受訪醫師 D 的訪談結果

第四節 受訪醫師 D 的訪談結果

受訪醫師 D 是男性醫師，兼具內科及外科系雙專科醫師的資格及經驗，他 分享了兩個案例。第一個案例發生時受訪醫師 D 的資歷還很淺，當時因為資深 醫師錯誤的醫療判斷，延誤了病人的救治，雖然他竭盡所能來補救，病人仍然 死亡，但家屬看到他的努力而心懷感恩，沒有糾紛或訴訟的發生。在第二個案 例中家屬的迷信阻礙了他對病人的救治，病人死亡，造成醫病雙方的衝突，雖 然他沒有醫療過失，但是家屬有不滿，讓他覺得很煩，醫院請了一位有聲望的 人士出面協調，最後家屬接受，沒有不理性的抗爭或提出醫療訴訟。

本節呈現其面對醫療傷害的歷程、對醫療傷害道歉的解讀、影響其為醫療 傷害道歉的因素，以及對醫療傷害後化解糾紛的看法。

壹、面對醫療傷害的歷程

受訪醫師D面對醫療傷害的歷程，包括面對醫療傷害的情緒及作為、面對 病人及家屬，以及面對調解的歷程。

一、面對醫療傷害的情緒及作為

醫療傷害發生後，受訪醫師Ｄ面對醫療傷害的情緒及作為。

（一）面對醫療傷害的情緒

受訪醫師Ｄ在面對醫療傷害的心情，包括遺憾且難過、無奈與生氣。

1、遺憾且難過

受訪醫師Ｄ因病人的死亡而遺憾且難過，在他的執業生涯中極少有死亡案例，

他遺憾全力搶救仍無法救回此案例中的病人，而為原來是美事一樁，卻以病人 死亡收場難過。

我其實也很難過，真的，我學醫生涯就唯一的小孩子出事的就這一個，我其實生了大概幾 千個有！ (D-1-02)

我當然很遺憾，而且我很難過，就是說，本來應該都是很好的美事一樁，但是我們的確很 盡力這樣，就是說每一個細節都幫你做，甚至轉診過程幾乎都是無縫接軌，沒有這麼快速 的，一個多小時，那不到一個小時，進了QQ加護病房，從Ａ醫院跑到Ｂ醫院。(D-1-03)

2、無奈與生氣

案例中家屬的迷信阻礙了受訪醫師Ｄ替病人進行手術，延遲治療的結果造成 病人的死亡，他感到很無奈。病人因家屬的迷信而死亡，讓他感到十分地生氣，

也很不舒服，他認為家屬應該為此向他道歉。

是家屬的錯…那個家屬迷信…我說你這個ＸＸ功能不好了，要緊急開刀，他不幹，他隔了 兩三天、三四天以後他選黃道吉日才要開…後來也是掛掉嘛！啊我就跟家屬講，家屬當然 也很火啊，可是他火發不出來…我當然也說，真的很遺憾，但是，真的我已經都講得很清 楚很清楚。(D-1-09)

大家來看就很生氣這樣啦！因為遇到這種結局嘛！啊他也不敢說要告我，不敢說要怎麼樣 嘛！…啊我很火大，我開完刀，小孩子死了我當然火啊！我也火得半死，所以我後來想到 說道歉，應該他跟我道歉，對不對，讓我覺得很不舒服…所以這是迷信害的，我真的沒辦 法。(D-1-10)

（二）面對醫療傷害的作為

受訪醫師Ｄ面對醫療傷害的作為，包括以最大的努力來處理醫療傷害，為了 彌補自己的技術缺陷或是疏忽，協助病人轉診來得到更好的治療，而且不論責

任在誰，全力處理醫療傷害。

1、以最大的努力來處理醫療傷害

醫療傷害發生後，受訪醫師D盡最大的努力來給予病人最好的治療，包括 立即解釋病情，迅速處理，全程參與，以及動用各種醫療人脈和醫療設備等。

就是說你第一個你要想你所有的資源，絕對不要藏私，所有能用到的，全部想到，然後趕 快想好…就是說前面，我個人是覺得真相不一定要講，但是你後面的一定要好好做，這是 最重要…你就是要用最大誠意來善後…不管什麼原因造成這一個果，你趕快修補這個果，

應該是最重要的。（Ｄ-1-05）

2、為了彌補自己的技術缺陷或是疏忽，協助病人得到更好的治療 病人發生的醫療傷害是受訪醫師Ｄ的技術無法處理，為了彌補自己的技術缺 陷，他立即協助病人轉診到醫學中心去，讓病人得到更好的治療。

我那時候ＸＸ醫院也有很好的一個後送關係，所以…病人不對勁，就馬上由救護車嘛！我 自己也跳上去，就直接送ＸＸ醫院，那ＸＸ科也是我同學在那裡，直接到下面來接啦！都 表示很大的誠意，直接送進加護病房。（Ｄ-1-01）

在你這裡可能有需要轉診，假設要轉到醫學中心去進一步處理，你就幫他整個弄，處理得 很好，讓他後送很好，也跟那邊醫師打招呼對不對，把他關照，讓他傷口很快的恢復這樣 就好…這樣就彌補你自己的技術的缺陷，或是當時的疏忽嘛！（D-1-21）

3、不論責任在誰，全力處理醫療傷害

受訪醫師Ｄ聽從了資深醫師的指令，最終病人發生了醫療傷害，做錯誤決定 的資深醫師不出面處理，層級較低但直接照顧病人的他雖然知道錯誤不在自己，

覺得無奈，仍一肩扛起救治病人的任務，全力解決醫療傷害。

整個處理的過程，啊其實我自己心裡知道，我們醫療是有錯的，我是沒錯，可是因為我要 人家cover開刀，那個開刀的，我不曉得他的想法啦！後來都是我自己在處理啊！我只是覺 得說，給我的感觸是這樣，有時候你在當住院醫師的時候…你各方面不見得會輸你上面那 一個人，可是上面那一個人，他有他的想法，到最後出事的時候還是你自己來處理。（Ｄ-1-01）

二、面對病人及家屬

受訪醫師D面對病人及家屬的歷程，包括他和家屬之間的糾紛，以及他與 家屬的溝通。

(一) 和家屬之間的糾紛

受訪醫師Ｄ曾因家屬對病人死亡而彼此間有糾紛，這樣的醫療結果不滿意，

雖然是因家屬不聽他的建議才導致病人死亡，不是他的疏失，但家屬仍和他鬧 得很僵，雖然他不擔心被告，但覺得處理起來很煩。

我並不是一定要提早跟你開刀，只是說非開不可，也有一個案例也是這樣。那後來也是，

當然彼此鬧得僵，就是說他很懊悔啦！啊我也很火大。（D-1-09）

這只是醫療不滿意啦！但是就是說還是很麻煩，就是要跟他處理嘛！你開刀了還這樣對不 對，就是這樣，那醫院的話，剛好我那是在ＸＸ醫院，它有牧師嘛！那剛好對方也是教友，

那牧師出來協調就很快了，就其實沒有，沒有醫療過失啦！只是病人不爽而已。（D-2-03）

他用第三者，其實是最好調解的，他第三者喔！來瞭解他的想法…後來都沒什麼事啦！啊 其實本來就是上法院大概也不怕，只是煩啦！啊，那煩死！（D-2-04）

（二）與病人及家屬的溝通

受訪醫師Ｄ於醫療傷害發生後，立即向家屬解釋病情，並為不幸的結果向 家屬表達遺憾。他沒有向家屬說明真相，而將傷害原因歸給體質因素來讓病人 或家屬安心地配合治療，也用統計資料來說服家屬，即使醫師小心避免，醫療 傷害還是有一定的發生機率。此外，與醫療傷害相關的處置及與家屬的溝通內 容，他都詳細地記錄在病歷上。

1、立即向家屬解釋病情並詳細地記錄在病歷上

受訪醫師Ｄ發現病人有醫療傷害，緊急處理後，他立刻向家屬解釋病情，包 括說明病人的現況、病人會有什麼危險、救治的經過，以及他做了什麼努力，

同時也將告知家屬的內容詳細地記錄在病歷上。

馬上解釋病情。（Ｄ-1-01）

我只是說盡量救，然後把病人的現況跟他講…就是說我們都有盡量做了！我把我努力的過 程跟他講…就是說我們發現病人有問題，那我們也馬上盡力了！（D-1-02）

因為我事先病歷也都寫得很清楚，XX功能不好…病人會有危險的，甚至會開始ＸＸ，會什 麼一大堆都寫得很清楚了喔，講得很清楚了喔！（D-1-09）

2、為不幸的結果向家屬表達遺憾

嚴重的醫療傷害發生後，受訪醫師D向家屬說明自己已盡了最大的努力，

仍然無法挽回，為此表達抱歉之意，並表達自己和家屬同樣感到難過。

那我們也馬上盡力了！那實在很抱歉，可是最後的結局，讓你們很難過這樣子，那我跟他 們講，我其實也很難過。（D-1-02）

3、沒有向家屬說明真相

受訪醫師D知道己方可能有疏失，也沒有向家屬說明真相。

其實我自己心裡知道，我們醫療是有錯的，我是沒錯，可是因為我要人家cover開刀。

（Ｄ-1-01）

我並沒有說是因為拖延，其實我沒有講真相，我只是說盡量救。（D-1-02）

4、將傷害原因歸給體質因素，讓病人或家屬安心配合治療

醫療傷害發生的原因很多重，可能還包括受訪醫師D的技術不足或疏忽，

但他只說明是體質因素，他認為如此說明才能讓病人或家屬安心地配合治療，

才不會惡化原有的醫療傷害，也才不會破壞醫病關係。

我就舉一個例子…你開刀的時候，傷口難免會有感染嘛！會繃開對不對…其實原因很多啦！

那講坦白話，醫生那時候的疏忽可能都有關係啦！其實我個人後來再分析啦！但是大家一 定怪病人的體質啊！過胖也有，糖尿病什麼，這時候你就不要講說是因為，是我技術不好，

當時可能少縫一針，或是縫得太緊對不對，你絕對不要講這些。你就說，嗯，可能體質，

這些大家都可以接受…在你這裡可能有需要轉診，假設要轉到醫學中心去進一步處理，你 就幫他整個弄，處理得很好，讓他後送很好，也跟那邊醫師打招呼對不對，把他關照，讓 他傷口很快的恢復這樣就好…這樣就彌補你自己的技術的缺陷，或是當時的疏忽嘛！

（D-1-21）

5、拿統計資料來說服家屬醫療傷害有一定的發生機率，並向家屬表 達遺憾

醫療傷害有一定的發生機率，不幸發生了，受訪醫師D除了向家屬表達遺 憾，亦拿文獻研究或統計資料的發生機率來說服家屬，即使他再如何小心避免，

醫療傷害有一定的發生機率，不幸發生了，受訪醫師D除了向家屬表達遺 憾，亦拿文獻研究或統計資料的發生機率來說服家屬，即使他再如何小心避免，