兒科醫療人員推動 ROR 之模式分析

為掌握兒科醫療人員推動 ROR 之現況與模式，本研究於 2017 年 9~11 月間，

選擇熟悉 ROR 推動模式的兒科醫療人員進行訪談，以瞭解兒科醫療人員推動 ROR，投入的內部人力、外部合作夥伴、閱讀處方書與兒童閱讀空間、記錄推動 歷程使用的工具或資訊平台，以及從兒科醫療人員角度觀察的推動成效。

一、 受訪兒科醫療人員之意涵、編碼與訪談分析架構

本次訪談東部、北部、中部共 6 個縣市、7 位兒科醫療人員，除了花蓮縣 2 位外，其它縣市均為 1 位；訪談以面訪為主。編碼方式以醫生（doctor）英文第 一個字母大寫 D 為英文編碼代號。尋找受訪館員的方式已於第三章第四節說明，

故以下說明本研究受訪之兒科醫療人員意涵、編碼與訪談內容分析架構。

(一) 兒科醫療人員之意涵

「兒科醫療人員」是本研究對所有參與推動 ROR 人員的統稱，國內推動 ROR 的人員，包含地區性的大型醫院、地方上的小型診所、鄉鎮市立衛生所之 兒科醫師以及從旁協助之護理師、公衛護士等。

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(二) 兒科醫療人員編碼與訪談內容分析架構

表 4- 2 為兒科醫療人員編碼、受訪者單位、性別、受訪日期與時間、訪談 方式，兒科醫師 D4 在國外出差，改採視訊訪談。

表 4- 2 受訪兒科醫療人員編碼、背景資料 兒科醫療

人員編碼

服務單位

醫療專科或 個人專長

推動經驗 訪談日期

D1a 花蓮縣花蓮慈濟醫院 小兒科 約 4 年 2017/10/30 D1b 聚落書坊文教發展協會 協會成員 約 2 年 2017/10/30 D2 宜蘭縣羅東博愛醫院 新生兒科 約 10 年 2017/09/28 D3 花蓮市小兒科診所 小兒科 約 20 年 2017/10/20 D4 雲林縣臺大醫院雲林分院 新生兒科 約 0.5 年 2017/11/14 D5a

台灣展臂閱讀協會

健康管理 約 2 年 2017/10/23 D5b 家醫科 約 2.5 年 2017/10/23 D6 新北市恩主公醫院 小兒科 約 0.5 年 2017/11/23 D7 臺東市基督教醫院 小兒科 約 1 年 2017/11/29

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圖 4- 2 Reach Out and Read 推動模式分析結構圖

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二、 輸入：服務對象、推動者及實體資源

在 ROR 模式下，輸入的資源類型與 Bookstart 模式僅有些許差異，但仍可歸 類至相同項目中。以下分別從服務對象、推動者與實體資源說明 ROR 模式所包 含「原料」之分析結果。

(一) 服務對象

在預防針注射期的嬰幼兒，以及新住民、原住民嬰幼兒家庭，是國內兒科醫 療人員經常服務的對象，特定族群接受服務的比例，每個地區會略有差異，以下 說明分析之結果。

1. 0-3 歲嬰幼兒

大約 0-3 歲的嬰幼兒是兒科醫療人員主要關注對象，兒科醫療人員搭配嬰幼 兒出生後的疫苗注射期程，對帶著孩子到診間的家長們，宣導嬰幼兒閱讀觀念。

我就在出院回診第一次，那個時候還一個禮拜都不到的時候那一次，我會 告訴他。（D7-Act：128-129）

我是每個都送都給這些單張，假如是在 2 歲以下我都會講。（D4-Act：74-75）

我們書是搭配 4 個年齡層的疫苗，就剛剛講的 6 個月的疫苗、然後 12 個月 的疫苗、18 個月、跟 2 歲半。（D5-Act：70-71）

2. 特定族群

兒科醫療人員因服務的社區居民結構或服務據點屬性不同，所以能接觸到不 同的特定族群，如原住民、新住民嬰幼兒家庭，且在特定族群嬰幼兒家庭中，媽 媽較常照顧孩子。

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大概是 4 個 5 個就會有一個是新住民，就是外籍媽媽（D4-Op：162-163）。

我們花蓮大概是四分之一（原住民），…我們病房有時候查房的時候，你會 找不到病人，…甚至媽媽不見留下小孩，因為去找人去喝酒去了（D1a-Op：

117-121）。

不同的據點人口組成就不太一樣，以大同鄉來說？泰雅族。苗栗（卓蘭）

這邊其實大部分都是新住民，…那嘉義這邊也是新住民比較多（D5a-Op：

101-103）。 (二) 推動者

願多花心思、利用健兒門診與嬰幼兒家長接觸的機會，傳遞嬰幼兒讀觀念的 兒科醫療人員，多屬本身有嬰幼兒讀的觀念、有閱讀習慣或家中有閱讀資源。兒 科醫療人員共讀觀念形成的時間點，受個人接觸繪本的時間所影響，如與原生家 庭父母的共讀經驗、加入讀書會。因此當有自己的孩子後，即使醫師工作忙祿也 會陪孩子共讀或提供國外繪本，豐富家中的閱讀資源。以下說明 ROR 模式的推 動者、合作推動夥伴以及推動者能力之分析結果。

1. 推動者變項

多數自主推動 ROR 的兒科醫療人員，在兒時曾體驗和父母共玩閱讀遊戲的 快樂與溫暖。不同兒科醫療人員推動 ROR，各有不同的起心動念與推動節奏，

這些不同的推動者變項，形成不同的 ROR 推動模式。以下說明兒科醫療人員個 人的背景變項，如兒時的家庭閱讀環境、長大後陪伴孩子閱讀的經驗、推動 ROR 的年資、對嬰幼兒閱讀專業知識的學習等。

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(1) 個人閱讀興趣

兒科醫師自己本身的閱讀興趣，會影響閱讀素材的挑選，大人以自己的角度 欣賞繪本，所以邊看邊唸給孩子聽；大人喜歡幽默童趣的繪本主題，也就把這樣 的幽默趣味帶給孩子。在共讀過程中，大人自己只需挑選自己喜愛閱讀的素材並 樂在其中，自然能帶給孩子閱讀的快樂童年，亦喜愛這樣的閱讀遊戲。

我自己是從我一個成人來去看好看的繪本，我當了媽咪之後並沒有特別說 這個寶寶到底要看什麼，因為我們看什麼就跟他唸…我們家庭的嗜好本來 就是閱讀（D2-In：2-4）。

我是覺得繪本裡面，我覺得他裡面有很多那種想像空間超童趣的，…我很 愛日本，非常無限地想像空間跟幽默，我覺得這個我三個小孩他都有…人 生是可以幽默的，是可以稍微來亂一下（D3-In：25-28）。

(2) 陪孩子閱讀的經驗

在診間推動嬰幼兒閱讀的兒科醫師，其幼年時的共讀經驗長大後也會帶給自 己的孩子，撥出時間陪孩子閱讀。當自己更有能力時則會希望將共讀美好時光，

帶給讓更多的孩子。

因為我外公…他是讀書人，那個家庭的教育訓練也都是希望要讀經典啦，

所以我媽從小開始，即使生長在很偏鄉的泰緬邊界，她也很會讀書。…從 小也就是講故事給我們聽，……我即使很忙祿很忙祿，那回到家我還是跟 孩子有親子共讀。（D1a-In：1-4，8-9）

同樣在診間推動嬰幼兒閱讀的兒科醫師，即使年幼時沒有共讀經驗也沒有繪 本陪伴，但因為長大後加入讀書會接觸到繪本，瞭解並體驗繪本的美好後，也開 始陪伴自己的孩子一起閱讀，讓繪本與兒科工作結合，不但能讓診間變得有趣也

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陪伴孩子成長。

民國 85 年我開始從臺北的林真美老師，跟小大讀書會的朋友知道繪本，我 就陪孩子親子共讀……所以我就 3 歲、2 歲跟娃娃這樣子，我們就開始在家 裡親子共讀，然後就過了很好的時光。（D3-In：1-2，11-12）

(3) 推動年資

目前兒科醫師以 ROR 精神推動嬰幼兒閱讀，到了最近幾年有愈來愈多兒科 醫師加入，開始從宜蘭、花蓮、台東、雲林等地區發展起來，大型醫院從嬰兒室、

健兒門診開始做起，小診所則依自己的理念將診所佈置成充滿繪本的空間。兒科 醫療人員推動 ROR 的年資大約落在半年到 20 年之間。

兒科醫師 D2 自主推動嬰幼兒閱讀，發現美國兒科醫師早在 1989 年開始，自 己著手推動時已是美國 ROR 推動模式形成後大約 19 年。兒科醫師 D1a 從任職 的醫院嬰兒室開始推 ROR，到目前約有 3 年經驗。因 D1a、D2 兩位醫師本身皆 有親子共讀經驗，所以當國外有固定模式可參考時，即可縮短模仿與學習的時間，

並找出適合當前環境的推動模式。

正式做是 96 年籌備 ROR 這個 program…然後就上網去查才發現美國醫師…

從 1989 年開始，那我那時候看到已經是 2007 年，……在 96 年的 12 月底 就開始，在自己的健兒門診開始這樣做（D2-In：5-7，10）。

我是 103 年開始做親子共讀就是學齡前的，那時候是從嬰兒室開始，這個 觀念其實就模仿 ROR（D1a-In：11-12）。

以推動的年資來看，正要起步、剛開始加入的兒科醫師 D4 大約推了 8 個月；

然而兒科醫師 D3 已在花蓮推動近 20 年，約莫只慢了美國 ROR 10 年。國內兒科 醫師雖然在美國 ROR 推動近 30 年後，到近幾年 ROR 的精神才開始擴散，但為

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時不晚，研究者認為當走出屬於臺灣的步伐時，則得以走得穩、走得遠，永遠陪 伴嬰幼兒家庭一直走下去。

我 87 年 1 月份，就是開這個診所。……就是我要有繪本，其它的都不要有，

電視也不要有，那家長陪孩子候診的時候，沒有別的娛樂，所以他就只好 乖乖地陪孩子讀書（D3-In：29，31-33）。

故事大概是今（106）年 3、4 月我曾經有去聽，…所以開科會的時候，我 就跟其他的醫師談說…這個看起來不錯…我們來推廣（D4-In：7-9）。

(4) 兒科醫師對 ROR 模式的認知與學習

兒科醫師 D1a 開始專注學齡前兒童的閱讀後，向 2 位醫師及 1 位老師請益，

學習在診間推閱讀的模式，也學習帶領兒童閱讀的方法與策略。國內雖然晚了美 國 ROR 30 年，但早已有許多推動閱讀的先進累積深厚經驗，讓有興趣加入推動 嬰幼兒閱讀的兒科醫師，不必到美國即可學習推動 ROR。

也剛好我去拜訪了那個陳麗雲醫師，我又去拜訪吳淑娟醫師，我拜訪了我 們花蓮還有一個推動閱讀很積極的叫許慧貞老師（D1a-In：12-14）。

2. 合作夥伴

兒科醫療人員的合作夥伴，單位內夥伴以護理師為多，單位外夥伴則以醫療 志工、閱讀志工、社工為主。合作夥伴的加入，主要來自個人對嬰幼兒閱讀的興 趣。以下說明兒科醫療人員，來自單位內、單位外的合作夥伴。

(1) 單位內夥伴

住院醫師、護理師是兒科醫師推動嬰幼兒閱讀時，在醫院內或診間內的合作 夥伴；院內嬰兒室護理師幫忙對嬰幼兒父母進行閱讀衛教，在門診區的護理師則 幫忙管理兒童閱讀區。

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嬰兒室也有護理同仁，還有住院醫師呀! 都會幫我，護理師 10 幾個也有幫 我（D1a-In：15-16）。

另外一個醫師也是健兒門診（D4-In：16）。

另外一個醫師也是健兒門診（D4-In：16）。