中高齡者擷取健康資訊行為與健康促進生活型態之研究

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(1)國立臺灣師範大學管理學院高階經理人企業管理碩士在職專班碩士論文 Program of Executive Master of Business Administration College of Management National Taiwan Normal University Master Thesis. 中高齡者擷取健康資訊行為與健康促進生活型態之研究 Study on health information retrieve behavior and the promotion of healthy lifestyle of middle-aged and older adults.. 學生姓名：陳桂嬌學生姓名：Chen, Kuei-Chiao. 指導教授：張少熙博士 Advisor：Chang, Shao-Hsi Ph.D.. 中華民國 108 年 6 月 June, 2019.

(2) 中高齡者擷取健康資訊行為與健康促進生活型態之研究 2019 年 6 月研究生：陳桂嬌指導教授：張少熙. 摘要隨著時代的進步，人們生活和疾病型態也隨著改變，臺灣和全世界一樣都面臨人口結構快速老化的議題，值得我們重視的是如何積極面對老化所衍生的健康問題，在中高齡時期即養成好的健康生活習慣，以達到健康老化，在老年時擁有較佳的生活品質。本研究旨在瞭解中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之現況及其差異，研究對象為大臺北地區年齡 45 歲到 64 歲的中高齡者，以魏米秀、呂昌明「健康促進生活型態簡式量表」為研究工具，採用網路問卷方式，取得有效問卷 671 份，回收率為 76%。本研究結果顯示：使用資訊產品的中高齡者擁有較佳的健康生活，與健康促進生活型態有顯著差異；以自我實現層面表現最好，健康責任表現較差；研究結果也顯示自覺健康狀況愈佳者，則其健康促進活型態愈好，成顯著的正向關係。建議未來研究方向也可以納入政府健康平臺數據分析，或是增加資訊產品介入效果的研究。找出有效協助中高齡者養成良好健康習慣的方法，並重視健康促進行為的落實，提升老年生活的品質。. 關鍵詞：中高齡、健康資訊行為、自覺健康狀況、健康促進生活型態、穿戴式裝置、資訊產品。. i.

(3) Study on health information retrieve behavior and the promotion of healthy lifestyle of middle-aged and older adults. June, 2019 Author：Chen, Kuei-Chiao Advisor：Chang, Shao-Hsi Ph.D. Abstract With the progress of times, human lives and disease patterns had also changed. Taiwan and other countries in the world were all facing the problem of rapid aging of the population structure. It was important and deserve more attention was how to actively face the health problems caused by aging. Also, to develop good healthy living habits in the period of middle age, would be helpful to achieve healthy aging and had a better quality of life in elder. The purpose of this study was to understand the current situation and differences of health information retrieve behavior, self-conscious and the promotion of healthy lifestyle among middle-aged and older adults. The study was for aged 45 to 64 in the Greater Taipei area, using Mi-Hsiu, Wei and Chang-Ming, Lu 「short-form Chinese Health-Promoting Lifestyle Profile」 was a research tool. Internet questionnaires were used to obtain 671 valid questionnaires with a recovery rate of 76%. The results of this study show that middle-aged and older adults who used 3C products have a better and healthy life, and were significantly different from those who belong to the “promotion of healthy lifestyle”; the best was their perform at the self-actualization, and poorer perform at the health responsibilities; the results also show that their conscious health status was higher. The better health promotion and the positive perform, had a significant positive relationship. It suggested that future research directions could also be included in the government health platform data analysis, or to increase the research on the intervention effect of 3C products. Found ways to effectively assisted middle-aged adults to develop good health habits, and paid attention to the implementation of health promotion behaviors to improve the quality of old-age life. Keywords：middle-aged, health behavior, self-conscious, 3C, promotion of healthy lifestyle, wearable devices. ii.

(4) 謝誌提筆寫謝誌，表示真的要完成碩士學程了。要感謝的人太多，感謝家人的支持與體諒，感謝一路走來一直相挺、一直鼓勵我的 102 級好夥伴們，感謝熙門的學長姐給我的大力協助，感謝工作上的好姊妹們為我加油打氣，感謝為我論文填寫問卷相識與不相識的朋友們，感謝薛薛學長給我的指導，感謝韓教授指導統計分析，最最感謝少熙老師願意當我的指導教授，而我終究完成學業，感謝……，感恩有您們大家，才有今日的我，謝謝您們。. 陳桂嬌謹誌 2019 年 5 月. iii.

(5) 目次中文摘要 .............................................. ⅰ 英文摘要 .............................................. ⅱ 謝誌 .................................................. ⅲ 目次 .................................................. ⅳ 表次 .................................................. ⅵ 圖次 .................................................. ⅶ 第壹章緒論 ........................................... 1 第一節研究背景與動機 ............................................................................. 1 第二節研究目的 ......................................................................................... 4 第三節研究問題 ......................................................................................... 4 第四節研究範圍與限制 ............................................................................. 4 第五節研究之重要性 ................................................................................. 5 第六節名詞操作性定義 ............................................................................. 5. 第貳章文獻探討 ....................................... 7 第一節自覺健康狀況 ................................................................................. 7 第二節健康資訊行為 ............................................................................... 12 第三節健康促進生活型態 ....................................................................... 16 第四節本章總結 ....................................................................................... 21. 第參章研究方法 ...................................... 22 第一節研究架構 ....................................................................................... 22 第二節研究流程 ....................................................................................... 23 第三節研究對象 ....................................................................................... 24. iv.

(6) 第四節研究工具 ....................................................................................... 25 第五節實施步驟 ....................................................................................... 30 第六節資料分析與處理 ........................................................................... 31. 第肆章結果與討論 .................................... 34 第一節大臺北地區中高齡者個人背景資料之描述............................... 34 第二節中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之現況 ............................................................................... 39 第三節不同社會人口背景變項對中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之差異性............................... 49 第四節中高齡者自覺健康狀況與健康促進生活型態之關係............... 67. 第伍章結論與建議 .................................... 69 第一節結論 ............................................................................................... 69 第二節建議 ............................................................................................... 72 引用文獻 ..................................................................................................... 74 一、中文部分 ............................................................................................. 74 二、外文部分 ............................................................................................. 77 附錄一大臺北區中高齡者擷取健康資訊行為及健康促進生活型態問卷 ........ 79. v.

(7) 表次表 2-1 近 10 年有關中高齡者自覺健康狀況相關研究結果整理 .................... 9 表 3-1 健康促進生活型態總量表及其各分量表之信度 .................................... 28 表 3-2 專家學者背景資料 ..................................................................................... 31 表 4-1 個人背景資料.............................................................................................. 37 表 4-2 擷取健康資訊管道 ..................................................................................... 39 表 4-3 擷取健康資訊頻率 ..................................................................................... 41 表 4-4 自覺健康狀況量表的得分情形 ................................................................ 43 表 4-5 自覺健康狀況量表之選項分布 ................................................................ 43 表 4-6 健康促進生活型態六大分量表各題項之得分情形............................... 47 表 4-7 健康促進生活型態量表各題項得分分部情形 ....................................... 48 表 4-8 個人背景變項與自覺健康狀況總量表之差異分析............................... 51 表 4-9 個人背景變項與健康促進生活型態總量表之差異分析 ...................... 55 表 4-10 個人背景變項與健康促進生活型態-營養分量表之差異分析 .......... 56 表 4-11 個人背景變項與健康促進生活型態-運動分量表之差異分析........... 57 表 4-12 個人背景變項與健康促進生活型態-健康責任分量表之差異分析 .. 58 表 4-13 個人背景變項與健康促進生活型態-壓力管理分量表之差異分析 .. 59 表 4-14 個人背景變項與健康促進生活型態-人際支持分量表之差異分析 .. 60 表 4-15 個人背景變項與健康促進生活型態-自我實現分量表之差異分析 .. 61 表 4-16 是否使用手機資訊與健康促進生活型態之差異分析 ........................ 62 表 4-17 是否有使用資訊產品與健康促進生活型態之差異分析 .................... 63 表 4-18 是否有使用資訊產品與健康促進生活型態之差異分析 .................... 63 表 4-19 擷取健康資訊動機與健康促進生活型態之差異分析 ........................ 64 表 4-20 主動使用網路取得健康資訊的頻率與健康促進生活型態之差異分析 66 表 4-21 中高齡者自覺健康狀況與健康促進生活型態之關係 ........................ 68 vi.

(8) 圖次圖 2-1 智慧健康項目 .................................................................................... 14 圖 2-2 健康促進模式 .................................................................................... 17 圖 2-3 健康促進模式 .................................................................................... 18 圖 3-1 研究架構 ............................................................................................ 22 圖 3-2 研究流程圖 ........................................................................................ 23 圖 3-3 樣本計算 ............................................................................................ 24. vii.

(9) 第壹章緒論隨著環境衛生的改善、醫療科技日益進步，世界各國與我國均面臨人口高齡化快速發展的趨勢，現今威脅國人健康也已不再是傳染病，而是因為文明社會生活型態改變所造成的高血糖、高血脂、高血壓或是癌症、腦血管病變等慢性疾病的；因應社會邁向高齡化、少子化，為提高個人在高齡時期的自主能力，使高齡者可以活得更健康、成功老化，也積極找出影響健康促進生活型態的因素，另一方面，網際網路的普及與資訊科技蓬勃，社會發展邁入知識經濟時代，大量科技應用及創新的服務體系應運而生，想要促進健康，更需要體認到健康是每一個人的責任，利用智慧科技掌握更多生活型態相關資訊，能更主動的參與自己的健康，為自己的健康做出最好的選擇，也因此健康老化，進而降低整體醫療支出。本章共分六節，第一節為本研究背景與動機；第二節說明研究目的；第三節提出研究問題；第四節為研究範圍與限制；第五節為研究之重要性；第六節為名詞操作性定義。依序分述如下：. 第一節. 研究背景與動機. 一、我國人口快速老化趨勢世界人口高齡化，我國也同樣面臨人口快速老化的問題，根據內政部中華民國人口統計資料顯示，我國於今年 2018 年三月底正式成為高齡國家 (aged nation) ，即 65 歲以上老年人口佔人口總數的 14%以上，預估在西元 2026 年邁入超高齡國家 (Super aged) ，老年人口比例增加到 20.7%約 488.1 萬人 (內政部，2018) ，我國只用 8 年的時間從高齡國家成長為超高齡國家，老化速度全球數一數二；報告中並推估，2034 年我國每 2 人就有 1 人超過 50 歲，到了 2065 年我國 65 歲以上老年人口約達 715 萬人，約佔總人口比 1.

(10) 例 41.2%，每 10 個人中就有 4 位是 65 歲以上老年人口，而此 4 位中則將近有 1 位是 85 歲以上之超高齡老人 (國家發展委員會，2018) 。二、疾病慢性化，造成長照需求與醫療費用的增加高齡化的社會與疾病慢性化一直來都是全球先進國家共同關注的健康議題，根據衛生福利部國民健康署 [民國 104 年中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查成果報告] 指出，50 歲以上的國人，逾 7 成 (72.2%) 至少罹患一種慢性疾病，且高達 5 成高齡者患有三種以上慢性病 (衛生福利部， 2018a) ；另衛生福利部發表的 [國人 106 年死因統計] 結果分析顯示，國人十大死因中多與慢性疾病有關，慢性病也造成年長者失能的情形，失能的比率從 65 歲約占 7%，到約有一半 85 歲以上人口失能 (衛生福利部， 2018b) ；因此，高齡者除需要健康與醫療服務外，亦需要廣泛的、長期的照護服務。除此之外，衛生福利部國民醫療保健支出 (National Health Expenditure [NHE] ) 統計也指出，2017 年我國 NHE 為 11，274 億元，不僅支出較前一年增加 3.73%，而且增幅高於國內生產毛額 GDP 之年增率 1.89%，國民醫療保健支出金額占 2017 年 GDP (17 兆 5,012 億元) 之比重也上升至 6.44%，較 2016 年提高 0.11%，平均每人 NHE 為 47,860 元，較 2016 年增約 3.6% (衛生福利部，2018c) 。老年人口的增加，同時也強烈增加了藥物的需求，根據 WHO 的報告，在全球處方藥的市場，65 歲以上的老年族群將較年輕疾病患者多出 3 倍的處方藥費用；高血脂、高血壓和糖尿病等三高慢性疾病及癌症的抗腫瘤標靶藥物、心臟病是高齡人口用藥的主要大類。更值得注意的是從 45 歲到 64 歲的西醫門診件數占全體 32.1%，較 65 歲以上門診件數 24.9% 高出 7.2%，另從西醫門診醫療費用來看，45 歲到 64 歲的醫療費用占全體 37.9%，較 65 歲以上所占 34.1% 明顯高出 3.8% (衛生福利部，2018c) 。50 歲以後，醫療 2.

(11) 支出出現倍數增加，從 51 歲到 64 歲，每人平均藥品支出費用就比 19 歲到 50 歲增加了將近 3 倍，來到了新台幣 11125.4 元；根據衛福部的統計，每人平均藥費在 65 歲以上高齡者則超過了新台幣 2 萬元。國人藥品費用從 50 歲以後大幅度增加的統計情形來看，國人身體狀況會比較明顯的走下坡在 50 歲以後，如果能建立在年輕時就多儲存身體的資本，相信能讓自己老得比較健康。三、預防保健的興起，健康照護盛行根據世界衛生組織 (World Health Organization [WHO] ) 2014 年全球性調查報告指出，真正健康的人在全球人口中約占 5%，而經由醫師診斷真正生病的人約有 20%，除此之外，處在健康與罹病之間的則稱之為「亞健康」，推估全球人口中亞健康的人約佔 75%，值得注意的是亞健康也是大多數罹患慢性疾病的前兆。美國疾病管制中心研究發現，約有 70 %引起死亡的因素是可被人為所控制 (例如體重、體能訓練、高油脂飲食、睡眠不足、壓力、抽菸、酗酒等) ，哈佛公共衛生學院研究更進一步指出，透過有效改善生活方式，大約有 80%的心臟病與糖尿病病症，70%的中風及 50 %的癌症病症是可以避免的。因此，維護健康的主要關鍵是在疾病預防，而不是在疾病的治療，古代醫學典籍《黃帝內經》提到：「聖人不治已病，治未病。」也顯示出預防醫學的重要。21 世紀人類平均壽命愈來愈長，人們對醫療的需求，由最初的以「治療為主」走向「治療與照護並重」，更由「疾病治療」轉變成「疾病預防」，健康照護模式也改變，呈現越來越多樣態，而如何透過在事前有效的健康管理模式來預防或減少疾病發生，將是未來發展的趨勢。在 2015 年臺灣健康照護產業更被行政院列為經濟發展願景的四大新興產業之一，並預估其年成長率將達 17%；近年來產業界及學術機構也紛紛投入有關健康促進、保健養生、健康管理 APP 等健康管理系統及健康輔助器材的研發；結合資通訊技術，將健康照護電子化、行動化，健康促進方 3.

(12) 法將因科技的日新月異應用更加多元。綜上所述，面對老化、慢性疾病及處在資通訊發達的今日，如何善用科技的便利，瞭解及改善個人健康狀況，進而延緩老化、健康老化，降低醫療支出；期望透過本研究能提供未來中高齡發展健康促進政策上有實證參考的依據。. 研究目的. 第二節本研究目的包含如下：. 一、瞭解目前中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之現況。二、分析不同社會人口背景變項對中高齡者擷取健康資訊行為、健康促進生活型態之差異。三、探究中高齡者自覺健康狀態與健康促進生活型態的關係。. 第三節. 研究問題. 依據研究目的，本研究擬探討的問題如下：一、目前中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型之現況為何? 二、不同社會人口背景變項與中高齡者擷取健康資訊行為、健康促進生型態之差異性為何? 三、中高齡者自覺健康狀態與健康促進生活型態的關係為何? 第四節研究範圍與限制本論文研究對象是戶籍在大臺北地區年滿 45 歲到 65 歲(不含)之居民。本研究採橫斷式調查法為主要研究方法，透過問卷蒐集樣本資料，主要有 4.

(13) 以下限制：一、本研究採網路問卷調查，採自評式問卷調查法，其自評有可能與實際健康狀況有出入，回憶偏差，較欠缺客觀的行為評量，因此統計結果可能有偏誤。二、本研究為橫斷性調查研究，所得資料僅能提供統計相關性的資訊，無法做為因果關係之推論；問卷長度題數、增加填答時間，可能會影響研究樣本的回收率。第五節. 研究之重要性. 本研究的重要性可分為學術及實務兩層面來論述：一、學術面過去對高齡者研究很多，鮮少對中高齡者此一族群特別進行探討，找出對中高齡者健康促進生活型態的關鍵因素，提供後續對中高齡者研究的多元面向，可做為未來對中高齡者長期性追蹤研究的基礎。二、實務面健康產業產值不斷擴大，藉由研究結果可提供保健醫療相關單位及健康產業廠商，瞭解中高齡者網路健康行為，做為擬定健康促進相關方案之參考及開發更適合中高齡者的產品，共創價值。. 第六節. 名詞操作性定義. 一、中高齡者：我國就業服務法第二條第一項第四款：「中高齡者：指年滿 45 歲至 65 歲之國民」。本研究所指中高齡者將年滿 45 歲至 65 歲(不含)，戶籍在大臺北地區之居民納入研究範圍。. 5.

(14) 二、自覺健康狀態：本研究所指的自覺健康狀態為中高齡者個人對自我健康之評估，包括目前健康狀態與同年齡人相比較，以及與一年前自覺健康狀況相比；以自覺健康狀態量表來評量，得分越高者代表該研究對象認為自己越健康。 (林佳臻、杜明燦、陳俊傑、陳宣志、顏啟華及李孟智，2013；Ferraro & Kelley, 2001) 。三、健康行為健康行為不只是消極的疾病預防及避免疾病的發生，也包含積極促進健康態度與行為，如此才能達到較為全面性的健康層次。現今健康行為的核心概念也從往昔的疾病預防、健康保護、演變至現在的健康促進 (林豐裕、胡月娟，2003) 。四、健康促進生活型態健康促進生活型態是指個人為維持或提升自我健康層次、自我實現以及自我滿足多層面的一種自發性行為與知覺 (Walker, Sechrist, & Pender, 1987) ，本研究以魏米秀與呂昌明 (2005) 「健康促進生活型態中文簡式量表」作為評量工具，分數越高者代表日常生活習慣越趨近於健康，「健康促進生活型態中文簡式量表」共分為營養、運動、健康責任、壓力管理、人際支持、自我實現等 6 個分量表 (魏米秀、呂昌明，2005) 。. 6.

(15) 第貳章文獻探討第一節. 自覺健康狀況. 「健康」是一切成就的基礎，是人生最寶貴的財富。世界衛生組織(World Health Organization [WHO] ) 對健康下了一個定義：「健康是身體的 (Physical) 、心理的 (Mental) 及社會的 (Social) 三方面皆處於一種完全安寧美好的狀態，而不僅是沒有疾病或虛弱而已」(WHO，1946) ，1984 年世界衞生組織再詳細闡釋「健康」的定義，指出：「健康的個人或群體能夠實現理想，滿足需要，並能改變和適應環境。健康是日常生活的資源，而不是生存之目的；健康是一個積極概念，注重社會與個人的資源及體能。」健康的定義不再是消極無病徵，而是更具積極、正向、廣義及多元。由於社會環境的改變及生活的壓力，現代人生活習慣受極大的挑戰，也危害著個人身心的健康，根據衛生福利部發表的 [106 年國人死因統計] 顯示，威脅健康主要病因已由過去的傳染病，轉變為與生活型態習習相關的慢性疾病 (衛生福利部，2018 ) ；健康是人生重要指標，如果失去健康，個人所努力的成果將會變得毫無意義，健康與生活是需要不斷的努力經營與學習；健康老化與活躍老化是近年來聯合國及世界衛生組織大力提倡的政策，中高齡者更是需要積極建立健康行為及主動管理健康，才能有健康老年生活。自覺健康狀況 (Self-rated health) 是指個人對自己健康情形所做出的評價，且會影響其健康促進行為 (Pender, 1987) ；自覺健康最早提出時主要是為觀察健康狀況與死亡率的關聯，研究結果為人們對自己健康的看法與其健康結果密切相關提供了實證支持 (Mossey & Shapiro，1982)；而 Dianne, Marie 與 Kathleen (1989) 則認為自覺健康狀況是一種統合的概念，可反映個體對自己健康的評估；Strawbridge 及 Wallhagen 檢視自覺健康狀況為一般或是較差者，與其死亡率之間的關聯長達 28 年的調查研究顯示，自覺健康 7.

(16) 雖然是一個簡單的自評方式，但卻是一個可預測死亡率的重要因子之一 (Strawbridge & Wallhagen, 1999) 。通常自覺健康狀況評估一般是使用簡單的問題，如「你覺得目前自己的健康狀況為何?」、「和一年前比較，你覺得自己目前的健康狀況為何?」等簡單問項，評估研究對象自己近來整體健康狀況，換言之，是研究對象綜合其客觀及主觀的健康狀況後，所做的概括性對自我健康描述，是一個可以普遍使用於民眾的評估方式 (林佳臻、杜明燦、陳俊傑、陳宣志、顏啟華及李孟智，2013) 。Ferraro 與 Kelley ( 2001) 認為此種一般性自覺健康狀況的自評，不僅可以適切的反應個人身體與心理上的健康狀態，並且可能影響自身的健康促進行為 (Ferraro & Kelley, 2001) 。綜合以上研究，本研究所定義之自覺健康狀況係指歸結個人主觀及客觀性的健康經驗後，個人對其自身生理與心理健康，所做的一種自覺性與概括性的健康狀況評量。一、自覺健康狀況之相關研究 Pender & Walker 等學者研究美國中西部地區 6 家工廠 589 位員工的健康促進生活型態發現，個人自覺健康狀況是個人健康促進生活型態的預測因子 (Pender & Walk, 1990) ；在國內自覺健康狀況的相關研究中，董和銳的研究也提到自覺健康狀況會引導個人健康促進行為 (董和銳，2005) ，而這種全盤性、概括性的自我健康評估，不是單一時間點的健康狀況，而是持續一段時間的動態健康狀況 (劉光啟，2014) 。國內自覺健康狀況的研究，以學生、教師、護理人員、銀髮族等族群居多，表 2-貳-1 是依年份整理近 10 年國內研究者，研究與中高齡者自覺健康狀況有關的研究結果。. 8.

(17) 表 2-1 近 10 年有關中高齡者自覺健康狀況相關研究結果整理年份. 研究者. 出處. 自覺健康狀況. 樣本年齡. 相關研究結果 2018. 梁容方、中老年人多重慢性鄺健濤、疾病與自覺健康狀張慈桂況關聯之探討. 2018. 楊玉倩、曹展毓、蘇翠玲葉軒均、黃娟娟. 2018. 南部某社區老年人萬步健走之效益成年女性自覺健康狀態與身體意象及人際關係之相關研究獨居老人健康促進生活型態現況調查之研究比較不同運動參與之銀髮族身體組成、骨質密度及自覺健康狀況之研究社區高齡者自覺健康、生活滿意及生命意義之探討雲嘉地區社區老年榮民憂鬱症狀與自覺健康情形關係之研究. 2016. 朱珮綺. 2015. 賴信任、黃娟娟. 2015. 徐宗福、黃宣穎、陳聰堅宮相雯、呂欣怡、黃玉君、羅雅芬、顏毓嫻、李雅欣林佳臻、臺灣地區老人自覺杜明燦、健康狀況相關因子陳俊傑、之探討陳宣志、顏啟華、李孟智. 2014. 2013. 人數 1.多重慢性疾病與自覺健康 1968 狀況有顯著關聯。2.性別、教育程度、籍貫、運動情形和慢性疾病數量與較差自覺健康情形也顯著相關。中老年人經由每天萬步行走 60 可改善功能性活動能力，並增進上肢肌力成年女性自覺健康狀態與身 412 體意象及人際關係有正向關係。自覺健康狀況與健康促進生 292 活型態呈正相關。不同的運動對自覺健康狀況 120 有顯著差異，規律運動之銀髮族自覺健康狀況比無規律運動好。高齡者自覺一般健康、心理 406 健康及生活滿意愈佳，其生命意義愈顯著正向。社區老年榮民有較高的憂鬱 578 症狀，且自覺健康情形較差、自覺經濟狀況較差及慢性疾病數目較多為其憂鬱症狀之相關因素。. 45 歲以上. 50 歲以上 18 歲以上成年女性 65 歲以上 55 歲以上. 65 歲以上 65 歲以上. 自覺健康狀況的重要預測因 1646 70 歲子包含生理和心理狀態如：以上慢性疾病、日常生活功能、憂鬱症狀等，而老年人的居住安排、經濟狀況及休閒娛樂等家庭狀態和社會環境，也都是自覺健康狀況的重要預測因子。 (續下頁). 9.

(18) 表 2-1 近10年有關中高齡者自覺健康狀況相關研究結果整理 (續) 年份研究者出處自覺健康狀況相關研究結果 2013 方佩欣、臺北市運動中心使運動中心之使用者在自覺健張少熙、用者之自覺健康狀康狀況、參與動機、休閒涉蕭玲妃態、參與動機、休閒入及休閒滿意度四個變項間涉入及休閒滿意之顯示顯著正相關，強化使用相關研究者之自覺健康狀態、提高其參與動機、加深其涉入程度，均有助於使用者獲致更強烈的休閒滿意之感受。 2009 李志恭高雄市旗津區老年自覺健康狀況對生活滿意度人自覺健康狀況與有直接影響之因果關係，在生活滿意度之結構間接影響效果中以「心理健模式分析康」因素為最高，其他間接影響效果依序為「生理健康」因素及「社會健康」因素。 2008 張君如、休閒參與對銀髮族社會支持、自覺健康狀況與李敏惠、社會支持、自覺健康生活效能之關係會受到休閒蔡桂城狀況、生活效能之影參與的影響。響－以台中市長青學苑老人為例. 樣本年齡人數 1167 18 歲以上. 341. 55 歲以上. 293. 65 歲以上. 資料來源：本研究自行整理. 綜上研究發現，慢性疾病、日常生活功能、憂鬱症狀、生理和心理狀態、居住安排、家庭經濟狀況與休閒娛樂等因素，均會影響自覺健康狀況。一、自覺健康狀況量表以前沒有生病即為健康，然而 80 年代以後，開始強調全人健康 (holistic health) 的概念，人們開始關注自己每天的生活習慣，包含：喝酒、抽菸、營養、運動以及壓力等的控制與管理，藉由生活習慣的掌控，達到提升健康、預防疾病的目的。全人健康即是指透過正面積極的健康行為以達到改善健康、提升生活品質、延長壽命與身體安適，使身體功能發揮到最理想的狀態 (陳美芬，2010) 。主觀的健康測量是自我評估健康狀態，本研究採用行政院衛生福利部國民健康署 [102 年國民健康訪問調查] 國民健康訪問 10.

(19) 調查面訪問卷 (12-64 歲) B.個人健康狀態之自評健康中使用之量表，此量表依據 Dr. John Ware Jr.的生活品質量表 (The MOS 36-Item Short Form Health Survey，SF-36 ) 所發展出之簡化版，以達到本研究量表發展與探討之主要目的。美國 Dr. John Ware Jr.所發展的生活品質量表 (SF-36) 是目前世界公認具有高信度、高效度的測量工具，也是最普遍被使用評估個人健康的自評量表，並已發行多國語言版本；SF-36 有 8 個層面 (盧瑞芬、曾旭民、蔡益堅，2003)： (一)生理功能 (Physical Functioning) (二)生理功能所引起的角色限制 (Role Physical) (三)身體疼痛程度 (Bodily Pain) (四)一般健康狀況 (General Health) (五)活力狀況 (Vitality) (六)社會功能 (Social Functioning) (七)因情緒問題所引起的角色限制 (Role Emotional) (八)心理健康 (Mental Health) 8 個層面可適用於不同人口族群之自覺健康評估，共 36 個題目，故簡稱為 SF-36 (盧瑞芬、曾旭民、蔡益堅，2003) 。臺灣版自覺健康量表 SF-36 是經美國 SF-36 原著作人 Dr. John Ware Jr.授權，由國內多位學者共同參與翻譯完成 (盧瑞芬等，2003) ，經過檢定結果後，提出 SF-36 自覺健康量表繁體中文版本，繁中版的自覺健康量表在假設檢定、信度分析或是在資料品質上，與原始量表並無太大差異，顯示 SF-36 自覺健康量表繁體中文版本符合原始問卷編製，同時也是具有信度的測量工具 (曾旭民等，2003) 。綜上所述，自覺健康量表使用簡單淺顯易懂的問題，不會對受測者造成太大的負擔，增進填寫之意願，且依然擁有良好的預測能力。 11.

(20) 第二節. 健康資訊行為. 一、健康資訊定義消費者健康資訊運動之父 Rees (1988) 認為健康資訊是與大眾相關且適合大眾的醫學主題資訊，不僅包含疾病的徵兆與症狀、診斷、治療與癒後，還包括健康照護服務的取得、鑑定與利用；美國醫學圖書館學會的消費者與病人健康資訊部門 (Medical Library Association，Consumer and Patient Health Information Section [CAPHIS/MLA], 1996) 提出健康資訊是能提供給一般大眾健康與醫療的主題資訊，包含患者本身與其家屬做與健康有關決定的資訊；這些資訊並非限於醫療照護資訊，而是更全面支援個人進行關於健康決策時之資訊，包含：疾病的徵狀、診斷與治療、協助健康促進與決策、預防醫學、健康決策及健康照護等相關資訊。至於健康資訊的範圍則依不同學者之見解而有不同界定。國外相關研究：健康資訊的範圍 Wolf 與 Sangl (1996). Deering 與 Harris (1996). (一). 促進健康或預防性行為的知識. 醫學治療指導之相關資訊. (二). 特殊急性或慢性疾病所需的治敘述各種治療方案與結果之資訊療與服務. (三). 醫療照護提供者的硬體設施與病歷科別資料. (四). 健康保險給付選擇之相關資料. 藉由增進對健康危害的認知、態度、技巧與行為，以促進健康的資訊. (五). 解釋症狀、自我照護及照顧家人與找尋同儕支持團體的資訊. (六). 幫助消費者選擇健康保險計畫與選擇醫療提供者的資訊 12.

(21) (七). 非正統治療疾病之途徑資訊. 國內相關研究：健康資訊的範圍蘇諼 (1991) (一). (二). (三). (四). (五). 卓玉聰、林千鈺 (2004). 疾病與藥物資訊，如病癥、症健康與疾病預防資訊：1、保健資訊；狀、診斷、治療、癒後與藥物資可透過-健保卡、手環、RFID。2、疾訊病資訊；可透過-健保卡。3、疾病預防資訊；可透過-健保卡、手環。4、健康 (保健) 食品。可透過-手機。適應資訊，如治療方式細節、藥醫療、復原與照護資訊：1、病徵。2、物使用、疼痛控制及居家照護治療方式。3、復原情形。4、病歷摘要資料或診斷證明。5、照護資訊。健康照護與醫學倫理資訊，如醫藥物資訊：1、需處方籤藥物。2、不師資歷、醫師與醫院的評鑑、療需處方籤藥物。養院的選擇、健康照護的支付問題，醫學倫理資訊則指用來解決醫療糾紛與法律相關問題，如遺囑、安樂死等保健與預防資訊，以公共圖書館醫療提供者資訊：1、醫生資歷。2、為主要提供場所醫院簡介與評鑑資訊。3、門診及住院相關訊息。4、醫療糾紛與申訴管道。 5、醫療倫理宣告。身體功能資訊，如解剖學、生理保險資訊：1、健保給付。2、各式保學、性教育、懷孕與老化資訊等險請領規定。 Pangbourne、Aditjandra 和 Nelson (2010) 認為要使高齡者能快速方便. 的獲得衛生保健資訊，才能提高高齡者的生活品質。而傳統的健康資訊來源，如電視、報紙、書籍均較為被動，無法依個人需求，即時提供有用的健康資訊，而使用資訊科技來擷取健康資訊，個人則可依需求查閱相關的健康資訊 (圖 2-1) ，主動、快速又方便，對於高齡者的健康適應將有很大的助益 (Akhu Zaheya, Jagbir, Othman, & Ahram, 2013)。Kumar, Ureel II, King 和 Wallace (2013) 認為健康資訊可使高齡者更好地控制自己的健康。廖韋淳、 13.

(22) 邱立安、岳修平 (2012) 認為良好的健康資訊能力將有助健康維持與促進，進而影響個人生理、心理與社會之正向發展。. 圖 2 -1 智慧健康項目資料來源：黃裕斌 ( 2017) 。智慧健康醫療照護產業趨勢：亞洲‧矽谷物聯網產業大聯盟-4G 智慧寬頻應用城市 SIG 工作會議。臺北市：亞洲矽谷計劃執行中心。. 綜合言之，隨著資訊科技與網路的發展迅速，健康資訊的普及已不受空間限制，也已不再是傳統的單向流動，若能增加中高齡者獲得健康資訊的質與量，提高其健康適應能力，使其能從容的面對內外部的健康威脅，促進其健康，更進一步能減少國家社會龐大的醫療支出。二、健康行為 (Health Behavior) 健康行為若由字義上來解讀，是對健康有益或能實質提升健康的行為，但事實上健康行為它所涵蓋的範圍非常廣泛，透過文獻回顧，以下分別就幾位國內外學者對健康行為的定義作簡單的陳述。醫療社會學家 Kasl 與 Cobb (1966) 是最早將健康相關行為分類並且加以探討的學者，他們將健康行為分為三類，分別是預防性健康行為 (Preventive Health Behavior) 、疾病的行為 (Illness Behavior) 與病人角色行為 (Sick-role Behavior) ，而其中的「預防性健康行為」就是指個人在健康狀態下，採取個人認為有益健康且預防疾病症狀發生前檢測疾病而行使的 14.

(23) 行為；「疾病的行為」是指個人自覺有罹病的可能，進而採取適當的健康補救活動；而「病人角色行為」是指個人已罹患某種疾病，因而採取能幫助回復健康的活動，包含尋求醫療專業治療的行為。Gochman (1988) 認為健康行為是指個人屬性 (Personal Attributes) 、人格特質 (Personality Characteristics) 、與外顯的行為模式 (Behavior Patterns)、行動 (Actions)與習慣 (Habits) 。當這些特質與個人健康維持、健康恢復與健康促進相關時皆可列入健康行為範疇。其中個人屬性包括個人信念、期望、動機、價值、觀念與其他認知因素等；除了測量個人外顯的行動同時也應該包含間接量測個人內在的心理與感受。Laffrey (1985) 認為健康行為應該包含：預防性健康服務、疾病預防行為以及健康促進行為，傾向於去除危險與預防的行為。Pender (1987) 則認為健康是個人生活的方式，而健康的生活方式應該包含健康保護行為和健康促進行為，屬於個人自發性的行動模式以維持或增進健康。 Elder, Geller, Horell, & Mayer., (1994) 描述所謂「行為 (Behavior) 」是指民眾可見的行動，也就是看的到、聽得到或感覺得到人們做或不做的事情，簡單來說 Elder 等人對健康行為的定義是指所有與健康相關的外顯行動。李蘭 (1991) 在健康行為的概念與研究當中，也將預防性與保護性的健康行為稱為健康行為；主要目的著重在預防疾病，而非具有醫療性質的行為。因此，健康行為的核心概念發展也從疾病預防 (Disease prevention) 、健康保護 (Health protection) 、演變至健康促進 (Health Promotion) (林豐裕、胡月娟，2003) 。綜上所述可瞭解到健康行為不僅只是包含消極的預防及避免疾病發生，也應該加入積極的促進健康態度與行為，才能達到較為全面性的健康層次。隨著資通訊環境及資訊科技的發達，各類型智慧型載具或平台被更多人使用的狀況下，針對是否使用穿戴式裝置或類似產品達到取得健康資訊、促進個人健康甚至管理個人健康等的調查或研究仍處於起步階段。 15.

(24) 第三節. 健康促進生活型態. 一、健康促進生活型態概念健康促進 (Health Promotion) 的概念源自 1965 年公共衛生領域的先驅 Leavell 與 Clark 所提出疾病的三段五級的觀念，即初段預防、次段預防及末段預防，藉由增進個人身心健康、改變其感受性，提高對致病因子之對抗能力，以朝向個體安適、促進其健康的目標 (王榮德、江東亮、陳為堅、詹長權， 2015) ；加拿大健康褔利部部長 Lalonde (1974) 在「 A New Perspective on the Health of Canadians」報告中提出健康領域的概念 (health field concept) ，並將健康領域分成四個因素:人類生物學、環境、生活型態和健康照護，並依此架構檢視加拿大疾病死亡原因發現醫療照護並非是決定健康的最重要因素，生活型態才是影響個人健康最大的因素。Pender 提出了「健康促進模式 (health promotion model) 」，認為疾病防護與健康促進行為被視為健康生活型態的一體兩面 (Pender，1982) 。Brubaker (1983) 認為健康促進是自我成長、增進安寧幸福的健康照顧，Laffrey (1985) 則明確指出健康促進是以獲得最高層次健康為目標所採取的行為；而健康促進最重要發展關鍵是 1986 年ＷＨＯ在加拿大渥太華舉行第一屆健康促進國際研討會，提出「渥太華憲章 (Ottawa Charter for Health Promotion) 」，將健康促進定義為：「強化人們使其能掌握及增進自身健康的過程」，在渥太華宣言中真正將健康促進的概念發揚，認為健康促進是使人們更能掌握健康的決定因素與提高改善健康狀態的過程，而健康促進之精神在於增強個體照護其自我健康的能力及排除環境中有礙健康的阻力，包含五項基本原則： (一) 制定健康的公共政策宣導落實， (二) 創造有利的環境， (三) 強化社區的行動力，(四) 發展個人的技能， (五) 重新定位健康服務的方向。圖 2-2 健康促進模式。. 16.

(25) 圖 2-2 健康促進模式資料來源：啟新健康世界 (2018)。取自 http://www.ch.com.tw/index.aspx?sv=ch_promote&chapter=IA0000009. Pender (1987) 認為預防性健康行為重點在減少罹患疾病的可能性；而健康促進行為則更具積極性與前瞻性，主要是為維持或增加安寧與幸福，達到自我實現及自我成就的一種表現。健康促進的核心價值是「增能」與「賦權」 (empowerment)，賦權增能是指幫助個人、家庭、團體和社區，提高個人的、人際的、社會經濟的和政治的能力，從而達到改善自身狀況的目的的過程；歸納健康促進的定義是為達成個人健康的維護或提昇健康安適層次的行為與知覺，健康促進包含了自我實現、發展社會支持系統 (人際支持) 、健康責任、壓力處理、運動休閒及營養等多層面的自發性知覺與行為 (黃毓華、邱啟潤，1996；Walker, Sechrist, & Pender, 1987)。Pender 對其 1987 年所提出的健康促進模式不斷地進行檢視及驗證，並在 1996 年提出修訂後的健康促進模式，指出健康促進模式著重於個人高層次的健康及自我實現，每個人的健康促進行為都是源自個人特質、背景、生理、心理，以及社會彼此影響下的產物，特別強調在行為規則中認知影響的重要性，因此，健康促進行為模式還可以預測及修正健康生活型態之結果，其主要分為三個部分：個人特質與經驗、特定行為認知及情感、行為結果 (Pender, 1996) 。如圖 2-3 所示。 17.

(26) 圖 2-3 健康促進模式資料來源：Pender, N. J. (1996). Health promotion in nursing practice (3rd ed.). 健康促進行為是健康促進生活型態的要素，個人生活型態中的健康促進行為可視為個人正向的生活方式，並導引個人體認其本身具有高度健康潛能。WHO 研究影響人類健康有四大因素：健康照護 (medical care) 約佔 8%、人類生物學因素 (human biology) 約佔 15%、環境因素 (environment) 約佔 17%、而以生活方式 (life style) 約佔 60% 影響最大。1974 年 Alan Dever 所提出的慢性病流行病學模式研究報告也指出，對個人健康影響最大的因素也是個人生活型態 (life style) 。李蘭 (1998) 認為「生活型態」是指個人或群體日常生活中，於生理、心理和社會等各方面經驗的總和；魏米秀與呂昌明 (2003) 認為「生活型態」可視為個人行動、興趣、偏好及意見的總合。綜合以上所言，本研究對健康促進生活型態定義係指個人為了維持健康，或是提升健康層次的行為，所積極努力的一種生活型態。. 18.

(27) 二、健康促進生活型態量表發展 Pender (1982) 所建構「生活型態與健康習慣量表」 (Lifestyle and Health Habits Assessment [LHHA]) 是目前健康促進生活型態量表 (Health-Promotion Lifestyle Profile [HPLP] ) 的雛型，此量表原始是臨床護理的測量工具，共計有 100 題，含 10 個因素，採用兩點式量表 (是/否) 來答題；Walker 等人 (1987) 以此為藍本，並採用 Likert 四等量表：從來沒有 (never) 、偶而如此 (sometimes) 、時常如此 (often) 、總是如此(routinely) 來答題，以美國中西部的 952 位有效樣本人數，經項目分析和試探性因素分析，最後發展成 6 個構面，總計共 48 題的「健康促進生活型態量表」，其評估的 6 個構面分別為： (一)自我實現 (self-actualization) ：共有 13 個題項。是指追求個人發展、個人能力的展現，進而使生活有目的、生命趨於樂觀以及正向改變等。 (二)健康責任 (health responsibility) ：共有 10 個題項。係指能注意自己健康，會主動尋求與專業人員討論或協助，及主動參加有關健康保健相關活動。 (三)運動 (exercise) ：共有 5 個題項。指的是從事運動與休閒等能促進健康的相關活動。 (四)營養 (nutrition) ：共有 6 個題項。主要是指促進健康的飲食習慣與觀念，如有關各種食物的選擇與攝取及日常飲食型態等。 (五)人際關係 (interpersonal relation)：共有 7 個題項。指能與他人討論本身的問題，有親密的人際關係，如與社區、家庭、朋友的互動相處等。 (六)壓力管理 (stress management) ：共有 7 個題項。 19.

(28) 指的是個人對環境的調適，認識壓力來源，能運用紓壓方法，放鬆調整自己的情緒，並採取行動控制，以達到放鬆的能力。之後 Walker, Sechrist 與 Pender 重新修正原本的「健康促進生活型態量表 [HPLP] 」，發展出「健康促進生活型態量表」第二版 [HPLP Ⅱ] ，題項由原來的 48 題增加至 52 題，一樣是六個因素構面，但其中的自我實現構面名稱改為心靈成長 (spiritual growth) ，運動構面名稱改為身體活動 (physcial activity) 。陳美燕、廖張京棣、廖照慧與周傳姜 (1994) 把「健康促進生活型態量表 [HPLP] 」譯成中文版，配合臺灣人的生活習性，修訂成「健康促進生活型態量表中文版」，此譯本保留原始問卷題項且翻譯較忠於原文，題目共 52 題、同樣是 6 個構面，依此量表以 139 位衛生所公衛護理人員為研究對象，這是國內最早使用中文版健康促進生活型態量表；另外，黃毓華與邱啟潤 (1996) 再以國內 252 位大學生為研究對象，將 Walker 等人的健康促進生活型態量表 (HPLP) 刪除不適當題目後，量表縮減為 42 題，發展出另一種「健康促進生活型態量表中文版」，一樣是自我實現、健康責任、運動、營養、人際支持與壓力處理等 6 個構面；之後，陳美燕、周傳姜、黃秀華、王明城、邱獻章與廖張京棣 (1997) ，重新將 HPLP48 題量表中刪除部分不適合國人或重複健康行為之題目編修為 6 個構面，40 題之新版中文版量表，以居住在桃園及臺北地區之 920 位成年民眾爲研究對象，多數均符合良好量表發展之原則，且與原版量表比較建構效度相類似，不但題數減少，可解釋之總變異量亦較多，顯示新版的健康促進的生活方式量表是一份可用來測量我國成年人健康促生活型態的研究工具。而後魏米秀與呂昌明 (2005) 以黃毓華與邱啟潤的健康促進生活型態量表 42 題版本 (黃毓華、邱啟潤，1996) ，以某技術學院 401 位學生為研究對象，之後再以 559 位研究對象進行複核檢驗同質性樣本，發展出「健康促進生活型態量表-簡式量表 (HPLP-S) 」，量表題目共 24 題，一樣分為自我實現、 20.

(29) 健康責任、運動、營養、人際支持、壓力處理等 6 個構面，有鑑於此量表具良好的信效度且較精簡，提高受訪者回答問卷意願；本研究將以魏米秀與呂昌明 (2005) 「健康促進生活型態量表-簡式量表 (HPLP-S) 」作為研究工具，本量表共 24 題，包含自我實現、健康責任、運動、營養、人際支持、壓力處理六個面向，並將於第三章研究方法中詳述量表之內容。綜上所述，健康促進生活型態已整合各方面之概念，包含生理、心理、人際關係及環境，是多元化、全人化以健康為最終目的之生活型態，因此，實施健康促進生活型態更有其必要。. 第四節. 本章總結. 自 2018 年我國已正式步入高齡社會，面臨人口的快速老化、罹患慢性病比率快速增加及醫療費用高漲，因此在中高齡時期即建立起自我健康責任，養成健康的生活型態已是首要之務；健康資訊普及，健康管理與資訊科技的整合，營造友善之科技化照護服務環境，使中高齡者得以隨時透過網際網路取得各類健康資訊或掌握個人健康狀況，維護日常生活的獨立、自主，使中高齡者能健康生活、延緩老化及延長健康餘命，降低高齡時期的依賴程度，達到促進健康之目的。. 21.

(30) 第參章研究方法本研究旨在瞭解中高齡者在擷取健康資訊行為及其資訊需求，依據個人背景及自覺健康狀況的不同，探討在健康促進生活型態量表之差異，根據文獻探討及相關研究工具，編製「中高齡者擷取健康資訊行為與健康生活型態問卷」，在此章節說明研究方法設計與實際操作之過程，共分六節：第一節為研究架構；第二節為研究流程；第三節為研究對象與抽樣方法；第四節為研究工具；第五節為實施步驟；第六節為資料分析與處理。. 第一節. 研究架構. 根據 Pender (1987) 提出的健康促進模式為基礎，依本研究目的、問題及參考相關文獻彙整擬出本研究架構，本研究架構如圖 3-1。. 圖 3-1 研究架構. 22.

(31) 第二節. 研究流程. 本研究流程主要分為三個階段，第一階段首先界定研究主題，蒐集自覺健康狀況、健康資訊行為及健康促進生活型態相關文獻，確定研究目的與問題；主題確立後，進行相關理論的文獻探討與分析，根據研究目的與範圍決定研究的外部變項因素與研究的架構。第二階段是擬定問卷工具與抽樣方法，初步擬定問卷後經由專家學者分析審視量表與問卷的信效度後，再進行問卷施測及整理問卷。在第三階段主要是正式問卷施測，輸入問卷數據及進行問卷資料分析，依照資料分析的結果，歸納出研究結果，並提出後續研究方向。研究流程如圖 3-2。. 圖 3-2 研究流程圖 23.

(32) 第三節. 研究對象. 本研究旨在探討中高齡者擷取健康資訊行為與健康促進生活型態的關係，依據我國就業服務法第二條第四款：「中高齡者指年滿 45 歲至 65 歲之國民」，本研究以戶籍在大臺北地區年滿 45 歲至 65 歲 (不含) 之居民為問卷對象。根據 2018 年 12 月內政部戶政司統計，大臺北地區 (臺北市、新北市及基隆市) 人口數統計顯示年滿 45 歲至 65 歲 (不含) 人口共約有 216 萬人。本研究正式問卷的樣本數，依據 Creative Research Systems 所提出的樣本數之抽樣標準，母群體數 216 萬人，在信賴水準為 95%，抽樣誤差在正負 5 個百分點以內時，抽樣樣本數為 384，本研究有效樣本數為 671，在信賴水準為 95%，抽樣誤差為正負 3.785 個百分點，如圖 3-3。. 圖 3-3 樣本計算資料來源：https://www.surveysystem.com/sscalc.htm. 24.

(33) 第四節. 研究工具. 本研究以中高齡者擷取健康資訊行為及健康促進生活型態問卷作為研究的工具，探討大臺北地區中高齡者之擷取健康資訊行為及健康促進生活型態項目之差異，問卷內容包含五個部分：第一部分為「篩選題」、第二部分為「擷取健康資訊行為」、第三部分為「自覺健康狀況」、第四部分為「健康促進生活型態量表」、第五部分為「個人背景資料」。一、篩選題 1. 戶籍地：研究對象為戶籍在大臺北地區，分為臺北市、新北市、基隆市。非設籍在大臺北地區者，則非本次研究對象。 2. 年齡：研究對象為中高齡者，年齡在 45 歲到 65 歲(不含)之間。換言之出生年為民國 44 年到民國 63 年，預計分 4 組分析，採用政府人口統計調查分組，分別為 45 歲到 49 歲、50 歲到 54 歲、55 歲到 59 歲、 60 歲 64 歲。以此兩題確認問卷參與者是本次研究的對象。二、擷取健康資訊行為 1. 有關健康資訊來源：包含擷取健康資訊管道、是否使用促進健康裝置及使用裝置的頻率。 2. 有關健康資訊需求特性：包含需求的動機及主動使用網路擷取健康資訊的頻率。 3. 有關資訊察覺特性：對擷取網路健康資訊之判斷依據。三、自覺健康狀況本研究之自覺健康狀況主要是在測量受訪者對於自己目前健康狀況的看法，根據研究議題需求，本研究是使用行政院衛生福利部國民健康署[102 25.

(34) 年國民健康訪問調查]國民健康訪問調查面訪問卷(12-64 歲) B.個人健康狀態之自評健康所使用之量表(衛生福利部，2016)，信度水準α＞.7，採用李克特 (Likert-type scale) 五點量表之問卷調查法，每題區分成 5 個尺度，依序分別給予 5 到 1 分，分數愈高代表自覺健康狀況愈好，總量表分數介於 10 到 2 分；問卷內容共有二題，題目說明如下： 1.整體而言，您覺得您目前健康狀況是： (1).□ 很好 (2).□ 好 (3).□ 普通 (4).□ 不好 (5).□ 很不好 2.和一年前比較，您看您目前的健康狀況是： (1).□ 好很多 (2).□ 好一些 (3).□ 差不多 (4).□ 差一些 (5).□ 差很多四、健康促進生活型態量表本研究所採用「健康促進生活型態中文簡式量表」是魏米秀和呂昌明根據 Walker 等人 (1987) 之健康促進生活型態量表 (Health Promoting Lifestyle Profile [ HPLP] ) 所修訂發展出來的，用以了解個人健康促進生活型態 (魏米秀、呂昌明，2005)後面接句號、標點符號，就不用多空一格囉。因 Walker 等人 (1987) 發展出的 48 題「健康促進生活型態量表(HPLP ) 」研究測量資料較多，將使的問卷過於冗長，影響受試者作答之意願，因此使用信效度均符合標準且題數較少的健康促進生活型態中文簡式量表作為本研究主要研究工具之一。健康促進生活型態中文簡式量表分別由營養 (Nutrition) 、運動 (Exercise) 、壓力處理 (Stress Management) 、人際支持 (Interpersonal Support) 、自我實現 (Self-Actualization) 等六個分量表所組成，每一分量表題目均為 4 題共 24 題 (陳怡穎，2016)。題目採 Likert Scale 四點量尺計分，反映項目為「從不」、「偶爾」、「經常」、「總是」，分別給予 1 至 4 分，總分為 24~96 分，各分量表為 4~16 分，若反向題則計分方式相反，得分 26.

(35) 越高者，代表在該項目行為表現越強或健康促進生活型態越正向。在 Walker 等人 (1987) 的報告中，內部一致信度係數 (Cronbach's α) 在分量表為.70~.90，總量表為.92。本研究所使用魏米秀和呂昌明 (2005)編製的｢健康促進生活型態中文簡式量表｣，是以某技術學院 401 位學生為研究對象，而後再以 501 位學生進行複核效化檢驗之同質性樣本，此簡式量表總量表內部一致性信度係數 (Cronbach's α) 為.90，六個分量表內部一致性信度係數 (Cronbach's α) 介於.63~.79，且相關係數均達到顯著水準 (如表 3-1) 。六大分量表內容分述如下： 1. 營養：測量日常飲食習慣及食物選擇行為，問卷量表題號：2、3、8、 14。 2. 運動：測量是否有規律性運動及休閒活動行為，問卷量表題號：1、6、 10、16。 3. 健康責任：測量能注意個人健康、會向專業醫療人員詢問或討論健康相關議題，問卷量表題號：9、12、20、21。 4. 壓力管理：測量面對壓力時，是否有能力處理壓力及減輕自我壓力，問卷量表題號：15、18、19、22。 5. 人際支持：指社會支持系統，來自親人、朋友的人際支持，問卷量表題號：7、11、17、23。 6. 自我實現：包含對生活有目的、肯定自我、持續朝目標努力、對生活有樂觀的態度，問卷量表題號：4、5、13、24。本研究預式總量表之一致性信度係數為.90，其各分量表之一致性信度係數介於.64 ~ .82，正式問卷總量表一致性信度係數是.91，而其分量表之一致性信度係數為.66 ~.85，如表 3-1。. 27.

(36) 表 3-1 健康促進生活型態總量表及其各分量表之信度簡式量表信度. 預式量表信度. 正式量表信度. Cronbach's α. Cronbach's α. Cronbach's α. 24. .90. 0.90. 0.91. 營養. 4. .63. 0.69. 0.71. 運動. 4. .65. 0.64. 0.66. 健康責任. 4. .70. 0.75. 0.77. 壓力管理. 4. .79. 0.71. 0.74. 人際支持. 4. .69. 0.69. 0.75. 自我實現. 4. .77. 0.82. 0.85. 項目. 題數. 生活型態總量表. 五、個人背景資料本研究對象個人背景資料表分為 10 項，分別為： 1. 性別：分為男、女。 2. 職業：依照行政院主計總處職業標準分類系統職業區分成 15 類， (1). 民意代表、主管及經理人員 (2). 專業人員 (如：老師、律師、醫師、工程師、會計、記者、演員等) (3). 技術員及助理專業人員 (如：護士、技術員、保險銷售員、專業項目之助理或秘書等) (4). 事務支援人員 (如：一般辦公室事務秘書、銀行櫃員、總機人員、郵差等) (5). 服務及銷售工作人員 (如：導遊、廚師、美髮師、銷售人員、業務、保母、警察等) (6). 農、林、漁、牧業生產人員 (7). 技藝有關工作人員 (如：營建、手工藝、印刷、成衣、食品製造等相關工作人員) 28.

(37) (8). 機械設備操作及組裝人員 (如：各種工廠之作業員、汽車駕駛員等) (9). 基層技術工及勞力工 (如：清潔工、家庭幫工、廢棄物服務工、抄表員、運輸勞力工等) (10). 軍人 (11). 家管 (12). 學生 (13). 無業/待業中 (14). 退休 (15). 其他 3. 月收入：共分 7 組， (1) 20,000 元以下 (2) 20,001~40,000 元 (3) 40,001~60,000 元 (4) 60,001~80,000 元 (5) 80,001~100,000 元 (6) 100,001 元以上 (7) 無固定收入 4. 教育程度：分為國小、國中、高中職、大專院校、碩博士以上 5. 婚姻狀況：已婚、未婚、喪偶、離婚∕分居。 6. 慢性病狀況：區分高血壓、糖尿病、心臟病或其他慢性病 (例如：癌症、肺炎、腦血管疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等) ，分別為有、無及不知道 3 組。 7. 使用上網工具：分為桌上型電腦、筆記型電腦、平板電腦、智慧型手機 29.

(38) 8. 平均一天上網時間 (包含工作及休閒娛樂) ：分為 (1). 1 小時以內 (2). 1~4 小時以內 (3). 4~7 小時以內 (4). 7~10 小時以內 (5). 10~12 小時以內 (6). 12 小時以上 (7). 不一定. 六、專家效度研究問卷於初稿編製完成後，為確保問卷具有良好之效度，因此送請相關專家學者檢視，並根據專家學者所修訂的內容及語意進行修改，對於贅字、設定跳題邏輯、重複或題意不清的題項予以刪除或修正。七、問卷預試為提高問卷編製之可行性並驗證問卷內容之正確性及可靠性，因此有必要進行預試，預試人數應為最多題項之量表數目的 3 至 5 倍 (吳明隆、涂金堂，2006) 。本研究於 2019 年 3 月下旬到 4 月初進行預試，採用便利抽樣的方式發放，共得到預式有效問卷 139 份，針對預試結果進行信效度檢定，依分析的結果及問卷發放時的問題對問卷內容進行修訂，做為正式問卷發放之用。. 第五節. 實施步驟. 本研究於 2018 年 12 月開始進行相關準備工作，實施程序如下：一、問卷編製：經由相關文獻探討完成問卷題項編製。 30.

(39) 二、專家審視：為確保問卷效度，編製完成研究問卷題項初稿後，送請國內相關專家學者進行專家審視，如表 3-2，並依據專家學者建議修訂的語意及內容進行修訂，對於題意不清或重複的題項予以修正或刪除，以確立問卷之專家效度。表 3-2 專家學者背景資料姓名. 任職單位. 專長. A. 張少熙. 國立臺灣師範大學教授. B. 韓豐年. C. 薛名淳. 高齡健康促進、運動休閒產業、休閒教育、國立臺灣藝術大學圖文科技管理、圖文傳播科技傳播藝術學系系主任國立臺灣師範大學體育社區健康促進、高齡者健學系助理教授康、休閒身體活動. 三、問卷預試：評估問卷填答所需時間、問題語意之清晰度，及對本研究相關問題之適切性。為提高問卷編製之可行性並驗證問卷內容之正確性及可靠性，因此有必要進行預試，預試人數應為最多題項之量表數目的 3 至 5 倍 (吳明隆、涂金堂，2006) 。本研究於 3 月下旬到 4 月初進行預試，採用便利抽樣的方式發放，針對預試結果進行信效度檢定，依分析的結果及問卷發放時的問題對問卷內容進行修訂，做為正式問卷發放之用。四、正式施測：正式施測時間為 2019 年 4 月間於網路正式實施。. 第六節. 資料分析與處理. 本研究採網路問卷的方式進行，網路問卷不受時間及地域上限制，回 31.

(40) 收問卷速度也較傳統紙本問卷快；在資料處理上，問卷第一、二題為篩選題：年齡及戶籍地，用以確認網路填答者為本次研究的對象，並在問卷設計上設定所有題項必填，全部填寫完才可以送出問卷，以避免漏答情形發生；為提高回覆率，增加追蹤、跟催受訪者填答，問卷分析前，檢查填答者 ip，排除無效重複 ip 的回答。回收後的問卷採用統計套裝軟體 SPSS v.23 for Windows 中文版為分析工具，針對回收後有效問卷進行資料彙整與分析，使用統計分析方法說明如下：一、描述性統計 (Descriptive Statistical Analysis) 探討中高齡者在各項變數上的分布情形。根據研究對象的回答，以次數分配及百分比分析，平均數和標準差呈現中高齡者對自覺健康狀況及健康促進生活型態等構面之狀況，以了解中高齡者在這些相關變項中的具體看法。二、信度分析 (Reliability Analysis) 針對各研究變項之衡量構面進行信度分析，採 Cronbach’s α值判定，對量表測試一致性檢定，表示題目之間的關聯程度。三、單因子變異數分析 (One-way Analysis of Variance) 以不同人口背景因素、自覺健康狀況、擷取健康資訊行為為自變數，健康促進生活型態 (營養、運動、健康責任、壓力管理、人際支持、自我實現) 為依變數，進行單因子變異數分析，檢驗不同變項組別是否達到顯著差異。當 p＜.05，達顯著差異時，將再以 LSD 法 (Fisher's Least Significant Difference：LSD) 進行事後比較。四、獨立樣本 t 檢定 (t-test) 本研究使用獨立樣本 t 檢定分析不同人口背景變項下，擷取健康資訊行為、自覺健康狀況與健康促進生活型態之間是否具有顯著差異。 32.

(41) 五、皮爾森積差相關分析 (Pearson Correlation Analysis) 本研究使用皮爾森相關分析，來檢驗自覺健康狀況與健康促進生活型態的交互關係。. 33.

(42) 第肆章結果與討論本章節將針對參與填答者所填寫之｢大臺北地區中高齡者擷取健康資訊行為及健康促進生活型態問卷｣進行統計分析，並說明其結果。全章共分為四節，第一節為大臺北地區中高齡者個人背景資料之描述；第二節為分析中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之現況；第三節為社會人口背景變項對中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之差異性分析；第四節為探討中高齡者自覺健康狀況與健康促進生活型態之關係。. 第一節. 大臺北地區中高齡者個人背景資料之描述. 本論文研究對象以戶籍在大臺北地區之 45 歲到 64 歲中高齡者為母群體，根據內政部戶政司 2018 年 12 月人口統計資料顯示，符合條件之大臺北地區 45 歲到 64 歲中高齡者約有 216 萬人 (內政部戶政司，2019) ，問卷發放形式以網路問卷經由手機發放為主，以研究者身邊之親友開始發放，之後再以滾雪球方式，請他們推薦符合研究對象條件之對象，問卷回收共 882 份，剔除戶籍及年齡非本次研究對象之無效問卷 211 份，共計回收有效問卷 671 份。一、個人背景資料本部分針對參與者之個人背景資料進行分析，包括戶籍地、年齡、性別、職業、月收入、教育程度、婚姻狀況、是否罹患慢性疾病、上網工具及上網時間等十項，將參與者基本資料分布情形以次數統計分析後，整理如表 4-1 個人背景資料統計表。 (一) 戶籍地本研究之有效總樣本數為 671 人，以戶籍在臺北市者最多，共 444 人佔總人數之 66.2%；戶籍在新北市 202 人佔總人數之 30.1%；戶籍在 34.

(43) 基隆市者共 25 人，佔總人數之 3.7%。 (二) 年齡本研究之有效參與者以 55 歲到 59 歲這族群最多，共 203 人佔總人數 30.3%，其他 45 歲到 49 歲共 132 人佔總人數 19.7%，50 歲到 54 歲共 184 人佔總人數 27.4%，60 歲到 64 歲共 152 人佔總人數 22.7%。 (三) 性別本研究之有效參與者以女性較多，女性共 456 人佔總人數比例 68%，男性 215 人佔總人數比例 32%；研究對象女性約為男性的 2 倍，而依內政部 107 年 12 月人口統計顯示，符合研究條件女性約為男性的 1.13 倍，與本研究樣本比例較為不同。 (四) 職業本研究之有效參與者職業以專業人員最多 (如：老師、律師、醫師、工程師、會計、記者、演員等) 共 117 人佔總人數 17.4%，其次是家管人數共 99 人佔總人數 14.8%，事務支援人員 (如：一般辦公室事務秘書、銀行櫃員、總機人員、郵差等) 共 96 人佔總人數 14.3%，民代、主管、經理人員共 90 人、佔總人數 13.4%，退休或待業人士共 87 人佔總人數 13%，服務及銷售工作人員 (如：導遊、廚師、美髮師、銷售人員、業務、保母、警察等) 共 86 人佔總人數 12.8%，技術員、農林漁牧生產人員、技術工…等其他項目人員共計 96 人佔總人數 14.3%。 (五) 月收入本研究之有效參與者以月收入 40,001 ~ 60,000 元最多，共計 158 人佔總人數 23.5%，其次是月收入 100,001 元以上共 121 人佔總人數 18%，月收入 60,001 ~ 80,000 元共 110 人佔總人數 16.4%，20,001 ~ 40,000 元共 92 人佔總人數 13.7%，無固定收入共 87 人佔總人數 13%， 80,001~100,000 元共 77 人佔總人數 11.5%，20,000 元以下共 26 人佔總 35.

(44) 人數 3.9%。 (六) 教育程度本研究之有效參與者教育程度以大專院校者居多，共 360 人佔總人數 53.7%，其次是研究所以上教育程度者共 178 人佔總人數 26.5%，教育程度高中職者以下者共 133 人佔總人數 19.8%。 (七) 婚姻狀況本研究之有效參與者已婚者共 533 人，佔總人數 79.4%，未婚者共 69 人，佔總人數 10.3%，其他含離婚、分居或喪偶者共 69 人，佔總人數 10.3%。 (八) 是否有醫生告訴您，有下列慢性疾病或正在服用藥物本研究之有效參與者罹患慢性病 (例如：高血壓、糖尿病、心臟病或罹患其他慢性疾病如：癌症、肺炎、腦血管疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等) 者共 214 人、佔總人數 31.9%，未罹患慢性病者共 457 人、佔總人數 68.1%。 (九) 上網工具本研究之有效參與者使用上網工具最多的是使用智慧型手機，佔 91.3%，其次是桌上型電腦佔 46.2%，筆記型電腦佔 33.7%，使用平板電腦者佔 24.6%。 (十) 上網時間本研究之有效參與者以近半年平均一天上網時間 (包含工作及休閒娛樂) 在 1 到 4 小時以內人數最多，共 323 人、約佔總人數比例 48.1%，其次是上網時間在 4 到 7 小時以內有 128 人、約佔總人數 19.1%，其他上網時間在 1 小時以內有 57 人、約佔總人數 8.5%，上網時間在 7 到 10 小時以內有 54 人、約佔總人數 8%，上網時間在 10 到 12 小時以內有 26 人、約佔總人數 3.9%，上網時間在 12 小時以上有 23 人、約佔總 36.

(45) 人數 3.4%，上網時間不一定者有有 60 人、約佔總人數 8.9%。表 4-1 個人背景資料變項別. 類別. 人數(N=671) 有效百分比 (%). 戶籍地. 臺北市. 444. 66.2. 新北市. 202. 30.1. 基隆市. 25. 3.7. 45-49 歲. 132. 19.7. 50-54 歲. 184. 27.4. 55-59 歲. 203. 30.3. 60-64 歲. 152. 22.7. 男. 215. 32. 女. 456. 68. 年齡. 性別職業. 月收入. 教育程度. 婚姻狀況. 民代、主管、經理人員 90. 13.4. 專業人員. 117. 17.4. 事務支援人員. 96. 14.3. 服務及銷售人員. 86. 12.8. 家管. 99. 14.8. 退休、待業. 87. 13. 其他. 96. 14.3. 20,000 元以下. 26. 3.9. 20,001 ~ 40,000 元. 92. 13.7. 40,001 ~ 60,000 元. 158. 23.5. 60,001 ~ 80,000 元. 110. 16.4. 80,001 ~ 100,000 元. 77. 11.5. 100, 000 元以上. 121. 18. 無固定收入. 87. 13. 高中職及以下. 133. 19.8. 大專院校. 360. 53.7. 研究所以上. 178. 26.5. 已婚. 533. 79.4. 未婚. 69. 10.3. 其他. 69. 10.3 (續下頁). 37.

(46) 表 4-1 個人背景資料 (續) 變項別. 類別. 人數(N=671) 有效百分比 (%). 慢性病. 無. 457. 68.1. 有. 214. 31.9. 1 小時以內. 57. 8.5. 1-4. 小時以內. 323. 48.1. 4-7. 小時以內. 128. 19.1. 小時以內. 54. 8. 10 - 12 小時以內. 26. 3.9. 12 小時以上. 23. 3.4. 不一定. 60. 8.9. 類別. 次數. 有效百分比 (%). 桌上型電腦. 310. 46.2. 請問您使用的上網工具為何？筆記型電腦. 226. 33.7. 平板電腦. 165. 24.6. 智慧型手機. 615. 91.7. 請問您近半年平均一天上網時間 (包含工作及休閒娛樂) 。. 變項別. (複選題). 7 - 10. 二、結果討論從表4-1的研究結果數據顯示，參與本研究的中高齡者戶籍登記在臺北市佔66.2%為最多，年齡分布以55歲到59歲者最多，共有203人佔總人數 30.3%，研究對象女性約為男性的2倍，目前仍在職場上貢獻心力者約佔總人數的7成，又以專業人員最多有117人佔總人數17.4%，而且接近一半的人月收入6萬元以上，月收入呈現較高現象、約佔46%；研究對象約有8成已婚，已婚人數共計533人，且超過8成的研究對象擁有大專學歷；研究參與者至少罹患一種慢性疾病有214人，約佔總人數31%；這群中高齡者中有91.7% 使用手機為上網工具，每天上網時間4個小時以下者接近6成，這結果和2018 台灣網路報告國內外趨勢分析相似：中高齡者最常使用的裝置是手機佔91% 以上 (財團法人台灣網路資訊中心，2018)，資通訊科技的便利，也使增強 38.

(47) 中高齡者健康行為比以前多了很多機會。. 第二節. 中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之現況. 根據問卷填答的結果，中高齡者擷取健康資訊行為、自覺健康狀況及健康促進生活型態之現況說明如下：一、擷取健康資訊行為參與研究的中高齡者擷取健康資訊行為結果如表 4-2，結果顯示擷取健康資訊來源管道以電腦網路為最多，佔總次數 68.1%，年紀越輕比例越高，在 45 歲到 49 歲這個族群，使用電腦取得健康資訊來源提高到 75%，其次取得健康資訊來源是從手機資訊，在 45-49 歲、50-54 歲、55-59 歲、60-64 歲等 4 個年齡群使用手機擷取健康資訊的比例相差不大，都約在 41%~43%之間，第三高取得健康資訊的管道是經由廣播或電視來取得約佔 39.5%；在資通訊環境進步及健康資訊產品大量開發的今日，有使用資訊產品例如：健康手環等穿戴式裝置、手機健康 App 或健康平臺促進健康者，在全體參與研究的中高齡者約只有 34%，使用的產品中以穿戴式裝置較多，而這群使用者有每天使用該項產品的比例約佔 57%；利用科技的便利促進健康生活還有很多成長空間，值得日後努力推廣。表 4-2 擷取健康資訊管道項目. 電腦網路請問您常使用何種管道取得親朋好友健康資訊？廣播/電視. 年齡. 總計. 計數. 45-49 歲 99. 50-54 歲 136. 55-59 歲 129. 60-64 歲 93. %. 75.0%. 73.9%. 63.5%. 61.2%. 計數. 41. 76. 66. 49. 457 68.1% 232. %. 31.1%. 41.3%. 32.5%. 32.2%. 34.6%. 計數. 46. 69. 91. 59. %. 34.8%. 37.5%. 44.8%. 38.8%. 265 39.5% (續下頁). 39.

(48) 表 4-3 擷取健康資訊管道 (續) 項目. 年齡. 總計. 計數. 45-49 歲 55. 50-54 歲 61. 55-59 歲 85. 60-64 歲 46. %. 41.7%. 33.2%. 41.9%. 30.3%. 36.8%. 專業醫護人計數請問您常使用員 % 何種管道取得醫療專業書計數健康資訊？ % 籍. 35. 50. 61. 49. 195. 26.5%. 27.2%. 30.0%. 32.2%. 29.1%. 15. 25. 30. 34. 104. 11.4%. 13.6%. 14.8%. 22.4%. 15.5%. 計數. 56. 80. 86. 63. 285. %. 42.4%. 43.5%. 42.4%. 41.4%. 計數. 48. 67. 77. 35. %. 36.4%. 36.4%. 37.9%. 23.0%. 計數. 84. 117. 126. 117. 42.5% 227 33.8% 444. %. 63.6%. 63.6%. 62.1%. 77.0%. 66.2%. 計數. 34. 38. 39. 19. 130. %. 25.8%. 20.7%. 19.2%. 12.5%. 19.4%. 計數. 14. 29. 44. 17. 104. %. 10.6%. 15.8%. 21.7%. 11.2%. 15.5%. 計數. 15. 15. 23. 12. 65. %. 11.4%. 8.2%. 11.3%. 7.9%. 9.7%. 報章雜誌. 手機資訊請問您目前是否有使用資訊產品促進健康？ (例如：健康手環等穿戴式裝置，手機健康 app). 有. 無. 穿戴式裝置請問您目前是透過何種管道健康 App 擷取健康資訊？健康平台請問您通常一個星期，使用上述產品的頻率?. 1 天 2 天 3 天 4 天 5 天 6 天每天. 247. 45-49 歲. 50-54 歲. 55-59 歲. 60-64 歲. 20. %. 6.3%. 6.0%. 11.7%. 11.4%. 8.8%. 計數. 5. 7. 4. 4. 20. %. 10.4%. 10.4%. 5.2%. 11.4%. 8.8%. 計數. 5. 12. 7. 4. 28. %. 10.4%. 17.9%. 9.1%. 11.4%. 12.3%. 計數. 3. 2. 2. 3. 10. %. 6.3%. 3.0%. 2.6%. 8.6%. 4.4%. 1. 7. 1. 16. 1.5%. 9.1%. 2.9%. 7.0%. 0. 0. 1. 3. 0.0%. 0.0%. 2.9%. 1.3%. 41. 48. 18. 130. 61.2%. 62.3%. 51.4%. 57.3%. 計數 7 14.6% % 計數 2 4.2% % 計數 23 47.9% %. 40.