健康行為模式概念

「 健 康 」 在 人 們 的 概 念 中 各 有 所 不 同 ， 為 能 更 進 一 步 的 瞭 解 健 康 行 為 模 式 並 以 健 康 概 念 與 健 康 信 念 模 式 加 以 說 明 之 ：

一 、 健 康 概 念

「 健 康（health）」這 個 字 來 自 於 古 高 地 德 語，代 表 著「 整 體 的 」、「 健 壯 的 」， 以 及「 至 善 的 」（David 等 ， 2000/2003）。

Larson（ 1999） 提 出 健 康 概 念 可 分 為 四 個 模 式 ：

（ 一 ） 醫 療 模 式 （medical model） ： 沒 有 疾 病 或 殘 障 的 狀 態 。

（ 二 ） 世 界 衛 生 組 織 模 式 （WHO model） ： 健 康 乃 是 身 體 的 、 精 神 的 及 社 會 的 最 佳 安 適 狀 態 ， 以 及 良 好 的 適 應 力 ， 而 不 僅 是 沒 有 疾 病 或 殘 障 發 生 。

（ 三 ） 美 滿 模 式 （wellness model）： 健 康 促 進 以 達 到 功 能 性 完 美 、 充 滿 活 力 、 美 滿 安 適 的 目 標 ， 並 整 合 身 體 心 理 心 靈 社 會 的 最 高 境 界 。

（ 四 ）環 境 模 式（environmental model）：身 體 與 社 會 環

因 之 疼 痛 或 不 舒 服 或 殘 障 。

「 健 康 體 能 」 根 據 研 究 是 指 個 人 對 環 境 發 揮 有 效 率 及 有 效 能 的 適 應 能 力 ， 在 身 體 的 特 質 上 ， 表 現 於 身 體 姿 勢 、 健 康 習 慣 、 肌 力 、 耐 力 、 柔 軟 性 、 動 力 、 敏 捷 、 平 衡 及 運 動 技 巧 上（ 林 貴 福 、 盧 淑 雲 ，2000）。 Millstein 和 Irwin（ 1987）與 青 少 年 會 談 他 們 對 健 康 的 概 念 ， 試 著 要 回 答 這 個 問 題 ， 結 果 發 現 只 有 28%的 青 少 年 認 為 健 康 就 是 沒 有 生 病 。 在 這 個 研 究 中 ， 受 試 者 用 多 向 度 的 詞 彙 定 義 健 康 疾 病 ， 並 視 健 康 與 沒 有 病 之 間 有 關 但 並 不 是 同 一 概 念 ， 沒 有 生 病 只 是 他 們 對 健 康 的 一 部 份 而 不 是 全 部 （ 引 自 Linda & Jess, 1996/1999）。

世 界 衛 生 組 織（WHO）描 述「 健 康 」的 定 義，健 康 是「 一 種 不 論 在 生 理 、 心 智 與 社 會 都 十 分 康 樂 的 狀 態 ， 而 不 只 是 體 格 健 壯 或 無 病 的 狀 態 」（Marian & Keith, 1991/2000）。 近 年 來 主 計 處 統 計 發 現 慢 性 病 居 高 不 下，且 前 十 大 疾 病 中 Linda 與 Jess（ 1996/1999） 指 出 慢 性 病 有 很 多 原 因 ， 但 是 沒 有 人 有 明 確 的 證 據 可 以 證 明 個 人 的 行 為 及 生 活 型 態 對 疾 病 的 發 展 有 強 烈 的 影 響 。 由 於 大 部 分 的 慢 性 疾 病 至 少 部 分 根 源 於 個 人 行 為 。 一 般 人 認 為 ， 良 好 的 健 康 和 個 人 習 慣 有 關 ； 顯 示 良 好 的 個 人 生 活 習 慣 能 增 進 個 人 身 體 的 健 康 程 度。Berg 在 1976 年 強 調 ， 大 多 數 的 人 都 知 道 哪 些 行 為 對 健 康 有 益 ， 但 是 他 們 通 常 不 會 從 事 那 些 行 為 ， 反 而 去 做 那 些 明 知 對 健 康 有 害 的 活 動 。 行 為 改 變 是 心 理 學 家 一 致 關 切 的 重 點 。 民 眾 只 有 在 體 認 到 自 身 所 處 的 威 脅 之 後，才 會 引 起 某 種 行 為 的 反 應（ 引 自 Marian &

Keith, 1991/2000）。

二 、 健 康 信 念 模 式

健 康 信 念 模 式 （ Health Belief Model, HBM ） 來 自 Rosentock 在 1966 年 詳 述 了 健 康 信 念 模 式 的 雛 形 ， 而 後 在 1975 年 由 Becker 與 Maiman 修 定 而 成 。

圖 2-1 健 康 信 念 模 式

資 料 來 源 ：David, F. M., Michael, M., Brian, E., Carla, W.

（2000/2003）。

健 康 心 理 學

（ 陳 盈 如 譯 ）。洪 葉 文 化：台 北 市 。 根 據 此 模 式 （ 圖 2-1）， 個 人 準 備 採 取 健 康 的 行 動 是 由 四 項 主 要 因 素 所 決 定 （Marian & Keith, 1991/2000； David 等 ， 2000/2003）：

（ 一 ） 所 意 識 到 對 疾 病 的 易 感 度 （susceptibility）。

（ 二 ） 所 意 識 到 疾 病 的 劇 烈 或 嚴 重 性 。

（ 三 ） 所 意 識 到 採 取 健 康 行 動 的 好 處 。

所 意 識 到 的 易 感 性 人 口 統 計 變 項

（ 階 級 、 性 別 、 年 齡 等 ）

所 意 識 到 的 嚴 重 性

健 康 動 機

所 意 識 到 的 好 處 行 動

線 索 行 動

所 意 識 到 的 障 礙 心 理 特 質 （ 人

格 、 同 儕 團 體 、 壓 力 ）

Marian & Keith（ 1991/2000） 認 為 患 病 行 為 與 預 防 行 為 應 該 都 是 可 以 預 測 的 。 健 康 行 為 其 中 還 有 幾 個 大 問 題 ， 因 為 該 理 論 視 個 人 完 全 以 理 智 做 決 定 ， 假 設 信 念 是 穩 定 不 變 的 。 所 以 健 康 信 念 模 式 相 當 符 合 一 般 常 識 ， 但 是 用 它 來 預 測 健 康 相 關 行 為 的 研 究 發 現 ， 結 果 不 盡 相 同 。 Linda & Jess

（1996/1999）研 究 顯 示 ， 在 解 釋 及 預 測 健 康 尋 求 行 為 時 ， 合 理 的 理 論 至 少 比 健 康 信 念 模 式 適 當 。 合 理 行 動 理 論 中 的 主 要 要 素 似 乎 是 實 行 行 為 的 意 圖 （ 圖 2-2）。

行 為 的 立 即 性 決 定 因 素 是 行 動 或 不 行 動，亦 即「 意 圖 」。

意 圖 依 序 由 兩 個 因 素 形 成 。 首 先 是 行 為 的 個 人 價 值—換 句 話 說 ， 是 個 人 對 行 為 的 態 度 。 其 次 是 個 人 對 表 現 此 行 為 或 不 表 現 此 行 為 的 社 會 壓 力 的 知 覺—亦 即 個 人 主 觀 的 規 範 。 個 人 對 行 為 的 態 度 ， 取 決 於 他 相 信 此 行 為 會 導 向 正 向 或 負 向 的 結 果

（Linda & Jess, 1996/1999）。人 們 相 信 所 擁 有 的 資 源 及 機 會 愈 多，他 們 對 自 己 能 控 制 行 為 的 信 念 就 愈 強。Ajzen 將 合 理 行 動 的 概 念 加 以 擴 大 ， 包 括 了 知 覺 行 為 控 制 的 概 念 ， 並 且 將 之 稱 為 計 畫 行 為 理 論（theory of planned behavior）。合 理 行 動 理 論 和 計 畫 行 為 理 論 最 主 要 的 差 別 在 於 後 者 包 含 了 個 體 對 其 行 為 控 制 力 的 知 覺 （ 引 自 Linda & Jess, 1996/1999）。

圖 2-2 合 理 行 動 理 論 在 健 康 尋 求 行 為 應 用 。

資 料 來 源：Linda, B. & Jess, F. , （ 1996/1999）。

健 康 心 理 學 — 行 為 與 健 康 入 門

（ 李 新 鏘、林 宜 美、陳 美 君、陳 碧 玉 譯 ）。

心 理 出 版 ： 台 北 市 。

Norman 和 Conner（ 1993）研 究 發 現，健 康 信 念 模 式 和 計 畫 行 為 理 論 都 可 以 預 測 個 人 參 與 健 康 檢 查 的 行 為 ； 而 與 計 畫 行 為 理 論 是 一 致 的 是 ， 行 為 意 圖 及 行 為 控 制 力 的 知 覺 ， 是 預 測 個 人 是 否 參 與 健 康 檢 查 時 很 強 的 獨 立 預 測 變 項 。 圖 2-3 顯 示，可 由（1）個 體 對 行 為 的 態 度。（ 2）他 們 的 主 觀 規 範。（ 3）

他 們 對 行 為 控 制 的 知 覺 等 方 面 的 資 料 來 預 測 行 為 。 上 述 三 個

信 念 態 度 意 圖 行 為

個 人 信 念 ： 相 信 行 為 會 導 致 某 些 結 果

對 行 為 的 態 度

行 為 和 主 觀 規 範 的 相 對 重 要

社 會 影 響 ： 相 性

信 特 殊 的 人 或 團 體 認 為 需 要 或 不 需 要 執 行 該 行 為 的 想 法 以 及 遵 循 這 些 特 殊 規 範 的 動 機

主 觀 規 範

意 圖 行 為

的 知 覺 對 個 體 的 行 為 可 能 有 直 接 的 影 響 （Ajzen, 1991）。

圖 2-3 計 畫 行 為 理 論 。

資 料 來 源 ：Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior.

Organizional Behavior and Human Decision Processes, 50,

179-211.

綜 上 所 述 ， 健 康 不 僅 是 沒 有 疾 病 或 只 是 體 格 健 壯 。 而 且 學 者 也 表 示 大 多 數 的 人 都 知 道 哪 些 行 為 對 健 康 有 益 ， 但 是 他 們 通 常 不 會 從 事 那 些 行 為 ， 反 而 去 做 那 些 明 知 對 健 康 有 害 的 活 動 。 這 在 生 活 中 的 確 是 常 見 現 象 ， 而 許 多 的 健 康 行 為 都 是 在 民 眾 只 有 在 體 認 到 自 身 所 處 的 威 脅 之 後 ， 才 引 起 的 一 種 行 為 。 合 理 行 動 理 論 中 的 ： 信 念 、 態 度 、 意 圖 及 行 為 似 乎 是 實 行 行 為 的 主 要 要 素 。 且 健 康 信 念 模 式 和 計 畫 行 為 理 論 都 可 以 預 測 個 人 參 與 健 康 檢 查 的 行 為 ； 而 行 為 意 圖 及 行 為 控 制 力 的 知 覺 的 計 畫 行 為 理 論 是 一 致 的 ， 是 故 其 相 關 理 論 是 建 立 人 類 健 康 的 基 礎 條 件 。

對 行 為 的 態 度

主 觀 規 範

行 為 控 制 力 的 知 覺

意 圖 行 為

在文檔中 健康促進與休閒管 理 碩士 論 文 國 立 臺東大學 (頁 17-23)