion (QICC)。參考組為對 照組。Model1 僅考慮組別。Model2: 加入前測血壓共變數、年齡、性別、教育程度、吸 菸、糖尿病。* :p<0.05, **:p<0.01, ***: p<0.001。

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控制成效分析結果 Model1Model2Model3 標準誤95% 信賴區間顯著性B標準誤95% 信賴區間顯著性B標準誤95% 信賴區間顯著性 .0133-.090-.037 *** -.065.0106-.086-.044 *** -.037.0100-.057-.018 *** QICC19.405 21.189

.0136-.012.041-.007.0113-.029.015 .000.0100-.020.019 QICC19.457 QICC21.008 95% 信賴區間OR95% 信賴區間OR95% 信賴區間 g .183.459 *** .178 .096.329 *** .187 .068.512 ** 390.292 167.171

.6511.760 1.087 .5991.974 1.259 .4633.425 QICC322.358 QICC139.482 Quasi Likelihood under Independence Model Criterion (QICC)。參考組為對照組。Model1僅考慮組別。Model2:加入前測血壓 性別、教育程度、吸菸、糖尿病。* :p<0.05, **:p<0.01, ***: p<0.001。