健康促進 (Health Promotion) 的概念源自 1965 年公共衛生領域的先 驅 Leavell 與 Clark 所提出疾病的三段五級的觀念，即初段預防、次段預防 及末段預防，藉由增進個人身心健康、改變其感受性，提高對致病因子之 對抗能力，以朝向個體安適、促進其健康的目標 (王榮德、江東亮、陳為堅、
詹 長 權 ，2015) ；加 拿大健康 褔利部 部長 Lalonde (1974) 在 「 A New Perspective on the Health of Canadians」報告中提出健康領域的概念 (health field concept) ，並將健康領域分成四個因素:人類生物學、環境、生活型態 和健康照護，並依此架構檢視加拿大疾病死亡原因發現醫療照護並非是決 定健康的最重要因素，生活型態才是影響個人健康最大的因素。Pender 提 出了「健康促進模式 (health promotion model) 」，認為疾病防護與健康促進 行為被視為健康生活型態的一體兩面 (Pender，1982) 。Brubaker (1983) 認 為健康促進是自我成長、增進安寧幸福的健康照顧，Laffrey (1985) 則明確 指出健康促進是以獲得最高層次健康為目標所採取的行為；而健康促進最 重要發展關鍵是1986 年ＷＨＯ在加拿大渥太華舉行第一屆健康促進國際研 討會，提出「渥太華憲章 (Ottawa Charter for Health Promotion) 」，將健康 促進定義為：「強化人們使其能掌握及增進自身健康的過程」，在渥太華宣 言中真正將健康促進的概念發揚，認為健康促進是使人們更能掌握健康的 決定因素與提高改善健康狀態的過程，而健康促進之精神在於增強個體照 護其自我健康的能力及排除環境中有礙健康的阻力，包含五項基本原則：
(一) 制定健康的公共政策宣導落實， (二) 創造有利的環境， (三) 強化社 區的行動力，(四) 發展個人的技能， (五) 重新定位健康服務的方向。圖 2-2 健康促進模式。
圖 2-2 健康促進模式
資料來源：啟新健康世界 (2018)。取自
http://www.ch.com.tw/index.aspx?sv=ch_promote&chapter=IA0000009
Pender (1987) 認為預防性健康行為重點在減少罹患疾病的可能性；而 健康促進行為則更具積極性與前瞻性，主要是為維持或增加安寧與幸福，
達到自我實現及自我成就的一種表現。健康促進的核心價值是「增能」與
「賦權」 (empowerment)，賦權增能是指幫助個人、家庭、團體和社區，提 高個人的、人際的、社會經濟的和政治的能力，從而達到改善自身狀況的 目的的過程；歸納健康促進的定義是為達成個人健康的維護或提昇健康安 適層次的行為與知覺，健康促進包含了自我實現、發展社會支持系統 (人際 支持) 、健康責任、壓力處理、運動休閒及營養等多層面的自發性知覺與行 為 (黃毓華、邱啟潤，1996；Walker, Sechrist, & Pender, 1987)。Pender 對其 1987 年所提出的健康促進模式不斷地進行檢視及驗證，並在 1996 年提出修 訂後的健康促進模式，指出健康促進模式著重於個人高層次的健康及自我 實現，每個人的健康促進行為都是源自個人特質、背景、生理、心理，以 及社會彼此影響下的產物，特別強調在行為規則中認知影響的重要性，因 此，健康促進行為模式還可以預測及修正健康生活型態之結果，其主要分 為三個部分：個人特質與經驗、特定行為認知及情感、行為結果 (Pender, 1996) 。如圖 2-3 所示。
圖 2-3 健康促進模式
資料來源：Pender, N. J. (1996). Health promotion in nursing practice (3rd ed.)
健康促進行為是健康促進生活型態的要素，個人生活型態中的健康促 進行為可視為個人正向的生活方式，並導引個人體認其本身具有高度健康 潛能。WHO 研究影響人類健康有四大因素：健康照護 (medical care) 約佔 8%、人類生物學因素 (human biology) 約佔 15%、環境因素 (environment) 約佔 17%、而以生活方式 (life style) 約佔 60% 影響最大。1974 年 Alan Dever 所提出的慢性病流行病學模式研究報告也指出，對個人健康影響最大 的因素也是個人生活型態 (life style) 。李蘭 (1998) 認為「生活型態」是指 個人或群體日常生活中，於生理、心理和社會等各方面經驗的總和；魏米 秀與呂昌明 (2003) 認為「生活型態」可視為個人行動、興趣、偏好及意見 的總合。
綜合以上所言，本研究對健康促進生活型態定義係指個人為了維持健 康，或是提升健康層次的行為，所積極努力的一種生活型態。
二、健康促進生活型態量表發展
Pender (1982) 所建構「生活型態與健康習慣量表」 (Lifestyle and Health Habits Assessment [LHHA]) 是 目 前 健 康 促 進 生 活 型 態 量 表 (Health-Promotion Lifestyle Profile [HPLP] ) 的雛型，此量表原始是臨床護理 的測量工具，共計有100 題，含 10 個因素，採用兩點式量表 (是/否) 來答 題；Walker 等人 (1987) 以此為藍本，並採用 Likert 四等量表：從來沒有 (never) 、偶而如此 (sometimes) 、時常如此 (often) 、總是如此(routinely) 來 答題，以美國中西部的 952 位有效樣本人數，經項目分析和試探性因素分 析，最後發展成 6 個構面，總計共 48 題的「健康促進生活型態量表」 ， 其評估的 6 個構面分別為：
(一)自我實現 (self-actualization) ：共有 13 個題項。
是指追求個人發展、個人能力的展現，進而使生活有目的、生命趨於 樂觀以及正向改變等。
(二)健康責任 (health responsibility) ：共有 10 個題項。
係指能注意自己健康，會主動尋求與專業人員討論或協助，及主動參 加有關健康保健相關活動。
(三)運動 (exercise) ：共有 5 個題項。
指的是從事運動與休閒等能促進健康的相關活動。
(四)營養 (nutrition) ：共有 6 個題項。
主要是指促進健康的飲食習慣與觀念，如有關各種食物的選擇與攝取 及日常飲食型態等。
(五)人際關係 (interpersonal relation)：共有 7 個題項。
指能與他人討論本身的問題，有親密的人際關係，如與社區、家庭、
朋友的互動相處等。
(六)壓力管理 (stress management) ： 共有 7 個題項。
指的是個人對環境的調適，認識壓力來源，能運用紓壓方法，放鬆調 整自己的情緒，並採取行動控制，以達到放鬆的能力。
之後Walker, Sechrist 與 Pender 重新修正原本的「健康促進生活型態量 表 [HPLP] 」，發展出「健康促進生活型態量表」第二版 [HPLP Ⅱ] ，題項 由原來的48 題增加至 52 題，一樣是六個因素構面， 但其中的自我實現構 面名稱改為心靈成長 (spiritual growth) ，運動構面名稱改為身體活動 (physcial activity) 。陳美燕、廖張京棣、廖照慧與周傳姜 (1994) 把「健康 促進生活型態量表 [HPLP] 」譯成中文版，配合臺灣人的生活習性，修訂 成「健康促進生活型態量表中文版」，此譯本保留原始問卷題項且翻譯較忠 於原文，題目共52 題、同樣是 6 個構面，依此量表以 139 位衛生所公衛護 理人員為研究對象，這是國內最早使用中文版健康促進生活型態量表；另 外，黃毓華與邱啟潤 (1996) 再以國內 252 位大學生為研究對象，將 Walker 等人的健康促進生活型態量表 (HPLP) 刪除不適當題目後，量表縮減為 42 題，發展出另一種「健康促進生活型態量表中文版」，一樣是自我實現、健 康責任、運動、營養、人際支持與壓力處理等 6 個構面；之後，陳美燕、
周傳姜、黃秀華、王明城、邱獻章與廖張京棣 (1997) ，重新將 HPLP48 題 量表中刪除部分不適合國人或重複健康行為之題目編修為6 個構面，40 題 之新版中文版量表，以居住在桃園及臺北地區之 920 位成年民眾爲研究對 象，多數均符合良好量表發展之原則，且與原版量表比較建構效度相類似，
不但題數減少，可解釋之總變異量亦較多，顯示新版的健康促進的生活方 式量表是一份可用來測量我國成年人健康促生活型態的研究工具。而後魏 米秀與呂昌明 (2005) 以黃毓華與邱啟潤的健康促進生活型態量表 42 題版 本 (黃毓華、邱啟潤，1996) ，以某技術學院 401 位學生為研究對象，之後 再以559 位研究對象進行複核檢驗同質性樣本，發展出 「健康促進生活型 態量表-簡式量表 (HPLP-S) 」 ，量表題目共 24 題，一樣分為自我實現、
健康責任、運動、營養、人際支持、壓力處理等 6 個構面，有鑑於此量表 具良好的信效度且較精簡，提高受訪者回答問卷意願；本研究將以魏米秀 與呂昌明 (2005) 「健康促進生活型態量表-簡式量表 (HPLP-S) 」作為研 究工具，本量表共24 題，包含自我實現、健康責任、運動、營養、人際支 持、壓力處理六個面向，並將於第三章研究方法中詳述量表之內容。
綜上所述，健康促進生活型態已整合各方面之概念，包含生理、心理、
人際關係及環境，是多元化、全人化以健康為最終目的之生活型態，因此，
實施健康促進生活型態更有其必要。