第二章 文獻探討
第二節 自覺健康狀況的影響因素
本 節 以 「 自 覺 健 康 狀 況 的 影 響 因 素 」 為 主 ， 自 覺 健 康 狀 況 可 作 為 執 行 健 康 行 為 的 一 個 依 據，更 進 而 瞭 解 其 影 響 因 素：
一 、 自 覺 健 康 狀 況
所 謂 「 自 覺 健 康 狀 況 」 是 指 會 影 響 一 個 人 從 事 健 康 促 進 的 行 為 ， 主 要 為 個 人 對 自 己 的 健 康 情 形 之 評 價 （Pender, 1987）； 自 覺 健 康 是 一 種 統 合 的 概 念 ， 可 反 映 一 個 個 體 對 他
（ 她 ） 自 己 一 般 健 康 的 評 估 （Dianne, Marie ＆ Kathleen, 1989） 。
自 覺 健 康 狀 況 越 好 者 ， 越 有 動 機 去 維 持 該 狀 況 ， 因 此 會 維 持 較 多 的 健 康 行 為（ 王 秀 紅、邱 啟 潤、王 瑞 霞、李 建 廷 等 ， 1992） 。 Learell & Clark （ 1965） 所 以 從 事 規 律 運 動 者 ， 其 自 覺 健 康 狀 態 、 心 理 健 康 程 度 與 壓 力 處 理 程 度 ， 均 較 無 規 則 運 動 者 為 佳 。 在Pender的 健 康 促 進 模 式 中 ， 影 響 健 康 促 進 生 活 型 態 或 行 為 的 決 定 因 素 中 認 知—知 覺 因 素 是 指 採 取 或 維 持 健 康 促 進 行 為 的 主 要 動 機 ， 包 含 ： 自 覺 健 康 狀 況 等 。 因 為 自 覺 健 康 狀 況 是 個 體 對 自 我 健 康 現 況 的 主 觀 評 價
（Frank-Stromborg, Pender, Walker, and Sechrist, 1990） 。 黃 慧 娜 、 魏 美 珠 （1999） 研 究 指 出 ： 不 抽 菸 、 不 喝 酒 、 不 嚼 食 檳 榔 、 常 運 動 、 少 食 高 脂 肪 高 膽 固 醇 食 物 等 健 康 行 為 和 生 活 方 式 有 益 於 健 康 的 維 護 ， 並 減 少 慢 性 疾 病 的 生 產 。 李 素 箱
（2005） 的 研 究 指 出 ， 參 與 較 多 規 律 運 動 者 ， 有 較 高 的 自 覺 健 康 狀 態 及 使 用 較 少 的 醫 療 健 保 資 源 。
二 、 健 康 狀 況 的 影 響 因 素
Kasl & Cobb（ 1966） 是 最 早 將 「 健 康 相 關 行 為 」 作 分 類 探 討 的 研 究 者 ， 其 內 容 分 為 三 類 ： 健 康 行 為 （ health behavior） 、 疾 病 行 為 （ illness behavior） 、 生 病 角 色 行 為
（sick-rolebehavior） ， 健 康 行 為 是 指 個 人 自 認 為 健 康 良 好 而 無 任 何 疾 病 症 狀 ， 為 持 續 保 有 健 康 而 採 取 的 行 動 。Pender 於 1996 年 將 較 早 前 所 提 出 健 康 促 進 模 式 再 作 進 一 步 的 修 正 ， 意 圖 將 實 證 研 究 結 果 和 理 論 架 構 整 合 為 一 。
健 康 促 進 模 式 雖 由 健 康 信 念 模 式 所 衍 生 出 來 ， 不 同 的 是 健 康 信 念 模 式 著 重 減 低 危 險 或 避 免 疾 病 的 行 為 ， 而 健 康 促 進 模 式 強 調 高 層 次 的 健 康 行 為 以 及 自 我 的 實 現 ， 在 模 式 中 提 出 可 能 會 影 響 健 康 行 為 的 因 素 。Pender 於 1987 所 提 的 健 康 促 進 模 式 （ 如 圖 2-4） 中 ， 指 出 影 響 健 康 促 進 行 為 的 因 素 可 分 為 認 知 與 知 覺 因 素（cognitive-perceptual factors）、修 正 因 素
（modifying factors）及 健 康 促 進 行 為 的 參 與（ participation in health-promoting behavior） 三 個 部 份 ， 分 述 如 下 ：
（ 一 ）認 知-知 覺 因 素：採 取 或 維 持 健 康 促 進 行 為 的 主 要 動 機 與 機 轉 ， 包 括 ：
1. 健 康 的 重 要 性 （ importance of health）
2. 個 人 對 健 康 的 定 義 （ definition of health）
3. 自 覺 自 我 效 能 （ perceived-efficacy）
4. 自 覺 健 康 狀 況 （ perceived health status）
5. 自 覺 健 康 控 制 （ perceived control of health）
6. 自 覺 健 康 促 進 行 為 的 利 益 （ perceived benefits of health-promoting behavior）
7. 自 覺 健 康 促 進 行 為 的 障 礙 （ perceived barriers of health-promoting behavior）
（ 二 ）修 正 因 素 ： 指 經 由 認 知-知 覺 因 素， 而 間 接 影 響 健 康 促 進 行 為 ， 包 括 ：
1. 人 口 學 特 性 （ demographic characteristics）
2. 生 物 學 特 徵 （ biological characteristics）
3. 人 際 間 的 影 響 （ interperonal influences）
4. 情 境 因 素 （ situational factors）
5. 行 為 因 素 （ behavior factors）
（ 三 ） 健 康 促 進 行 為 的 參 與 ： 指 個 人 執 行 健 康 促 進 行 為 的 可 能 性 ， 會 受 到 認 知-知 覺 因 素 和 行 動 線 索 所 影 響 。 Johnson, Ratner, Bottorff & Hayduk （ 1993） 認 為 ， 在 認 知─知 覺 因 素 中 以 自 覺 健 康 控 制、自 覺 自 我 效 能、自 覺 健 康 狀 況 三 項 為 最 重 要 的 預 測 因 子 ， 修 正 因 素 會 直 接 影 響 健 康 促 進 行 為 。
圖2-4 健 康 促 進 修 正 模 式 。
資 料 來 源：Pender, N. J. （ 1996）. Health promotion in nursing
practice（ p.52）.（ 3rd ed.）. Stamford, CT: Appleton & Lange.
綜 上 所 述
，
個 人 對 自 己 的 健 康 的 評 價 情 形 會 影 響 一 個 人 從 事 健 康 促 進 的 行 為 。 而 從 事 運 動 較 多 者 對 於 自 己 本 身 的 自 覺 健 康 狀 態 、 心 理 健 康 程 度 與 壓 力 處 理 程 度 會 優 於 平 時 未 從 事 運 動 者 ， 影 響 健 康 促 進 生 活 型 態 或 行 為 的 決 定 因 素 中 「 認 知—知 覺 因 素 」 是 指 採 取 或 維 持 健 康 促 進 行 為 的 主 要 動 機 。 因 此 自 覺 健 康 認 知 情 形 的 重 要 性 是 不 可 忽 視 的 要 點 。健 康 的 重 要 性
自 覺 健 康 控 制
自 覺 健 康 效 能
自 覺 健 康 狀 況 健 康 的 定 義
自 覺 健 康 促 進 行 為 利 益
自 覺 健 康 促 進 行 為 障 礙
人 口 學 特 性
生 物 學 特 徵
人 際 間 的 影 響
情 況 因 素
行 為 因 素
參 與 健 康 促 進 行 為 的 可 能 性
行 動 線 索
認 知-知 覺 因 素 修 正 因 素 健 康 促 進 行 為 的 參 與