第二節 第二節
第二節「 「 「 「遠距健康照護服務模式 遠距健康照護服務模式 遠距健康照護服務模式 遠距健康照護服務模式」 」 」 」之接受度與滿意度 之接受度與滿意度 之接受度與滿意度 之接受度與滿意度
一一
一一、、、、以本研究結果討論以本研究結果討論以本研究結果討論以本研究結果討論「「「整合式遠距健康照護服務模式「整合式遠距健康照護服務模式整合式遠距健康照護服務模式」整合式遠距健康照護服務模式」」」之接受度與滿意度之接受度與滿意度之接受度與滿意度之接受度與滿意度 本研究以實驗組高血壓個案接受整合式遠距健康照護模式之滿意度作為衡量 項目之一。本研究之之整體滿意度皆達八成以上。性別、年齡、教育程度、糖尿 病與吸菸與否等因素對於本服務之認知易用性、認知有用性與服務滿意度皆無顯 著差異。
國外文獻顯示透過遠距照護設備進行臨床診斷、諮詢或照護之高血壓與慢性 病等疾病的患者，對於科技的運用之滿意度都很高(Bennett, et al., 2009; Choudhury, et al., 2008; Green, et al., 2008; Hopp, et al., 2006; Stowe & Harding, 2010; Luo, Koh, Ng, Yau, Lim, & Sim, et al., 2009; Ryan, Kobb, & Hilsen, 2003; Yu, Yang, Chen, Liu, Chen, & Lin, et al., 2009; )。國內的研究中，遠距健康照護服務之接受度與滿意度也 是如此（洪麗玲，2008；周春珍，2009；沈家琳，2009＆陳素惠，2009）。另外，
病人自覺健康方面包括疼痛，身體上，和社會功能上，皆有進步(Ryan, Kobb, &
Hilsen, 2003)。
務。而不願意付費繼續使用的實驗組中，以目前我不需要這種服務佔 15 位(36.6%) 居多。在後續願意付費的實驗組中對於本服務自覺有用性之滿意度較高(p<0.05)。
性別、年齡、教育程度、吸菸與否、糖尿病與否、認知易用性、認知有用性與客 服人員滿意度對於未來付費意願沒有顯著影響。因此針對不同類型個案所提供之 遠距醫療照護服務應有所不同，隨著越多老人選擇居住在自己家中，對於慢性病 個案所需之服務適切性也應隨之調整。其他社經因素(如家庭收入等)應考慮於進一 步研究變項中。此外，後續縱貫性、長期性與大樣本的資料收集對於影響因子的 評估更有其意義。
在發展與修正遠距健康照護模型時，如何提升照護模型內容之易用性與有用 性認知，是資訊系統發展部門與使用者溝通時必須關注之重點，透過了解居家慢 性病個案之需求性，建構適切之資訊照護服務系統，將有利於遠距健康照護模型 之成功發展。
二、未來未來未來未來「「「「遠距健康照護服務模式遠距健康照護服務模式遠距健康照護服務模式遠距健康照護服務模式」」」」付費付費付費付費發展發展發展發展討論討論討論討論
(一)、未來市場可行性
健康照顧產業是二十一世紀最具有發展潛力的明星產業，根據市調機構 BBC Research 調查報告指出，全球家用醫療設備市場規模在 2007 年時是 146 億美元，
到了 2012 年將會達到 204 億美元，年複合成長率為 6.8%，其中輔助復健、治療裝 置、監視/感測器與遙測裝置等會是家用醫療電子最大宗的應用項目。工研院 IEK(產 業經濟與趨勢研究中心)認為全球的遠距醫療產值在 2010 年將達 76 億美元，而 Espicom 估算全球醫療電子市場規模將達 900 億美元，資策會 MIC(產業情報研究 所)則認為全球健康照護產業的產值在 2015 年將達到 5,970 億美元；而台灣的健康 照護產業的產值也高達 180 億美元。由高齡化與少子化所帶來的社會結構改變，
使隨之而起的銀髮族健康照護成為全球關切的重要議題。
目前我國醫療支出只占 GDP 的 5 % ，但在美國卻高達 15 % ，所以如何降 低醫療費用支出，是導出遠距醫療的主因，此外以下理由，亦是增加遠距健康照 護的主要理由：(1)人口的老化，從 2000 年到 2002 年， 65 歲人口增加 75 ％。
(2)醫護人員的年齡逐漸老化，包括護士目前平均年齡是 46 歲、醫師平均是 47
歲。(3)需要降低不必要的住院率，美國每年平均有 130 萬人次的住院次數。(4) 病人轉送費用的增加。(5)年紀大的人，大部份喜歡在家中得到醫療照顧。
美國政府的健保給付制度，最初是依服務給付，後來依疾病給付，到現在則 是以全年人頭總額給付，此即是健保局將一個人全年的平均醫療費用交給醫院，
統包所有醫療支出。若是保戶生病嚴重，則醫院賠，若保戶很健康則醫院賺，總 額給付最初目的，在迫使醫院以預防醫學手段來照顧病人，藉以降低醫療支出。
定期健康檢查、早期診斷、遠距社區護理與居家醫療等技術，就是因應政府的健 保給付型態而產生的。目前美國接受居家照護的病患有 1 , 100 萬人。
台灣已邁入高齡化社會，依據經濟部推估台灣高齡產業市場規模 2025 年將增 到 1089 億美元，比 2001 年的 246 億美元成長 3.4 倍，臺灣地區養生照顧產業估 計可達三千五百億元，銀髮族龐大商機已吸引國內廠商積極投入相關產業。國外 科技大廠紛紛看中這個商機，如英特爾 2005 年首度描繪該公司在未來數位健康產 業發展的佈局，而飛利浦每年投資 5 億美元，以讓醫療行為走出醫院走向家庭。
(二)政策與遠距照護商業發展
政策制定者要正視如何應用資訊為平台的醫療照護服務的需求，提供特定對 象之照護服務。本研究之「整合式遠距健康照護服務模式」立意取樣之研究對象 於台北市都會區，其家中已有 ADSL 網路與手機設備，因此未來相關政策制定時 需考量地點、使用對象、社經地位、網路環境、與個案資訊素養之不同，其服務 平台、使用介面、服務內容與需求評估應有所不同。如果要提供特定對象的服務，
除後續資訊平台介面服務提供的類別的修正外，也與經費的籌措與成本效益評估 相關。未來政策針對遠距健康照護與遠距醫療之服務內容應釐清與明確化。在台 灣，所謂的遠距醫療涉及的法令，包括醫師法、醫療法、電腦處理個人資料保護 法、著作權法、專利權法、消費者保護法、電信法、電業法等。以上這些法令與 規範使得遠距醫療在台灣遠距醫療服務的發展上有其侷限性。此外電子病歷法與 病人隱私性的問題也是需要思考的議題。
未來的規劃中，仍有許多變數。雖然目前台北市遠距健康照護服務不收任何費用，
但是後續如何界定全額補助與部分負擔之個案，與遠距健康照護服務之發展方 向，建議遠距健康照護相關政策之制定應邀請醫護、公衛、社福、財政與行銷相 關專家一起集思廣益，提出政策方向與經費對策。