健康體位相關之政策內容和推動情形

健康是人類的生存基本需求，更是促進社會進步的重要根本，然而社會型態 的轉變，長期靜態生活型態已成為造成健康危機的主因，唯有及早養成健康生活 的態度和作為，將健康體位的相關得分從小貫徹於生活之中，方是促進國人健康 習慣的必要作為。

因此，欲掌握兒童的健康體位，須從健康體位生活習慣著手，如此方能訂定 適合兒童的健康政策。而且，兒童正值身體發展關鍵時期，學校如能適時提供正 確的健康行為學習場域，將有利於學生學習健康技能，促進全人發展。以下茲就 從健康體位生活習慣為出發點，分析健康體位生活習慣的政策制訂歷程，再從中 探討健康體位的推動情形。

一、健康體位生活習慣的意涵

（一）健康促進的意涵

健康是人類的生存基本需求，更是促進社會進步的重要根本，近年來我國健 保負擔日愈龐大，如何促進國人健康行為，才能真正達到「富國強身」的目標。

不過，現今普羅大眾以為只要生理無病痛即可視為健康。事實上，觀諸 1948 年 世界衛生組織對「健康」概念的認定：健康不只是沒有疾病或不虛弱，它是指一 個人在生理、心理及社會等三方面都處於一種完全安適的狀態（Bio-psycho-social well-being）才能稱為健康。其對健康的認定更著重於個體生理、心理及社會三 層面與環境交互作用間的作為，論點與Pender 的看法相符。

Pender(1996)認為當個體的特質、經驗、自我得分影響個體的健康行為時，

個體會和環境互動的過程中，與護理活動的協助達到健康促進行為，以維持健康。

其論點奠基在七個假說：（1）每個人都有健康促進的意願，也會尋求及建立個人 健康的可能；（2）每個人均有自我覺察能力；（3）人傾向在改變與穩定中尋求平 衡，以產生正向價值的成長；（4）人會主動調整自己的行為；（5）隨著時間的改 變，環境也不斷的改變，個體的生理、心理及社會三層面會與環境產生交互作用；

（6）健康專業人員構成人際間環境的一部分，其專業將影響個體的整個生命過 程。（7）自我引發是行為改變的本質（黃錫美，2006）。Pender 的假說和對健康 的認定，可知他認為健康促進既不是疾病，也不是特殊健康問題的預防，而是進 展性的行為，尋求推展健康潛能；而健康促進行為即是不斷的改善個人的生活模 式，朝向增加健康層次和實現個人、家庭、社區、社會健康潛能的活動。

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此外，Goodstadt、Simpson 和 Loranger(1986)也將健康擴及四個層面，包括 生理有充足機能的身體健康、精神衛生的心理健康、人際互動的社會健康和自我 實踐的靈性健康；並認為健康促進是經由執行有效的健康計畫、服務和政策，維 持與增進目前的健康層次。

O’Donell(1986)則認為最理想的健康除了上述的身體、情緒、社會、靈性健 康外，還多了智能，認為智能健康亦為應達成的健康之一。他對健康促進的看法，

是幫助人們改變他們的生活方式，朝向最理想健康的科學與藝術。而經由結合增 進意識、行為改變、環境創造等能支持良好健康實行的力量，可以促進生活方式 的改變。

國內論者對健康促進的認定，亦採多面向整合的觀點，如晏涵文（2002）認 為健康促進是結合健康教育與組織、政治、經濟、法律和環境等多種因素於一體 的整合性設計，增加人們對健康的控制，使其發揮健康潛能，以達到提昇健康品 質的目的。如果從更具深層的層面來看，健康促進著重於正向的健康，個人對自 己有信心，充滿體力與朝氣，所強調的是積極的增進幸福安適和追求生命的品 質。

黃松元（2000）更從生命存在價值的觀點定義健康促進，他認為健康促進著 重於正面的健康（positive health），也就是一個人對自己有信心，同時體力充沛 又有朝氣，所強調的是增進安寧幸福和生命的品質，不只是生命的量。因此，蕭 世平和王顯志（2003）指出，健康促進是一種對個人及人群的健康危險因素進行 全面管理的過程，而且在美國已被視為一種增進健康意識及促進行為改變的工具，

其目的為促進人們的身體健康並且如何管理自己的生活。

綜上所述，可發現學者對於健康促進的觀點略有差異，有些學者以實踐健康 的生活方式出發，有些則以實現正向或積極的健康為目標，卻有一共通點，即健 康所需要的條件，不僅包括滿足人類的基本需求，也包括心理的安全感和精神的 歸屬感、安定感，唯有健康才能保有生活品質的最高期待。而健康促進是增進健 康生活的可行作為，它需要個人、社區、環境、政治、經濟等層面的整合，增加 人們對健康的理解和控制，以達到健康生活品質的目的。

（二）健康促進的計畫主軸

當健康被視為整合性的觀點時，世界各國開始重視促進國民健康政策的制定，

其中又以渥太華憲章最為知名，系統性訂定健康促進的五大行動綱領，分別為：

1.建立健康的公共政策：衛生與非衛生部門制訂公共政策時，都必須接受健 康促進的責任，考量政策對健康的影響。

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2.發展個人技巧：經由健康教育與資訊傳播，使人們得以學習生活技巧，為 其人生各階段做準備，包括慢性病與傷害之調適。

3.強化社區活動：健康促進必須透過有效的社區發展與社區參與，包括優先 次序的訂定、規劃與執行。

4.創造有利健康的環境：人與環境之間存在密切的關係，因此不但要愛護大 自然，社區之間亦應相互關懷，提供安全與滿足的工作環境，以及系統評估環境 變遷對健康的影響。

5.調整醫療健康服務的方向：醫療服務不能再侷限於臨床治療，必須擴及健 康促進，提供以人為中心，包括生理、心理、社會等全方位之完整性照護。

此憲章說明健康促進不只是一項計畫，更是個人追求安適人生（well-being）

的歷程。當社會經濟穩定下，醫療保健技術與設備進步之後，人類平均壽命年齡 越來越高，為了追求生活品質，從小就要建立動態的生活型態觀念。因此，

Pender(1996)積極推動「學校-家庭-社區」健康營造模式，將學校與延伸的社區 整合為一個系統，讓系統中每個人都能認為學校衛生工作是自己的責任，進而達 到國民健康生活知能。

反觀臺灣，國人普遍養成不良的生活形態而造成許多慢性疾病的發生，尤其 數位媒體設備在家庭越來越普遍，反而造成許多「宅男」、「宅女」族群，經常採 取靜態生活形態，對於個人健康漠不關心。而多數的不良生活方式，大都在兒童 階段和國中生時期便已養成，因此，陳素芬、鄭惠美、照屋博行、李詩鎮（2004）

認為應該在行為塑造期的階段投注更多心力來改變生活形態。所以，健康促進的 觀念應該從小建立，讓孩子養成對自我健康負責的態度，並藉由學校課程的融入，

以及健康環境的建構，讓學校、社區與家庭能建構穩定的協同合作關係，使其具 備尋求健康生活、幸福人生的能力。

二、臺灣健康促進學校的政策推動歷程

根據黃松元、陳政友和賴香如（2004）的看法，在 1980 年代以前，傳統學 校衛生的工作重點是健康服務、健康教學和健康環境等三大領域。自 1980 年代 以後，綜合性學校衛生計畫開始發展，工作內容擴及健康服務、健康教學、健康 環境、體育教育、輔導與心理衛生工作、學校午餐與營養教育、教職員工之健康 促進、以及學校和家庭與社區之聯繫等八大項。在 1986 年之後，健康促進學校 的推動模式逐漸於學校展開。

國 內相關部門於 1996 年起推動「提升學生健康四年計畫」作為健康

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促進 學 校的政策 雛 形。再 於 2002 年根 據 世界衛生組織對健康促進學校定義：

「學校能持續發揮教學效益，使其成為有益生活、學習與工作的健康場所」，

由 衛 生 署 與 教 育 部 共 同 訂 定 健 康 促 進 學 校 六 大 範 疇 ， 確 認 健 康 促 進 學 校 的推 動 方針：

1.健康學校衛生政策（Healthy School Policies）：即以學校為基礎，制定學 校衛生政策與推動策略，已達健康促進學校之目標。

2.學校物質環境（The School’s Physical Environment）：係指改善及強化校 園內的硬體設備，如校園內以及四周的各種建築、場地和設備，為全體師生職員 營造健康及安全的工作及學習環境。

3.學校社會環境（The School’s Social Environment）：由學校成員之間的關 係結合而成的，學校全體成員必須共同合作培養良好的校風及安全的校園，達成

「友善校園」的精神。

4.個人健康技能與實踐/健康教育課程及活動（Individual Health Skills And Action Competencies）：是指一系列課堂內及課堂外的相關活動，藉由活動培養 學生的個人健康技能，讓學生從建構相關得分、情意與技能，建立他們對增進自 身和他人健康的實踐動力，並提升學習成效。

5.社區關係（Community Links）：學校、學生及其家庭，與社區團體及相 關人士所建立的各種協調、溝通與合作，進而達成學校社區化之理想。

6.健康服務（Health Services）：提供學生及教職員各種健康服務，並進行 健康管理，這些服務是以學校為本或與學校銜接，特為學生提供直接服務的，其 對象亦包括有特殊需要的學生。

制 定 學 校 衛 生 政 策 ， 營 造 學 校 師 生 共 識 ， 促 進 社 區 共 同 參 與 ， 提 供 健 康 服 務 ， 以 建 構 學 習 及 培 養 健 康 生 活 的 校 園 環 境 ， 增 進 兒 童 及 青 少 年 整體 健 康。

劉潔心（2013）進一步將臺灣健康促進學校的發展歷史劃歸為四個時期：

1.萌芽期、準備期（1996~2003 年）：頒布計畫、選擇十所學校試辦。

1.萌芽期、準備期（1996~2003 年）：頒布計畫、選擇十所學校試辦。