名詞界定

第四節

根據研究目的與研究問題，本研究之假設如下：

一、 研究對象的遵從醫囑狀況會因個人背景因素的不同水準而有顯著 差異。

二、 研究對象遵從醫囑狀況與社會支持有顯著相關。

三、 研究對象日常生活功能、心理困擾與遵從醫囑狀況三者之間有顯 著相關。

四、 研究對象個人背景因素、社會支持、心理困擾、日常生活功能對 遵從醫囑狀況有顯著預測力。

第五節 名詞界定

與本研究有關名詞之概念性定義及操作性定義，如下所述：

一、 長期血液透析病患

概念性定義：末期腎臟疾病患者選擇使用血液透析方式來延續生 命，治療前需在身上建立動靜脈廔管管路，將血液引流至一個半透 膜製成的透析器，替代人體腎臟的排泄功能，利用擴散和超過濾原 理將體內多的廢物及水份清除，此透析治療需至醫療院所執行（梁 嘉慧等人，2008；臺大血液透析室，2006；賴敏裕等，2005）。

操作性定義：在臺北市某醫學中心及其合作醫院門診血液透析室，

經醫師診斷罹患末期腎臟疾病，已接受血液透析三個月以上之門診

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病患。

二、 醫囑遵從行為

概念性定義：醫囑遵從行為係指當治療者與被治療者之間期望一致 時，被治療者願意去遵循治療著的指示，以達維持健康及促進健康 的共同目標（鄭英裕，2001）。本研究將遵從醫囑狀況包括醫囑遵 從行為和病情控制狀況兩部分，兩者之操作性定義分別說明之。

醫囑遵從行為：係指血液透析病患遵從醫療人員的囑咐或建議，採 取的低磷飲食控制及服用磷結合劑，限制含鉀量高食物攝取的飲食 控制，並遵守兩次透析間體重不超過乾體重 5%之水分控制。研究 者參閱相關文獻（何雅芳，2010；陳鴻鈞等，2008；黃志強，2006）

後，自擬問卷來測量，得分愈高代表醫囑遵從行為愈佳。

病情控制狀況：係指血液透析病患，血磷值、血鉀值、水份控制之 情形。依據病歷上記錄的數值是否在正常範圍來判定，並綜合三項 指標之正常情形做為病情控制狀況的代表，分數越高者表示病情控 制狀況越佳。

三、 心理困擾

概念性定義：心理困擾是一種非特定的名詞，其包含多種負向情 緒，如：悲傷、沮喪、憂鬱、焦慮等，程度可分為輕度至重度的情 緒狀態、短暫和長期的時間型態，也涉及精神疾病的症狀與逆境時

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的正常情緒反應（Carney & Freedland, 2002）。

操作性定義：本研究採用「簡式健康表」(Brief Symptom Rating Scale, BSR-5)為工具來測量，包括測量焦慮、憤怒、憂鬱、自卑、失眠等 狀況。所得分數越高，代表心理困擾嚴重度越高，分數越低則反之。

四、 日常生活功能

概念性定義：日常生活功能是一種具有自我維持的功能(self-

maintenance function)，包含進食、個人衛生、如廁、洗澡、平地走 動、位移、上下樓梯、穿脫衣褲鞋襪、大便控制及小便控制等自我 照顧活動（Lawton & Brody, 1969；Mahoney & Barthel, 1965）。

操作性定義：本研究採巴氏量表(Barthel Index)為工具來評量，包含 進食、活動力、穿脫衣物、個人衛生、洗澡、如廁、步行、上下樓 梯、控制大便、控制小便等十項。最後再計算整體評量得分，分數 愈高表示愈獨立，分數越低表示愈依賴。

五、 社會支持

概念性定義：社會支持是透過社會群體或他人具體的關懷或協助，

以達成個人的價值肯定或自我滿足實現（黃芬蘭、陳漢湘，2005）。

操作性定義：係指血液透析病患在建構社會人際網絡中，透過人際 互動的過程，獲得重要他人提供的各項支持與協助，使個人主觀感 受到被關懷。本研究修改何雅芳之「社會支持量表」做為測量工具，

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得分愈高表示研究對象社會支持愈好。