臺東縣原住民重點學校五年級學生 健康體位相關因素之研究

國立臺東大學教育學系 教育行政碩士在職專班

碩士論文

指導教授：李偉俊 博士

臺東縣原住民重點學校五年級學生 健康體位相關因素之研究

研 究 生： 金忠勇 撰

中 華 民 國 一 ○ 八 年 七 月

國立臺東大學教育學系 教育行政碩士在職專班

碩士論文

健康體位相關因素之研究

研 究 生： 金忠勇 撰 指導教授： 李偉俊 博士

中 華 民 國 一 ○ 八 年 七 月

臺東縣原住民重點學校五年級學生

健康體位相關因素之研究

謝 誌

承蒙許多人的協助與指導，此篇論文歷經五年的歲月終於完成，首先感謝我 的指導老師－李偉俊教授，不時地鼓勵我、關心我的進度，在研究期間給予我細 心的指導，再來是感謝何俊青教授，對我的論文提出寶貴的意見，使得本論文疏 漏之處能有所改進；以及國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系的鄭惠美教 授對本論文的見解與建議，使本論文可以力求完善。此外，感謝編製研究工具時，

有幸得到李偉俊教授、何俊青教授、鄭惠美教授、廖偉民校長及曾淑玉校長的鼎 力相助，熱心提供許多修正問卷的寶貴意見；臺東縣內原住民重點學校五年級的 師長們協助指導學生填寫問卷，在我研究期間全力的配合，有了你們的協助，研 究才能順利圓滿；也謝謝大學同窗－林筠諺主任，給予我研究統計及撰寫的指導，

在此一併致謝。

最後特別感謝我的天主，因為在我最無助的時候，是祢給我力量讓我繼續勇 往直前，以及感謝我的家人爸爸和媽媽、老婆慧玲、稟陞、稟睿、稟安，因為有 你們的鼓勵和協助，讓我在研究期間，能夠安心的完成論文，在此獻上我最誠摯 的感謝。

忠勇 謹誌 一○八年七月

i

臺東縣原住民重點學校五年級學生 健康體位相關因素之研究

作者：金忠勇

國立臺東大學教育學系

摘 要

本研究旨在了解臺東縣原住民重點學校之國小學童在健康體位和健康體位 生活習慣的關係，藉此了解探討原住民重點學校的學生健康體位的生活實踐情形。

本研究採問卷調查法，研究對象為臺東縣原住民重點學校國小五年級學生，以「健 康體位相關因素調查問卷」為研究工具，共調查 67 所學校，回收有效問卷為 591 份，回收率為 66.4%。所得資料進行描述性統計、卡分檢定、獨立樣本 t 檢定、

單因子變異數分析等方式進行統計分析，藉此深究不同背景變項對於國小學童與 健康體位生活習慣之差異，及進一步探討健康體位與健康體位生活習慣之關聯 性。

經分析結果得到以下結論：(一)五年級學生有六成健康體位屬正常，健康體 位生活習慣不盡相同；(二)分析性別和族群在健康體位的關係，發現性別和健康 體位並無相關，但原民和漢族學生在健康體位有所差異；(三)分析性別和族群在 健康體位生活習慣的差異，發現女生在飲食習慣與運動和體位資訊與體型意識高 於男生，而原住民學生的早餐與休養行為有待加強；(四)不同原住民族別的健康 體位生活習慣不盡相同，阿美族群學生在飲食習慣與運動的重視程度高於卑南族 學生；(五)總體而言，體位過輕的學生在健康體位生活習慣的得分情形明顯優於 肥胖學生。另在飲食習慣與運動、體能運動行為的得分也明顯高於肥胖學生。最 後根據本研究結果分別對於學校行政單位與後續研究者提出具體建議。

關鍵詞：原住民重點學校、健康體位

ii

Study on the Related Factors of Healthy Position of the Fifth-grade Students of the Indigenous People’s Key Schools

in Taitung County

Chung-Yung Chin

Department of Education, Taitung University

Abstract

The purpose of this study is to understand the relationship between healthy position and healthy lifestyles of elementary school children in the key schools of Taitung County, and to explore the life practices of students in the key schools of the aboriginals. With the fifth-grade students of the indigenous people’s key schools as the objects and the

“questionnaire on related factors of healthy position” as a research tool, the study surveyed 67 schools with questionnaires where 591 valid questionnaires were collected, and the recovery rate was 66.4%. The data were analyzed by descriptive statistics, chi-square test, independent sample t-test, and one way ANOVA, in order to explore the differences between different background variables for the primary school children and healthy living habits, and further probe into the health position’s relevance with living habits of healthy position.

After the analysis, the following conclusions were made: (1) 60% of

the fifth-grade students have normal health position, and their living

habits of health position are different; (2) by analyzing the relationship

between gender and ethnic group in healthy position, the study found that

gender and health position are not related but there are a difference in

health position between the indigenous people and the Han students; (3)

by analyzing the differences of living habits in healthy position between

gender and ethnic group, the study found that girls are better than boys in

terms of eating habits, sports, posture information and body awareness,

and aboriginal students’ breakfast and recuperation behaviors need to be

strengthened; (4) different indigenous peoples have different living habits,

iii

and Ami students pay more attention to eating habits and sports than Puyuma students; (5) in all, the scores of students with too low body position are significantly better than those of obese students with respect to living habits of healthy position. In addition, as for eating habits, exercise and physical exercise behavior, the scores of the former are also significantly higher than those of the latter. Finally, specific recommendations are made to the school administrative units and follow-up researchers according to the results of this study.

Keywords: indigenous people’s key schools, healthy position

iv

目 次

摘 要

……….

i

Abstract

……….

ii

目 次

...

. iv

表 次...………. vi

圖 次... vii

第一章 緒論 ... 1

第一節 研究背景與動機 ... 1

第二節 研究目的 ... 4

第三節 待答問題 ... 5

第四節 名詞釋義 ... 5

第五節 研究範圍 ... 7

第六節 研究限制 ... 8

第二章 文獻探討 ... 9

第一節 臺東地區原住民居住環境與生活習慣 ... 9

第二節 健康體位相關之政策內容和推動情形 ... 16

第三節 健康體位與健康體位生活習慣之相關研究 ... 22

第三章 研究方法 ... 31

第一節 研究架構 ... 31

第二節 研究對象 ... 32

第三節 研究假設 ... 32

第四節 研究工具 ... 33

第五節 資料統計與分析 ... 34

第六節 研究流程與步驟 ... 41

v

第四章 結果與討論 ... 43

第一節 臺東縣原住民學生健康體位之現況 ... 43

第二節 臺東縣原住民學生背景變項與健康體位之討論 ... 50

第三節 臺東縣原住民學生背景變項與健康體位生活習慣之分析 ... 52

第四節 臺東縣原住民學生健康體位與健康體位生活習慣相關分析與討論 ... 59

第五章 結論與建議 ... 61

第一節 結論 ... 61

第二節 建議 ... 62

參考文獻 ... 65

附錄一 專家內容效度審題問卷 ... 71

附錄二 專家內容效度檢定結果 ... 77

附錄三 預試問卷 ... 83

附錄四 正式問卷 ... 87

vi

表 次

表 1-1 全國 101 學年度-105 學年度國小學生體位分布情形表 ... 2

表 1-2 臺東縣 101 學年度-105 學年度國小學生體位分布情形表 ... 2

表 1-3 臺東縣各行政區 103 至 105 學年度國小五年級學生 BMI 平均值比較表. 4 表 1-4 臺東縣原住民重點學校表 ... 6

表 1-5 11 歲兒童生長身體質量指數建議值一覽表 ... 7

表 2-1 臺東地區原住民族飲食文化之比較 ... 15

表 3-1 專家內容效度檢定名單 ... 33

表 3-2 健康體位生活習慣預試問卷項目分析摘要表 ... 35

表 3-3 健康體位生活習慣預試第一次因素分析題目與各向度之相關 ... 37

表 3-4 健康體位生活習慣預試第二次因素分析題目與各向度之相關 ... 38

表 3-5 健康體位生活習慣預試第三次因素分析題目與各向度之相關 ... 39

表 3-6 健康體位生活習慣預試信度分析摘要表 ... 40

表 4-1 不同背景變項的敘述性統計資料 ... 44

表 4-2 健康體位狀態的敘述性統計資料 ... 44

表 4-3 臺東縣原住民學生飲食習慣與運動分析表 ... 46

表 4-4 臺東縣原住民學生體能運動行為習慣分析表 ... 47

表 4-5 臺東縣原住民學生早餐與休養行為習慣分析表 ... 48

表 4-6 臺東縣原住民學生體位資訊與體型意識分析表 ... 49

表 4-7 性別與健康體位狀態之卡方檢定 ... 50

表 4-8 族群與體位狀態之卡方檢定 ... 51

表 4-9 不同性別學生在健康體位生活習慣整體暨各項度之差異比較摘要表 ... 53

表 4-10 不同族群學生與健康體位生活習慣整體暨各向度之差異比較摘要表 ... 54

表 4-11 不同原住民族群學生在健康體位生活習慣整體暨各向度之差異比較摘要 表 ... 56

表 4-12 不同健康體位狀態學生在健康體位生活習慣整體暨各向度之差異比較摘 要表 ... 60

vii

圖 次

圖3-1 研究架構圖 ... 31 圖3-2 研究流程圖 ... 42

1

第一章 緒論

近年來臺灣居民活素質的提升與飲食習慣與運動的改變，學生熱量(卡路里) 吸收過多，又缺乏運動，肥胖的比率有逐年升高的趨勢。故持續推展健康體能、

提倡動態生活、提供健康飲食，才能達到控制體重，提升健康體能及減少慢性病 發生。早期原住民多居住在高山或海邊，大多從事農事、捕魚或狩獵等工作，飲 食正常及來源為大自然動植物。有鑑於此，希望藉由本研究瞭解臺東縣學生是否 同樣也受到生活型態的改變，有體位狀況不良的情形。

本章節主要是為探討臺東縣原住民重點學校五年級學生健康體位相關因素 之研究。共分為六節，第一節研究背景與動機；第二節研究目的；第三節待答問 題；第四節名詞釋義；第五節研究範圍；第六節研究限制，分述於後。

第一節 研究背景與動機

兒童及青少年是國家生命力的來源，社會永續發展的安定力（行政院衛生署 國民健康局，2011）。世界衛生組織（WHO）指出兒童及青少年代表著未來，應 確保兒童及青少年健康的成長及發展，以增進其未來人生健康、教育程度及經濟 參與。此即成年人面臨的許多挑戰，均可追溯至兒童及青少年時期的成長及發 長。

根據國外長期追蹤研究顯示，許多與身體活動不足而引發的疾病多好發於成 年人，但追究其因，其生活型態和行為的養成卻可朔及兒童期（Kelder, Perry, Klepp & Lytle,1994）。超過六成的肥胖兒童，長大後會成為肥胖成人，肥胖青少 年變成肥胖成人的機率更高達八成（楊晴雯，2016），國內研究也有類似論點。

根據洪維振（2003）研究顯示，小時候肥胖是導致成人肥胖的危險因素之一，七 至八成的青春期肥胖者會持續發展為成人肥胖。肥胖已於 2000 年被世界衛生組 織（WHO）認定是慢性疾病，且將遏阻成人過重及降低肥胖盛行率視為非傳染 病防治要項之一。而學童體位過輕也應是社會關注焦點之一，如國泰綜合醫院

（2016）的專文指出，學童體位過輕會因長期熱量、營養和鈣質攝取不足而導致 營養不良、貧血、骨質疏鬆等問題，影響學生學習專注力和骨骼發育情形。

然而隨著加工食品的氾濫及生活飲食習慣與運動的改變，例如：攝取過多的 脂肪及熱量、少蔬果與纖維、缺乏運動，而衍生出學童體重管理問題。因為社會

2

環境變遷，現今學童不僅活動空間不足，動態活動時間也日漸減少，多被看電視、

打電腦等靜態活動取代，校園裡的小胖子屢見不顯。此外，受到大眾媒體的影響，

認為瘦才是美的錯誤得分，也讓部分國小女學生不敢多吃，體重不足的現象也存 於現今校園中。以衛生福利部於102 年公告「兒童與青少年生長身體質量指數建 議值」作為學童體位狀態依據，觀察全國近五年國小學生體位分布情形，結果顯 示如表1-1。如表所示，國小學童過重或肥胖比率介於 13%~16%，合計約為三成，

每三人就有一位體重過重或肥胖；而體位過輕的比例也有7%，甚至有逐年升高 的比率，此顯示國小學生體位狀態仍有努力的空間，學校宜積極推動健康體位工 作，讓學生從小培養健康飲食規律運動之良好生活習慣。

表1-1 全國 101 學年度-105 學年度國小學生體位分布情形表

學年度 過輕 適中 過重 肥胖

101

7.1% 63.1% 14.2% 15.6%

102

6.9% 62.8% 14.3% 16.1%

103

7.3% 63.6% 13.7% 15.3%

104

7.4% 63.8% 13.5% 15.2%

105

7.9% 64% 13.2% 14.9%

資 料 來 源 ： 取 自 政 府 資 料 開 放 平 台 （ 2018 ）， 國 小 學 生 體 位 趨 勢 ， https://data.gov.tw/dataset/6284

觀察研究者任教縣市—台東縣國小學童體位狀態如表 1-2。表 1-2 顯示，臺 東縣近五年國小學生體位狀態為「過重」和「肥胖」的比率略微減少，而體位狀 態為「適中」的比率則大幅減少約 10%，反而「過輕」的比率上升約 13%。尤 其在104 學年度中，學生體位適中的比率大幅減少約 8%，體位過重和肥胖的比 率也減少，反而體重過輕的比率大幅增加約13%，其體位變化情形宜深究其因。

表1-2 臺東縣 101 學年度-105 學年度國小學生體位分布情形表

學年度 過輕 適中 過重 肥胖

101

5.04％ 64.95％ 13.18％ 16.83％

102

5.25％ 64.40％ 12.46％ 17.87％

103

5.99％ 63.88％ 12.76％ 17.37％

104

18.42％ 55.01％ 11.42％ 15.15％

105

18.38％ 54.93％ 11.94％ 14.74％

資料來源：取自教育部學生健康資訊系統（2018），研究者自行整理

3

比較臺東縣和全國國小學童的體位狀態，結果顯示臺東縣國小學童體位過輕 狀態於104 學年度和 105 學年度間有大幅增加，且遠高於全國數值約 10%；體位 適中的比率也於104 學年度和 105 學年度間大幅減少，比全國平均數值少約 9%。

比較臺東縣和全國學生體位過重和肥胖的比率，資料顯示台東縣學童近五年 體位過重的比率比全國平均數值少，而體位肥胖的比率則在101 學年度至 103 學 年度間高於全國平均值，直至104 學年度起才逐漸減少。

從上述的討論可發現，臺東縣國小學童在104 學年度的體位變化情形有顯著 地不同。體位適中的比率於104 學年度起較全國數值少，而體位過輕的比率卻於 104 學年度起明顯高於全國數值，體位肥胖的比率則於 104 學年度起減少，此現 象值得深究之。此為本研究動機之一。

臺東縣105 學年共計 87 所國小，其中有 67 所學校為原住民重點學校，原住 民重點學校的比率甚高。原住民族的傳統文化背景、生活習慣與環境、健康概念 和健康行為等多與臺灣地區之一般民眾有所不同，然而，近年來整體社會經濟環 境變遷，不但對其生活環境造成巨大的衝擊，亦直接或間接影響原住民生活型態。

此對目前尚在就學的原住民族學生而言，是否會因社會環境變遷、生活型態不同 而影響學生的飲食或運動等生活習慣呢？而此生活習慣的改變，是否又會影響學 生體位情形呢？此為本研究動機之二。

國小五年級屬10-11 歲的學齡兒童，若依 Atwater(1992)的分齡階段，正值介 於10-14 歲的青少年早期（early adolescence），為兒童轉變為青少年的過渡期。

此期的青少年即將面臨青春期的到來，也是生長高峰期，不僅開始體認生理特徵 的改變，也可能因青少年早期的脂肪與肌肉增加而在體型上會明顯的差異。因此，

若能在國小五年級協助學生建立良好的生活習慣，正確的體位觀念，對其日後身 體狀態有其正向的影響。

表1-3 為臺東縣各行政區 103 學年度至 105 學年度國小五年級學生身體質量 指數的比較，總體而言，全臺東縣五年級學生的身體質量指數平均值略微下降，

然而部分行政區卻連續三年高於平均值，如卑南鄉、池上鄉、海端鄉、延平鄉和 金峰鄉；惟臺東市和綠島鄉的平均值卻是連續三年低於平均值。這些數值的變化 是否與原住民族學生族群的族群生活習慣改變有關？這些臺東地區的原住民族 學生是否因環境變遷和家庭經濟結構的改變，而影響體位狀態的發展呢？因此，

從原住民重點學校探討五年級不同原住民族群學生的健康體位情形，為本研究動 機之三。

4

表1-3 臺東縣各行政區 103 至 105 學年度國小五年級學生 BMI 平均值比較表

台東縣

103 學年度 104 學年度 105 學年度

各行政區 BMI 差異 BMI 差異 BMI 差異 平均值 19.4 19.27 19.27

臺東市 19.3 -0.1 18.92 -0.35 19.03 -0.24 成功鎮 19.07 -0.33 19.43 0.16 18.98 -0.29 關山鎮 18.74 0 19.29 -0.14 19.37 0.39 卑南鄉*

19.43 0.03 19.87 0.6 19.54 0.27

鹿野鄉 18.89 16.89 19.15 -0.12 18.2 -1.07 池上鄉*

19.75 0.35 19.29 0.02 20.13 0.86

東河鄉 19.22 -0.18 19.42 0.15 19.31 0.04 長濱鄉 18.93 -0.47 18.91 -0.36 19.36 0.09 太麻里鄉 19.21 -0.19 19.99 0.72 20.17 0.9 大武鄉 19.69 0.29 19.69 0.42 18.17 -1.1 綠島鄉 18.52 -0.88 19.09 -0.18 17.67 -1.6 海端鄉*

22.43 3.03 19.99 0.72 21.32 2.05

延平鄉*

21.07 1.67 20.2 0.93 21.16 1.89

金峰鄉*

19.44 0.04 20.17 0.9 19.61 0.34

達仁鄉 18.88 -0.52 19.96 0.69 19.52 0.25 蘭嶼鄉 19.73 0.33 19.25 -0.02 19.62 0.35

備註：標示*為連續三年 BMI 值高於平均值的行政區

資料來源：取自教育部學生健康資訊系統（2017），研究者自行整理

第二節 研究目的

基於上述的研究動機，本研究以性別、原住民身分別為背景變項，探討健康 體位與健康體位生活習慣之關係，分別比較臺東縣的原住民重點學校國小五年級 學生健康體位之現況；不同背景變項對於國小學童與健康體位生活習慣之差異；

進一步探討健康體位與健康體位生活習慣之關聯性。茲將研究目的列舉如下：

一、瞭解臺東縣原住民重點學校國小五年級學生健康體位之現況。

二、瞭解臺東縣原住民重點學校國小五年級學生健康體位生活習慣之現況。

5

三、探討臺東縣原住民重點學校國小五年級學生健康體位和健康體位生活習 慣之關係。

第三節 待答問題

根據研究目的，本研究之待答問題如下：

一、探討不同背景變項對臺東縣原住民重點學校國小五年級學生健康體位是否有 顯著差異？

二、探討不同背景變項對臺東縣原住民重點學校國小五年級學生在健康體位生活 習慣是否有顯著差異？

三、探討臺東縣原住民重點學校國小五年級學生的不同健康體位與健康體位生活 習慣是否有顯著關係？

第四節 名詞釋義

為了使本研究的重要概念和研究變項有一致性的得分，茲將本研究之重要名 詞界定如下：

壹、 原住民重點學校國小五年級學生

根據《原住民教育法》第四條第六款：指原住民學生達一定人數或比例之中 小學；其人數或比例本於法施行細則定之。又《原住民教育法施行細則》第三條 指出：原住民學生達一定人數或比例之中小學，在原住民族地區，指該校原住民 學生人數達學生總數三分之一以上者；在非原住民族地區，指該校原住民學生達 一百人以上或達學生總數三分之一以上，經各該主管教育行政機關適實際需要擇 一認定者。故研究者依據教育部國民及學前教育署（2015）公告之臺東縣原住民 重點學校國小 67 所彙整如表 1-4。本研究係指 104 學年度第二學期就讀臺東縣區 域內原住民重點學校五年級學生。

6

表1-4 臺東縣原住民重點學校表

行政區 學校名稱 主要原住民族群

臺東市

卑南國小、寶桑國小、豐里國小、豐榮國小 康樂國小、豐年國小、岩灣國小、南王國小 知本國小、建和國小、富岡國小、新園國小

阿美族 卑南族 排灣族 卑南鄉 賓朗國小、利嘉國小、初鹿國小、富山國小

大南國小、太平國小

卑南族 魯凱族 鹿野鄉 鹿野國小、永安國小、瑞源國小 阿美族 延平鄉 桃源國小、鸞山國小、紅葉國小、武陵國小 布農族

關山鎮 德高國小、電光國小 阿美族

池上鄉 大坡國小、萬安國小 阿美族

海端鄉 海端國小、初來國小、崁頂國小、廣原國小

錦屏國小、加拿國小、霧鹿國小 布農族 東河鄉 興隆國小、都蘭國小、北源國小、泰源國小

東河國小 阿美族

成功鎮 三民國小、信義國小、三仙國小、忠孝國小

(和平國小、博愛國小 104 學年度調整為分校) 阿美族 長濱鄉 長濱國小、寧埔國小、竹湖國小、三間國小

樟原國小 阿美族

太麻里鄉 大王國小、香蘭國小、大溪國小 排灣族 阿美族 金峰鄉 嘉蘭國小、介達國小、新興國小、賓茂國小 排灣族 魯凱族 大武鄉 尚武國小、大武國小、大鳥國小 排灣族 達仁鄉 安朔國小、臺坂國小、土坂國小 排灣族 蘭嶼鄉 蘭嶼國小、朗島國小、椰油國小、東清國小 雅美族

資料來源：研究者自行整理

貳、 健康體位

本研究所稱之健康體位採以衛生福利部國民健康署 2013 年 6 月 11 日公布

「兒童及青少年生長身體質量指數（BMI）建議值」為評斷標準，施測年齡為 11

7

歲學童。其BMI 標準如表 1-5，採身體質量指數（BMI）為基準，並以此作為測 量學童過重、肥胖或過輕基準，BMI=體重(公斤)/身高²(公尺²)。

表1-5 11 歲兒童生長身體質量指數建議值一覽表

性別 類型 過輕 正常範圍 過重 肥胖

男 基準 BMI<14.8 14.8≤BMI<20.7 20.7≤BMI<23.2 23.2≤BMI 女 基準 BMI<14.7 14.7≤BMI<20.5 20.5≤BMI<22.7 22.7≤BMI 資料來源：衛生福利部國民健康署(2018)。兒童與青少年生長身體質量指數(BMI) 建議值。檢自：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=542&pid=9547

參、 健康體位生活習慣

健康體位生活習慣是指個人為促進身體健康、增進生命品質而積極管理自身 生活的作為。研究者參考江崇偉（2008）、古震寬（2009）及侯秋有（2012）之 調查問卷加以修改編訂為「健康體位相關因素調查問卷」。其中「健康體位生活 習慣」量表，包括「飲食習慣與運動」、「體能運動行為」、「早餐與休養行為」、「體 位資訊與體型意識」等 4 個分量表。本研究所指的健康體位生活習慣是指研究對 象在「健康體位生活習慣」所得的分數，分數越高表示健康體位生活習慣越正向，

反之得分越低則表健康體位生活習慣越趨消極。

第五節 研究範圍

為使本研究之研究範圍更加明確，茲將本研究之資料蒐集範圍及推論範圍說 明如下：

一、資料蒐集範圍：本研究主要研究對象為教育部公告之臺東縣原住民重點學校 國小五年級學生，以阿美族、排灣族、布農族、雅美族、卑南族、魯凱族、

其他原住民族為主要對象，每校五年級學生進行健康體位現況及相關因素之 調查。

二、推論範圍：本研究調查範圍涵蓋臺東縣原住民重點學校國小五年級學生，共 67 所小學。

8

第六節 研究限制

壹、 研究方法的限制

本研究採問卷調查法進行研究，惟問卷調查，容易受填答者意願的影響，而 且所獲得資料僅作量的統計與推論。對於背後實質可能影響健康體位相關因素的 問題，無法進行有效的呈現，與深入的探討，此為本研究之限制。

貳、 研究對象的限制

本研究取樣是以臺東縣原住民重點學校國小五年級學生為取樣範圍。因此，

只能描述臺東縣原住民重點學校國小五年級學生的特性，無法擴及至其他地區和 六年級、中、低年級之國民小學學生。105 年 4 月至 5 月進行問卷預試及填寫正 式問卷，其中回收率偏低原因分析，適逢臺東縣辦理全國中等學校運動會，學校 停課一週以及各校相繼辦理校內大型活動或校外教學，因此在無法確實掌握學生 問卷填答情形下，導致回收率偏低。

9

第二章 文獻探討

本章內容共分為三節，第一節探討臺東地區原住民居住環境與生活習慣；第 二節為健康體位相關政策內容和推動情形、第三節為健康體位與健康體位生活習 慣之相關研究，深究與本研究相關之文獻，以作為本研究理論的基礎與根據。

第一節 臺東地區原住民居住環境與生活習慣

人們的生活型態往往與居住環境相連結，都會地區的生活型態必並與鄉村、

山區居住者不同，對於健康得分也可能因交通環境便利性或資訊傳播便捷度也可 能有所差異。根據陳妍羽（2010）的調查結果顯示，居住在都會區學童對於健康 得分、健康責任等都高於鄉村地區或偏遠地區的學童，推論其因可歸咎於學童的 家庭教育和資訊取得便捷，此說明學童的健康行為可能與居住環境、家人健康得 分相關。陳妍羽（2010）更進一步發現原住民家庭在飲食營養或休閒運動的重視 程度越高、健康責任越高，則學童的健康行為表現越佳，此說明學童的健康行為 也與家人的生活型態有關。因此，如欲深究原住民族學生的健康體位之成因，宜 從原住民族群的居住環境與生活型態探討之。

世界原住民會議於1974 年為原住民族定義為：「原住民係居住在多民族或多 種族國家的族群，他們是最早居住在該地先民的子孫，而且是一個群體並無法領 導自己所屬國家的政府。」（引自陳雨嵐，2004）。其獨特的社會、經濟、文化所 產生的生活習慣、傳統形式，至今仍影響著原住民族群的生活模式，且因著居住 環境的不同而有所區別。如依臺灣山地的地理位置區分，由北向南依次為分布範 圍最廣的泰雅族，侷促在一偶的賽夏族，然後是布農、鄒、魯凱、排灣族；若從 東部沿海的縱谷平原區分，則為阿美族、卑南族，而雅美族都住在蘭嶼島上（李 壬，1997）。然若依行政二分法劃分，則可分為「平地原住民」和「山地原住民」， 前者包括阿美族、卑南族，後者則有排灣族、布農族、魯凱族、雅美族等，其生 活型態也因居住環境不同而有差異，詳述如下。

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一、平地原住民

（一）阿美族

許多人都知道，在臺灣原住民中，阿美族是是目前人口最多的一族，自1912 年到 1942 年之間，阿美族人口數增加的趨勢和臺灣漢人相似，亦即「隨臺灣社 會的發展而成穩定的增加」。這種人口發展型態，與其他原住民族群迥然不同。

阿美族的分布地區遼闊，北至花蓮新城，南至恆春一帶，都有他們的足跡。昔日，

他們為了防衛上的需要，大都採集中的方式居住。依據分布地理區域與部落遷徙 事實，將阿美族分成五個地域群的分類方式，其中臺東縣內主要有海岸阿美、卑 南阿美與恆春阿美，這三個地域群目前的分布區域大致如下（黃宣衛、黃貴潮、

顏約翰、顏志光，2002）：

1.海岸阿美：北從花蓮縣豐濱鄉，南至臺東縣成功鎮，因為住在海岸山脈東 側沿海，故有此名。

2.卑南阿美：北至成功，南迄知本溪，即今成功鎮、東河鄉、太麻里鄉之一 部分，以及臺東市之一部分。因居臺東卑南附近一帶地區，故稱卑南阿美。

3.恆春阿美：分布於花蓮縣富里鄉、臺東縣池上鄉、關山鎮、鹿野鄉、卑南 鄉、太麻里鄉及恆春牡丹和滿州一帶。因曾居恆春地區，故稱為恆春阿美。阿美 族人大部分居住在平地，只有極少數人居住在山谷中，其居住地形之海拔高度都 在五百公尺以下，其分布地區同時擁有平原與海岸。阿美族在現原住民各族中漢 化最深，與其他原住民族間，有諸多具異采之處。例如其生活方式中，早已習於 水田耕作；在體質方面較其他原住民族高身長頭而扁鼻（達西烏拉灣．畢馬，2001）。

阿美族亦擅長上山狩獵，採集野菜與海上捕魚等技術。傳統上全年有播種、豐年、

狩獵、捕魚、司祭、成年等祭典儀式，其中以豐年祭最重要。阿美族的食物來源 概分為二，一為自己生產的，是指耕作、飼養等，耕作物包括小米、稻米、甘薯 等。飼養有豬、牛、雞等家畜作為肉類食物的來源。二為非自己生產的包括採集、

狩獵、交易和餽贈等（黃貴潮，1998）。早期阿美族是一個以部落為中心，基本 上自給自足的經濟體系，然而由於外來勢力的入侵以及大社會的影響，傳統的經 濟體系已逐漸被取代（國立編譯館，1998）。

整體而言，現今阿美族人在身材上相較於其他族群還要高瘦，或多或少在飲 食文化可以找到蛛絲馬跡。

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（二）卑南族

卑南族所居住的地區，自上古以來，就是一個多種族群接觸交會的處所。在 這個地區的西和西南方，有排灣族和魯凱族；在臺東平原上和平原的南、北海岸，

則有阿美族；在臺東縱谷內，除了平地上居住的阿美族和平埔族外，還有居住於 中央山脈高山中的布農族；在臺東縣的東南海上，則有雅美族定居於蘭嶼島上。

這些在地緣上與不同的卑南族部落彼此連接的民族，在長久的歷史接觸發展過程 中，使卑南族的部落，依其所在的地理位置，而產生了不同形式和內涵的涵化（宋 龍生，1988）。

深究卑南族，真正能夠讓這個人口僅一萬餘人，四面又有布農、魯凱、排灣、

阿美等強鄰環伺的小族群，得以在東臺灣屹立不搖、長年不墜的憑藉是其「會所 制度」。所謂「會所」就是卑南族對其青少年實施教育訓練的場所，依照年齡的 不同，分為少年會所、青年會所，這項制度相似於今日的學校教育體系，只不過 卑南族會所制度側重的是部落長老生活智慧的傳承。嚴酷的斯巴達式教育不僅凝 聚了強烈的族群意識，更締造了卑南族的文治武功。過去有「八社番」之稱的卑 南族，在部落遷徙的過程中，亦從原先的八社衍生至十社（陳雨嵐，2004）。卑 南族是臺灣原住民中的少數民族，長久以來，就居住在卑南大溪的出口平原上，

與花東縱谷關係十分密切。臺東縣的卑南族人口分布於臺東市、太麻里鄉、卑南 鄉、大武鄉、東河鄉境內。卑南鄉卑南族人的部落聚居相當集中，為本族主要分 布地。卑南族居住地頗為狹窄，在臺灣原住民族群中，開化較早，在風俗上漢化 頗深。卑南族以農耕兼事狩獵為基本生產型態，因為是山居民族，從不知浮舟筏、

操魚網之法；雖然居住海濱，卻不務從事海上捕魚，而酷愛入山尋獵，所以卑南 族人食物的主要來於源是農產品和獵獲，而河流中的魚也是他們的副食。卑南族 人主要的食糧是小米、旱稻、甘薯、里芋等。日常飲食有小米飯、稻米粥、菜粥 等；副食有青菜、鹹菜、燻肉、醃魚、鹹魚和採集的鹽煮野菜；節慶時製糕和酒

（達西烏拉灣．畢馬，2002a）。

現在卑南族所從事的農產事業，除了傳統的能看到的動物只有狗了（國立編 譯館，1998）。

整體來說，卑南族人食物的主要來於源是農產品和獵獲，而河流中的魚也是 他們的副食。

二、山地原住民

（一）排灣族

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達西烏拉灣．畢馬（2002b）排灣族是臺灣原住民的第三大族群，排灣族移 入臺灣之後，主要以臺灣南部為活動區域，分布於南臺灣的屏東和臺東山區，亦 即分布分布於魯凱族以南之全部山地，以大武山為中心，向四面山區擴展。其領 域，北方接鄰布農族的領域，東北隅則包圍著魯凱族的領域，西北隅則緊接著東 海岸的卑南族和山岳地帶。在排灣族居住區的最南端山地，有少數的阿美族移民 部落混居在其中。排灣族的部落垂直分布於500 至 1300 公尺，而 100 至 1000 公 尺之淺山為主要分布區。臺東縣的排灣族主要分布在達仁鄉、金峰鄉、大武鄉及 太麻里鄉。排灣族的傳統經濟是以農業為主，狩獵、魚撈為輔。農作物以小米、

芋頭、甘薯、樹豆等為主；狩獵的對象是以臺灣山地常見的動物為主（國立編譯 館，1998）。在臺東地區的自然條件下，傳統的山田農業皆在山坡上進行，農業 作為的時程大約是每年的十一、十二月間開始整地焚燒，在一、二月份下種，至 五、六月份間收成。農耕之外，狩獵亦為傳統社會中重要的生計活動。在夏季收 成之後，族人以部落為單位進行團獵或捕魚的活動，狩獵活動雖不是族人主要的 生計來源，但狩獵的行為與能力卻是族人所注重的（施添福，2001）。

過去排灣族人也是一天吃兩餐，但後來因為農業發達，勞動量激增，而逐漸 改食三餐。副食品方面，與泰雅族大致相同，但因為他們居住在海岸附近，所以 特別喜歡鹽漬烏魚或飛魚，往往買回飛魚後，放在鹽水浸泡一整天，再取出吊在 灶上儲存起來。鳥獸肉則是用白開水煮熟，然後沾鹽巴調味，蔬菜類也是這般調 理（王美晶譯，1999）。整體來說，排灣族是以農業為主，狩獵、魚撈為輔。

（二）布農族

布農族分布於中央山脈中南段，海拔高度約介於500 至 2300 公尺之間，是 臺灣原住民當中，居住地高度最高者。在行政區域上主要包括南投縣的仁愛鄉、

信義鄉，高雄市的那瑪夏區、桃源區和茂林區，花蓮縣的卓溪鄉、萬榮鄉，以及 臺東縣的海端鄉、延平鄉。布農族的海拔住地目前在東南亞各族群中名列前茅，

為名副其實的高山族。在臺灣的原住民族群中，布農族是「人口移動幅度最大、

伸展力最強的一族」。根據學者丘其謙的研究，布農族人不斷遷徙的動機，除了 為尋獲新的獵場之外，耕地的短缺、作物的歉收以及漢人的入侵、中部平埔族的 壓迫，也是其中的主要因素（洪健榮、田天賜，2004）。現在我們所看到或居住 的布農族部落，幾乎都是經過移住政策而形成的，即使未行移住，也都在外力的 持續介入和影響而以改變其貌（海樹兒．犮剌拉菲，2006）。與許多其他臺灣原 住民相似，布農族人雖以擅長狩獵聞名，實際上族人都是以山田燒墾的方式，逐 漸形成散居的聚落。布農族人為了適應高山叢林的生活，不論男女都有著十分矯

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健的身手，布農族的男人能在高山峻嶺中健步如飛，追逐獵物，而婦女對栽種五 穀、負重、釀酒等工作也樣樣精通。傳統布農族的生產活動，是以山田農業兼狩 獵的為主，家畜飼養與及採集為次要（邱文隆，2000）。

基本上，布農族人主要食物包括：小米、玉米、番薯、芋頭等，副食有獸肉、

魚類、豆類、蔬菜、野菜；而鳥獸或魚肉只有在祭典或出外打到獵物時才得以享 用。在此基礎下，族人通常會將剩下的農產品或狩獵物與他族或他部落的族人進 行交換，布農族自給自足式的經濟和以物易物的交易活動，正是早期布農族經濟 發展的文化和生活特色。布農族人發展出「共有共享」的文化觀念，其中最顯著 的就是婚禮以及射耳祭等祭儀的分豬肉活動，只要聚落裡的氏族成員參與都可分 到一份豬肉共同享用（郭美女，2010）。

研究者曾看過某布農族部落婚禮殺了 30 頭豬，養豬是布農族人重要的事情，

因為有許多祭祀需要使用豬隻，如播種祭、射耳祭、收穫祭、嬰兒祭、小孩成年 禮等，都需要用到豬隻來祭祀。布農人想飼養某種家禽而家裡缺乏的，他們往往 是向別人家借一頭雌的來畜養，等到出生小畜後，將借來的母畜歸還，生下來的 小畜分一部分給母畜主人，而留一些在家中飼養歸其所有。若養到一半因病或因 故死去，則均分其肉（達西烏拉灣．畢馬，2003）。

整體而言，一直以來「豬」對布農族來說是非常重要食物，更是在文化上不 可缺少的。

（三）魯凱族

傳說，魯凱族最初的源頭在屏東縣與臺東縣交界處的霧頭山、大母母山、大 武山附近，後來分成三大社群，大南社群位於臺東縣卑南鄉，魯凱亞族位於屏東 縣霧台鄉，下三社群位於高雄縣茂林鄉。其中大南社群移居至肯都爾山（海拔高 度1947 公尺），之後再遷到「卡帕里瓦」舊社（海拔高度約 550 公尺）。日治時 期，日本人為集中管理，將其部落移居至大南溪與利嘉溪交會的沖積扇平原（海 拔約100 公尺），族人稱該地為「比利良」，後來又遷到利嘉溪北岸河階地，名為

「大南」（陳雨嵐，2004）。在臺東的魯凱族人主要居住在卑南鄉的東興村、金峰 鄉的嘉蘭村、歷坵村、正興村，以及太麻里鄉的金崙村。在這些有魯凱族人居住 的村落中，東興村的魯凱族人為該村主要人口，在嘉蘭村的新富社區魯凱族人亦 佔多數，其餘在正興、歷坵、金崙等村，魯凱族人皆是當地少數（施添福，2001）。

魯凱族人從事山田農業，兼狩獵、捕魚及採集、飼養為生，其固有土地所有與使 用制度，與排灣族相似。魯凱族傳統生產模式下的生產關係，是以貴族為中心所 構成的農業祭團、獵團、魚團，以及貢賦制度。

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魯凱族主要農作物有小米和芋頭，芋頭收成後，以火烤乾加以保存，可供一 年食用（達西烏拉灣．畢馬，2002c）。整體來說，魯凱族多從事山田農業，兼狩 獵、捕魚及採集、飼養為生。

（四）雅美族

徐雨村（2006）雅美族人住在臺東東南方 49 海浬（82 公里）處的蘭嶼，該 島面積約45.7 平方公里，族人稱之為 Ponso no Tau，意為「人之島」。臺東阿美 族與卑南族稱它為Voturu，且有祖先經過該島來到臺灣的傳說。漢人昔日稱之為 紅頭嶼，光復初年因當地盛產蝴蝶蘭，改稱為蘭嶼。雅美一詞是日本學者鳥居龍 藏在 1897 年至蘭嶼進行研究後，依據當地人的自稱所創。近年來，當地有些人 士主張以另一自稱「達悟」（Tao）做為族名，然而族人對於是否更名尚未達成共 識。雅美族仍為官方用詞，因此這兩個族稱目前都適用。

宮本延人（1982）雅美族的主要食物來源，在植物上是芋頭，魚類則以飛魚 等為主食。芋頭是栽培的，都放在土器中煮食，飛魚等的魚類，則是自己出海捕 獲的。整體來說，雅美族的生產中以農、漁為主，畜牧還是其次的。

從以上文獻中，我們可以瞭解臺東地區原住民各族群因居住位置、經濟型態 的不同，其飲食文化是有所差異，如表 2-1。

臺東地區平地原住民族大致可分為阿美族和卑南族，前者居住在平地、海岸，

飲食文化多為自產或餽贈；後者主要居住於河口平原，飲食習慣與運動多為農產 品或獵獲、漁獲。臺東地區的山地原住民，包括居位淺山且以農業為主的排灣族、

居住海拔較高以山田農業和狩獵為主的布農族、屬於中海拔山區從事山田農業、

狩獵、漁獲為主的魯凱族。此外，尚有屬於海島型地區的雅美族，飲食以農漁業 為主。

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表2-1 臺東地區原住民族飲食文化之比較 行政

二分法 族別 居住環境 飲食文化

平地

阿美族

大部分居住在平地、海 岸，只有極少數人居住 在山谷中。

一為自己生產的，是指 耕作、飼養等。二為非 自己生產的包括採集、

狩獵、交易和餽贈等。

卑南族 居住在卑南大溪的出口 平原上。

主要來於源是農產品和 獵獲，而河流中的魚也 是他們的副食。

山地

排灣族 海拔100 至 1000 公尺之 淺山為主要分布區。

以農業為主，狩獵、魚 撈為輔。

布農族

海拔500 至 2300 公尺之 間，是臺灣原住民當 中，居住地高度最高者。

以山田農業兼狩獵的為 主，家畜飼養與及採集 為次要。

魯凱族 海拔500 公尺至 1000 公 尺的山區

從事山田農業，兼狩 獵、捕魚及採集、飼養 為生。

雅美族 海島型地區 以農、漁為主，畜牧其 次。

資料來源：研究者整理

從上表的整理可獲知原住民的飲食文化多因居住環境而不同，位居平地的原 住民多從事農業，河流中的魚獲也是生活飲食的一部分。對居住於山地的原住民 族而言，山田農業、狩獵或是家畜飼養則為他們的食物來源。至於居住於海島的 族群而言，臨海捕獲的漁產、住家附近的農業耕種就成為他們的飲食來源。原住 民族群根據自己所在的地方條件，就依憑此條件求生存、過生活，因地制宜，充 分展現與大自然維持共生的平衡。

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第二節 健康體位相關之政策內容和推動情形

健康是人類的生存基本需求，更是促進社會進步的重要根本，然而社會型態 的轉變，長期靜態生活型態已成為造成健康危機的主因，唯有及早養成健康生活 的態度和作為，將健康體位的相關得分從小貫徹於生活之中，方是促進國人健康 習慣的必要作為。

因此，欲掌握兒童的健康體位，須從健康體位生活習慣著手，如此方能訂定 適合兒童的健康政策。而且，兒童正值身體發展關鍵時期，學校如能適時提供正 確的健康行為學習場域，將有利於學生學習健康技能，促進全人發展。以下茲就 從健康體位生活習慣為出發點，分析健康體位生活習慣的政策制訂歷程，再從中 探討健康體位的推動情形。

一、健康體位生活習慣的意涵

（一）健康促進的意涵

健康是人類的生存基本需求，更是促進社會進步的重要根本，近年來我國健 保負擔日愈龐大，如何促進國人健康行為，才能真正達到「富國強身」的目標。

不過，現今普羅大眾以為只要生理無病痛即可視為健康。事實上，觀諸 1948 年 世界衛生組織對「健康」概念的認定：健康不只是沒有疾病或不虛弱，它是指一 個人在生理、心理及社會等三方面都處於一種完全安適的狀態（Bio-psycho-social well-being）才能稱為健康。其對健康的認定更著重於個體生理、心理及社會三 層面與環境交互作用間的作為，論點與Pender 的看法相符。

Pender(1996)認為當個體的特質、經驗、自我得分影響個體的健康行為時，

個體會和環境互動的過程中，與護理活動的協助達到健康促進行為，以維持健康。

其論點奠基在七個假說：（1）每個人都有健康促進的意願，也會尋求及建立個人 健康的可能；（2）每個人均有自我覺察能力；（3）人傾向在改變與穩定中尋求平 衡，以產生正向價值的成長；（4）人會主動調整自己的行為；（5）隨著時間的改 變，環境也不斷的改變，個體的生理、心理及社會三層面會與環境產生交互作用；

（6）健康專業人員構成人際間環境的一部分，其專業將影響個體的整個生命過 程。（7）自我引發是行為改變的本質（黃錫美，2006）。Pender 的假說和對健康 的認定，可知他認為健康促進既不是疾病，也不是特殊健康問題的預防，而是進 展性的行為，尋求推展健康潛能；而健康促進行為即是不斷的改善個人的生活模 式，朝向增加健康層次和實現個人、家庭、社區、社會健康潛能的活動。

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此外，Goodstadt、Simpson 和 Loranger(1986)也將健康擴及四個層面，包括 生理有充足機能的身體健康、精神衛生的心理健康、人際互動的社會健康和自我 實踐的靈性健康；並認為健康促進是經由執行有效的健康計畫、服務和政策，維 持與增進目前的健康層次。

O’Donell(1986)則認為最理想的健康除了上述的身體、情緒、社會、靈性健 康外，還多了智能，認為智能健康亦為應達成的健康之一。他對健康促進的看法，

是幫助人們改變他們的生活方式，朝向最理想健康的科學與藝術。而經由結合增 進意識、行為改變、環境創造等能支持良好健康實行的力量，可以促進生活方式 的改變。

國內論者對健康促進的認定，亦採多面向整合的觀點，如晏涵文（2002）認 為健康促進是結合健康教育與組織、政治、經濟、法律和環境等多種因素於一體 的整合性設計，增加人們對健康的控制，使其發揮健康潛能，以達到提昇健康品 質的目的。如果從更具深層的層面來看，健康促進著重於正向的健康，個人對自 己有信心，充滿體力與朝氣，所強調的是積極的增進幸福安適和追求生命的品 質。

黃松元（2000）更從生命存在價值的觀點定義健康促進，他認為健康促進著 重於正面的健康（positive health），也就是一個人對自己有信心，同時體力充沛 又有朝氣，所強調的是增進安寧幸福和生命的品質，不只是生命的量。因此，蕭 世平和王顯志（2003）指出，健康促進是一種對個人及人群的健康危險因素進行 全面管理的過程，而且在美國已被視為一種增進健康意識及促進行為改變的工具，

其目的為促進人們的身體健康並且如何管理自己的生活。

綜上所述，可發現學者對於健康促進的觀點略有差異，有些學者以實踐健康 的生活方式出發，有些則以實現正向或積極的健康為目標，卻有一共通點，即健 康所需要的條件，不僅包括滿足人類的基本需求，也包括心理的安全感和精神的 歸屬感、安定感，唯有健康才能保有生活品質的最高期待。而健康促進是增進健 康生活的可行作為，它需要個人、社區、環境、政治、經濟等層面的整合，增加 人們對健康的理解和控制，以達到健康生活品質的目的。

（二）健康促進的計畫主軸

當健康被視為整合性的觀點時，世界各國開始重視促進國民健康政策的制定，

其中又以渥太華憲章最為知名，系統性訂定健康促進的五大行動綱領，分別為：

1.建立健康的公共政策：衛生與非衛生部門制訂公共政策時，都必須接受健 康促進的責任，考量政策對健康的影響。

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2.發展個人技巧：經由健康教育與資訊傳播，使人們得以學習生活技巧，為 其人生各階段做準備，包括慢性病與傷害之調適。

3.強化社區活動：健康促進必須透過有效的社區發展與社區參與，包括優先 次序的訂定、規劃與執行。

4.創造有利健康的環境：人與環境之間存在密切的關係，因此不但要愛護大 自然，社區之間亦應相互關懷，提供安全與滿足的工作環境，以及系統評估環境 變遷對健康的影響。

5.調整醫療健康服務的方向：醫療服務不能再侷限於臨床治療，必須擴及健 康促進，提供以人為中心，包括生理、心理、社會等全方位之完整性照護。

此憲章說明健康促進不只是一項計畫，更是個人追求安適人生（well-being）

的歷程。當社會經濟穩定下，醫療保健技術與設備進步之後，人類平均壽命年齡 越來越高，為了追求生活品質，從小就要建立動態的生活型態觀念。因此，

Pender(1996)積極推動「學校-家庭-社區」健康營造模式，將學校與延伸的社區 整合為一個系統，讓系統中每個人都能認為學校衛生工作是自己的責任，進而達 到國民健康生活知能。

反觀臺灣，國人普遍養成不良的生活形態而造成許多慢性疾病的發生，尤其 數位媒體設備在家庭越來越普遍，反而造成許多「宅男」、「宅女」族群，經常採 取靜態生活形態，對於個人健康漠不關心。而多數的不良生活方式，大都在兒童 階段和國中生時期便已養成，因此，陳素芬、鄭惠美、照屋博行、李詩鎮（2004）

認為應該在行為塑造期的階段投注更多心力來改變生活形態。所以，健康促進的 觀念應該從小建立，讓孩子養成對自我健康負責的態度，並藉由學校課程的融入，

以及健康環境的建構，讓學校、社區與家庭能建構穩定的協同合作關係，使其具 備尋求健康生活、幸福人生的能力。

二、臺灣健康促進學校的政策推動歷程

根據黃松元、陳政友和賴香如（2004）的看法，在 1980 年代以前，傳統學 校衛生的工作重點是健康服務、健康教學和健康環境等三大領域。自 1980 年代 以後，綜合性學校衛生計畫開始發展，工作內容擴及健康服務、健康教學、健康 環境、體育教育、輔導與心理衛生工作、學校午餐與營養教育、教職員工之健康 促進、以及學校和家庭與社區之聯繫等八大項。在 1986 年之後，健康促進學校 的推動模式逐漸於學校展開。

國 內相關部門於 1996 年起推動「提升學生健康四年計畫」作為健康

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促進 學 校的政策 雛 形。再 於 2002 年根 據 世界衛生組織對健康促進學校定義：

「學校能持續發揮教學效益，使其成為有益生活、學習與工作的健康場所」，

由 衛 生 署 與 教 育 部 共 同 訂 定 健 康 促 進 學 校 六 大 範 疇 ， 確 認 健 康 促 進 學 校 的推 動 方針：

1.健康學校衛生政策（Healthy School Policies）：即以學校為基礎，制定學 校衛生政策與推動策略，已達健康促進學校之目標。

2.學校物質環境（The School’s Physical Environment）：係指改善及強化校 園內的硬體設備，如校園內以及四周的各種建築、場地和設備，為全體師生職員 營造健康及安全的工作及學習環境。

3.學校社會環境（The School’s Social Environment）：由學校成員之間的關 係結合而成的，學校全體成員必須共同合作培養良好的校風及安全的校園，達成

「友善校園」的精神。

4.個人健康技能與實踐/健康教育課程及活動（Individual Health Skills And Action Competencies）：是指一系列課堂內及課堂外的相關活動，藉由活動培養 學生的個人健康技能，讓學生從建構相關得分、情意與技能，建立他們對增進自 身和他人健康的實踐動力，並提升學習成效。

5.社區關係（Community Links）：學校、學生及其家庭，與社區團體及相 關人士所建立的各種協調、溝通與合作，進而達成學校社區化之理想。

6.健康服務（Health Services）：提供學生及教職員各種健康服務，並進行 健康管理，這些服務是以學校為本或與學校銜接，特為學生提供直接服務的，其 對象亦包括有特殊需要的學生。

制 定 學 校 衛 生 政 策 ， 營 造 學 校 師 生 共 識 ， 促 進 社 區 共 同 參 與 ， 提 供 健 康 服 務 ， 以 建 構 學 習 及 培 養 健 康 生 活 的 校 園 環 境 ， 增 進 兒 童 及 青 少 年 整體 健 康。

劉潔心（2013）進一步將臺灣健康促進學校的發展歷史劃歸為四個時期：

1.萌芽期、準備期（1996~2003 年）：頒布計畫、選擇十所學校試辦。

2.成長期（2004~2007 年）：從 48 所學校擴展至 773 所三級學校參與，也 強化教學資源網絡，建置輔導支持網絡。

3.全面推動期（2008~2009 年）：國中小全面推動、另有將近四成高中職學 校參與，也成立專責單位「健康促進學校推動中心」強化輔導各縣市在地發展。

4.追求卓越期（2010~迄今）：從先前一代健促提升至二代健促，由教育部 推動此計畫，並建置實證導向的二代健康促進學校機制。

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目前各校執行的是由教育部提出的「實證導向之健康促進學校」（又稱二代 健康促進學校），鼓勵學校透過行動研究推動實證導向的健康促進學校計畫，其 目的除了延續健康促進學校多年來的執行能量，更期待學校能透過實證數據展現 執行成果。該計畫特色為學校結合教育局資源、地方輔導團與中央輔導委員（大 學教師）的支持網絡體系共同推動。亦即強調目標取向、方法實證取向、評價績 效取向等理念，鼓勵學校應用行動研究推動相關議題，而各縣市需以「菸害防制」、

「健康體位」、「口腔衛生」、「視力保健」、「正確用藥」以及「性教育（含 愛滋病防治）」為六大議題推動執行，並依規定上傳前後測的數據和實施歷程。

三、臺灣健康體位的推動情形

世界各國受到媒體和社會價值觀的影響，青少年的體位問題與健康發展是各 國目前關注的政策議題，因為其健康情況是國家競爭力的指標。美國總統夫人米 歇爾‧歐巴馬於2010 年宣布一項國民健康方案─“Let’s Move”，旨在降低青少年 肥胖與鼓勵健康生活型態。“Let’s Move”在學校透過「學校綜合身體活動方案」

（Comprehensive School Physical Activity Program），增加身體活動時間與建立健 康飲食習慣與運動，以學校為基礎的推廣策略，結合社區資源和機會，提升學生 身體活動量，讓學生達到每天至少有60 分鐘的身體活動，及培養終身運動的知 識、技能和自信心。

而我國教育部同樣關切學生健康促進生活的議題，以體位狀態為例，過去學 童肥胖比例逐年增高，為解決運動量不足以及營養過剩的問題，提出許多推廣身 體活動計畫。然而又在 2011 年的調查數據顯示，學生肥胖比率逐漸趨緩，可能 受到媒體瘦身風潮影響，除了肥胖問題外，更有紙片學童出現，顯見國人青少年 的健康觀念需加強教育（闕月清、詹恩華，2013）。

運動是促進健康體位的積極作法，運動有許多益處，不僅是在身理層面，甚 至心理層面和社會層面都有正面的影響與幫助。因此教育部在98 年度為鼓勵更 多學生培養規律運動習慣，增加團隊精神及凝聚力，辦理「推動國中小學生普及 化運動」計畫，希望能夠推動校園健身風氣，促進學生身心健康，養成良好運動 習慣。此外，尚有「快活計畫─促進學生身體活動，帶給學生健康、活力與智慧」、

「推動中小學生健康體位 5 年計畫」等等，都是希望能夠透過政策來引導國民 達到健康的目的。

除了推廣運動以及提升體適能相關的政策外，教育部也訂定「學生身體健康 促進實施計畫」，透過學校建立學生正確的身體健康促進概念、加強學生均衡動

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靜態活動、推動學生健康飲食與辦理家長宣導等具體措施，希望正面的提升學童 的健康。近期，更全面推動健康促進學校政策，將學生的健康體位列為重要的推 動政策之一，期望透過二代健促講求實證數據的執行，讓學校能更落實健康體位 政策。

從前述可知，健康促進學校並不是全新的計畫，而是推動學校衛生工作的新 模式，其特色是在強調學校衛生工作政策的重要性、營造既安全又健康的學校環 境，以及善用社區資源。即是將傳統的學校健康工作包含「健康教學」、「健康 服務」與「健康環境」等層面，透過多元化的策略，結合行政各處室以及家長、

社區等相關資源，借用原本傳統學校衛生基礎擴展到六大構面：學校衛生政策、

學校物質環境、學校社會環境、社區關係、個人健康技能、健康服務，都與學校 的行政、組織、人力和事物都息息相關。此政策對兒童與青少年而言，不僅一天 花最多時間在學校生活，也是培養健康觀念、態度和行為的關鍵時期。

在從健康促進學校政策的推動，世界多國更是重視健康體位的推動，美國也 是將之視為教育人員關注學童健康的重要政策。此與我國推動健康體位的執行方 式雷同，多將健康體位的推動責任置於教育人員的身上，看重教育人員對學童健 康態度的影響力。

若從學校教學的觀點，為了讓兒童與青少年再建立健康體位觀念上有更實際 的幫助，教育人員多採取積極面對的態度，例如課間活動的執行、運動社團的推 動，甚至借助社區家長鼓勵全家一起參與學校的體能活動。而學校也較能落實健 康服務，包含健康體位觀察、調查與篩檢的過程，掌握學生健康狀態，針對學生 體位狀態，提供預警或選用適當措施以協助學生獲得最佳健康狀態。諸多政策的 推動，即是期望能有效提升學生對健康促進的得分，積極面對自我的健康體位狀 態，採取正向的健康行為，進而促進個人健康技能和生活品質。

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第三節 健康體位與健康體位生活習慣之相關研究

青少年健康體位生活習慣是各國當前關注的議題，以美國2010 年的 Let’s Move 活動為例，即是在降低青少年肥胖與鼓勵健康生活型態，以學校為基礎的 推廣策略，增加身體活動時間與建立健康飲食習慣與運動，提升學生身體活動量，

以培養終身運動的知能和技能。而我國教育部同樣關切學生健康促進生活的議題，

以體位狀態為例，過去學童肥胖比例逐年增高，為解決運動量不足以及營養過剩 的問題，提出許多推廣身體活動計畫。然而又在 2011 年的調查數據顯示，學生 肥胖比率逐漸趨緩，可能受到媒體瘦身風潮影響，除了肥胖問題外，更有紙片學 童出現，顯見國人青少年的健康觀念需加強教育（闕月清、詹恩華，2013）。

據此，相關政策制定單位期望推動健康促進學校，從學生生活習慣著手，導 正學生的健康觀念。根據金忠勇、田淑慧、戴素幸、廖偉民和鄭惠美（2015）的 研究，經由學校推動全方位健康體位活動，運用各種策略及定期測量身高、體重，

將有助於學生對體重的控制，顯見學校對健康促進政策的重要性。本研究除了關 注國小學童體位狀態外，研究對象更聚焦在台東縣原住民族群的健康議題，欲深 入探討族群和健康體位生活習慣之間的關聯情形。

為了解先前研究結果，研究者整理個人背景因素（性別和族群）、健康體位 與健康體位生活習慣的相關研究，也一併討論健康體位生活習慣的相關因素，作 為研究分析的參考。此外，健康體位生活習慣與健康體位生活習慣的深究內容類 似，都是著重研究對象在日常生活中對於身體健康、飲食習慣與運動或是健康態 度的實踐情形，因此，在文獻探討中亦會採用健康體位生活習慣的研究發現。

一、背景因素與健康體位、健康體位生活習慣的相關研究

（一）性別

關於性別與健康體位生活習慣的關係，有不少研究者提出其研究發現。江崇 偉（2008）曾針對台南市國小五、六年級學生共 1,109 位進行調查，發現不同性 別國小高年級學生，其健康體位生活習慣會隨著年級及 BMI 等級的不同而有顯 著差異；不同性別的國小高年級學生，其生活型態不會隨著父母婚姻狀況及社經 地位的不同而有顯著差異。此研究顯示，BMI 等級、年級與健康體位生活習慣 有關，但不會因父母婚姻狀況和社經地位而有差異。

鄭光雄（2008）針對 1,164 位高雄市國小高年級學童調查健康體位生活習慣 之現況，也發現「健康責任行為」、「心理安適行為」、「營養攝取行為」、「性別」、

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「班上課業排名（後三分之一/前三分之一）」、「父親職業（專業/非專。業）」、「父 親管教方式（民主式/放任式）」、「運動展現行為」、「母親教育程度（小學/大專）」

及「與父母同住（是/否）」呈顯著且有效預測高雄市高年級學童「健康體位生活 習慣」。

前項兩研究說明性別與健康體位生活習慣有關，研究對象分別為高雄市和台 南市的高年級學童。至於原住民部分，吳惠貞（2008）以花蓮地區原住民學校學 生計1,151 位為調查對象，發現花蓮縣原住民國小學童之健康行為上，不同性別 有明顯差異。然而，對於臺東地區的原住民國小學生的性別與健康體位生活習慣 之間的關係，則未見相關的研究。

（二）族群

對於原住民族和非原住民族學生的健康體位或健康生活習慣的探討，可見相 關論者的探討。許碧惠（2002）為了解台東地區，針對台東地區 785 位年滿 9~11 歲兒童體位及相關飲食行為（原住民 291 位、非原住民 494 位）進行調查。研究 發現台東地區9∼11 歲兒童之肥胖率有顯著增加之趨勢，其中又以男童較為明顯。

研究也發現原住民族和非原住民族學童的飲食習慣與運動也有差異。

吳惠貞（2008）針對花蓮地區原住民學童探討不同背景變項、健康行為與心 理壓力調適層面關係，也發現原住民族和非原住民族的健康行為也有差異存在。

紀政安（2009）探討花蓮縣國小高年級學童健康概念與健康行為之現況，深究不 同社會人口學變項之研究對象在健康概念、健康行為上之差異、健康概念與健康 行為間之關係、以及健康行為之預測變項，也發現非原住民子女在「飲食行為」

分量表之表現要比原住民子女為佳。

至於原住民族和非原住民族學生的體能狀態，根據王阿說（2002）的研究發 現屏東縣高年級原住民學童在瞬發力、肌（耐）力、心肺耐力較一般學童為佳，

研究者推測先天環境所提供的運動環境條件與體適能水準有關。然而，一般學童 在運動行為、休閒活動、愉快心情、飲食習慣與運動、藥物使用與濫用指標均較 原住民學童為佳。

林幸慧（2004）則是針對不同原住民族群間了解原住民國小學童的身體活動 量及其影響因素。林幸慧採採立意取樣選取台東縣8 所國小，各代表布農、阿美、

排灣、魯凱、卑南及雅美六族，該校所代表之族群其 4-6 年級學生為研究對象，

採結構式問卷，收集身體活動的影響因素，並以三日回憶法紀錄身體之活動量。

研究結果發現原住民學生在假日的身體活動量高於非假日，而同儕支持與身體活

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動量相關。另從預測因素分析影響不同族群學生身體活動的因素，研究發現不同 族群其預測因素也不同：布農族為「老師之運動社會支持」、「有無喜歡之運動明 星」；阿美族則是「年級」；「知覺運動障礙」為排灣族國小學童身體活動量之重 要預測因素；「同儕之運動社會支持」、「知覺運動利益」為魯凱族國小學童身體 活動量之重要預測因素；卑南族的「族群意象」、「環境因素」是重要預測因素；

雅美族的「家中運動器材的數量」、「年級」、「自覺運動利益」、「有無收看運動性 電視節目」、「是否參加運動團隊」可用以預測其身體活動量。

從上述研究可知，原住民及非原住民兒童體位及相關飲食行為是有差異，非 原住民族學生在飲食行為方面較原住民學童佳，然而體能表現則不如原住民學童。

而不同原住民族學生用以預測身體活動量的因素，則顯然不盡相同。然而，不同 原住民族群學生的健康體位生活習慣是否不同，則未見討論。

二、健康體位與健康體位生活習慣的相關研究

有關體位狀態與健康體位生活習慣的研究，不同研究者有不同的切入點，有 的從課餘時間靜態活動、飲食行為分析，亦有論者長期追蹤學童身體質量指數的 發展情形，另有論者透過血液深化報告作為分析資料。

李志豪（2010）研究探討國小學童課餘時間從事靜態活動的時間與飲食行為 對其健康體位的影響，以新竹縣某國小一至六年級884 位學童和家長為問卷調查 對象。研究結果顯示肥胖體位學童的電視觀賞量，顯著多於過重與非過重體位學 童；學童 BMI 值與靜態活動伴隨飲食次數無顯著相關，可能與飲食次數無法代 表飲食的量有關。研究建議控制學童使用電玩、電視及電腦等科技性靜態活動的 時間，是防治兒童肥胖的重要作法；學校可於課餘時間增設運動社團或體育安親 班，提供家庭地位低的學童更多的運動機會。

林莉茹（2011）探討學童從一至六年級之身體質量指數（BMI）的發展軌跡 類型及國小入學後首次超重的時間，運用運用兒童與青少年行為長期發展研究計 畫，追蹤2001 年就讀國小一年級至 2006 年學童及家長的身高體重資料，共獲得 1,249 有效樣本。針對性別與身體質量指數的關係，研究發現與 BMI 發展軌跡類 型為超重的相關變項男女有別，男性樣本為後做運動、自覺學業表現、家人互動、

父母超重情形、父親教育程度；在女性樣本為：看電視及用電腦、家人互動、同 儕互動、父母超重情形。而且也發現國小入學後首次超重的原因，在男性樣本為：

父母有超重、與同儕互動較高、與社區互動較低；在女性樣本為：父母有超重、