名詞界定

研究限制，分別闡述如下。

第一節 研究動機與重要性

代謝症候群(Metabolic syndrome)是目前極為熱門的話題，由於肥 胖人口的增加，代謝症候群的盛行率也就愈來愈高。科技及醫療的發 達，以往威脅國人的傳染性疾病取而代之的是對社會成本負擔造成重 大影響的慢性疾病。人民生活習慣多趨向於缺乏運動、高脂、低纖維 等不當飲食因素所致肥胖問題，而肥胖會增加代謝症候群的風險，是 全球刻不容緩的健康課題(Cameron, Shaw, & Zimmet, 2004)。

行政院衛生署公布2011年國人十大死因，其中有6項死因與肥胖有 關，包括惡性腫瘤（例如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、

腦血管疾病、糖尿病、高血壓及慢性腎臟病。此外，肥胖還可導致退 化性關節炎、代謝症候群、血脂異常、高血壓、女性月經失調、不孕 症等，顯見肥胖問題之嚴重性。很多慢性病的發展與代謝症候群相關；

「代謝症候群」是現代人的健康大敵，它不是一種特定的「病」，而 是一種健康危險訊號，是指血壓、血脂、血糖、腰圍異常的統稱，可 以預警健康狀況(Reaven, 1988)。代謝症候群會增加罹患第二型糖尿病 以及心臟血管疾病危險，因而增加死亡率(Hu,Qiao,Tuomilehto,Balkau, Borch-Johnsen, & Pyorala, 2004)。Zimmet等人也指出代謝症候群將來罹 患心臟病、糖尿病的機會，分別為一般人的2-3倍、5倍之風險(Zimmet, Magliano, Matsuzawa, Alberti, & Shaw, 2005)。行政院衛生署國民健康局

（2007）高血壓、高血糖、高血脂追蹤調查研究發現，20歲以上有代 謝症候群者，未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風 的機率，分別為一般人的6倍、4倍、3倍、2倍；高血壓及糖尿病人，

若是血壓、血糖沒有控制好，也容易引起腎臟病，代謝症候群為糖尿 病、中風、心血管疾病之前兆，亦是全世界之新興重要公共衛生議題。

另外也公布一項大規模研究發現，1203位罹患代謝症候群的患者中，

83.3％的人有腹部肥胖的現象，顯示代謝症候群與腹部肥胖關係密切。

在三高（高血壓、高血糖、高血脂）追蹤調查研究顯示，我國20歲以 上民眾每5人就有1人罹患代謝症候群，且隨年齡上升而有增加的趨勢

（行政院衛生署國民健康局，2007）。行政院衛生署委託中研院進行的 18歲以上國人營養健康調查發現，近12年來的代謝症候群盛行率，男 性從13%上升到25%，女性則由26%升高到31%，由於會增加未來心血 管疾病、糖尿病、高血壓等疾病的發生率及死亡率，及早介入有助於 預防疾病發生，首要即是避免腹部肥胖及體重過重（葉志嶸、張新儀、

潘文涵，2011)。

越來越多的研究證實，肥胖不僅導致成人期心腦血管疾病的發生 率上升，在兒童青少年時期即可對健康構成威脅。從青少年體重管理 開始做起，以降低日後代謝症候群發生之危險。若此時進行積極干預，

則可以顯著降低成人期發生心腦血管疾病的危險。隨著增多的兒童青 少年肥胖，也開始對兒童青少年代謝症候群有一種新的關注，代謝症 候群的起源也被追溯到童年，代謝症候群不只好發於成人，尚在發育 階段的兒童及青少年也會發生，國外研究指出，1988-1994年之間的美 國12至19歲青少年代謝症候群的盛行率約為4.2%，到了1999-2000年的 991位青少年身上，其代謝症候群的盛行率，不論是男生或是女生及種

族皆是上升的，其中男生從6.1％到9.1％，女生從2.1％到3.7％，整體 已 經 由 4.2% 增 加 到 6.4%(Cook,Weitzman,Auinger,Nguyen,&Dietz, 2003；Duncan, Li, & Zhou，2004；葉滋穗、張文道、宋育民、周崇頌、

劉丕華，2006)。金憲權、祝年豐、申慕韓、吳德敏(2007) 以11-15歲台 北市國中生為對象，研究結果發現代謝症候群盛行率在男生為4.8%，

女生為3.9%，可知代謝症候群蔓延層面之廣且年齡層有越來越小之趨 勢。金憲權等人(2007)針對台北市1562名11歲至15歲國中生所做的研究 調查，根據代謝症候群定義進行包含腹部肥胖、血糖、三酸甘油酯、

血壓與高密度膽固醇的分析結果發現，青少年腰圍過粗的情形明顯增 加，其中男生腰圍超過86公分者，有1/3有代謝症候群，女生腰圍超過 78 公分，則有1/4有代謝症候群。「代謝症候群」已不是成年人的專利，

就連國中生也出現不少代謝症候群患者，防治代謝症候群，腰圍管控 非常重要。國中生罹患代謝症候群的主要原因多為肥胖引起，尤其是 腹部肥胖，青少年只要飲食過量又缺乏運動，就很容易導致肥胖；以 國中生而言，男生、女生腰圍每增加1公分，得到代謝症候群機率就上 升14%、5%，罹病機率也是一般正常腰圍學生的20倍(金憲權等，2007)。

腹部肥胖和代謝症候群有高度相關，意謂腰圍的增加，坐式生活型態 是加速肥胖惡化的因素之ㄧ。

國中階段青少年因升學主義下，放學後就是上補習班，或在家從 事靜態電腦、電動致身體活動量下降，坐式生活型態增加。我國

「2005-2008國民營養健康狀況變遷調查」結果顯示，我國6到12歲兒童 的過重與肥胖比率是27.7%（男童29.8%、女童25.1%）。世界衛生組織

（World Health Organization,WHO）指出，肥胖會造成許多慢性疾病，

並導致心理社會問題，因而視肥胖為一種疾病，並宣告肥胖為21世紀

重要的公共衛生及醫療問題。臺北市98學年度學生健康檢查結果分 析，國中整體及七、八、九年級肥胖比率分別26.70％及27.87％、27.07

％、25.14％，亦即平均每4個學生即有1個體重過重或肥胖。國家政策 研究基金會（2008）研究顯示青少年的肥胖問題不容忽視，幾近八成 的青春期肥胖會發展為成人肥胖。

研究者服務於學校單位，每學期身高體重健康促進服務中，發現 97、98、99學年度學生體位肥胖比率（含過重及超重）分別31.3％、30

％、33.7％皆高於臺北市國中生且逐漸上升。WHO（1996）正式將肥 胖列為慢性疾病，尤其肥胖與心臟血管疾病、糖尿病等疾病的罹患率 或死亡率均有密切的關係，因此，肥胖的防治宜早期開始。面臨國中 生肥胖及代謝症候群罹患風險增加的趨勢，本校健康教育課程在八年 級下學期慢性病主題課程，引進衛生局「代謝症候群行動展示館」融 入教學，積極宣導代謝症候群的重要性，並透過減少罹患代謝症候群 的危險因子，來預防代謝症候群及其未來所可能發生的慢性病與併發 症。有正確的代謝症候群知識作基礎、加強良好的態度作動力，盡早 建立青少年良好飲食習慣，增加運動機會，改變生活型態做好體重控 制管理來預防代謝症候群。代謝症候群年輕化，國內相關代謝症候群 研究，大多針對18歲以上進行調查；較少篇幅探討國中生與代謝症候 群預防行為之間相關研究，本研究欲探討國中學生對其代謝症候群知 識、態度與健康行為的現況，提供作為衛生及教育單位規劃適合青少 年代謝症候群的課程及教材。

第二節 研究目的

本研究主要探討國中生之背景變項、預防代謝症候群知識、態度 與健康行為及相關因素，根據述研究動機與重要性，將研究目的歸納 如下：

主要研究目的分述於下：

一、 了解研究對象背景變項、預防代謝症候群知識、態度及健康行為 的分布與現況。

二、 分析研究對象背景變項、預防代謝症候群知識、態度及健康行為 之關係。

三、 探討研究對象背景變項、預防代謝症候群知識、態度對健康行為 之預測。

第三節 研究問題

一、 研究對象之背景變項、預防代謝症候群知識、態度及健康行為的 現況如何？

二、 研究對象之背景變項、預防代謝症候群知識、態度及健康行為之 關係為何？

三、 研究對象之背景變項、預防代謝症候群認知、態度是否可以有效 預測健康行為？

第四節 研究假設

根據研究目的與研究問題，本研究欲驗證的假設如下：

一、 研究對象之預防代謝症候群知識、態度及健康行為會因背景變項 不同水準而有顯著差異。

二、 研究對象之預防代謝症候群態度會因預防代謝症候群知識之不同 水準而有顯著相關。

三、 研究對象之健康行為會因預防代謝症候群知識及態度之不同水準 而有顯著相關。

四、 研究對象之背景變項、預防代謝症候群知識及態度能有效預測健 康行為。

第五節 名詞界定

為使研究範圍更明確，以便相關變項分析及探討，將本研究所重 要名詞界定如下：

一、 國中學生：指100學年度第二學期就讀於臺北市立某國中七、八、

九年級在學學生。

二、 代謝症候群（Metabolic syndrome, MS）：依據2007年「行政院衛 生署國民健康局公告代謝症候群之判定標準」之五項指標中，若 包含三項或三項以上者，即可判定為代謝症候群。包含：

腹部肥胖（腰圍）：男性≧90 ㎝、女性≧80 ㎝

(一) 血壓上升：收縮壓≧130 ㎜ Hg 或舒張壓≧85 ㎜ Hg或已 服用降血壓藥物。

(二) 高密度脂蛋白膽固醇過低：男性＜40 mg/dL、女性＜50

mg/dL。

(三) 三酸甘油酯上升：≧150 mg/dL 或已服用降三酸甘油酯藥 物。

(四) 空腹血糖值上升：≧100mg/dL 或已服用治療糖尿病藥物。

三、 身體質量指數(BMI)：依據行政院衛生署國民健康局國人肥胖標準

（Body mass index，BMI）是一個簡單結合身高、體重數值的指數，

用來區分體重過瘦、體重正常、體重過重及肥胖。計算方式：按 體重(Kg)除以身高(m²)平方。(行政院衛生署青少年肥胖定義，BMI 標準），如表1-5-1。

表 1-5-1 行政院衛生署青少年肥胖定義 (BMI 標準)

男生 女生

年齡 正常範圍

(BMI介於)

過重 (BMI≧)

肥胖 (BMI≧)

正常範圍 (BMI介於)

過重 (BMI≧)

肥胖 (BMI≧) 13 17.0-22.2 22.2 24.8 17.0-22.2 22.2 24.6 14 17.6-22.7 22.7 25.2 17.6-22.7 22.7 25.1 15 18.2-23.1 23.1 25.5 18.0-22.7 22.7 25.3 資料來源：行政院衛生署食品藥物管理局(2002)

四、 預防代謝症候群知識：指對代謝症候群相關知識的了解程度，本 研究中指受試者對研究者參考相關文獻行政院衛生署國民健康局 發行的「預防代謝症候群」學習手冊（社區民眾版）。自擬包括 代謝症候群5個危險指標、代謝症候群與慢性疾病的關係及預防代 謝症候群的健康行為（飲食及身體活動）等知識。填答正確得1分，

四、 預防代謝症候群知識：指對代謝症候群相關知識的了解程度，本 研究中指受試者對研究者參考相關文獻行政院衛生署國民健康局 發行的「預防代謝症候群」學習手冊（社區民眾版）。自擬包括 代謝症候群5個危險指標、代謝症候群與慢性疾病的關係及預防代 謝症候群的健康行為（飲食及身體活動）等知識。填答正確得1分，