名詞界定

第四節 研究假設

本研究的主要考驗下列六項假設：

一、氣喘病人的社會人口學變項與健康素養有關。

二、氣喘病人的疾病特性與健康素養有關。

三、氣喘病人的健康素養與醫療決策、氣喘知識、氣喘態度、氣喘自我效 能、接受健康照護之經驗有關。

四、氣喘病人的醫療決策、氣喘知識、氣喘態度、氣喘自我效能、接受健 康照護之經驗與健康結果有關。

五、氣喘病人的健康素養與健康結果的直接效應模式不成立。

六、氣喘病人的健康素養與健康結果的中介效應模式成立。

第五節 名詞界定

一、氣喘病人

經由胸腔內科專科醫師診斷為氣喘且無合併其他慢性肺疾病之病人。

本研究以健保及診斷碼代號為 ICD-9 4939 之病人作為收案對象。

二、醫療決策

醫療決策是指在被告知的情形下，病人主動與醫生共同對其治療作決 定，以處理其疾病之程度。在此研究中，採用 Mancuso and Rincon（2006 b）

發展之工具來測量並找出最能代表病人參與氣喘治療決定的程度。

三、氣喘知識

氣喘知識是指病人對疾病所具有的知識，可以使病人執行適當步驟以控 制特定之症狀（Wigal et al., 1993）。本研究以黃詩勛（2007）使用之 Wigal et al.的氣喘知識、態度與自我效能問卷(Knowledge, Attitude, and

Self-Efficacy Asthma Questionnaire, [KASE- Q])中文版本為工具來評量，分 數越高表示知識越好。

四、氣喘態度

氣喘態度是指病人對疾病的態度、其他人（包括醫生與家人）是否可提 供協助的看法，以及是否願意與醫生共同處理其疾病（Wigal et al., 1993）。

也以黃詩勛（2007）使用之 Wigal et al.的氣喘知識、態度與自我效能問卷 (Knowledge, Attitude, and Self-Efficacy Asthma Questionnaire, [KASE- Q])中 文版本為工具來評量，分數越高表示態度越正向及願意與醫生積極合作處 理氣喘。

五、氣喘自我效能

氣喘自我效能是指病人對疾病之處理具有之信心程度（Wigal et al., 1993）。在此研究中是測量病人對於自己在氣喘發作之警訊、監控及症狀惡 化之緊急處理自己認為可以處理的信心程度，也以黃詩勛（2007）使用之 Wigal et al.的氣喘知識、態度與自我效能問卷(Knowledge, Attitude, and

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Self-Efficacy Asthma Questionnaire, [KASE- Q])中文版本為工具來評量，分 數越高表示對疾病管理越有信心，氣喘自我效能越佳。

六、健康素養

健康素養是個體具備之閱讀、理解、溝通健康訊息及計算能力之能力，

藉此可獲得、暸解及運用健康訊息以維持並促進良好的健康。在此研究中 以測量閱讀理解（reading comprehension）及數理運算能力（numeracy）為 主，是以宋佩宜（2008）發展之『成人功能性健康知能(健康素養)測驗』量 表作為評量工具，分數越高表示健康素養越佳。

七、接受健康照護之經驗

接受健康照護之經驗主要是指病人在接受照護過程中，對醫療照護的結 構、過程及結果品質的知覺（Cleary & Edgman-Levitan, 1997）。在此研究中 以病人對所獲得照護的滿意度及與醫生接觸經驗的滿意度，並使用 Davis and Ware (1991)發展之看診滿意度量表(Visit Satisfaction Questionnaire, [VSQ-9])為工具，分數越高表示經驗越好。

八、健康結果

健康結果是指氣喘病人實際或可能的健康狀態，在此研究中包括 MDI 使用技能、醫療資源利用及自我管理行為等三項測量指標。其中 MDI 使用 技能是指病人使用定量吸入器之正確性，在此研究中是以六項準則測量 之，得分越高表示越正確。而醫療資源利用是經由詢問病人及家屬，來測

量過去一年之急診及住院總次數。自我管理行為是指病人在日常生活中與 疾病共存或控制疾病所作的決定及採取的行動（Bodenheimer, Lorig,

Holman, & Grumbach, 2002）。在此研究中主要測量病人對氣喘嚴重度評 估、採取之預防性行為、症狀處理行為及服藥遵從行為為主，內含尖峰吐 氣流速（peak expiratory flow,[PEF]）的使用，故以黃詩勛參考蔡記甄（2005）

之問卷於 2007 年發展的量表作為評量工具，總分越高表示病人自我管理行 為越好。