第四章 研究結果
第三節 受訪者 D 的反移情經驗
由於本研究之反移情中含括受訪者在諮商歷程中的許多思考,為完整說明受 訪者之反移情,並貼近受訪者的視野,故在陳述研究結果前,先行介紹受訪者如 何接觸、進入遊戲治療領域,又帶著什麼樣的理論觀點和兒童進行工作,這些經 驗和想法也都成為受訪者的一部份,帶入和個案工作的諮商場域中,或多或少影 響著諮商關係與歷程。在介紹、說明受訪者的背景之後,先整理 D 對反移情的 看法與定義,接著呈現反移情的內涵。
壹、受訪者背景說明
以受訪者 D 來說,大學時便修過遊戲治療的課程,在研究所時更全面性地 上了許多和兒童相關的課程,並陸續開始做兒童遊戲治療的工作。而在理論觀點 部分,D 採用三大古典學派-精神分析、個人中心和認知行為的觀點,不論是個 案概念化或是實際執行,他覺得這三個學派的觀點都能給他許多協助。
一、與遊戲治療的相遇
大學時,D 便決定未來要以兒童為主要的服務對象,因為他認為兒童時期是 可以預防未來心理健康問題的重要關鍵,所以早期介入是重要的。除此之外,D 也有機會接觸大師所開的遊戲治療課程,因此從大學起便陸續開始學習、接觸遊 戲治療。
嗯…應該說我覺得那時候感覺這是一門蠻有趣的課,嗯然後…也稍微知道開 課老師的背景,對,那覺得他是個大師這樣子,然後就覺得這樣的課要修這樣子,
嗯。那自己對兒童其實也蠻有興趣的啦,對,就是嗯我打算以兒童為我主要的工 作對象,其實大概在大學時候我就有這麼打算了這樣,對,所以我就覺得ㄟ這是 嗯應該要修的課這樣,對。(D10111-0116)
為什麼會決定未來服務對象以兒童為主啊?嗯,有好幾個原因哪,那第一個 原因就是我覺得其實很多的所謂的心理健康的問題,大概就是你小時候…如果可 以從小時候就開始做一些預防,或是做一些介入的話,事實上就可以減少將來問 題的發生。嗯,所以我自己會覺得說ㄟ兒童這一塊其實是蠻、蠻根本也蠻實際的
這樣。那再來就是ㄟ我自己覺得說ㄟ我跟孩子還蠻玩得來的,對,就是在跟兒童 工作的…嗯,或者跟兒童接觸的過程當中,我覺得我自己是還蠻輕鬆的,然後還 蠻可以跟孩子有些互動的這樣,對。那那個時候就是覺得ㄟ這一塊是我有興趣 的,可能會做的這樣子,嗯,所以比較多的修課嗯或者是嗯喔…我自己在比較投 注心力方面也比較是放在這上面,對。(D10118-0128)
二、理論取向說明
D 覺得三大古典學派-精神分析、個人中心和認知行為都是他參考的依據,
三個學派不同的觀點不僅不讓他覺得衝突,廣泛的觀點讓他可以全面性地解釋或 運用,如年紀越小的孩子越貼近精神分析的概念,認知行為可以協助改善孩子的 問題行為,當孩子狀況較佳時個人中心的態度便可以讓孩子自發成長。
我自己在運用上面,嗯我還是比較是遵循三大古典學派啦,對,那我自己實 際在運用我覺得比較多的是個人中心的部份,對,那但是精神分析的東西會一直 是我的一個概念這樣子,對,因為我覺得很多問題其實從這些角度來看還是解釋 得通的,對。那只是在實際的作法上面可能會有一些嗯折衷,或者有一些變化這 樣,對。那有些狀況比較嚴重一點的孩子,就是比如說行為問題比較嚴重的孩子,
嗯或者是年紀大一點的孩子,我覺得認知行為的介入方式也是蠻有用的,對,幾 乎大概就是這三個。(D10314-0321)
應該說我在發展我自己的一個嗯諮商理論或是架構的時候,我很早就覺得說 ㄟ我還是走這三個學派,對,因為我覺得…在我的概念裡面啦,我覺得它們可以 涵蓋的層面是比較廣的,對,就是可能一個個案來到我的面前,嗯也許我可以透 過這三種不同的學派,不管是在個案概念化上面,或者是在我實際運用上面,都 還蠻能提供我一些方法或者看法的,對。(D10326-0331)
應該這樣說啦,我覺得精神分析可以說是一個人最底層的東西,對,那孩子 年紀越小的時候,他受到這部份影響就越大。嗯當他年紀越來越大的時候,其實 這個影響還在,嗯可是他會慢慢比如說社會化啊,或者是這孩子能力越來越好,
這部份就變得不是這麼明顯喔。那其實年紀再大一點以後,我覺得認知行為就很 有用,嗯因為孩子就…這一套操作模式其實孩子在生活當中不斷在學習,對,那 如果說孩子的能力更好,或者是說這個治療關係更有進展的時候,嗯我覺得個人 中心就非常的有用,對。就其實它可以當作一個先備的態度,在跟孩子互動的時 候,對,但是它的精神我覺得也是我最終期待孩子能夠去自發達到這個地方的一 個理想啦,對。所以我自己在運用上我覺得不會有太大的衝突這樣,對。
(D10336-0408)
嗯…站在我自己的立場,我可能會先… 通常啦,我在跟孩子工作的時候,
我們會先把問題放在改善他的一些問題行為上面,對(D10903-0905)
貳、對反移情及兒童遊戲治療中反移情的看法
在反移情部分,D 的定義與看法和文獻相似,顯示 D 也認同這些觀點與看 法,並以此檢視和看待自己的反移情。而在遊戲治療反移情的部分,D 提出了自 己獨特的詮釋,認為遊戲是諮商師和案主之間的中介因子,也因此為諮商工作帶 來一些影響。
一、對反移情的定義與看法
在對反移情的看法上,D 認為是由個案和諮商師共同引發的,且是諮商師需 要處理的議題。另外,從過去的實務經驗裡,他也發現諮商師的反移情會和個案 的類型有關。
(一)是諮商師需要處理的
從過去經驗裡,D 發現被個案激發的反應是他需要再去處理的,就像古典觀 認為反移情是諮商師的未竟事務一樣。
比如說個案的一些反應,然後嗯連帶的引發我的一些反應,然後我回頭再去 看這些反應的時候,ㄟ我會發現那可能是我自己還要去處理的部份,對。
(D10419-0421)
(二)諮商師需對情緒敏感與區辨
D 同樣強調對感受敏感與覺察的重要性,他認為這是一種自我監控的能力。
此外,除了覺察到情緒之外,諮商師還要能夠區辨情緒的來源,唯有當諮商師能 夠清楚區分自己情緒的來源,才能知道該處理自己的議題或是個案的部分。
嗯…我覺得就是要對自己比較清楚啦,對,那我覺得在當下可能會有很多的 情緒產生,對,那…比較好的方法當然就是能夠清楚地區辨說這個情緒到底是來 自於我們工作的當下,還是可能牽涉到我自己過去的一些部分這樣。那…嗯,我 覺得這個部分對我蠻有幫助的是,我覺得我自己還蠻早就在做這樣一個的覺察的
動作,嗯,所以我在接案的時候嗯比較少遇到這樣的問題,對,就是說我比較可 以區辨說ㄟ那到底是當下的一些狀況,或者可能是像我剛剛講的我自己的一些狀 況,嗯,但是我也有遇過一些嗯可能在做這塊的、嗯也許更親一點的人,他們好 像有時候會在這個部分上面比較難區分的。那…我覺得聽到那個比較難區分的部 分,有時候就會對接下來的一些目標或者一些處置會有影響,對, 因為我就不 太確定你這麼做的時候,到底是因為你要處理你的部分,還是處理個案的部 分?……做 self-monitor 這樣的動作,對(D12212-2228)
(三)必然會出現
D 認為反移情是必然會出現的,儘管有許多的事前整理,但在和個案互動過 程中一定會受個案影響,並且出現反移情,但他覺得重要的還是諮商師應該對自 己的感受保有覺察和區辨力。
我認為這是必然會出現的現象,雖然在我們的養成中,會希望我們有更多的 準備,可以在工作時更純粹,把自己準備好,避免因自己的狀況影響案主。不過 我自己也相信,沒有完全準備好的一天,……因為一定又會加入新的元素和自己 對世界認識的廣度及深度,所以在當中一定也不斷經歷新的情緒或自身狀 態。……當然前提是,治療者對自己還是要有一定的覺察,能夠區分及掌握來龍 去脈,才不會混成一堆,如果無法釐清或妥善處理,對案主就可能造成傷害。例 如他相信你卻平白無辜被你的情緒波及,或他開放了自己卻沒有得到適當的 contact 及照顧等等。(De0120-0135)
(四)是個案和諮商師所帶來的
D 也從案主的移情來解釋反移情,由於案主帶來的投射形成對諮商師的移 情,而引發諮商師的感受和行為,這裡面不單是案主所誘發的,也包含諮商師所 帶來的過去經驗,因此是案主和諮商師雙方都帶入了外在的經驗進入諮商關係 中。
我會這樣解釋啦,我會先從移情的部份來解釋,就是嗯對個案來說,他可能 很重要的一個客體喔,那對這客體他投注的一些情感喔,現在他是投注在我這治 療師身上,我會從移情的這個觀點來看。那反移情的話,我覺得就會從不管是個 案投注在我身上的情感,或者在跟個案互動的這個過程當中,我自己可能連帶產 生的一些不管是情緒或者是行為喔,那這個部份嗯有可能是牽涉到不只是個案給 我的喔,也包括說我自己過去嗯我的生活經歷,帶在我身上的這個部份,那我可 能也會在這個互動當中嗯或多或少反映出來,但這個反應裡面我覺得有時候不見
得這麼真實,就是不見得是我跟個案當下的狀況,而是包含了我過去的一些狀
得這麼真實,就是不見得是我跟個案當下的狀況,而是包含了我過去的一些狀