□健康促進生活型態之相關概念

本節將從健康促進之概念及內涵、生活型態的概念、健康促進生活型態、個 人因素與健康促進生活型態的相關來做呈現。

ㄧ、健康促進之概念及內涵

Lalonde（1974）最先提出健康促進一詞及理念（Morgan & Marsh, 1998）。其 所發表的「加拿大人健康新展望」（A New Perspective on Health of Canadians），

將疾病與死亡的決定因素歸為四大類;即不健康的生活型態、環境的危害、人類生 物學因素及不健全的健康照護體系。此報告也引發世界各國積極推動健康促進計 畫之動機。Dever（1976）也指出個人生活型態對健康影響最大，因此，健康促進 並不是只有部分的健康而已，而是要有良好的生活型態，美國衛生署長於1979年 提出「健康的國民：健康促進和疾病預防」報告，強調個人行為及生活型態對健 康的影響。

在世界衛生組織及歐美國家的努力推行下，健康促進概念被多數國家視為國

家的健康理念與策略。眾多文獻指出，影響健康的原因除了人類遺傳生物因素、

環境因素及醫療體系的素質與數量外，人們的生活型態是主要的導因（黃雅文、

姜逸群，2005；Green, Poland, & Rootman, 2000 ; Onhauser et al., 2005）。林金定 等（2005）提出在十大死因的導因統計中，50%是來自醫療體系的不健全、生物遺 傳因素和環境所造成的危害，而有近一半是來自於不健康的生活型態所致（邱慧 娟、吳巧鳳、李秀蘭、陳美燕，2008）。

健康促進是鼓勵民眾避免有害健康之生活方式，包括抽煙、飲酒、藥物濫用，

以及壓力調適、減少意外傷害、增加健康的有益行為，如良好運動及習慣（黃淑 貞，1991）。Pender（2002）也指出:健康促進不是針對疾病或健康問題之特定預 防;它是一種趨近行為（approach behavior），以自我實現為導向（Actualizing tendency），指引個人維持或增進健康、自我實現和幸福滿足的肯定態度，表示個 人積極主動地建立新的行為模式。而預防性行為，是一種穩定傾向，暗示減少、

避免或去除既存的危險性行為。另外，Breslow（1999）於「From Disease Prevention to Health Promotion」一文中提到，健康對個體而言是一種現象，每個個體在某個 空間或範圍中會展現不同的健康狀態，以這個觀點來說，促進健康必須著重於個 人生活能力的增加。

Walker et al.（1987）將成人健康促進生活型態包括人際支持、自我實現、壓 力處置、健康責任、運動、營養等分成六個層面。茲分述如下：

（一）人際支持

人際支持指能發展社會支持系統，如有親密的人際關係、與人討論自己的問 題、花時間與親密的朋友相處等（林美聲，2004）。

Harris（1983）認為人際間支持可由三方面影響健康：1.滿足個人安全、受肯 定、歸屬、社會接觸及情感上的需要，直接促進個人身心健康及幸福感。2.減少生 活壓力而增進健康。3.在壓力情境下能緩衝壓力對健康的負面影響，而對身心健康 及生活適應產生正面效果。在流行病學之死亡率與罹病率研究上，大部分證實與

人際間支持有關，有較多人際間支持的個案，其死亡率遠低於缺乏社會支持者，

而在生理疾病的罹患率方面亦會受到人際間支持的影響（鄭淑芬，2003）。

（二）自我實現

自我實現是將個人的能力及潛能發揮到最大程度。包含生活有目的、朝目標 努力、對生命樂觀、有正向成長與改變的感覺（林美聲，2004）。

鄭淑芬（2003）指出，自我實現是Maslow需求理論的中心，就健康而言，具 有自我實現特質的人，在健康促進方面會強化其免疫力，也比較會遵行健康行為

（陳美燕等，2001b）。

（三）壓力處置

根據2005年行政院衛生署近20年來在十大死因的分析中，慢性病佔多數，如 惡性腫瘤、腦血管疾病和心臟病。而慢性病的主要原因與健康行為息息相關，如 抽菸、酗酒、缺乏運動、飲食不均衡及壓力處理能力不足等（王秀紅，2000；黃 松元、劉俐蓉，2005）。

與壓力、疾病的相關研究指出，在高度工業化的社會中，有50%-80%的疾病 與壓力有關，例如精神疾病（憂鬱症）、消化性潰瘍、高血壓、冠狀動脈疾病、

心肌梗塞、緊張性頭痛、免疫能力下降…。對於壓力人體之反應以 Hans Selye 的 一般適應症侯群（general adaption syndrome）為最有名。他說明了人體在面對壓力 時，會產生生理、行為的改變，例如：內分泌增強、血壓、血糖、心跳上升等等

（陳美燕等，2001a；陳美燕，1992）。

我們處在此現代化、工業化社會裡，壓力處理是每天生活中促進健康最基本 且重要的事，例如放鬆技巧、冥想、靜坐、休息、睡眠（每夭至少睡6-8小時）等 等，這些活動可以使各器官系統安定，如肌肉放鬆、血循減慢、心跳減慢、心理 方面也較放鬆（鄭淑芬，2003）。

（四）健康責任

健康責任是個人對自己的健康所付出的注意、接受的責任和需要時尋求專業

人員的協助。包含能注意自己的健康、與健康專業人員討論健康保健、參加有關 健康保健的課程等（林美聲，2004）。

Ardell於1977年提出要達到個體的安適狀態有五大途徑：自我責任、對營養的 認識、壓力處理、體能健康及對環境的敏感性。自我責任是居於其他四者的中央 與其他四者形成十字架的關係，進而發展、實行與健康有關的行為（Cookfair, 1996）。

（五）運動

鄭淑芬（2003）指出人類唯有經常運動，才能保持最佳的體能與健康狀態。

運動可以促進肌肉力量、耐受性、彈性，增進心肺功能、減少焦慮和肌肉緊張度、

及協助維持正常體重和身體的組成結構。運動也對心臟疾病、高血壓、糖尿病、

骨質疏鬆症、憂鬱症等之預防與治療有幫助。但必須是有效的規律性運動，亦即 每週至少劇烈運動三次，且每次能使心跳增加至最大脈搏的70%-80%，每次至少 20-30分鐘（黃雅文，1991；Pender, 2002）。

時間因素（認為工作已經很勞動）、體力因素、健康因素、懶得動、不想動、

沒興趣、不喜歡運動、不習慣運動等是群體缺乏運動習慣的因素（林建得、陳德 宗、丁春枝，2002；黃逸村，2004）。運動量不足是台灣社會的不良常態，運動 不足加上肥胖是高血壓、糖尿病、心臟血管疾病等許多慢性病的根源（Liou, 2007）。

（六）營養

正確的攝取營養是影響我們健康的一項重要決定因素，包含日常飲食型態、

食物的選擇等。文獻指出大約有30%-50%的美國人並未每天攝取適當食物，如攝 食過量的膽固醇、脂肪、鹽、糖、酒精和食物，但是在穀類、蔬菜、水果之份量 則不足（鄭淑芬，2003）。

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）2006年指出：慢性病是1980 年代以來造成人類死亡和失能的主要原因，這些屬於非傳染性的慢性情況，大部 分是與飲食的習慣有關，包括心血管疾病、糖尿病、肥胖、癌症與呼吸道疾病，

約佔全球每年59%的死亡原因。

二、生活型態之概念

Singer（1982）將生活型態定義為：人們生活的一種型態，或導引人們每天在 健康的範疇裡活動的行為，是人們處理日常活動的生活方式或態度。就健康的觀 點而論，生活型態被定義為：在個人控制下的所有行為，包括影響個人健康危險 性的一些活動（Walker, Sechrist, & Pender, 1987）。Wiley and Camacho（1980）認 為，生活型態是影響健康狀況之任意活動，它是個人例行生活方式的一部份。生 活型態目前較廣泛的說法是指與健康有關的行為或健康的生活方式（丁志音，

1988）。

Harris and Guten（1980）則將生活型態分為五大類：

（一）健康習慣：如充足睡眠、鬆弛身心、注意飲食衛生，避免過度勞累。

（二）安全行為：配戴適當防護裝置、常檢查各類狀況等。

（三）預防性健康照護：如健康檢查、口腔檢查。

（四）避免環境中的危害：如污染及犯罪。

（五）有害物質：如菸、酒、檳榔。

尹祚芋（2000）指出，生活型態就是生活作息、習慣、嗜好、是否規律運動、

充足睡眠及均衡的飲食等，非常基本的日常生活狀況，也與人的健康有著密切的 相關性。

就上述各種對生活型態的定義範圍而言，皆是描述個人在日常生活中可能危 害到健康也可能對健康是有助益的行為方式，選擇健康的生活型態，不僅可以減 少疾病的威脅、預防疾病，更可以做到健康促進來增進個人的健康。

三、健康促進生活型態

健康促進的生活型態，有學者定義為「個人為了維持或促進健康水平、以及

自我實現和自我滿足的一種多層面的自發性行為和認知」（Walker, Sechrist, &

Pender, 1987）。健康促進生活型態（health promoting lifestyle）被定義為：個人為 達成維護或提昇健康層次，以及自我實現和自我滿足的一種自發性的多層面之行 為與知覺；而健康促進的行為包含適當營養、運動休閒、壓力處理、健康責任、

發展社會支特系統及自我實現等（Palank, 1991a ; Pender, 2002）。

Pender於1996年提出的健康促進模式強調個人因素包括生物性因素、心理性因 素及社會文化性因素皆會影響健康促進行為。個人生物因素包括：年齡、性別、

身體質量指數、體力、耐力、遺傳等。個人心理性因素包括：自尊、自我激勵、

自覺健康狀態等。個人社會文化因素包括:種族、文化、教育、社經狀態等。

陳美燕（1994）指出，在1970年代即有學者發現不良的生活型態會產生慢性 病，個人若能在生活型態中實施健康促進行為可以減少疾病的發生或死亡。Pender

（1987）認為健康促進行為是健康生活型態（healthy lifestyle）的互補要素，個人 生活型態的健康促進部分可說是正向的生活方式，它引導個人體認其自身具有高 度的健康潛能，這種生活方式的追求是因它足以令人感到生活滿足及愉快，而不 只是希望避免疾病的發生。

Dunn（1961）最早提出生活型態在健康促進及壽命上的價值，他認為個人執 行正向的生活型態可促進健康外並可延長壽命。生活型態可說是一個人特殊的生 活習慣，這些生活習慣影響個人的健康可以是正向的，也可以是負向的，而健康 促進的意涵則在執行正向的生活型態。

Dunn（1961）最早提出生活型態在健康促進及壽命上的價值，他認為個人執 行正向的生活型態可促進健康外並可延長壽命。生活型態可說是一個人特殊的生 活習慣，這些生活習慣影響個人的健康可以是正向的，也可以是負向的，而健康 促進的意涵則在執行正向的生活型態。