由於社會的急速變遷，整體大環境的改變，對人類的生理或心理上均造成極 大的威脅，近半個世紀，關於壓力與健康間的關聯性逐漸被重視與研究（吳英璋，
1993；孫敏華，1995；陸洛、蕭愛玲，2001），也都認為壓力與健康間確實有某 種程度的關聯性存在。正面性的壓力可以激發人的潛能，帶來愉快的心情。但負 面性壓力則會帶來痛苦，甚至會惹起病症的壓力，導致心力交瘁，且長期處於沈 重的課業壓力之下，將缺乏成就感、降低學習熱忱、過分緊張、壓力過重的生活 等，都容易使人焦慮不安，當茫茫然不知所措時，便會自暴自棄，導致青少年問 題日趨嚴重。適度的壓力有助於學生學習，但過度的課業壓力則阻礙學生的學 習，尤其中學生在面對壓力時所承受的壓力如無法承擔時，會導致學習倦怠，嚴 重則會產生自殺偏激的意念，對於學生的快樂成長及身心健康更有負面影響。壓 力對身心健康有直接或間接的不良影響，而個人的因應也可能直接影響個人健康
（王桂珍，1991；Lazarus ＆ Folkman, 1984）。Brannon ＆ Feist(1997)指出壓 力與身體疾病有關，包括頭痛、糖尿病、氣喘和類風濕性關節炎，此外壓力與負 面心境和心境疾患顯現某些關係，例如憂鬱症和焦慮症。美國安全衛生部出版的
<Stress at work>文中根據文獻整理出與壓力相關疾病：有心臟血管疾病、骨骼肌 肉疾病、心理疾病、工作傷害、自殺、癌症潰瘍及免疫功能受損(NIOSH, 1999)。
爾後亦有許多研究者關注於壓力對健康的影響。海洛德•沃夫（Harold Wolf，
1953）的壓力與頭痛的研究、恩格爾（Engel, 1955）的壓力與潰瘍的研究、海洛 德•沃夫（Harold Wolf, 1965）的壓力與消化系統研究、勒聖（LeShan，1966）
的壓力與癌症研究、費德門與羅先門（Friedman ＆ Rosenman，1974）的壓力與 心臟病的研究等都是十分有名的壓力與疾病的早期研究，而新近又有心理學家賽 頓•可恩（Sheldon Cohen）於1998年繼續其早期研究指出：雖然一年前一項單 獨情境帶給個人高壓力的經驗並未證實會影響個人生病的可能性，但臨床實驗卻 一再證實人體僅能夠接受短期壓力，任何長期性的壓力對記憶力與疾病的抵抗等 身心狀態都會造成不良影響（引自藍采風，2000）。
而因壓力過大而產生的疾病有心絞痛、哮喘、便秘、高血壓、憂鬱症、嘔吐 等，壓力對身體所造成的影響無遠弗屆，所有身體器官都會波及，而且所有的疾 病也會因壓力及焦慮而使病情惡化。精神處於緊繃狀態會造成體內生理的變化，
這些變化就長期而言都是有害的(樂以緩，1991；李新鏘、林宜美、陳美君、陳 碧玉，1999)。壓力對於身體方面有頭痛、血壓上升等；對於精神方面有鬱悶、
不安等心理的情緒變化；在行動方面會企圖自殺或以暴力對於人。即使健康的 人，也會出現生理的壓力反應，脫離適當的壓力承受範圍內，立刻就會呈現病態、
引發疾病(現代生活編輯組，1994)。亦有文獻提出類似整理，歸納出高血壓、中 風、冠狀動脈心臟病、潰瘍、偏頭痛、緊張性頭痛、癌症、過敏症、氣喘症和花 粉熱、風濕性關節炎、背痛、TMJ症狀等疾病與壓力(潘正德，1995)。
鄭照順(1997)以2007位國、高中青少年為研究對象，發現不同的壓力源與身 心症狀有關，其中自我期望壓力、溝通情感壓力、學校教育壓力、家庭管教壓力，
及青春期壓力與身心症狀有高相關。鄒浮安(1997)探究高中生生活壓力與健康之 關係時，發現生活壓力越大，心理健康越差。在各類主觀壓力與健康之各層面的 相關中，有八個相關係數大於.45 以上，例如學校壓力與焦慮失眠的相關為.48，
與健康狀況總分之相關為.52；個人壓力與身體反應之相關為.45，與憂鬱相關 為.53，與健康狀況總分相關為.62。李蘭、曾東松、翁慧卿、孫亦君(1999)等人 針對八十六學年度台北市全體國中學生進行抽樣問卷調查，共收集1477 為有效 樣本，去探討青少年的健康危害行為，研究結果顯示：危害健康行為的比率會隨 著學生的學業成就不同而有差異，學業成就差的學生有較高的比率會出現危害健
康的行為(引自鄭淑芬，2004)。當個體面臨壓力時，可能會出現各種不同形式或 程度的生理反應，諸如心跳加快、血糖濃度增加、胃酸分泌變多、呼吸急促等等 反應，然當個體長期處於壓力情境，將引發各種症狀及疾病，壓力所傷害的身體 系統，包括神經系統、心血管循環系統、腸胃肝膽系統、肌肉系統、內分泌系統、
皮膚系統及精神系統，都有可能受到影響(劉德鈴，2000)。廖孟秋(2001)提到壓 力大時可能引起的疾病，如自律神經失調症、罹患流行性感冒、胃潰瘍、等。蔡 婉莉(2002)生活壓力越大，國三學生罹患各種症狀的程度越高，亦即身心健康狀 況越差。陳芳智(2003)提到長期性的壓力存在而導致腎上腺皮質醇濃度居高不下 的狀況，因為腎上腺皮質醇濃度高與眾多的慢性疾病之間有密切相關，如體質密 度降低、學習能力減弱等，長期下來，將使健康衰弱。簡芝妍(2003)認為持續的 壓力容易使人體的免疫力下降。精神緊張、長期處於焦慮不安的狀態，會降低人 們的免疫系統，進而造成身體內部各器官的疾病。
藍采風(2000)並非壓力來源帶來疾病，而是個人對壓力的反應情形可決定健 康程度，對健康的影響有氣喘、胸及背部疼病、糖尿病、失眠、身心疾病等，而 壓力的後果是以它對個人與羣體健康的影響度來衡量。面對不同程度的壓力，個 體常會呈現不同形式的特殊行為。在個人方面，輕度壓力會使個體產生進食、攻 擊或性行為等生理性行為；中度壓力則會使人記憶力變差、注意力無法集中、脾 氣暴躁等行為；至於高度壓力，將會導致壓抑、逃避、退化或攻擊等行為；在組 織方面，壓力會產生績效降低、逃避責任、對組織及同事漠不關心、曠職等情形 (張郁芬，2001)。陳娟娟(2001)也根據加州大學的研究發現提到某些孩子對壓力 更敏感，而這些孩子的病情都比其他人嚴重，而尋找出應付壓力之道可以改善孩 子的身體健康；也根據美國心理學家所做的發現，長期的壓力使人罹患感冒症狀 的機率超過兩倍以上，而短時間的壓力則會引發感冒。一般而言，壓力對個體造 成的影響，大致從個人的生理、心理及行為等三方面來探討，壓力對生理層面會 有所影響，如頭痛、疲勞、高血壓、心臟病、腸胃道疾病和身體的免疫功能等(鍾
反應，卻是後天學習而來的，常決定於我們的知覺，或是對壓力事件的解釋。而 個體面對壓力時的心理反應，會因人而異，而有不同的心理反應，諸如：焦慮、
憂鬱、生氣、憤怒、冷漠、退化、幻想、不滿足、害怕、退縮、抗拒、投射、激 動等心理反應，有些人甚至會出現精神官能性的身心症狀或類似精神疾病的症 狀，如轉化症狀、慮病現象、幻聽或幻覺等(張郁芬, 2001；鍾政達，2003)。鍾 政達(2003)也指出壓力對行為方面有不良的影響，包括抽煙、喝酒、失眠和飲食 過量等。生活壓力的強弱會負面影響生理與心理的健康狀況(曾蕓梃，2004)。
由上述討論我們可進一步了解壓力為人體所帶來的各種衝擊；而青少年階段 以課業壓力、學業成績的壓力為主，所以管理課業壓力的首要步驟是了解壓力並 認識個人對壓力所能承擔的程度。當個人對壓力不能承擔時，便會有身心及人際 關各方面的干擾與功能上的挫折。
第三節 健康概念的相關研究
本章節主要針對健康狀況，並建立本研究之架構之完整性，第一部分是健康 的概念；第二部分是青少年健康狀況之影響因素；第三部分是健康狀況的測量工 具；第四部分是休閒阻礙與健康狀況的相關性。