第一章 緒論
第一節 研究背景與動機
第一章 緒論
近年來臺灣居民活素質的提升與飲食習慣與運動的改變，學生熱量(卡路里) 吸收過多，又缺乏運動，肥胖的比率有逐年升高的趨勢。故持續推展健康體能、
提倡動態生活、提供健康飲食，才能達到控制體重，提升健康體能及減少慢性病 發生。早期原住民多居住在高山或海邊，大多從事農事、捕魚或狩獵等工作，飲 食正常及來源為大自然動植物。有鑑於此，希望藉由本研究瞭解臺東縣學生是否 同樣也受到生活型態的改變，有體位狀況不良的情形。
本章節主要是為探討臺東縣原住民重點學校五年級學生健康體位相關因素 之研究。共分為六節，第一節研究背景與動機；第二節研究目的；第三節待答問 題；第四節名詞釋義；第五節研究範圍；第六節研究限制，分述於後。
第一節 研究背景與動機
兒童及青少年是國家生命力的來源，社會永續發展的安定力（行政院衛生署 國民健康局，2011）。世界衛生組織（WHO）指出兒童及青少年代表著未來，應 確保兒童及青少年健康的成長及發展，以增進其未來人生健康、教育程度及經濟 參與。此即成年人面臨的許多挑戰，均可追溯至兒童及青少年時期的成長及發 長。
根據國外長期追蹤研究顯示，許多與身體活動不足而引發的疾病多好發於成 年人，但追究其因，其生活型態和行為的養成卻可朔及兒童期（Kelder, Perry, Klepp & Lytle,1994）。超過六成的肥胖兒童，長大後會成為肥胖成人，肥胖青少 年變成肥胖成人的機率更高達八成（楊晴雯，2016），國內研究也有類似論點。
根據洪維振（2003）研究顯示，小時候肥胖是導致成人肥胖的危險因素之一，七 至八成的青春期肥胖者會持續發展為成人肥胖。肥胖已於 2000 年被世界衛生組 織（WHO）認定是慢性疾病，且將遏阻成人過重及降低肥胖盛行率視為非傳染 病防治要項之一。而學童體位過輕也應是社會關注焦點之一，如國泰綜合醫院
（2016）的專文指出，學童體位過輕會因長期熱量、營養和鈣質攝取不足而導致 營養不良、貧血、骨質疏鬆等問題，影響學生學習專注力和骨骼發育情形。
然而隨著加工食品的氾濫及生活飲食習慣與運動的改變，例如：攝取過多的 脂肪及熱量、少蔬果與纖維、缺乏運動，而衍生出學童體重管理問題。因為社會
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環境變遷，現今學童不僅活動空間不足，動態活動時間也日漸減少，多被看電視、
打電腦等靜態活動取代，校園裡的小胖子屢見不顯。此外，受到大眾媒體的影響，
認為瘦才是美的錯誤得分，也讓部分國小女學生不敢多吃，體重不足的現象也存 於現今校園中。以衛生福利部於102 年公告「兒童與青少年生長身體質量指數建 議值」作為學童體位狀態依據，觀察全國近五年國小學生體位分布情形，結果顯 示如表1-1。如表所示，國小學童過重或肥胖比率介於 13%~16%，合計約為三成，
每三人就有一位體重過重或肥胖；而體位過輕的比例也有7%，甚至有逐年升高 的比率，此顯示國小學生體位狀態仍有努力的空間，學校宜積極推動健康體位工 作，讓學生從小培養健康飲食規律運動之良好生活習慣。
表1-1 全國 101 學年度-105 學年度國小學生體位分布情形表
學年度 過輕 適中 過重 肥胖
101
7.1% 63.1% 14.2% 15.6%102
6.9% 62.8% 14.3% 16.1%103
7.3% 63.6% 13.7% 15.3%104
7.4% 63.8% 13.5% 15.2%105
7.9% 64% 13.2% 14.9%資 料 來 源 ： 取 自 政 府 資 料 開 放 平 台 （ 2018 ）， 國 小 學 生 體 位 趨 勢 ， https://data.gov.tw/dataset/6284
觀察研究者任教縣市—台東縣國小學童體位狀態如表 1-2。表 1-2 顯示，臺 東縣近五年國小學生體位狀態為「過重」和「肥胖」的比率略微減少，而體位狀 態為「適中」的比率則大幅減少約 10%，反而「過輕」的比率上升約 13%。尤 其在104 學年度中，學生體位適中的比率大幅減少約 8%，體位過重和肥胖的比 率也減少，反而體重過輕的比率大幅增加約13%，其體位變化情形宜深究其因。
表1-2 臺東縣 101 學年度-105 學年度國小學生體位分布情形表
學年度 過輕 適中 過重 肥胖
101
5.04％ 64.95％ 13.18％ 16.83％102
5.25％ 64.40％ 12.46％ 17.87％103
5.99％ 63.88％ 12.76％ 17.37％104
18.42％ 55.01％ 11.42％ 15.15％105
18.38％ 54.93％ 11.94％ 14.74％資料來源：取自教育部學生健康資訊系統（2018），研究者自行整理
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比較臺東縣和全國國小學童的體位狀態，結果顯示臺東縣國小學童體位過輕 狀態於104 學年度和 105 學年度間有大幅增加，且遠高於全國數值約 10%；體位 適中的比率也於104 學年度和 105 學年度間大幅減少，比全國平均數值少約 9%。
比較臺東縣和全國學生體位過重和肥胖的比率，資料顯示台東縣學童近五年 體位過重的比率比全國平均數值少，而體位肥胖的比率則在101 學年度至 103 學 年度間高於全國平均值，直至104 學年度起才逐漸減少。
從上述的討論可發現，臺東縣國小學童在104 學年度的體位變化情形有顯著 地不同。體位適中的比率於104 學年度起較全國數值少，而體位過輕的比率卻於 104 學年度起明顯高於全國數值，體位肥胖的比率則於 104 學年度起減少，此現 象值得深究之。此為本研究動機之一。
臺東縣105 學年共計 87 所國小，其中有 67 所學校為原住民重點學校，原住 民重點學校的比率甚高。原住民族的傳統文化背景、生活習慣與環境、健康概念 和健康行為等多與臺灣地區之一般民眾有所不同，然而，近年來整體社會經濟環 境變遷，不但對其生活環境造成巨大的衝擊，亦直接或間接影響原住民生活型態。
此對目前尚在就學的原住民族學生而言，是否會因社會環境變遷、生活型態不同 而影響學生的飲食或運動等生活習慣呢？而此生活習慣的改變，是否又會影響學 生體位情形呢？此為本研究動機之二。
國小五年級屬10-11 歲的學齡兒童，若依 Atwater(1992)的分齡階段，正值介 於10-14 歲的青少年早期（early adolescence），為兒童轉變為青少年的過渡期。
此期的青少年即將面臨青春期的到來，也是生長高峰期，不僅開始體認生理特徵 的改變，也可能因青少年早期的脂肪與肌肉增加而在體型上會明顯的差異。因此，
若能在國小五年級協助學生建立良好的生活習慣，正確的體位觀念，對其日後身 體狀態有其正向的影響。
表1-3 為臺東縣各行政區 103 學年度至 105 學年度國小五年級學生身體質量 指數的比較，總體而言，全臺東縣五年級學生的身體質量指數平均值略微下降，
然而部分行政區卻連續三年高於平均值，如卑南鄉、池上鄉、海端鄉、延平鄉和 金峰鄉；惟臺東市和綠島鄉的平均值卻是連續三年低於平均值。這些數值的變化 是否與原住民族學生族群的族群生活習慣改變有關？這些臺東地區的原住民族 學生是否因環境變遷和家庭經濟結構的改變，而影響體位狀態的發展呢？因此，
從原住民重點學校探討五年級不同原住民族群學生的健康體位情形，為本研究動 機之三。
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表1-3 臺東縣各行政區 103 至 105 學年度國小五年級學生 BMI 平均值比較表
台東縣
103 學年度 104 學年度 105 學年度
各行政區 BMI 差異 BMI 差異 BMI 差異 平均值 19.4 19.27 19.27
臺東市 19.3 -0.1 18.92 -0.35 19.03 -0.24 成功鎮 19.07 -0.33 19.43 0.16 18.98 -0.29 關山鎮 18.74 0 19.29 -0.14 19.37 0.39 卑南鄉*
19.43 0.03 19.87 0.6 19.54 0.27
鹿野鄉 18.89 16.89 19.15 -0.12 18.2 -1.07 池上鄉*19.75 0.35 19.29 0.02 20.13 0.86
東河鄉 19.22 -0.18 19.42 0.15 19.31 0.04 長濱鄉 18.93 -0.47 18.91 -0.36 19.36 0.09 太麻里鄉 19.21 -0.19 19.99 0.72 20.17 0.9 大武鄉 19.69 0.29 19.69 0.42 18.17 -1.1 綠島鄉 18.52 -0.88 19.09 -0.18 17.67 -1.6 海端鄉*22.43 3.03 19.99 0.72 21.32 2.05
延平鄉*21.07 1.67 20.2 0.93 21.16 1.89
金峰鄉*19.44 0.04 20.17 0.9 19.61 0.34
達仁鄉 18.88 -0.52 19.96 0.69 19.52 0.25 蘭嶼鄉 19.73 0.33 19.25 -0.02 19.62 0.35備註：標示*為連續三年 BMI 值高於平均值的行政區
資料來源：取自教育部學生健康資訊系統（2017），研究者自行整理