嗜中性白血球低下相關因子之多變項邏輯式迴歸分析

將單變項邏輯式迴歸分析中所用到的所有自變項，放入多變項邏輯式迴歸分 析模式中，經過 stepwise 篩選步驟，將 p-value < 0.1 的危險因子留在模型中，以校 正其他風險因子的影響。

5.4.4.1 乳癌

經過多變項邏輯式迴歸分析校正後，初級預防的組別相較於沒有預防的組 別，發生嗜中性白血球低下的風險顯著降低(OR=0.49, 95% CI=0.30-0.80)，而使用 次級預防的組別其發生嗜中性白血球低下的風險較低，但未達統計上的顯 著 (OR=0.96, 95% CI=0.67-1.37)。其他顯著提高嗜中性白血球低下之風險的因子有：

使用高 FN 風險的化學治療處方及研究期間內發生較多次嗜中性白血球低下者。顯 著降低嗜中性白血球低下風險的因子有年齡較高者。其篩選過程與最終迴歸模 式，請參考 Table 5-10 及 Table 5-11。

由於「進入研究世代日期」前一年內使用過化學治療和「進入研究世代日期」

前 一 年 內 曾 出 現 過 嗜 中 性 白 血 球 低 下 此 兩 個 變 項 之 斯 皮 爾 曼 等 級 相 關 係 數 (Spearman’s rank correlation coefficient)為 0.62，有正相關性。「進入研究世代日期」

前一年內使用過化學治療，在臨床治療指引中為嗜中性白血球低下之相關事件的 危險因子，主因在於先前化學治療的使用會對於骨髓造成影響，若先前使用的化

學治療對於骨髓抑制程度高，「進入研究世代日期」前一年內出現過嗜中性白血球

低下的次數也會較高，故不將「進入研究世代日期」前一年內曾使用過化學治療 的變項放入多變項邏輯式迴歸分析中。

5.4.4.2 NHL

經過多變項邏輯式迴歸模式校正後，初級預防與次級預防的組別相較於沒有 預防的組別，皆沒有顯著降低嗜中性白血球低下風險的效果(初級預防：OR=5.54,

62

95% CI=2.79-10.99；次級預防：OR=2.30, 95% CI=1.23-4.30)。其他顯著提高嗜中 性白血球低下的因子有：血紅素低於 12 g/dL、使用高 FN 風險的化學治療處方及 研究期間內發生較多次嗜中性白血球低下者。其篩選過程與最終迴歸模式，請參 考 Table 5-12 以及 Table 5-13。

Table 5-10 Stepwise selection of multi-variate logistic regression for breast cancer Variable Number In Chi-Square p-value

Number of neutropenia

^† 1 72.4139 <0.0001

C/T with high risk of FN

^‡ 2 22.6821 <0.0001

G-CSF prophylaxis

3 8.5567 0.0139

Age

4 5.1009 0.0239

C/T=chemotherapy, FN=febrile neutropenia, G-CSF=granulocyte colony-stimulating factors

†Number of neutropenia in total observational period

‡High risk=FN risk >20%

Table 5-11 Final model of multi-variate logistic regression for breast cancer Variable p-value Odds Ratio 95% CI

Prophylaxis

Primary prophylaxis 0.0044^* 0.49 0.30-0.80 Secondary prophylaxis 0.8271 0.96 0.67-1.37 Reference group = No prophylaxis

C/T with high risk of FN

^† <0.0001^* 1.98 1.54-2.56

Number of neutropenia

^‡ <0.0001^* 1.44 1.28-1.60

Age

0.0241^* 0.99 0.98-1.00

C/T= chemotherapy, FN=febrile neutropenia

*p<0.05

†High risk=FN risk >20%

‡Number of neutropenia in total observational period

63

Table 5-12 Stepwise selection of multi-variate logistic regression for NHL Variable Number In Chi-Square p-value

G-CSF prophylaxis

1 51.8381 <0.0001

Hb

2 25.9450 <0.0001

C/T with high risk of FN

^† 3 14.3345 0.0002

Number of neutropenia

^‡ 4 9.1652 0.0025

G-CSF=granulocyte colony-stimulating factors, Hb=hemoglobin, C/T= chemotherapy, FN= febrile neutropenia

†High risk=FN risk >20%

‡Number of neutropenia in total observational period

Table 5-13 Final model of multi-variate logistic regression for NHL Variable p-value Odds Ratio 95% CI

Prophylaxis

Primary prophylaxis <0.0001^* 5.54 2.79-10.99 Secondary prophylaxis 0.0088^* 2.30 1.23-4.30 Reference group = No prophylaxis

C/T with high risk of FN

^† 0.0005^* 2.34 1.45-3.78

Number of neutropenia

^‡ 0.0029^* 1.40 1.12-1.75

Hb<12 g/dL

<0.0001^* 2.80 1.76-4.47

Hb=hemoglobin, C/T= chemotherapy, FN= febrile neutropenia

*p<0.05

†High risk=FN risk >20%

‡Number of neutropenia in total observational period

64 低嗜中性白血球低下風險(OR=0.25, 95%CI=0.08-0.84)。其詳細結果請參考 Table 5-14。

Table 5-14 Use GEE analysis to adjust repeated measurements of cycles in breast cancer and NHL

Primary prophylaxis 6.49^* 2.22-19.04 Secondary prophylaxis 2.27 0.90-5.76 Reference group = No prophylaxis

Hb<12 g/dL

3.45^* 1.85-6.44

Reference group=DLBCL

C/T=chemotherapy, FN=febrile neutropenia, Hb=hemoglobin, DLBCL=diffuse large B-cell lymphoma, FL=follicular lymphoma, MCL=mantle cell lymphoma, MALT=marginal zone lymphoma

*p<0.05

†High risk=FN risk >20%

在文檔中 化學治療引發嗜中性白血球低下之臨床表徵與顆粒性白血球生長刺激素之使用分析 (頁 78-81)