建議

依據研究發現、相關討論、結論與研究限制，提出以下建議，

以供教育實務工作及未來研究之參考。

壹、 教育實務方面

一、 加強教育程度低及初透析者之衛生教育宣導工作

研究發現教育程度越低者與接受血液透析時間越短者，醫 囑遵從行為越差，因此建議衛生教育人員應將此族群列為優先 介入對象。

二、 增強社會支持以提高醫囑遵從行為

研究發現，社會支持越好的血液透析病患醫囑遵從行為越 佳，故建議增強透析病患之社會支持，藉以提高醫囑遵從行為。

三、 發展與教導有助血磷控制的新技巧

研究發現血液透析病患血磷控制正常比率低於血鉀和水份 控制，可能是目前採用之控制方法比較複雜，以致困難度高，

建議醫療人員能針對病患在日常生活中進行血磷控制的困難點 加以瞭解，再依據相關衛生教育理論，發展有助血磷控制的新 技巧，並進行教育指導。

93

四、 病情控制狀況差者增加透析次數

研究發現透析次數每週二次者病情控制狀況較差，為提高 病患血磷、血鉀和水份控制正常率，建議針對那些每週透析二 次，且病情控制不佳的患者每週多增加一次透析，避免因血磷、

血鉀和水份控制不良而導致其他合併症。

五、 心理衛生適時介入

研究發現日常生活功能與心理困擾呈負相關，故建議臨床 工作者在遇到日常生活功能較差之病患時，也能進一步評估其 心理困擾狀況，並適時提供所需之服務，或於必要時協助轉介 精神科醫師處理心理困擾之問題。

貳、 未來研究方面：

一、 增加社會支持來源

本研究有關社會支持的探討只設定家人親友和醫護人員，

但因疾病特性，血液透析病患每週必須經常往來醫療院所，在 此過程中會與其他透析患者，成為互動密切的團體，而透析腎 友是否會對其醫囑遵從行為產生影響，值得進一步探究，故建 議未來研究可將腎友納入社會支持來源之一。

二、 增加研究變項

本研究僅針對個人背景因素、社會支持、日常生活功能、

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心理困擾與遵從醫囑狀況之間的關係進行探討。何雅芳

（2010）、許錦茹（2004）的研究均指出，自我效能為遵從行為 之重要預測變項，因此建議未來可將此變項納入，以探討其對 醫囑遵從行為之影響力。

三、 擴大研究對象

基於人力、財力及時間限制，本研究僅以台北市某醫學中 心及其合作之血液透析門診病患為收案樣本，所以研究無法推 估至其他縣市，建議未來可擴大研究範圍，以比較不同區域之 差異。另一方面，目前末期腎病患者透析方式有血液透析和腹 膜透析兩種方式，但本研究只針對血液透析病患進行瞭解，建 議未來可納入腹膜透析病患，並進一步探討兩族群間的異同。

四、 進行質性研究，以深入瞭解血磷、血鉀控制上的困難或障礙 本研究發現血磷和血鉀的控制正常率較低，故建議未來研 究可加入質性研究，以深入探討病患在日常醫囑遵從行為落實 上所遭遇的問題與困難。

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