□健康促進生活型態與工作壓力之相關研究

Shamian and El-Jardali（2007）提出健康、有活力的員工可以增加企業或機構 的產能與品質，而健康的員工來自良好的工作環境與從小健康習慣的養成（陳美 燕、周傳姜，2008）。曾有研究連續追蹤醫院員工健康檢查，結果發現一千多名 工作人員中有相當高比率的肥胖及不健康行為（Wynd, Cihlar, Graor, Imani &

McDougal, 2007）。且有文獻指出個人的健康狀態有一半的原因與其生活方式有 關，或是不正常的生活方式與很多疾病有密切的相關（陳美燕、廖張京隸，1995）。

本節將針對健康促進生活型態與工作壓力做相關研究探討。

ㄧ、健康促進生活形態相關研究

自我實現是健康促進生活方式六個層面中得分最高者、而運動、健康責任則 是最差者（洪麗玲、高淑芬，1997）。另外，青少年健康行為執行最差的項目依 序為運動、飲食、健康責任及壓力處置等在陳美燕一系列相關研究中也有部分類 似的發現（陳美燕、廖張京隸，1995）。Delnevo, Abetamarco and Gotsch（1996）

指出飲食及運動是青少年最關心的問題。Fish and Nies（1995）發現大學生健康促 進的需求有健康照顧-戒菸、兩性教育、營養、體適能及心理健康等。性別因素對 健康促進行為有重要影響，女性在健康生活型態上比男性佳（Walker, Sechfist, &

Pender, 1988 ; Pender et al., 1990 ; Johnson et al., 1993; Felton, Parsons, & BannOces, 1997 ; Belloc, Breslow, & Hochstim, 1971）。健康行為在運動、放鬆和健康促進活 動有顯著差異，男性運動比女性多，但女性較注意放鬆和健康促進活動（Felton, Parsons, & BannOces, 1997）。

葉琇珠（2000）在健康概念及健康促進生活型態之探討顯示，健康促進生活 型態之六個層面中，健康責任及運動行為的得分較低。而規律性運動普遍不佳，

多數以壓抑方式來處理情緒問題，在飲食習慣及藥物使用與濫用兩方面，高中生 表現的比較好（陳政友，2001）。宋素真（1997）臨床護理人員之健康促進生活 型態以運動保健層面的得分最低，均衡飲食層面的得分次之，而以職場安全及人 際支持發展二層面的得分高；家庭子女數及有無接受健康促進課程會影響健康促 進生活；健康概念,健康行為自我效能，自覺健康狀態分別與健康促進生活型態呈 顯著正相關，並可共同預測健康促進生活型態，其中以健康行為自我效能影響力 最大。

不同人口特性之護理人員，在休閒活動參與上有顯著差異；不同人口變項之 護理人員，在工作壓力上有顯著差異；不同人口變項之護理人員，在身心健康上 有顯著差異；護理人員之工作壓力與身心健康具顯著相關；護理人員之工作壓力 對身心健康具顯著影響（張議露，2006）。

李美慧（2007）進行180位護理人員在工作壓力與運動心理因素之關係探討中 發現，在自覺運動利益中，除了與最小子女有顯著關係外，與其他個人背景因素 關係並不顯著；運動自覺障礙則與婚姻及有無運動有顯著關係；運動自我效能與 年齡、婚姻、工作年資及有無運動有顯著關係。就工作壓力而言，與個人背景因 素無顯著關係，但工作壓力越大，則越不想運動。整體工作壓力與自覺運動利益、

運動自覺障礙、運動自我效能之關係並不顯著；但進一步探討發現工作壓力的次 量表中，工作關注的壓力越大，其運動自我效能的程度越高；勝任的壓力越大，

則自覺運動利益越低；無法完成私人工作的壓力越大，則運動自覺障礙越高。整 體而言，在工作壓力與運動心理因素間，其關係雖不顯著，但仍可發現臨床護理 人員可能因工作壓力之故，使得運動自覺障礙偏高，運動自我效能下降及自覺運 動利益降低。

健康促進生活型態層面，護理人員在自我實現、人際支持層面是較佳的，健 康責任和運動層面的健康生活型態是較缺乏的（鄭小玉，2005）。林美聲（2004）

發現健康促進生活型態層面中，得分最高為營養行為，其餘依序為壓力處理行為、

自我實現行為、人際支持行為、健康責任行為，而運動行為得分最低；陶耀華（2006）

結果顯示臨床護理人員健康促進生活型態以運動保健得分最低。

影響健康促進生活型態之相關因素為社會人口學變項中之年齡、護理工作總 年資、學校護理工作年資與健康促進生活型態呈正相關（林美聲，2004；鄭小玉，

2005）。陳純珣（2006）在健康促進生活型態較佳者之特質為：已婚、有信仰、

收入每月在60000-79999元之間、有相關工作年資以及職級影響角色壓力。李家芃

（2007）結果發現，年齡、婚姻、教育程度、子女數等不同人口統計變項之已婚 女性教師在休閒參與、生活壓力及身心健康上有部分顯著性差異影響。

Villegas, Kearney and Perry（2008）指出，長期累積不健康的生活方式是導致 慢性病的主要原因。Hope, Kellehe and O’Connor（1998）在一項醫院護理人員的生 活型態及健康促進生活環境調查中指出，工作負荷是最常出現的壓力因子，也會 影響到護理人員採行健康生活型態的行為（陳純珣，2006）。

由以上眾多學者的理論及相關研究發現，影響健康促進生活型態涵蓋許多層 面；而本研究將以營養、運動行為、人際支持行為、壓力處置行為、自我實現、

與健康責任行為等六個項目去探討衛生署玉里醫院護理人員的健康促進生活型態 現況。

表 2-1-1□ 健康促進生活型態相關研究

二、護理人員工作壓力相關研究

依據中華民國護理師護士公會全聯會2005年調查顯示，全國十萬多執業護理 人員流動率高，工作壓力大，工作超時，工作的不滿意會直接影響照護品質。吳 安綺（2008）指出，美國護理學會（American Nurses’Association, ANA）於2001 年網站公佈一項針對全世界護理人員健康與安全調查的結果顯示：70%以上的護士 認為有急性或慢性壓力與超時工作之情形，故壓力普遍存在於護理工作中，不同 情境則有不同結果。

影響護理人員的個人特質與工作壓力相關因素，包含年齡、婚姻、服務年數、

子女數目、病房類型、護理工作模式（蔡欣玲、陳麗梅及王瑋，1996；Vredenburgh

& Trinkaus, 1983）。而Numerof and Abrams（1984）研究結果則發現影響護理人員 壓力之感受程度有護理人員的教育程度、年齡、病房類別以及年資。研究指出臨 床的在職教育、人際溝通及互動、工作年資、教育、婚姻、年齡對個人在感受工 作壓力及使用壓力因應行為皆有顯著關係（蕭淑貞等，1997；顧淑芳等，2002；

陳鳳櫻、程子芸、陳蕙玲，1997）。不同醫院層級、科別、班別、職位、年資、

年齡的護理人員在工作壓力上具顯著差異（張議露，2006）。故將國內、外有關 護理人員工作壓力之相關研究發現整理如下：

（一）年齡

研究中多顯示工作壓力與年齡呈負相關；年齡愈輕，工作壓愈大；年齡愈大、

護理總年資及精神科年資越多，較少使用情緒導向的問題因應行為時，護理人員 所感受的壓力愈小（張松齡等，2003；巫慧芳、蕭淑貞，1995；吳敏鳳，1996；

蔡欣玲、陳麗梅、王瑋，1996；陸雅美，2005；Copp, 1988）。此結果是因為新進 人員較年輕，多半在臨床上的經歷較少，因此容易在工作中產生壓力大的現象。

但亦有研究發現年齡與工作壓力呈正相關，可能是因年齡大對工作壓力承受度較 低，便引起較大的工作壓力（毛家聆、李引玉，1992）。

陸雅美（2005）個人屬性中，年齡、護理工作年資、薪資、教育程度在護理 工作壓力之差異均具有顯著意義。

（二）教育程度

陸雅美（2005）指出個人屬性中，教育程度在護理工作壓力之差異均具有顯 著意義。教育程度越高，壓力越大（李逸，王秀紅，2002；Erlen & reika, 1997）。

亦有研究結果指出教育程度與工作壓力是呈現負相關的（巫慧芳、蕭淑貞，1995；

蔡欣玲、陳麗梅、王瑋，1996）。

許曉玲（1996）則認為不同的教育程度在工作壓力上的感受並無顯著差異。

（三）婚姻狀況

婚姻狀況與工作壓力有顯著差異（陳鳳櫻、程子芸、陳惠玲，1997；蔡欣玲、

陳麗梅、王瑋，1996），導致此結果是因未婚者年齡往往較低，工作資歷少故壓 力大於已婚者（張松齡等，2003）。然而亦有研究發現不同婚姻狀況的工作壓力 無顯著差異，分析此結果是因研究者所測試的研究對象中已婚者與未婚者之選樣 人數比例差異大，約近1：3，故導致無顯著差異之結果（Tzeng, 2002）。詹佩翎

（2006）研究結果護理人員未婚、服務年資一年以下以及薪資30,000元以下之護理 人員其工作壓力較高。

王靜琳（2004）護理人員的婚姻狀況與工作壓力有顯著差異。而蔡玲珊（2003）

則指出壓力感受在不同婚姻上並無達顯著性差異。

（四）工作單位

多數研究皆發現工作單位的不同其工作壓力有所不同（李選，1989；張嫣紅，

2003；蔡欣玲、陳麗梅、王瑋，1996；Harris, 1989），林欣翠（2004）結果顯示 精神專科醫院護理人員「自我感受高工作壓力」（同意或很同意）的盛行率為 63.9%。甚至顯示急診、內科、加護病房之工作單位的壓力高於外科單位（巫慧芳、

蕭淑貞，1995），此結果可能歸於急診、加護單位及內科單位的病人疾病複雜，

病情較難預期，家屬情緒時常隨著病患病況的不確定且要求多，導壓力較大。另

外，亦有結果比較內、外科病房與加護病房之間的工作壓力並無顯著差異，但是 三個單位的工作壓力高於產兒科，此差異可能是產兒科病房工作性質單純，而內、

外科病房與加護單位工作事務繁瑣且加上人員資歷淺，因而造成此結果（蔡欣玲、

陳麗梅、王瑋，1996）。洪英琉（2007）工作負荷、工作形態及工作環境（例如：

繁重且複雜的工作、工作輪調及不切實際的工作時限），是造成護理人員職場工 作壓力主要的壓力源。

不同科別在角色衝突類別的工作壓力上達顯著差異，以精神科的護理人員的 角色衝突高於開刀房及其他科別的護理人員（張議露，2007）。經由陳佳英（1997）；

不同科別在角色衝突類別的工作壓力上達顯著差異，以精神科的護理人員的 角色衝突高於開刀房及其他科別的護理人員（張議露，2007）。經由陳佳英（1997）；