公共圖書館館員與兒科醫療人員推動嬰幼兒閱讀模式之研究

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(1)國立臺灣師範大學圖書資訊學研究所碩士學位論文. 指導教授：陳昭珍博士. 公共圖書館館員與兒科醫療人員推動嬰幼兒閱讀模式之研究 A Study of Infants and Young Children's Reading Implementation Model by Public Librarians and Pediatric Medical Personnel. 研究生：黃貞傑撰. 中華民國一 ○ 八年六月.

(2) 謝. 辭. 又回到最初的起點，在這段學習如何學習與實踐構想的過程中，得到許多好友、老師、同學、兒科醫療人員、圖書館前輩以及家人、親戚的照顧與幫助，因為有您的支持，貞傑才能完成碩士學位論文。首先感謝陪伴我做研究的指導陳昭珍老師，昭珍老師在忙祿的教學研究、教務與校務工作中抽出時間，對我的研究命題與架構給予精闢且關鍵的洞見，也留給我沉澱思考的空間。更感謝的是當研究進入田野調查的訪談階段時，幫忙介紹圖書館界前輩還有兒科醫療人員，讓資料能順利蒐集完成。感謝口試委員雪芳老師以及巧敏老師，在忙祿的教研事業中抽空仔細審閱我的論文，並在口試過程中點出我思考邏輯上的盲點、提出關鍵且深入的問題。在修課過程中，感謝師大圖資所的每位老師，傳授給我的實用知識，讓我能應用在生活中，也感謝苑菁助教在學生事務上的幫助。感謝有緣成為師大圖資 104 級的同學們，在課堂中、下課後仍能聚在一起討論課業、班務，很開心有羽涵、保花、龜龜、家圻在研究方法等課程的合作與討論，沒有妳們一起腦力激盪我無法突破自我極限，還有嫣嫣一襲的仙女庭嫣、統神朱凱、網美思宜、苾淳、善茵、品舜兒、楊城、淡大三少們平日的陪伴。同學們在各自努力與不同節奏的研究生活裡，難能可貴地成就了一趟充實到嫑嫑的日本畢業之旅。感謝珍家王朝的學姐學妹們在課程上、研究上的解惑與協助，尤其感謝薷芳學姐、水柔學姐在 CLisa 的指導與在生活大小事的幫忙、佳君學姐分享訪談的經驗、育銘學長幫忙引薦受訪者；還有就是 Jimmy 郭無時無刻的各種神救援。在田野調查的過程中，感謝受訪的公共圖書館館員，以及兒科醫療人員們的經驗分享與協助，因為您在百忙中抽空分享，不只為學齡前嬰幼兒閱讀的研究貢獻心力，也讓更多人看見館員與醫療人員，在推動學齡前閱讀這方面的付出與成效。.

(3) 在這單純的研究生活之外，感謝中央大學圖書館周芳秀組長、俊堯、名玉、美芳、杏兒、惠卿、怡婷，有您展開雙手的陪伴與支持，讓我得以充滿能量繼續奮鬥。還有無話不聊、一直賴的玉茵姐，提供我受惠良多的經驗分享和建議。再來就是陪我走過撞牆期的好友曾小崴、陳小刁。當然還要感謝家人的支持，讓我辭工作無後顧之憂專心練功的爸媽，兄、嫂的體諒與照顧，以及小姪女瑄瑄、采翎給我尋找研究主題的靈感，並在她們身上實踐閱讀遊戲，還要謝謝芳瑜妹子貢獻英文專長以及華樂絲學術編修，協助翻譯英文摘要。研究所是一個認識自我的過程，這起點，要感謝老天讓我遇見佩珊，讓我遇見一本改變的書：《老師，你會不會回來》。最後，感謝師大提供的學習資源與環境、圖資所給我向眾多大師們學習的機會；研究生宿舍桂葉阿姨給我的關心和鼓勵，讓我們研究生有一個乾淨整潔的住宿環境。有幸能藉由研究嬰幼兒閱讀探索自己的成長歷程，讓我的生命「轉個彎，認識不一樣的自己」。在這研究之路上，貞傑受到的恩惠還有好多好多無法一一道謝，在此致上誠摯謝意，感謝過程中所有曾經幫助我、陪伴我、鼓勵我的好友們，小弟懷抱著這份恩惠與研究成果，企盼未來可以幫助更多人看見改變的可能。黃貞傑謹誌.

(4) 摘. 要. 國內公共圖書館推動 Bookstart，醫療單位僅扮演輔助角色，如今已有兒科醫療人員為健全嬰幼兒身心發展、實踐預防醫學，依循美國兒科醫師建立之展臂閱讀（Reach Out and Read, ROR）模式，利用健兒門診、定期打預防針的機會鼓勵大人陪孩子玩閱讀遊戲。在此發展背景與契機之中，公共圖書館館員與兒科醫療人員，該如何攜手推展嬰幼兒閱讀？本研究分析、比較國內公共圖書館館員與兒科醫療人員，推動嬰幼兒閱讀的模式，並試圖找出結合館員與醫療人員的嬰幼兒閱讀推動模式。本研究以半結構訪談法蒐集國內 Bookstart 與 ROR 推動模式之資料，共訪談 15 位公共圖書館館員與 9 位兒科醫療人員，繼以構成社會服務方案四要素：輸入、運作、輸出、成效，作為分析訪談內容之架構。研究分析結果發現：（一）國內 Bookstart 與 ROR 模式各有特色與優勢。（二）兩種模式形塑出推動嬰幼兒閱讀的核心要素。（三）均缺乏推動歷程紀錄系統。（四）公共圖書館館員與兒科醫療人員因不同的服務使命，而產生不同服務成效。基於上述研究結果，提出對公共圖書館與兒科醫療單位之建議，包括：限量物質資源應優先提供給最缺乏的嬰幼兒家庭、推動者應建置推動歷程紀錄系統、兒科醫療單位與公共圖書館應整合各自的專業資源，攜手推展嬰幼兒閱讀以健全嬰幼兒身心發展。. 關鍵詞：嬰幼兒閱讀、公共圖書館、閱讀起步走、小兒科醫生、展臂閱讀.

(5) Abstract Public libraries in Taiwan have implemented the Bookstart program with the goal of improving reading among infants and young children, and health care facilities play a crucial supporting role in this task. Specifically, to strengthen the physical and mental development of infants and young children and practice preventive health care, pediatric health care personnel have followed the Reach Out and Read (ROR) model established by pediatricians in the United States and utilized well-baby clinic visits or scheduled vaccinations to encourage adults to engage in reading games with infants and young children. Against this background and these opportunities for development, the question of how staff in public libraries and the pediatric health care system should work together to promote reading habits among children remains to be answered. The present study analyzed and compared the models employed by public libraries and pediatric health care personnel to promote reading habits in infants and young children with the goal of finding an implementation model that is effective for both parties. Semistructured interviews were conducted to compile data on implementation models for Bookstart and ROR programs in Taiwan. A total of 15 librarians and 9 pediatric health care personnel were interviewed. The framework of the interview analysis was based on the four factors of social service plans: inputs, activities, outputs, and outcomes. The results revealed the following: (1) Bookstart and ROR models adopted in Taiwan have their own traits and advantages; (2) Bookstart and ROR comprise the core of promoting reading habits among children in Taiwan; (3) Bookstart and ROR lack an effective documentation system for the course of implementation; and (4) public librarians and pediatric health care personnel achieve different service outcomes due to their differing service missions. Based on these findings, numerous suggestions are proposed for public libraries and pediatric health care facilities, including giving priority to underprivileged families with children when distributing limited resources, ensuring an effective documentation system for the implementation course, and integrating the professional resources of pediatric health care facilities and public libraries. Through these actions, infants and young children’s reading programs can be jointly implemented to help strengthen the physical and mental development of infants and young children. Keywords: infants and young children's reading, public library, Bookstart, pediatrician, Reach Out and Read.

(6) 目次目次. .......................................................................................................................... i. 圖目次 ....................................................................................................................... iii 表目次 ........................................................................................................................ iv 第一章緒論 ................................................................................................................. 1 第一節. 研究背景 ................................................................................................ 1. 第二節. 研究動機 ................................................................................................ 4. 第三節. 研究目的與問題 .................................................................................... 6. 第四節. 研究範圍與限制 .................................................................................... 7. 第五節. 名詞解釋 ................................................................................................ 8. 第二章文獻探討 ....................................................................................................... 10 第一節. 嬰幼兒早期閱讀經驗與親子共讀 ...................................................... 10. 第二節. 社會服務方案 ...................................................................................... 21. 第三節. Bookstart .............................................................................................. 27. 第四節. Reach out and Read .............................................................................. 42. 第三章研究設計與實施 ........................................................................................... 65 第一節. 研究架構 .............................................................................................. 65. 第二節. 研究方法 .............................................................................................. 66. 第三節. 研究工具 .............................................................................................. 68. 第四節. 研究對象 .............................................................................................. 70. 第五節. 資料整理與分析 .................................................................................. 74. i.

(7) 第四章研究分析與結果 ........................................................................................... 77 第一節. 公共圖書館館員推動 Bookstart 模式分析 ........................................ 77. 第二節. 兒科醫療人員推動 ROR 之模式分析 .............................................. 134. 第三節. Bookstart 與 ROR 推動模式差異之分析 ......................................... 185. 第五章研究結論與建議 ......................................................................................... 205 第一節. 結論 .................................................................................................... 205. 第二節. 建議 .................................................................................................... 210. 參考文獻.................................................................................................................... 214 中文. ............................................................................................................ 214. 英文. ............................................................................................................ 222. 附件一館員與兒科醫療人員推動嬰幼兒閱讀模式訪談大綱（稿）.................. 227 附件二. 館員推動嬰幼兒閱讀模式訪談大綱........................................................ 229. 附件三兒科醫療人員推動嬰幼兒閱讀模式訪談大綱.......................................... 231. ii.

(8) 圖目次圖 2- 1 方案要素關係模型 ......................................................................................... 23 圖 2- 2 教育部補助 Bookstart 數量............................................................................ 32 圖 2- 3 教育部補助 Bookstart 圖書&活動經費 ........................................................ 34 圖 3- 1 研究架構圖 .................................................................................................... 66 圖 4- 1 Bookstart 推動模式分析結構圖..................................................................... 79 圖 4- 2. Reach Out and Read 推動模式分析結構圖 .............................................. 136. 圖 4- 3 結合 Bookstart 與 ROR 推動模式概念圖 .................................................. 204. iii.

(9) 表目次表 2- 1 現代遊戲理論 ................................................................................................. 18 表 2- 2 方案要素模型關係圖之意涵 ......................................................................... 23 表 2- 3 服務方案次要素/變項與評估目的 ................................................................ 25 表 2- 4 英國 Bookstart 成效構念及內涵.................................................................... 28 表 2- 5 英國大學對 Bookstart 之追蹤研究結果....................................................... 29 表 2- 6 英國大學對 Bookstart 之追蹤研究計畫....................................................... 30 表 2- 7 公共圖書館推動 Bookstart 受補助館數量.................................................... 32 表 2- 8 教育部補助公共圖書館圖書與活動經費 .................................................... 33 表 2- 9 國內論文研究主題與社會服務方案模式類別 ............................................ 36 表 2- 10 國內 Bookstart 成效研究與相關文獻.......................................................... 38 表 2- 11 Bookstart 在英國與臺灣的影響構念比較 ................................................... 38 表 2- 12 國內 Bookstart 成效相關研究...................................................................... 40 表 3- 1 圖書館館員與兒科醫療人員推動嬰幼兒閱讀模式訪談設計架構 ............. 69 表 3- 2 圖書館館員受訪清單 ..................................................................................... 73 表 3- 3 兒科醫療人員受訪清單 ................................................................................ 74 表 4- 1 圖書館館員編碼、背景資料與訪談方式 ..................................................... 78 表 4- 2 兒科醫療人員編碼、背景資料與訪談方式 ............................................... 135 表 4- 3 Bookstart 與 ROR 不同輸入資源之比較 .................................................... 186 表 4- 4 Bookstart 與 ROR 不同運作項目之比較 .................................................... 192 表 4- 5 館員與兒科醫療人員對 Bookstart 與 ROR 的認知 ................................... 191. iv.

(10) 表 4- 6 Bookstart 與 ROR 可能之合作項目 ............................................................ 196 表 4- 7 Bookstart 與 ROR 運作的困難與挑戰 ........................................................ 197 表 4- 8 Bookstart 與 ROR 不同輸出項目比較 ........................................................ 199 表 4- 9 Bookstart 與 ROR 不同成效結構之比較 .................................................... 200. v.

(11) 第一章. 緒論. 本研究探討國內兩種不同「嬰幼兒閱讀推動方案」之推動模式與成效並分析其異同，並試圖找出結合館員與醫療人員的嬰幼兒閱讀推動模式。第一章緒論共五節，第一節概括性地闡述研究背景，第二節說明興起的研究動機，第三節依研究動機勾勒出研究目的並設立研究問題，第四節標示研究適用情境與範圍之限制，第五節定義本研究關鍵詞彙的意涵。. 第一節. 研究背景. 一、嬰幼兒早期閱讀的重要性嬰幼兒的早期閱讀經驗與日後的閱讀、學習成就有關（Moore & Wade, 2003； Zuckerman, 2009）。在許多專業領域如幼兒教育、語言發展、大腦認知、醫學等相關研究，均說明了人類閱讀理解的萌發從嬰幼兒時期就已開始，大腦在嬰幼兒時期受到閱讀活動刺激的多寡，能為日後的閱讀與學習建立深淺不一的基礎。閱讀是學習的基礎，嬰幼兒藉由父母的陪伴與共讀，不但能滿足其心理情感上的需求，也能滿足大腦認知發展的需求。若將嬰幼兒的成長歷程對照、比擬至馬斯洛的需求層次理論（Maslow's Hierarchy of Needs），是生理、安全與情感需求，由於嬰幼兒尚未具有可以自行滿足這些需求的能力，因此須依靠身邊有能力大人們的協助才能獲得生理與心理上的滿足。有能力大人的意涵，源自蘇俄教育心理學家 Vygotsky（Lev Semyonovich Vygotsky，1896-1934）所提出的「潛在發展區」理論（或稱最近發展區、近側發展區、可能發展區）（zone of proximal development，簡稱 ZPD）。ZPD 的理論成為日後 Wood, Bruner & Ross（1976）提出「鷹架（Scaffolding）」概念的基礎，鷹架作用理論強調成人在兒童學習中扮演的角色，成人透過各種教學方法引導協助兒童往高一層次發展（陳淑敏，1994），以獲得更多生活與學習的能力。 1.

(12) 嬰幼兒時期所建立的閱讀與學習基礎會影響入學後的學習能力，這種學習能力無形中也代表著國家未來國民的閱讀水準。良好的閱讀能力與習慣對嬰幼兒的成長發展或對國家的競爭力，都有正面且重大的影響。因此從嬰幼兒時期開始培養國人的閱讀興趣、習慣與能力，不只是國家的責任也是嬰幼兒父母親或是照顧嬰幼兒的大人們之責任。若要培養閱讀興趣、建立良好閱讀習慣，最好的方式就是從小開始，掌握孩子模仿的天性，父母以身作則引領孩子進入閱讀世界。二、 Bookstart 英國自 1992 年開始積極推動名為 Bookstart 的嬰幼兒閱讀方案，此方案對增進英國嬰幼兒家庭閱讀環境與閱讀行為具有良好成效，如改善父母共讀行為、建立家庭閱讀活動並間接促進兒童認知發展，亦不同程度地影響了家庭對閱讀環境的營造等（Moore & Wade, 2003）。德國注意到英國推動 Bookstart 的成效並移植其推動模式，在 2006 年開始進行 Lesestart 嬰幼兒閱讀推廣試驗專案（况宜珊， 2012），此試驗專案與萊比錫大學（Universität Leipzig）合作，深入分析、評鑑該專案在推動過程中遇到的問題，以做為改善下一實施階段的標竿。由於英國 Bookstart 的推動模式在國內或國外均有明顯成效，因此有許多國家陸續加入 Bookstart 聯盟，亞洲地區如日本於 2000 年、韓國於 2003 年加入，臺灣則於 2005 年加入（英國圖書信託基金會 Booksturs：https://www.booktrust.org.uk/）。臺灣推動 Bookstart 之風氣起於 2003 年臺中深波公共圖書館，到了 2009 年教育部辦理「閱讀起步走~ 0-3 歲嬰幼兒閱讀推廣活動計畫」時，將嬰幼兒閱讀推展至全國，臺灣 Bookstart 的推廣對象有別於英國以 0~3 歲嬰幼兒為主，教育部為了讓嬰幼兒閱讀推廣能銜接到兒童正式入學的階段，將第二期（2013 年 ~2016 年）閱讀起步走計畫實施對象的年齡層延伸至 5 歲（教育部，2013）。國內公共圖書館在教育部政策的推動及經費挹注下，佈置了一個專屬嬰幼兒閱讀的空間，也豐富了適合嬰幼兒閱讀的館藏，對於建立全民重視嬰幼兒閱讀的風氣及 2.

(13) 習慣已有初步成效（教育部，2014）。這成效的背後，是在第一線辛勤付出的公共圖書館館員（以下本文簡稱館員），為了推廣嬰幼兒閱讀、保障嬰幼兒閱讀權利，從無到有培養出對嬰幼兒的照護與互動能力，可說是一個為嬰幼兒家庭提供閱讀服務功不可沒的關鍵角色。三、 Reach out and Read 「Reach out and Read」（簡稱 ROR，中文譯稱「展懷閱讀」或「展臂閱讀」）的發起源自對偏鄉、弱勢家庭嬰幼兒的照護，兒科醫療人員利用規律的嬰幼兒門診時間宣導嬰幼兒閱讀的重要性，除了向家長示範陪孩子玩閱讀遊戲的方式，也贈送適齡閱讀媒材給家長，以鼓勵家長利用此閱讀媒材與孩子互動。ROR 在美國實行至今已超過 25 年，也累積許多相關成效的研究報告，報告顯示 ROR 對於增進兒童的學習成就如語言詞彙能力（Sharif , Rieber, Ozuah, 2002 ; Theriot, Franco, Sisson, 2003）以及改變父母的閱讀態度與共讀行為、增加親子共讀時間與頻率有明顯的影響，而且對於高潛在閱讀障礙風險家庭的介入影響最明顯（Needlman , Fried, Morley, 1991; Needlman, Toker, Dreyer, 2005）。 2007 年，國內漸有小兒科醫師推動嬰幼兒閱讀，主要是仿效美國醫學教師（Doctor of Medicine，簡稱 M.D.）Zuckman & Needlman 於 1989 年發起的 ROR （吳淑娟、呂鴻基，2007）。推動方式是利用嬰幼兒出生後的前幾年需接受規律的健兒門診機會，鼓勵父母與孩子共讀並在每次的看診時間贈送適齡童書給 6 個月到 5 歲的嬰幼兒。由於美國 ROR 的研究指出，這種以弱勢家庭嬰幼兒為主要對象的照護，獲得的成效特別明顯（Needlman, et al., 1991）。因此國內漸有小兒科醫師以美國 ROR「閱讀為醫囑，童書為處方」的方式，在宜蘭縣羅東聖母醫院推動 ROR 活動，例如「寶寶讀書趣」（DIAGEO，2015）。2015 年底，非營利組織「台灣展臂閱讀協會」由結束醫學七年訓練的陳宥達及辛翎於 2015 年共同創立，此協會之成立目的亦是期望藉由醫療人員的「處方童書」推動偏鄉家庭的 3.

(14) 親子共讀、促進兒童健全發展（台灣展臂閱讀 https://readthroughtaiwan.org/）。. 第二節. 研究動機. 國內 Bookstart 自 2006 年由地方公共圖書館發起（陳永昌，2006）至 2017 已逾 10 年，這期間各地公共圖書館依循計畫不分族群地服務各類讀者，亦舉辦許多場次的嬰幼兒閱讀推廣活動，可惜在執行上囿於人力、經費以及物力的關係，使得公共圖書館在推動嬰幼兒閱讀的過程中面臨些許困境而影響執行成效。例如推動人力不足、人員調動頻繁、館員常身兼數職未能專注，使得嬰幼閱讀的服務品質降低；有限的閱讀禮袋數量、活動場地空間不足，除了無法讓所有嬰幼兒在出生後的第一時間接觸到繪本外，也限縮了可參與的嬰幼兒家庭人數（沈守真，2010；蔡惠祝，2011），這些國內遇到的困境印證了 Walter（2001 & 2009. 轉引自宋雪芳，2011）對公共圖書館的觀察，即：公共圖書館服務較不易深入弱勢社區的讀者。美國加州大學教授沃爾特（Virginia A. Walter）曾提出二十一世紀公共圖書館兒童五大特質，其中在社區兒童（the child in the community）特質方面，他認為公共圖書館所提供的兒童閱讀推廣活動，大多屬於較淺層的社區服務，建議應深耕兒童閱讀外展服務（outreach service），結合相關福利機構，深入較貧窮的社區進行閱讀相關服務（Walter，2001 & 2009, 轉引自宋雪芳，2011）。國內兒科醫療人員以 ROR 之精神推動嬰幼兒閱讀，以偏鄉弱勢嬰幼兒家庭為主要服務對象，以社區型醫療單位做為嬰幼兒閱讀推廣基地深入每個嬰幼兒家庭。由於國內圖書館館員和兒科醫療人員皆透過推動嬰幼兒閱讀的方式，期望能健全嬰幼兒成長發展、帶動家庭閱讀習慣，進而促進全民閱讀風氣以及國家競爭力。然而公共圖書館受限於本身服務特性，較無法深入貧窮的社區，故經常接觸到的讀者多為會主動利用圖書館資源，或已具備閱讀興趣的嬰幼兒家庭。 4.

(15) 但兒科醫療人員以醫療制度為基礎，藉由替新生兒定期健康檢查、打預防針的機會，能接觸到比公共圖書館更廣泛的嬰幼兒家庭，甚至能深入偏遠、弱勢社區的嬰幼兒家庭並給予個別照護，進而提升、改善弱勢家庭嬰幼兒成長發展或其家庭成員的閱讀興趣。這兩種不同領域專業人員推動的嬰幼兒閱讀方案，其推動模式究竟有哪些差異？此為本研究之首要研究動機。其次，歸納國內近幾年對公共圖書館推動 Bookstart 的研究結果，常被提出的成效多為參與活動的人數、辦理嬰幼兒閱讀相關活動的場次、閱讀禮袋領取的數量等，這些歷程紀錄對整體「嬰幼兒閱讀推動方案」來說，屬於活動當下的短期成效；成功吸引嬰幼兒家庭使用圖書館、提升辦證數、借閱率亦僅屬於中期成效，仍不足以稱做達到推動閱讀的最終目標：建立深植人心的閱讀觀念、持續的閱讀習慣與一輩子的閱讀興趣。而國內從教育部 2009 年正式推動 Bookstart 至 2017 年，在這期間未見有如國外長期追蹤的實證研究，證明國內 Bookstart 的推動成效。因此漸有關心嬰幼兒閱讀的學者、專家提出對 Bookstart 的看法，如兒童文學作家幸佳慧（2016.11.12）認為活動缺乏醫療系統介入，亦無法照顧到有特殊需求、不同族群的嬰幼兒，導致受惠於 Bookstart 的嬰幼兒有限，無法提升整體嬰幼兒家庭的閱讀風氣。其後有兒科醫師莊凱全（2017.8.26）認為在推動的做法上有不足之處，如透過嬰幼兒家長到戶政事務所報戶口的機會發送閱讀禮袋，但未進行共讀指導以及贈送非適齡繪本，莊醫師認為兒科醫師可藉由對嬰幼兒發展的專長，利用衛教機會介入嬰幼兒早期素養（early literacy）的促進並建立學習基礎，可以對社會有特別貢獻。綜觀前述國內研究文獻與關心嬰幼兒閱讀專家、學者的意見，讓研究者開始思考，為何英國成功的 Bookstart 推動模式，引入臺灣卻未產生預期成效？事實上目前國內所規劃的嬰幼兒閱讀推動模式，確實已遇到待突破的瓶頸亦須進行修正。當國內兒科醫療人員，願意開始嘗試援引美國兒科醫師推動 ROR 的成功 5.

(16) 經驗，為嬰幼兒閱讀做出社會貢獻時，這應該就是修正國內嬰幼兒閱讀推動模式的最佳時機。因為這意味著國內 Bookstart 在最初推動至今，始終缺乏醫療人員推動者角色的功能將得到滿足。當公共圖書館與兒科醫療單位有為嬰幼兒閱讀做出貢獻的一致目標時，接下來必須思考該如何整合圖書館資源與兒科醫療資源，亦即配合嬰幼兒醫療福利制度以發揮圖書館的社會教育功能，找出一種融合英國 Bookstart 與美國 ROR，適合臺灣的嬰幼兒閱讀推動模式概念。此為本研究第二個研究動機。依上述二項研究動機，本研究將探討圖書館館員與兒科醫療人員，兩種不同專業領域人員推動嬰幼兒閱讀模式之差異，並試圖從中找出館員與兒科醫療人員可能的合作方式，最後提出關於國內嬰幼兒閱讀推動模式的建議，做為國內規劃、設計嬰幼兒閱讀推動方案時之參考。. 第三節. 研究目的與問題. 基於第一、二節之研究背景與動機，本研究旨在探究公共圖書館館員與小兒科醫師推動嬰幼兒閱讀的現況並比較兩者的推動模式。一. 研究目的： (一) 分析國內 Bookstart 與 ROR 的推動模式。嘗試利用評估社會服務方案之輸入、運作、輸出、成效四要素，剖析國內 Bookstart 與 ROR 推動現況與發展，希望能深入瞭解嬰幼兒閱讀推動模式，以作為未來設計、執行與改善嬰幼兒閱讀服務之參考。 (二) 比較國內圖書館館員與兒科醫療人員推動模式的差異。比較公共圖書館館員與兒科醫療人員提供之嬰幼兒閱讀服務，在投入資源的組成、傳遞親子共讀知識的過程與追蹤服務成效方法上的差異，盼能提供不. 6.

(17) 同單位合作推動嬰幼兒閱讀服務之參考資訊。二. 研究問題： RQ1. Bookstart 與 ROR 推動模式的各項資源組成有什麼不同？ RQ2. 公共圖書館館員與兒科醫療人員，在傳遞嬰幼兒閱讀觀念的方法有何不同？ RQ3. 公共圖書館館員與兒科醫療人員，記錄服務歷程的方法有何不同？ RQ4. 公共圖書館館員與兒科醫療人員，觀察到的成效有何不同？. 第四節. 研究範圍與限制. 由於國內推動 Bookstart 已超過 8 年，而 ROR 在國內尚處於成長發展階段，因此 Bookstart 與 ROR 的推動普及率或服務涵蓋範圍並不一致，故本研究除了研究範圍大小不一外，訪談取樣標準也無法一致，因此本研究的發現與結論，僅適用於被取樣地區。一、研究範圍本研究以國內公共圖書館與兒科醫療單位為研究範圍，因研究者所處地區以及突顯樣本差異性或受限樣本稀少性，故依不同因素分別選取不同層級的縣市。研究選擇的縣市地點包括宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣、雲林縣、臺北市、新北市。選取之公共圖書館與兒科醫療單位所在縣市說明如下： (一) 公共圖書館：公共圖書館所在地點包括 4 縣市，分別為宜蘭縣、花蓮縣、臺北市、新北市。 (二) 兒科醫療單位：兒科醫療單位所在地點包括 5 縣市，分別為宜蘭縣、花蓮縣、臺東縣、雲林縣、新北市。. 7.

(18) 二、研究限制本研究因研究設計方法產生的研究限制如下： (一) 樣本選取方式由於本研究以滾雪球的方式尋找受訪者，隨著從訪談過程中發現的新資訊，會調整、修正選取訪談者的方式，此種非隨機取樣的樣本，在將結論進行擴大解釋與應用時有其限制。 (二) 樣本特性本研究以訪談法做為蒐集實徵資料的方式，因此取得的資訊極具個人主觀特性，且受訪者提供的資訊亦受當下所處情境影響，有時會無法取得被刻意隱瞞的真實資訊，故本研究僅能在已揭露之資訊中進行分析歸納，歸納結果並不代表該樣本所在地區之全貌。 (三) 地區環境特性不同地區擁有不同的環境特性，由於縣市行政區域面積大小、社會政治文化、可運用之資源不同等差異，會影響縣市內部成員的合作模式。故本研究提出的推動模式建議，僅為綜合被選樣本縣市環境之特性為依據，其他縣市不一定能一體適用。. 第五節 1.. 名詞解釋. Bookstart 一項專為 0-5 歲嬰幼兒設計的閱讀推動方案，藉著贈送裝有圖書及書單的閱讀禮袋，期盼以圖書做為媒介，增進親子間的互動與情感，也希望讓嬰幼兒擁有愉悅的早期閱讀經驗，實質上屬於一種贈書方案（Bookgifting programmes）。最初由英國 Wendy Cooling 女士，於 1992 8.

(19) 年發起。在臺灣，信誼基金會自 2005 年起，成為國際間 Bookstart 活動的臺灣民間代表機構，將此活動稱為「Bookstart 閱讀起步走」（信誼， 2016），本文稱之為 Bookstart、閱讀起步走。在臺灣由教育部委託公共圖書館辦理，推動者為公共圖書館館員，本文稱之為館員。 2.. Reach Out and Read Reach Out and Read（簡稱 ROR）源於 1989 美國小兒科醫師 Zuckerman 與 Needlman，是一項以健兒門診為基礎（clinic-based）的嬰幼兒閱讀推動方案（program）。在小兒科醫師與嬰幼兒家庭的一對一門診室裡，讓醫師能針對個別家庭的兒童，給予量身訂做的閱讀指導與建議。由於方案初期試行對象多為低社經、移民、單親、隔代教養等弱勢嬰幼兒家庭，後因試行成效良好故在方案成形後續以弱勢家庭嬰幼兒閱讀主要對象。本研究中，國內小兒科醫師承襲美國 ROR 之精神，以國內醫療制度與可利用資源為基礎推動嬰幼兒閱讀，形成適合臺灣社會與文化環境的 ROR 模式。. 3.. 嬰幼兒艾瑞克森（Eric H. Erickson）的心理社會發展論將人的成長歷程分為八個發展階段（宋美慧，2008），其中前三階段說明了嬰兒及幼兒的年齡範圍。第一階段：嬰兒期（infant）指的年齡是 0-1 歲；第二階段：幼兒期，年齡為 1-3 歲，亦可稱為兒童前期；第三階段：學齡前期，年齡為 4-6 歲。本研究提及之嬰幼兒為 0-5 歲，屬 Bookstart 及 ROR 閱讀推動方案的目標年齡層。. 9.

(20) 第二章. 文獻探討. 本章探究嬰幼兒閱讀對成長與發展的重要性，以及國內、國外嬰幼兒閱讀推廣活動：Bookstart、Reach out and read 方案的推動模式與成效。第二章共分四節，第一節說明嬰幼兒閱讀推動方案的成果評鑑方式；第二節分析閱讀對嬰幼兒成長與認知發展的關聯因素；第三節探究美國小兒科醫師針對高風險嬰幼兒家庭環境，所推動的 Reach out and read 計畫，其發展歷程與對嬰幼家庭產生的影響力；第四節分析比較國內閱讀推動方案：Bookstart 與 Reach out and read 兩者間的差異性。. 第一節. 嬰幼兒早期閱讀經驗與親子共讀. 學齡前兒童的閱讀經驗對入學後的學習表現有深遠的影響，因為早期閱讀經驗能幫助嬰幼兒建立日後在讀寫能力上的良好基礎（Wade & Moore，2000）。有研究者以一般兒童為研究對象，觀察兒童在家中的語言環境，發現家庭中適當的親子語言交流對兒童語言能力的影響十分重要。亦發現高語文能力的兒童，其雙親常主動與兒童交談且提供各種閱讀書報材料，以刺激兒童的語文認知並鼓勵兒童多從事語言活動（劉俊升，2007）。本節說明嬰幼兒早期閱讀經驗對嬰幼兒認知發展的重要性，以及親子共讀所創造的豐富語言互動情境，對嬰幼兒的認知發展與提升親子情感交流的助益。一、嬰幼兒閱讀與認知發展古希臘哲學家柏拉圖說：「閱讀可使人更有智慧，因為閱讀幫助記憶，使人可以廣徵博引，說出更有智慧的話。」由此可知閱讀涉及大腦的記憶、語言，要說出更有智慧的話，則需要大腦其它功能區進行統合運作。因此閱讀的歷程對嬰幼兒的大腦發展來說，是一個能刺激到不同的功能區塊的活動。閱讀是一個複雜 10.

(21) 的認知與解碼的過程（Neuman, Kaefer, Pinkham，2014），其複雜性可以從古德曼（ Goodman ）的閱讀理論得知，古德曼認為閱讀不只是能辨識字音字形（ graphophonic ）還包括了詞語語法（ lexical-grammar ）及語意語用. （semanticpragmatic）亦涉及複雜的心理語言閱讀策略（洪月女，2010）。圖書提供了兒童讀寫能力和學習成就相關的語言認知發展情境（Needlman et al., 1991）。對嬰幼兒認知發展最有幫助且可隨時進行的日常活動，就是配合嬰幼兒的身體成長與大腦發展歷程，朗讀故事以豐富嬰幼兒的早期閱讀經驗。愈豐富的早期閱讀經驗愈能幫助嬰幼兒以及未來，並對閱讀產生積極的態度（張必隱， 1992），也能幫助大腦受到多元的刺激而能順利成長與發展。認知神經科學家洪蘭在倡導閱讀的重要性時，經常提到的一句話就是：「說話是本能，閱讀是習慣。」本能是與生俱來的，而習慣則為後天養成。大腦的構造中有語言中心區但沒有閱讀中心區，人之所以能完成閱讀行為，是因為大腦「借調」其它各區，進行綜合性的協調工作（洪蘭，2016；教育大辭書：習慣，2016）。也就是說，當閱讀活動開始進行時，大腦各中心區就會開始活化、運行，以統合各區功能來完成閱讀任務，這無形中刺激了各中心區的功能如視覺、觸覺、聽覺、語言、記憶區等，並且能增強或改善嬰幼兒的認知發展。二、嬰幼兒閱讀嬰幼兒閱讀是建立在父母照顧與陪伴的基礎上，父母以「書」為媒介、用「閱讀」做為親子互動的遊戲主題，讓嬰幼兒在聽故事的過程中，不但能體驗到閱讀的樂趣，也能在過程中感受到父母對自己的愛護之心。這種親子共同參與的閱讀遊戲，即是嬰幼兒閱讀推廣活動所鼓勵與倡導的行為。閱讀理論學家古德曼（Kenneth S. Goodman）認為閱讀是一種語言的猜測遊戲。蘇俄教育心理學家 Vygotsky 認為學前兒童的遊戲是一種想像的活動，幼兒透過想像表現出超乎自己年齡或平日的行為，比起教學，遊戲更能滿足幼兒的需 11.

(22) 求與認知的形成及改變（陳淑敏，1994）。認知神經學的研究亦指出遊戲有助於學習，因遊戲會使大腦的神經傳導物質「血清張素」增多，而血清張素跟記憶、睡眠、情緒和動機有直接關係，這些記憶、動機等都是影響學習的因素（洪蘭， 2016）。陪伴嬰幼兒玩閱讀遊戲過程不只能促進嬰幼兒認知發展，也可看成是一種親子之間閱讀習慣的培養與傳承。從促進國際閱讀素養研究（ Progress in International Reading Literacy Study，簡稱 PIRLS）將影響閱讀素養的家庭環境因素分為「家庭資源、家長閱讀態度與興趣、家中閱讀活動、家庭社經地位」等四部分（柯華葳、詹益綾、張建妤，2009）可知，父母的閱讀素養以及家庭閱讀環境對兒童閱讀能力及興趣的培養具有影響力。綜上所述，為符合本研究的目的與問題，將影響嬰幼兒閱讀的因素分為家庭閱讀環境、父母共讀觀念與能力以及閱讀遊戲三大類，並分別說明其對嬰幼兒認知發展的幫助與相關研究。 (一) 家庭閱讀環境相關研究家庭是一個人出生及成長的環境，也是認識、接觸社會與世界的起點，而父母則是小孩認識未知世界的第一位指導老師。在兒童早期閱讀的發展中，家庭環境的因素對兒童閱讀活動的影響包括父母的責任心、運用的方法、家中的物理環境、父母介入程度及適當遊戲媒材的提供（張必隱，1992）。給予孩子適合閱讀的家庭物理環境組織，有助於滿足孩子對閱讀世界的探索與認識，並產生興趣與建立閱讀習慣。蔡淑媖（2001）認為孩子的學習動機除了模仿，大部分起於環境，想引導小孩閱讀最簡單有效的做法就是營造一個閱讀環境。良好的閱讀環境不只提供孩子物質上的環境如閱讀角、適齡圖書、乾淨安全的空間等，還需要提供心靈層次的環境，即是透過有能力大人的輔助獲得在心靈認知的成長以及親子情感交流的滿足。這種「心靈層次」的環境，則是藉由圖書建立起父母與孩子間 12.

(23) 感情溝通的橋樑，透過父母朗讀、說故事孩子能感受到父母的愛，也能營造愉悅的家庭閱讀環境與氣氛。相對於高社經或一般家庭的幼童，弱勢家庭兒童如移民和低社經家庭，幼童成長環境的危險因子包括家庭缺乏閱讀資料、經濟不穩定、家庭無法提供教育功能、親子互動較差、隔代教養、父母親缺乏對早期教育的認知以及升學困難（吳淑娟、呂鴻基，2007）。在 Needlman et al.（1991）的研究中顯示出當兒童從貧困的（underprivileged）家庭所經歷到的共讀情境刺激，比起那些具有優勢家庭的兒童來得少時，或是父母不同的教育和語文程度，都將影響共讀的熟練度（High, LaGasse, Becker, 2000），進而影響幼童成長發展過程中所需的養分。處於高風險（High Risk）成長環境的嬰幼兒，不只缺乏良好的閱讀環境也缺乏與父母之間的良性互動，當嬰幼兒的成長環境充滿了危險因子，成長過程得不到適當的共讀情境刺激，隨之而來的結果就是無法為入學後學習建立一個良好基礎，而形成閱讀、理解、表達等的學習障礙，以及學習表現不如同年齡的兒童。若無法改善而持續到了中學，則有可能造成少年懷孕、中輟生、吸食毒品等，需要特別社會輔導的危險性，因而導致社會成就低落的不良循環（吳淑娟、呂鴻基，2007）。打造良好的物質環境空間與心靈層次的環境，可為兒童創造一個良好的早期閱讀經驗。這一切的工作，都需要有能力大人們用心呵護與引導。具有高社經地位的嬰幼兒家庭通常已具備這樣的認知，孩子通常能順利地成長與學習；但低社經或是缺乏這類認知的嬰幼兒父母，常在無形中或是無心地讓自己的孩子錯過了奠定學習成長的基礎階段。. 13.

(24) (二) 父母共讀觀念與能力 1.. 共讀觀念毛毛蟲兒童哲學基金會創辦人楊茂秀教授認為，如果父母在家看電視，卻. 叫孩子去房間閱讀，不但無法建立孩子閱讀習慣，還會使孩子愛看電視（歐陽翠蘭，2009）。習慣的建立需要一段養成期，兒童的閱讀習慣也需要成人的協助才能養成，若期待孩子有良好的閱讀習慣，父母的觀念與榜樣是關鍵因素。嬰幼兒的成長學習與認知發展是從模仿開始，幼童喜歡模仿、在摸索中認識環境，透過觀察模仿旁人的行為以建構自己的知識庫。在這個時期最常接觸到的模仿對象就是父母。因此父母要示範良好的閱讀行為並具備共讀的觀念與共讀引導的能力，讓閱讀成為親子生活中的一部分，孩子在良好閱讀行為及環境中長大，自然就建構了和讀書有關的知識與對生活的認知（蔡淑媖，2001）。親子共讀強調的是「共」讀，父母與孩子「共同參與」閱讀活動意味著「陪伴、互動」的重要性，當中包含了親子溝通互動、學習型家庭、鷹架學習的內涵。這樣的共讀互動模式可提供孩子與父母一個親子互動的學習活動，培養孩子與父母的溝通互動的能力，父母也能從共讀中學習使用正面積極的溝通引導方式與孩子互動（康雅淑，2010）。在孩子閱讀的時候，父母的陪伴與引導具有一定的功效，從認知的觀點看，父母讀書給孩子聽可提高孩子有關閱讀的技能；從社會動機的觀點來看，這種介入活動傳達了閱讀是一種有趣的活動資訊，同時還可提供孩子主動與父母交流的機會，這種愉快的交流也會激勵孩子更喜歡閱讀（張必隱， 1992）。洪蘭（2016）也提出同樣看法，親子共讀能有效把孩子帶入閱讀之門，就是因為父母把孩子抱在懷中一起讀時，他的安全感被滿足了，他就可以專心地學習閱讀。. 14.

(25) 親子共讀過程中的重要核心是孩子的共讀對象，除了能滿足孩子的「陪伴」需求外，還要有能力引導閱讀的「互動能力」以引發孩子對各種事物的好奇心，並對閱讀的過程產生樂趣與興趣。若是失去了互動帶來的樂趣，即使有再好的閱讀媒材也無法達到親子共讀所引發的各種對孩子成長的有益效果。 2.. 父母的共讀能力 Whitehurst et al.（1988）的實驗研究結果指出，即使父母為了促進兒童的語. 言與學習而購買許多繪本、花時間讀故事書，但是當父母的閱讀行為不佳，也很難對兒童的語言發展產生實質的影響。對於共讀的過程，教育學者柯華威提及：「除了閱讀書本給學齡前的孩子聽以外，重要的是和他們討論書本的內容」（歐陽翠蘭，2009）。蘇俄教育心理學家 Vygotsky 提出最近發展區（Zone of Proximal Development, ZDP）的理論。ZDP 的理論衍生成教學上的「鷹架（Scaffolding）」概念後，強調有能力的大人才能讓兒童利用大人提供的鷹架如共讀策略、對話互動、批判問答，讓兒童突破自我的能力往更高的層次學習與發展。因此兒童藉著成人的陪伴並參與兒童的學習，提供許多新的而且多元的互動經驗（Piaget ,1952, 1954; 引自 Wade & Moore, 2000），而能學習到更多新的言語、社交及認知能力。意即愈多積極主動的父母參與教育，兒童就能獲得愈多的成就（Epstein, 1989；引自 Wade & Moore, 1996a）。研究發現有些成人不能根據兒童的表現，適當調整對兒童的引導以致阻礙了兒童認知的成長（陳淑敏，1995）。因此「互動式共讀」是一項能建立良好的嬰幼早期閱讀經驗，且能對嬰幼兒成長與發展產生實質影響力的共讀方式。大人帶領孩子閱讀的最好方式就是用提問，孩子會因此產生較多有關故事結構及文字方面的回應；成人進一步解釋或發表意見，也能引發孩子有關故事意義方面的回應（Keytoy, 1994; 引自金瑞芝，2000）。互動式共讀有三個層次（金瑞芝，2000）： 15.

(26) (1) 因果關係推論：主要的故事內容、發生什麼事、主角是誰、結果。 (2) 社會性推論：主角內在的情緒、動機。主要想做什麼、心裡感受。 (3) 讀者反應：作者想傳達什麼訊息、同意作者觀點嗎、會發生在生活裡嗎？父母依照孩子不同的特性與成長階段，利用這三種不同層次的閱讀互動方式了解孩子對故事的理解與表達，能協助孩子透過故事內容與問答進行思考。在這互動過程裡所需要的就是不斷地與孩子對話，因此在互動共讀的過程中，對孩子最有幫助的就是在口語表達方面。口語表達的基礎能力包括了對聲音、語言的輸入與輸出，能夠反應記憶、理解能力以及表達能力。有許多對親子共讀的研究均證明，互動式共讀可以讓孩子接受到更多元的刺激，使其在口語表達以及各種的早期識讀能力有更好的發展。如 Leseman & de Jong（1998）認為親子共讀是一個能促進兒童口語、早期讀寫技能發展的活動，以及日後能進行閱讀休閒活動的重要因素（Landry et al., 2012）。Hoff-Ginsberg 發現，對語言刺激的量與質方面，最好的方式還是以唸故事書的親子共讀方式。唸故事書給嬰幼兒聽的互動方式，是唯一且重要可以啟發幼兒讀寫能力的方式（吳淑娟、呂鴻基，2007）。Landry et al.（2012）將親子共讀的特色分成兩個領域： (1) 情感情緒：增進親子間的關係，培養兒童發展穩定的情感與情緒。 (2) 認知語言：豐富的社交活動回應情境，如閱讀可挑戰和架構兒童的語言及一些輕微超出其能力的批判思考。孩子藉由共讀的互動對話過程，進入了一種比單一、簡短的對話還更能接觸到更多不同字詞的環境（Montag, Jones, Smith, 2015），或是比起孩子在自由玩耍或玩玩具時，聽見更多元豐富詞語（Needlman et al., 1991）的情境，藉此而能增進孩子能夠利用適當的詞語，來表達自我對環境或是人、物的認知。在互動過 16.

(27) 程中，孩子對閱讀的反應也會對父母產生影響，意思是說當孩子對閱讀表現出較多興趣時，也會使他們的父母更常與孩子一起進行閱讀活動（張必隱，1992）。最好的共讀媒材是能符合嬰幼兒學習發展的「繪本」。日本圖畫書之父松居直認為，要增加幼兒的字彙、培養幼兒的語言能力，最重要的就是讓他們在成長的過程中聽到豐富的語彙。因為繪本的內容可以不斷激發對話，在對話之間進行的心靈溝通正是讓孩子接觸繪本最可貴的地方。以繪本為媒介幫助大人與幼兒心靈相通，才是給孩子閱讀繪本最大的意義（松居直，2000&2003；引自歐陽翠蘭， 2009）。Wade & Moore（1996a）也提到，愈早讓兒童接觸圖書，愈能建立家庭對閱讀的積極態度。當孩子對閱讀有興趣、愛上閱讀，也會促使父母更常、更願意支持、陪同孩子一起進行閱讀活動，形成一個良性閱讀習慣的循環。因此親子共讀的過程，是一個能創造父母與孩子滿足彼此需要的重要活動。孩子透過共讀，獲得圖書所帶來的認知成長與父母呵護之下的安全感，而父母則能因為孩子的回應，產生對孩子進步成長所帶來的喜悅。親子共讀對增進孩子的注意力也有很大的幫助。因為繪本是很好的語言學習素材，親子共讀的特徵在於頻繁的共享注意力（Joint Attention），在此情況下共享注意力可為兒童提供一個特別好的語言學習環境（Montag, Jones, & Smith, 2015）。共享注意力指的是幼兒溝通發展上的協調注意能力，協調社會情境中人與人之間對物品的共同專注能力（Mundy, & Crowson, 1997）。共讀在藝術學習方面也有幫助，因為繪本除了提供孩子語文經驗上的刺激外，其千變萬化的故事能讓孩子發揮想像力，繪本多樣的內容藝術表現形式也是孩子很好的藝術學習啟蒙媒材（金瑞芝，2000）。當孩子缺乏有能力大人的輔助與引導，或是家中缺乏一個良好的閱讀環境時，孩子就無法獲得親子共讀對成長發展的各種益處。. 17.

(28) (三) 閱讀遊戲從教育學習的觀點看，兒童遊戲具有學習功能，柏拉圖與亞里士多德（Plato & Aristotle）視兒童遊戲為一種學習活動，幼教之父福祿貝爾（Friedrich Frobel, 1782-1852）將遊戲視為兒童的學習工具（吳幸玲，2003）。從心理學的角度看，兒童模仿成人的遊戲是一種社會學習，但 Fortes（1970）則認為兒童遊戲並非單純只是模仿，而是融入了兒童個人的想像與創造，結合生活中的玩物以及觀察成人的生活，建構出心中的成人生活主題並加諸於遊戲中。相對於傳統兒童遊戲理論著重解釋遊戲存在的目的、不重實驗結果而重哲學思想，現代遊戲理論著重於解釋人為何要遊戲，且試圖為遊戲在兒童發展所扮演的角色下定義或指出遊戲在一些情境中的前因後果（吳幸玲，2003）。現代遊戲理論主要包括心理分析論、認知論，其在兒童發展扮演的角色如表 2- 1。表 2- 1 現代遊戲理論理論. 遊戲在兒童發展的角色. 心理分析論佛洛依德（Freud）. 調節受挫經驗. 艾瑞克森（Erikson）. 接觸內在自我，發展自我能力. 認知論皮亞傑（Piaget）. 熟練並鞏固學到的技巧. 維高斯基（vygotsky）. 由區別意義與實物來提升像想思考. 布魯納與桑頓-史密斯. 在思考及行為上產生變通能力. （Brunner/Sutton-Smith）資料來源：吳幸玲、郭靜晃（2003）. 18.

(29) 雖然傳統與現代遊戲理論對兒童遊戲的意義有不同解釋，但兩者在內涵算是殊途同歸，均指出遊戲對於幫助兒童在身體上、心理上以及社會學習上是一項不可缺少的活動。從目的及功能的角度看，可從藉由兒童遊戲的內容觀察到兒童成長學習的狀況；從外在遊戲的行為看，則可了解孩子的內在心靈及想像世界。兒童在嬰兒期的遊戲特徵包含與人的社會互動，這時期的玩伴通常是父母、兄長、親戚朋友或鄰居，嬰兒與他們的互動包括了彼此的投入、傾聽與回應（郭靜晃，1992，頁 57）。兒童透過遊戲活動、探索行為以及外在事物對自己探索的反應，促使大腦接收外在刺激後，慢慢建立起嬰幼兒的初期生命歷程與認知。這些探索行為的前提是必須依賴父母或成人的照顧與陪伴，才能得到一個安全、有趣的探索環境與經驗。成人參與兒童遊戲的好處是因為成人能給予兒童（1）支持感，無形中認同亦表示出這是一項值得進行的遊戲行為；（2）建立親子融洽關係，維持快樂、親密的家庭氣氛；（3）增進遊戲持續力以及專心度，幫助孩子日後學習的專注，對未來的工作任務也有助益；（4）提升遊戲品質，增加高層次的戲劇性及社會性遊戲，減少低層次且反覆性高的動作，如掃、挖、跑、叫；（5）增加認知與社會發展，成人與孩子接觸有助提升孩子的創造力、語文智力、以他人立場看事情的能力、合作及社會技巧（郭靜晃，1992，頁 28）。在遊戲的社會學習功能上，洪蘭（2016）亦認為遊戲對兒童來說是培養人際關係的最好機會，因為孩子需要在遊戲中學習、在紀律中成長，當父母能寓教於樂時，學習就能事半功倍。最好的玩具是同齡的玩伴，實體的玩具有時會限制幼童想像力的發展。愈會玩的孩子 EQ 愈高，孩子必須從遊戲中學會分享、合作、自制和紀律，不然就沒有人要跟他玩。閱讀也是一種遊戲，閱讀理論學家古德曼（Kenneth S. Goodman）提到，閱讀是一種心理語言學的猜測遊戲（洪月女，1998）。在親子共讀的過程中，幼 19.

(30) 童利用繪本中的故事，用遊戲的想像或真實經驗以體驗故事情節。父母朗讀故事給孩子聽就像和孩子說話一樣，形式是自然而然的，藉著閱讀拉近孩子的心帶來歡笑、牽動孩子的好奇和信心、激盪著創造新事物的背景知識，在孩子的腦海裡閱讀將和愉悅的情緒結合，提供建立新詞彙和新思維的述說（Trelease，2002）。日本圖畫書之父松居直將聆聽朗讀喻為一粒粒播下的語言種子，從豐富的聽覺創造豐富的內涵也傳輸多元化的語言，能做為未來學習的基礎，尤其是快樂的聆聽、快樂的述說，都能成為閱讀的活水泉源（松居直，1995）。幼童在遊戲中認識生長的環境、學習生活的能力，也在親子共讀的遊戲過程中體驗閱讀的樂趣。遊戲的內涵是主動的、快樂的、自由的，如同幼教之父福祿貝爾所說：「遊戲是人類最純粹的精神活動，在人與所有事物內在蘊含的生命中，遊戲是人類生活的翻版，所以它提供了歡樂、自由、滿足內外的憩息和世界的祥和」（曾錦煌，1982）。當幼童主動要求父母進行閱讀活動時，代表著父母成功建立起幼童對閱讀的興趣，持續這種快樂的過程將能為幼兒建構對未來生活的創意與創造力。遊戲帶來的創造力就如同 Schiller（1795）所說「遊戲為人類創造力與較高層次思維之泉源，由於人類具有更高精神層次思維得以超越現狀。遊戲鬆綁了人類面對的限制，並帶給人類希望」（梁佳蓁，2016）。 (四) 小結兒童從父母、老師身上學習如何閱讀，長大後才能透過閱讀來學習，並培養獨立思考的能力。兒童和成人的互動能增進兒童的認知發展，因為成人能給予兒童適當的引導並激發兒童的潛在發展層次（陳淑敏，1995）。兒童是國家未來的主人，也代表國家的競爭力與未來發展。嬰幼兒成長的品質，影響國家的國民素質（Jungbauer-Gans, 2004; Artelt, Drechsel, Bos, Stubbe 2008; 引自况宜珊， 2012）。意即嬰幼兒早期閱讀經驗與未來的學習成就有關，更與社會的安全與穩定有關。因此國家有責任將這類知識傳播給每一位嬰幼兒的父母。每位父母都希 20.

(31) 望自己的孩子能快樂成長、快樂生活，而這樣的期待必須靠父母從孩子的嬰幼兒時期開始積極參與並用心觀察其成長過程，適時提供在知識或情感的支持以奠定良好的身心發展基礎。在情感方面，旁人或國家均無法取代父母的角色；但在知識方面，國家能利用政策，將國家的力量及資源透過各種方式與管道，推動一切能豐富嬰幼兒早期閱讀經驗的措施。. 第二節. 社會服務方案. 英國與美國政府以社會福利政策建立嬰幼兒健康照護系統，不但能定期照顧嬰幼兒的成長與發展，也藉此推動嬰幼兒閱讀，如運用保健員進行家庭訪查或定期的健兒門診時間，傳播「親子共讀」對嬰幼兒大腦認知成長發展有幫助的資訊與知識，或依嬰幼兒成長現況篩選出適齡的「處方書」供嬰幼兒成長所需。這類嬰幼兒社會福利政策的推動，對於健全嬰幼兒的教養、社會的安定與提升國家競爭力均有莫大幫助。對公共圖書館服務來說，知識的保存及提供亦屬於實踐社會福利的方法之一（郭惠美，1993），圖書館的服務能否吸引讀者利用圖書館，參與相關推廣活動以達服務目標，亦即提供的服務能否為讀者帶來正向改變及效益，是圖書館服務所關注的焦點。本節從社會福利的角度分析嬰幼兒閱讀推動模式的構成要素以及閱讀推動成效的意涵。. 一、社會服務方案構成要素政府透過各地醫療單位的健兒門診或請保健人員進行家訪，以檢視、照護嬰幼兒的健康以及成長發展狀況，此為社會福利政策的範疇。對公共圖書館來說，雖然館員未直接執行社會服務工作，但也替民眾保留了一個自由、平等取用社會資源的寶貴空間。郭惠美（1993）從社會福利的觀點看圖書館服務在社會教育、社會工作中扮演的角色，認為圖書館的社會教育功能間接實踐了社會福利，並以 21.

(32) 輔助社區發展的方式進行社會工作。社會服務方案為實行社會工作的方法之一，方案本身具有規劃設計與評估等內涵，目的在於讓服務發揮最大效果。而社會服務方案中的「方案（program）」意指「為了達成一系列預先設定的目的與目標，而事先安排好的一套活動（Netting, Kettner, and McMurtry, 2008）。王梅玲、藍翊瑄（2016）在圖書館成果評鑑的研究中提及「方案」的意義為「一組經過精心設計的行動與努力，以滿足社會對於各種服務的需求，最終能促成有需求的人得到高品質的服務。」歸納上列在社會服務與圖書館服務對方案的定義可知，方案的設計具有「明確的目標、系統性、高品質水準、能滿足服務對象需求」的特性。英、美兩國將嬰幼兒閱讀推廣視為一種方案（program）而非活動（activities）或計畫（project），意味著嬰幼兒閱讀的推廣具如上所歸納的「方案」諸多特性，而從 Bookstart 與 ROR 相關研究的用詞中可知英、美兩國對嬰幼兒閱讀推廣的定位。例如 Bookstart 研究者多稱 Bookstart 為 book sharing、book gifting program、 bookstart program （共讀、贈書或 Bookstart 方案）（Moore, 1996a; van den Berg & Bus, 2014）；ROR 的研究者稱 ROR 為 clinic-based program、clinic-based literacy intervention program（以門診醫療為基礎的讀寫素養介入方案）（High, 1998; Burnett, Daniels, & Bailey, 2014）。值得一提的是，只有當 Bookstart 進行小規模試辦的情況下，才被稱為 project（計畫），如 the pilot Bookstart project （Bookstart 前導實驗計畫）（Wade & Moor, 1998a）。因此，Bookstart 或 ROR 皆可稱之為具有「明確的目標、系統性、高品質水準、能滿足服務對象需求」特性的嬰幼兒閱讀推動方案。基於方案具有「系統性」的特性，全美聯合勸募協會（United Way of America, 1996）以系統架構（system framework）的邏輯概念，將社會服務方案解析成四個構成要素（elements）：輸入（inputs）、運作（activities）、輸出（outputs）、成 22.

(33) 效（outcomes）。利用上列四個要素可以幫助實務工作者建立思考基礎，不但能將服務對象的問題和需求進行更精準的評估，也可有效解決問題、滿足需求（Kettner, Moroney & Martin, 2008）。方案要素的模型如圖 2- 1，模型的意涵與具體說明如表 2- 2。. 圖 2- 1 方案要素關係模型（United Way of America, 1996）. 表 2- 2 方案要素模型關係圖之意涵服務方案要素. 意涵服務方案的各項資源及原料。. 輸入如：服務對象、經費、工作人員、志工執行方案的各項程序。運作如：指導、諮商、轉介方案活動的直接產出計量。輸出如：參與人數、活動場數、提供服務的時數方案參與者實際獲得的影響、利益、改變短期：活動結束當下，觀念、技術的改變成效中期：行為的改變長期：價值觀、身分的改變資料來源：整理自 Kettner, Moroney, Lawrence（2009）上列四個要素之間彼此互相關聯，如輸入原料以維持運作、運作產生輸出、方案輸出應產生參與者期待的結果，最後，輸出過程中或結束後在不同期間內， 23.

(34) 對參與者產生的影響或改變最終成為方案的成效。由上列環環相扣的關係可知，「輸入與運作」會影響「輸出與成效」，因此除了輸入的原料之外，最重要的就是運作的過程，運作過程中的主角之一是服務方案推動者以及其角色定位。Payne （1997）認為當社會服務方案的目的在於協助人們改變時，依據不同的社會服務方案目的，社會工作者有三種不同角色的定位，分別為使能者、教導者、促成者，若能明確界定角色的定位，可讓社會工作者在助人過程中得到適當指引，而不必僅憑著自己的主觀意識進行判斷與抉擇，三種角色的相關說明如下：使能者（Enabling）：強化服務對象的動機、肯定及支持服務對象教導者（Teaching）：協助服務對象學習問題解決技能、釐清認知、提供適合資訊、提供行為榜樣促成者（Facilitating）：在不合理的限制下，維護服務對象的自主活動，界定工作項目、推動環境中的各項支持。為了測量並檢視、評估四個主要要素在方案推動過程中的每個環節，各要素可再分為次要素或變項。各個次要素或變項其評估目的說明對照，如表 2- 3。. 24.

(35) 表 2- 3 服務方案次要素/變項與評估目的服務方案. 服務方案. 要素. 次要素/變項. 評估目的. 年齡、收入. 確認接受服務者符合方案設定的資格有助於後續判斷哪類的工作人員對哪一類的服務對象或問題最能發揮成效。. 輸入. 工作人員. 如：性別、種族、教育程度、實務工作經驗蒐集資訊，在必要時能符合認證或執照的要求。如：執照、證照、學歷. 設施. 瞭解並比較特定設施，對服務對象處境改善的影響。提供正式的定義做為各界對所提供的服務能有共識及同. 服務的定義意的基礎。確保在類似問題中，類似的服務對象能獲得一致性的服運作. 工作項目. 務，使提供的服務與對該人口群及問題的研究成果能相互結合。確保在同一方案中，同類的服務對象能獲得一致性的諮. 處置方法商服務。服務計量. 各工作項目的服務統計量，以瞭解服務的參與狀況。. 品質. 檢視服務滿意度，亦可做為成效評鑑的指標之一。. 輸出指出並界定服務對象在方案或服務結束時，應該會做或中間成效能完成的事項成效指出並界定服務對象在結束服務後一段期間內，對成效最終成效的期待，以確定服務處置所達到的成效能維持下去。資料來源：整理自 Kettner et al.（2009） 25.

(36) 上列四個主要要素可視為方案評估（program evaluation）的流程（王梅玲、藍翊瑄，2016），若反過來運用於分析現有、進行中的社會服務方案，則可深入理解方案的設計原理與架構，亦即社會服務方案的推動模式。以嬰幼兒閱讀推動方案為例，除了能逐步解析輸入的原料，如嬰幼兒及其父母、經費、館員人力；推動的歷程，如 Bookstart 與 ROR 特定的流程、參與者參與的情形外，也能瞭解嬰幼兒或其父母的閱讀興趣、閱讀行為或習慣有哪些改變，進而改進、修正服務方案所設定的目標與推動模式，亦可進一步地檢視方案所產生的成效與價值。. 二、成效的意義一般來說，多數以成效為導向的方案計畫設計背後，通常隱含「假設」的邏輯思維。因此有學者認為服務方案的設計是一種提出假設的過程，而評鑑則是驗證假設的活動（Kettner et al., 2009）。「成效」（outcome）是服務方案最後一個構成要素也是評鑑的機制，方案的評鑑是用來檢視方案是否達到預設目標，也就是透過評鑑的方式瞭解方案的成果與績效。社會學與圖書館學對「成效」的界定相去不遠，均提及服務方案參與者的「正向改變」，意即參與者因服務方案而成長、獲益。如 United Way of American （1996）與 Kettner et al.（2009）對成效的定義為「服務對象在其接受社會服務方案的過程中或接受服務方案後，所產生的正向改變程度；而所謂的改變：包括接受服務者在行為、技能、知識、態度、價值觀、狀態或其他面向的改變。」美國博物館與圖書館研究院（Institute of Museum and Library Services）對成效的界定是「個人或群體在參與方案活動期間或活動後，所獲得的效益或造成的改變，包含新知識、習得新技能、態度轉變或價值觀、修正行為及改善狀況等（Kyrillidou, 2002; 轉引自王梅玲、藍翊瑄，2016）。」服務方案對參與者的影響會隨時間的推移帶來不同層面的成效，可分為短、中、長期成效（王梅玲、藍翊瑄，2016）：. 26.

(37) 短期成效：參與者滿意度、觀念的改變；中期成效：態度、行為的改變；長期成效：是價值觀、整體狀況或身份的改變。Kettner et al.（2009）對成效的看法為，短期成效是在服務完成時測量到的狀況，而中期、長期成效則是在服務完成後一段期間內的追蹤測量結果。. 第三節. Bookstart 追蹤研究概況. 英國推動 Bookstart 的過程中，有許多短期、中期、長期的追蹤研究證明 Bookstart 模式的成效與可行。臺灣相關的 Bookstart 追蹤研究，多為短期成果或中期成效，缺乏如同英國 Bookstart 進行 10 年以上的縱貫研究（longitudinal study）。本節說明英國與臺灣推動 Bookstart 相關的追蹤研究概況與推動成效。. 一、Bookstart 在英國 Wade & Moore 兩位學者，在英國 Bookstart 推動初期，即持續不斷進行追蹤研究，亦建立長達 10 年的縱貫研究。Wade & Moore 以科學實證的方法說明 Bookstart 對家庭閱讀環境、家庭閱讀活動之成效，使得英國各地以 Bookstart 模式，發展出各自的推動方案並建立在地的追蹤研究。在深厚的實證研究基礎上，包括臺灣在內的許多國家，紛紛採用 Boookstart 模式推動嬰幼兒閱讀，期能為家庭建立良好閱讀活動與環境。 (一) 推動背景 Bookstart 是一個介入兒童早期素養發展，以建立良好學習基礎的贈書方案，並且對兒童日後的教育學習形成貢獻。英國自 1992 年由 Wendy Cooling 女士發起並推行 Bookstart 活動以來，伯明罕大學（University of Birmingham）的 Barry Wade 與紐曼學院（Newman College, Birmingham）的 Maggie Moore 兩位學者追蹤 Bookstart 對嬰幼兒及家庭的影響力，並進行一連串長達 10 年之久的縱貫研究 27.

(38) （longitudinal study）。最初的實驗性前導研究（pilot study）在伯明罕市區內，以大約 300 個家庭、出生 7-8 個月大的兒童為對象，透過家庭健康訪問員贈送專屬的幼兒圖書禮袋。 Wade & Moore 一系列的追蹤研究報告相當完整，也代表著 Bookstart 研究的核心。其研究顯示收到閱讀禮袋的家庭，無論父母或嬰幼兒均對閱讀產生正面積極的態度，如：購買的兒童共讀書籍增加、父母幫嬰幼兒、父母本身或家庭申辦圖書館借書證、參加讀書會等，或是能提出更多關於故事內容的問題，也會把生活經驗與故事情境相互連結，或預測故事的後續發展（Wade & Moore, 1996b）。在持續影響力方面，Wade & Moore（1996a）的追蹤發現，收到圖書禮袋的家庭，在經過 2 年後仍能保持接觸書籍的高優先順序，而且父母也更有可能將書當成生日禮物送給兒童。綜觀 Wade & Moore 針對 Bookstart 的研究，可歸納出三種成效構念如表 2- 4：表 2- 4 英國 Bookstart 成效構念及內涵成效構念. 促進嬰幼兒成長與發展. 改善父母閱讀行為. 建立家庭閱讀活動. 成效內涵 1. 2. 3. 4.. 增進言語的理解與表達。建立入學後學習的基礎。滿足嬰幼兒對父母的情感交流。更常翻書、將故事內容與生活連結、並用手指出故事書中的圖畫。. 1. 主動與孩子共讀。 2. 父母更有可能將書當成禮物送給孩子。 3. 增加共讀引導行為（如用手指書裡的圖片、積極正面地對的兒童共讀反應做出口語及手勢的回應、或是用各種問句引導孩子閱讀等）。 1. 圖書館利用：如申辦嬰幼兒或家庭借書證。 2. 增加每週的共讀次數、進行床邊故事活動。 3. 進行以故事內容為主題的遊戲。 4. 改善家庭的閱讀環境（如提供閱讀的角落、增加購置適齡圖書）。. 資料來源：本研究整理 28.

(39) (二) 英國對 Bookstart 之追蹤研究 Bookstart 在英國國內的研究相當多，除了 Wade & Moore 在伯明罕大學的研究之外，還有 4 間學術機構在 2001 年到 2007 年對 Bookstart 嬰幼兒閱讀推動方案進行追蹤研究，研究結果顯示 Bookstart 對嬰幼兒、父母及圖書館利用上均有影響，而閱讀禮袋的發送者如圖書館館員、健康訪問員均應進行培訓，以正確傳遞閱讀禮袋代表之意涵，相關研究結果整理如表 2- 5、表 2- 6：表 2- 5 英國大學對 Bookstart 之追蹤研究結果成效面向. 研究結果說明有助讀寫能力、語言的發展。. 嬰幼兒孩子會選擇喜愛的圖書閱讀。父母改變與孩子互動的角色認知。父母具有較佳的共讀技巧。參與 Bookstart 的家庭較常利用圖書館。圖書館利用嬰幼兒使用圖書館頻率、辦借書證比例增加。圖書館員、健康訪問員需進行培訓，以有效傳遞 Bookstart 資訊閱讀禮袋和贈送禮袋。資料來源：整理自沈守真（2010）。. 29.

(40) 表 2- 6 英國大學對 Bookstart 之追蹤研究計畫研究單位. 年. 普利茅斯大學 plymouth university. Bookstart 與閱讀分享 2007. 羅漢普頓大學 Roehampton university. （Bookstart：Planting a seed for life）. Sheffield 地區嬰幼兒愛書 2005. （Sheffield Babies Love Books: An Evaluation of the Sheffield Bookstart Project）對百貨連鎖超市 Sainsbury 贊助的 Bookstart. 羅漢普敦大學國家兒童文學研究中心. （Bookstart and shared reading） Bookstart：為人生種一粒種子. 2005. 雪菲爾大學 sheffield university. 研究計畫名稱. 2001. 方案評估（Sainsbury's Bookstart Evaluation, NCRCL）. 資料來源：整理自沈守真（2010）。. 二、Bookstart 在臺灣：閱讀起步走 Bookstart 在教育部、文化局、公共圖書館與民間單位信誼基金會的協力之下，屬於臺灣的嬰幼兒閱讀正式開始起步走。然而在走的過程中，許多研究多著重在 Bookstart 的推動政策、推動現況、服務滿意度與短期推動效益等，較無法呈現 Bookstart 對建立家庭閱讀環境、閱讀行為的長期改變。 (一) 推動背景 2003 年，臺中深波圖書館陳錫冬館長讀到天下雜誌閱讀專刊中關於 Bookstart 的報導，當時正值文建會推動「公共圖書館空間及營運改善計畫」，且臺中縣文化局亦有意率國內風氣之先推動 Bookstart，在這樣的閱讀偶遇與身分背景的連 30.

(41) 結下，於 2003 年教師節舉行贈書起跑儀式，也揭開由公共圖書館發起的「圖書起跑線」序幕（陳錫冬，2006）。自臺中沙鹿深波圖書館首先辦理嬰幼兒閱讀活動後到 2008 年，在短短 5 年間活動已推展到全臺中 21 個鄉鎮（臺中縣文化局， 2009；引自况宜珊，2012）。 2009 年教育部以「閱讀植根與空間改造計畫」正式實施全國性的嬰幼兒閱讀推廣活動；且在「閱讀植根與空間改造計畫」第二期計畫（2013-2016）中，政府考量教育部國民教育司亦推動「小一新生閱讀起步走」活動，為顧及 4-5 歲兒童，教育部擴大「閱讀起步走」計畫，對象年齡層從 0-3 歲，擴大至 0-5 歲，不僅使公共圖書館可透過與幼兒園結合形成夥伴關係，也讓幼兒閱讀活動能無縫接軌到國小（國立臺灣圖書館企劃推廣組，2015）。 (二) 國內推動概況為瞭解臺灣在推動 Bookstart 程序規劃上的歷程，故以「教育部補助公共圖書館閱讀推廣與館藏充實實施計畫」的資料進行說明（國立臺灣圖書館企劃推廣組，2015）。 1. 經費補助 (1) 受補助館數量依據教育部的「閱讀起步走~0-3 歲：嬰幼兒閱讀推廣活動計畫」。在第一期（民 98-101）計畫時，補助各縣市政府教育局或文化局，每縣市以補助 6 間公共圖書館為主，若圖書館人力及經費許可，可加列 3 間以內的候補圖書館。第二期計畫（民 102-105），由於政府將嬰幼兒閱讀補助年齡擴及 5 歲，因此依縣市層級的不同，補助的閱讀禮袋數量也不同：直轄市補助 4,000 份禮袋，縣市 2,600 份禮袋；惟每縣市補助的圖書館改為 5 間。表 2- 7 為教育部補助公共圖書館推動 Bookstart 的圖書館數量（國立臺灣圖書館企劃推廣組，2015&2017），由此表可 31.

(42) 知自民國 98-105 年共累計補助 2,523 館次、發送約 84 萬個禮袋，將表 2- 7 繪製成圖 2- 2 後可看出，第一期的受補助館至多 150 館，但到第二期至少 400 館參與，顯示嬰幼兒家庭對閱讀的需求與重視，促使公共圖書館積極爭取辦理 Bookstart。表 2- 7 公共圖書館推動 Bookstart 受補助館與閱讀禮袋數量 Bookstart 計畫期別. 受補助館(館次). 閱讀禮袋(份). 98. 103. 46,317. 99. 138. 50,466. 100. 150. 53,241. 101. 114. 69,980. 102. 434. 89,067. 103. 522. 203,315. 104. 537. 150,000. 105. 525. 182,000. 2523. 844,386. 年度. 第一期. 第二期. 總計. 資料來源：國立臺灣圖書館企劃推廣組（2015&2017）. 圖 2- 2 教育部補助 Bookstart 數量 32.

(43) (2) 圖書與活動經費關於整體經費補助的概況，參考臺灣圖書館企劃推廣組（2017）的 Bookstart 統計報告可知，自民國 98-105 年教育部經費補助各直轄市、縣市政府購置閱讀禮袋與活動辦理經費約為 2.7 億元如表 2- 8。圖 2- 3 依表 2- 8 繪製成，由圖 2- 3 可知教育部補助的圖書館數量逐年向上增加，但經費補助有下降的趨勢。表 2- 8 教育部補助公共圖書館圖書與活動經費單位：百萬元計畫年度活動經費. 圖書經費. 圖書&活動經費. 98. 18.97. 6.80. 25.77. 99. 15.05. 12.00. 27.05. 100. 12.38. 12.00. 24.38. 101. 13.58. 20.00. 33.58. 102. 15.63. 17.00. 32.63. 103. 12.59. 35.00. 47.59. 104. 15.33. 21.50. 36.83. 105. 16.30. 26.50. 42.80. 總計. 119.81. 150.80. 270.61. 資料來源：國立臺灣圖書館企劃推廣組（2015&2017）. 33.