受訪醫師Ｂ的訪談結果

（三）醫師若為醫療團隊的負責人，應為其他人的疏失賠償    

受訪醫師 A 認為如果醫師是獨立執業，是醫療團隊的領導者或負責人，應 為團隊其他人的疏失賠償。  

（願意金錢賠償）因為這個是護士小姐XXX的狀況…譬如說我是診所老闆，那…是我的護 士小姐打錯針，那當然我也是會，因為我就是診所老闆嘛，那今天我是在綜合醫院上班，

這方面…我就比較不知道。(A-1-34)  

第二節 受訪醫師Ｂ的訪談結果

受訪醫師 B 是男性外科系醫師，他分享了兩個醫療傷害經驗。

第一個經驗是他為病人進行手術來矯治先天變形的大腳趾，手術後病人對 結果感到滿意，不料半年後病人的大腳趾又變形而恢復原狀，讓他深覺意外。

但因術後病人未曾回診，所以他無法清楚知道復發的原因，然而，病人認為是 醫師的手術沒做好才會復發，要醫院道歉及賠償，但因責任尚未釐清，醫院只 願先幫病人另請醫生再開刀矯正，病人拒絕此提議。雙方先至衛生局協調，參 與協調的衛生局人員認為醫師沒有疏失，建議給予病人慰問金，但病人因金額 過少而不同意，再提法律訴訟，法官將案件送醫學中心去審查，醫學中心認為 他沒有問題，病人因此敗訴，再提起上訴亦敗訴，歷時約兩年。

第二個經驗是手術後病人產生很嚴重且極為罕見的併發症，病人無法接受 他的解釋，也不同意再次接受手術來改善，要求醫院做賠償。雙方先至衛生局 進行協調，協調委員是一位有專業聲望的醫學中心主任，成功地讓醫病雙方在 賠償金額方面各自退讓。後來病人再回來找他治療，經過詳細的溝通及更好的 醫療，病人逐漸恢復，他覺得這是一個滿意外的結局。

本節呈現其面對醫療傷害的歷程、對醫療傷害道歉的解讀、影響其為醫療 傷害道歉的因素，以及對醫療傷害後化解糾紛的看法。

壹、面對醫療傷害的歷程

受訪醫師Ｂ面對醫療傷害的歷程，包括面對醫療傷害的情緒及作為、面對 病人及家屬，以及面對制度與法律的歷程。

一、面對醫療傷害的情緒及作為

醫療傷害發生後，受訪醫師 B 面對醫療傷害的情緒及作為。

（一）面對醫療傷害的情緒

受訪醫師 B 面對醫療傷害不會害怕，不會緊張。一方面因為他會撥出時間 進修，對自己的醫療專業能力很有信心，另一方面因為他總是依據治療的標準 作業程序來治療病人，該執行的步驟都會執行，因此若有醫療傷害發生，他認 為一定是不可預測的因素造成。再者，在心態上他接受自己能力有限，不可能 讓所有的治療結果都令病人滿意，因此不會受病人的質疑或指責所影響。

你要對自己有信心，才不會有緊張，對啊，就是你自己本身對自己的醫療行為如果沒有信 心的話那你就會緊張了…你會怕，會不會是自己做得不好，因為該做的都做了…有沒辦法 的地方，不是能力所能控制的。（B-1-25）

我覺得醫生要有自己的時間去進修啦！…就是要去提升嘛，這樣的話就對自己有信心，再 來對自己也是一個負責的態度。(B-1-38)

我們ＸＸ手術有一個SOP，我們手術中會照X光線，所以這個是不會發生問題的，即使有 意外也都不會發生問題，但是有些情況手術下，像我們曾經ＸＸ開完刀，他ＸＸ又裂開…

那就可能要再開刀一次才能釘起來，對啊！病人可能會質疑為什麼當時是沒有釘起來，那 就可能要解釋說…當時可能是，就是說它沒有跑掉啊！我們釘一根ＸＸ，但是沒有想到一 根ＸＸ不夠，可能要兩根、三根…就是說我們沒有辦法事先知道要釘幾根嘛！釘太多也不 好嘛！(B-1-43)

（二）面對醫療傷害的作為

病人認為有醫療傷害常只是病人不滿意治療的結果，不是醫師有疏失。但 病人認為有醫療傷害時，受訪醫師 B 都先檢討自己，同時想辦法解決此醫療傷

害，不會先和病人及家屬爭論誰是誰非。

1、先檢討自己

治療結果不符合病人的預期時，受訪醫生Ｂ先檢討自己的手術過程是否有 問題，或做一些檢查及搜集資料，先確認自己的做法沒有錯誤。

就是結果可能有些…不符合預期，那只能用藥物或復健的方式治療，它會逐漸降緩，但 是做這樣的決定之前要先做檢查，確定這樣的做法是沒錯的。我們可能會…先做一些掃 描，確實是沒有問題，我們才敢這樣跟病人講，會這樣主要是有把握說他即使去其他醫 院看，也都沒有問題…我們醫生最擔心的就是，他在別人手上講出不一樣的結論，所以，

怕人家問你要趕快蒐集…把這個資料蒐集起來，就是先確定自己沒有問題。（B-1-40）

2、優先解決病人的醫療傷害

受訪醫師Ｂ在醫療傷害發生後，先想辦法解決病人的醫療傷害，而不是先 討論誰是誰非，改善病人的病情才是當務之急。

不管怎麼講，問題還是要解決，因為再怎麼討論誰是誰非，都對他的病情沒有幫助，那 你要討論誰是誰非喔！把他的問題解決後我們再來討論對他最好，現在討論誰是誰非，拖 過了時效期…最主要是要把問題解決，而不是要討論事情誰是誰非。（B-1-44）

二、面對病人及家屬

受訪醫師Ｂ的醫療傷害及糾紛案例，有案例是病人及家屬對治療結果不滿 意，認為他有疏失造成醫療傷害，也有案例是病人治療後產生了併發症。

（一）病人及家屬對治療結果不滿意

本節分別呈現此案例的傷害及糾紛內容，以及受訪醫師Ｂ與病人及家屬的 溝通。

1、傷害及糾紛的內容

受訪醫師Ｂ替病人手術矯正先天的肢體變形，矯正後肢體恢復正常，不料 經過若干時間後又復發，病人曾諮詢其他醫師，得到的意見是無法再恢復正常。

病人對此狀況不滿意，認為他的手術有疏失，要求他賠償金錢。因病人術後並 未依建議回診，受訪醫師Ｂ無法正確知道復發的原因，但認為應該不是手術不 當所引起。

我們經過建議他做矯正手術，矯正過後也都恢復嘛！…病人先天的變形，就是後來又復 發…又恢復原狀了！…所以患者本身就會不滿意…就會有一些糾紛出來。（B-1-08）

我們也蠻意外，因為手術即使復發也不會說那麼的（嚴重）…病人本身也會覺得說怎麼 會復發，是不是有什麼事情沒做好…這個病人他一手術完就沒有來看，就是等到回來看 可能就是半年後，所以後來發生什麼事情我也不知道，就是有沒有發生什麼保護做不好，

還是什麼…那個我們都不知道…但是畢竟說結果不滿…患者通常是…就結果來論斷醫 生…如果沒有改善就不好，就是有問題，這是他們只要是結果不符預期，他們就認為你 有醫療疏失，這是很多患者都這樣。（B-1-11）

就是說為什麼他會回來，我想…就是因為外面的人，好像說在外面都沒有辦法，他覺得 說這樣的話，要醫院來做個道歉，說要賠償。（B-1-13）

2、與病人及家屬的溝通

受訪醫師Ｂ先針對病人的質疑提出解釋，病人仍不滿意，雙方進行調解，

雙方對金錢賠償及後續治療無法達成共識，調解破局，最終病人提出法律訴 訟。

（1）針對病人的質疑提出解釋

病人對病況的復發不滿意，回頭質疑受訪醫師Ｂ先前的處置。他針對病人 的質疑提出解釋，病人仍不滿意。他覺得是因其他醫療同業的意見，才讓糾紛 擴大，讓他面臨此種麻煩。

就是先提起，就質疑嘛！那你解釋，解釋完他不滿意。（B-1-10）

像今天到別人手上就會很麻煩！（B-1-42）

（2）與病人進行調解

受訪醫師Ｂ與病人在衛生局的協助下進行調解，病人要求金錢賠償，但他 與院方代表自認沒有疏失不願賠償，只願意再次幫病人手術矯正。雙方無法達

成共識，協調破局。

那個衛生局就協調嘛！協調也不滿意啊！（B-1-10）

你要責任先釐清，看你要怎麼賠償，今天責任沒有釐清，是不能談賠償的事情，責任上 來講，我們，看起來是沒有責任，但是說我們就要，我們願意再幫他請另外一個醫生來 開刀，來矯正，對一間大教學醫院的立場對一個…我們願意幫你做，做這樣的手術，患 者角度是不同意嘛！。（B-1-13）

他認為說我對你 OO 醫院已經沒信心了！…所以他不同意，他們要的是賠償的問題嘛！

所以就比較麻煩了！。（B-1-14）

（3）與病人進行法律訴訟

雙方進行調解仍無法化解糾紛，病人於是對受訪醫師Ｂ提出法律訴訟。後 來經鑑定委員審查，判斷他沒有疏失，因此法官判病人敗訴，病人再提起上訴，

亦得到同樣的結果。

協調也不滿意啊！後來就提法律訴訟這樣。（B-1-10）

沒有成功他就提法律訴訟啊！…法律訴訟就是走法院啊！法官就會，將他案件送到那個 醫學中心去審查…看結果來判斷這樣，醫學中心也認為說我們這邊沒有問題啊。（B-1-21）

後來他就敗訴啊！…他提起上訴也敗訴。（B-1-22）

(歷程)大概快兩年。（B-1-23）

（二）手術治療後發生罕見且嚴重的併發症

本節分別呈現此案例的傷害及糾紛內容，以及受訪醫師Ｂ與病人及家屬的 溝通。

1、傷害及糾紛的內容

受訪醫師Ｂ的病人於手術治療後發生了罕見且嚴重的併發症，病人要求醫 院賠償，醫院不答應病人要求的金額，雙方因而產生了糾紛。雙方至衛生局進 行調解，在調解委員的協助下，雙方對賠償金額達成共識，調解成立而糾紛解 決。後來病人再次接受受訪醫師Ｂ的治療，改善了此併發症，因此受訪醫師Ｂ

認為這個糾紛的結局是圓滿的。

就是有調解成立的啦！…也是一個很罕見的 case，因為一個（疾病名）！那我們開刀把

就是有調解成立的啦！…也是一個很罕見的 case，因為一個（疾病名）！那我們開刀把