Bookstart 與 ROR 推動模式差異之分析

本節將第一節 Bookstart、第二節 ROR 的推動模式進行差異分析，試著找出 公共圖書館與兒科醫療單位，兩者可能的合作模式。透過梳理 Bookstart 與 ROR 在不同推動人力、實體資源運作下，對嬰幼兒家庭產生助益的面向，期能結合 不同專業人力、整合相關實體資源，以提供嬰幼兒家庭更完善的服務。

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(一) 服務對象

Bookstart 與 ROR 在實際服務的兒童發展階段的年齡層，恰好形成互補的關 係。雖然在嬰幼兒年齡層的區隔上並非絕對，但若兒科醫療單位與公共圖書館 進行分工+合作，涵蓋的嬰幼兒年齡層必定更加全面，也能讓嬰幼兒家庭能獲 得更多元且完整的專業服務。

1. 嬰幼兒

Bookstart 與 ROR 預設的服務對象均為 0-5 歲，但實際上醫療人員在診間常 服務到的嬰幼兒年齡層約為 0-3 歲，圖書館則大約是 3-5 歲，原因在於預防保 健的醫療制度與不同的嬰幼兒成長發展需求。醫療制度與嬰幼兒成長發展，影 響了兒科醫療人員與圖書館館員接觸 3-5 歲年齡層兒童的頻率：兒科醫療人員 接觸頻率減少，館員接觸頻率增多。

由於 3-5 歲兒童身體成長漸趨穩定，不必再密集回診健康檢查或打預防針，

此時的兒童探索環境的能力也提高，需要較大的活動空間與範圍，圖書館正好 擁有符合其成長需求的資源與空間可供其自由活動。因此在嬰幼兒年齡層上，

圖書館與醫療單位各有主要的服務年齡層，故在合作方面可形成互補關係。

2. 特定族群

新住民、原住民是兒科醫療人員較常服務的特定族群。在本研究中，並非 所有兒科醫療人員都能服務到新住民與原住民，能服務到原住民的兒科醫療人 員，通常是走出診間主動提供服務，進入偏鄉服務部落裡的嬰幼兒家庭，另外 則是因為衛生所、衛生室常位處偏鄉地區，可藉巡迴醫療的機會推廣嬰幼兒閱 讀。公共圖書館亦能主動進入社區提供服務，但因人力及巡迴車的設備因素，

通常只能進入服務的社區，較無法深入偏鄉部落。

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(二) 推動者

Bookstart 與 ROR 在主要推動者的專業能力、閱讀推動年資上，具有互相合 作與學習的基礎。說故事志工均是 Bookstart 與 ROR 重要的合作夥伴。若 Bookstart 與 ROR 推動者能結合彼此的人力資源，能為嬰幼兒閱讀的推動，創 造更大的效益。

1. 主要推動者背景變項

推動者推動嬰幼兒閱讀的年資、具備的專業能力，是 Bookstart 與 ROR 推 動者差異較大的背景變項。公共圖書館館員累積的 Bookstart 推動經驗至多約 9 年，但有兒科醫療人員已累積 ROR 的推動經驗達 20 年。這樣的差異性，除了 受本研究之研究範圍、研究取樣限制之外，也與主要推動者所處單位性質有關，

因為目前推動 ROR 的兒科醫療單位，較多為私部門如個人診所、財團法人醫 院，公部門衛生所多處於初期的發展階段。ROR 經由私部門的兒科醫療人推動，

在行動決策上有更多的自主性，因此在本研究過程中，會出現有 20 年推動經驗 的兒科醫療人員。

閱讀媒材的維護與管理能力，說演繪本故事的能力、對嬰幼兒成長與發展 的認知，是主要推動者在學科能力上的差異。館員多具有圖書資訊、幼兒教育 等教育領域專業，擅於管理、挑選適齡繪本、規劃辦理說故事活動；兒科醫療 人員多為兒科專科，瞭解嬰幼兒的成長與發展。嬰幼兒閱讀包括兩個概念：嬰 幼兒+閱讀，推動者必須瞭解嬰幼兒的成長發展，也必須知道如何用閱讀媒材 與嬰幼兒互動。因此推動嬰幼兒閱讀需要不同領域的專業知識，結合不同領域 的推動者，才能提供嬰幼兒家庭更完善的照護。因此在 Bookstart 與 ROR 模式 中，推動者具備的專業能力是最大差異，同時也是最佳的合作基礎。

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2. 合作推動者

說故事志工均是 Bookstart 與 ROR 模式中重要的合作夥伴。若 Bookstart 與 ROR 推動者能結合彼此的人力資源，則能在嬰幼兒閱讀的推動上創造更大效益。

與推動者合作的單位有許多，Bookstart 與 ROR 較明顯的差異在於 ROR 與教會 合作，教會常是偏鄉部落居民的聚會場所，因此兒科醫師也能接觸到新住民或 原住民。在合作推動者方面，Bookstart 的故事志工規模較大，因 ROR 與民間 單位合作，故在執行時較具彈性。

主要推動者、合作者均屬於 Bookstart 或 ROR 的推動者，本研究以主要推 動者的角度主觀認定推動者的能力需求。醫學、教育專業是 Bookstart 與 ROR 的主要推動者共同認為需具備的知識。對於合作者能力需求，Bookstart 與 ROR 推動者的看法有較大差異，幼兒教育是共同需要的合作者能力，護理、圖書館 專業是館員認為合作者需要的專業能力；心理學、兒童發展則是兒科醫療人員 認為合作者需具備的專業能力。因此在專業能力需求上，館員需要醫學方面的 嬰幼兒成長發展知識，兒科醫療人員則需要對圖書管理、選擇、知識加值的知 識，因此兒科醫師與館員應可成為彼此的合作夥伴。

(三) 實體閱讀資源

在實體閱讀資源上，Bookstart 與 ROR 提供的適齡繪本，具有互補關係。兒 科醫療單位提供的候診閱讀遊戲區，適合讓家長與孩子進行閱讀遊戲體驗；公 共圖書館的嬰幼兒閱讀空間，則適合嬰幼兒家庭進行較深度的閱讀遊戲。

1. 適齡閱讀媒材

館員與兒科醫療人員設置的閱讀空間，均提供適合各年齡層的繪本，但贈 送給嬰幼兒家庭的適齡繪本，兒科醫療人員以 0-3 歲、館員以 3-5 歲為主。

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2. 閱讀空間

閱讀設施即是圖書館或兒科門診候診區的閱讀空間，在本研究範圍內，每 間公共圖書館均已設置嬰幼兒閱讀專區，但並非所有兒科候診區都有此閱讀空 間。兒科醫療人員為推動 ROR，在候診區設置兒童閱讀區，通常不會區分年齡 層。另外，對於非都市地區的偏鄉衛生所、衛生室因館舍空間有限，有可能僅 設置童書櫃。公共圖書館推 Bookstart 的優勢在於由政府主導推動，政府統一的 政策讓公共圖書館，提供分齡分眾的服務空間，惟公共圖書館嬰幼兒閱讀專區 的大小、形式如獨立或包含在兒童閱讀區內，仍依各圖書館空間進行調整。

二、 運作：傳遞嬰幼兒閱讀觀念之過程

館員與兒科醫療人員對嬰幼兒閱讀服務的認知，影響了傳遞嬰幼兒閱讀觀 念的過程。本研究從館員與兒科醫療人員認知中，歸納整體嬰幼兒閱讀服務的 意涵，並分析比較，館員與兒科醫療人員傳遞嬰幼兒閱讀觀念的過程，此過程 形塑出傳遞嬰幼兒閱讀觀念的核心要素，如說故事活動、觀念解說、贈送閱讀 媒材等，過程中產生的困難與挑戰，有部分可透過彼此的合作來解決。

(一) 推動者對嬰幼兒閱讀服務之認知

服務認知代表服務提供者對於服務對象、欲達成目標的認知，透過設定共 同對象與達成目標，在運作過程中即能往相同的標目前進。表 4- 4 為 Bookstart 與 ROR 五項構念之服務認知分析比較，綜合館員與兒科醫療人員對嬰幼兒閱 讀服務之認知，分析認知中所包含的五項構念要素：服務對象、服務情境、服 務項目、服務內容及服務欲達成目標，歸納本研究對國內嬰幼兒閱讀服務方案 之意涵，期能做為館員與兒科醫療人員合作推動嬰幼兒閱讀服務之參考。