第五章 研究結果
第三節 定期客觀測量、一般性自我監控覺察在疾病監控覺察、知覺疾病
研究中以定期客觀測量與一般性自我監控覺察(部分將簡稱自我覺察)的差異 為獨變項，探討兩個變項在疾病監控覺察與知覺疾病控制上的差異情形，研究將 受試者測量血壓/血糖的頻率分成沒有測量、不定期量與定期測量三組；將受試者 一般性自我監控覺察得分以百分位數 50 為切分點分成兩組，第 50 百分位數為 22 分，因此最低分至 22 分為低分組，23 分至最高分為高分組，進行 MANOVA 二因 子多變量變異數分析，先進行多變量分析的同質性檢定，再檢驗研究假設一，檢 驗結果如下：
同質性檢定上Box’M=689.14(F=1.294, p<.000)，但由於樣本數較大，且各組 樣本人數差距較小(吳明隆、張毓仁，2011b)，因此仍進行多變量分析並驗證研究 假設一。定期客觀測量與一般性自我監控覺察在整體依變項上的交互作用效果 Wilks’Λ=.859 (p> .05)，表示以整體來看交互作用效果並不顯著，而定期客觀測量 與一般性自我監控覺察在整體依變項的主要效果為Wilks’Λ=.760 (p< .000)及 Wilks’Λ= .694 (p<.000)，顯示整體上有主要效果存在。在分量表上研究結果發現，
在覺察與確認身體症狀上，定期客觀測量與一般性自我監控覺察的差異在疾病監 控覺察之症狀監控覺察與確認身體症狀(MA1)上有顯著交互作用效果
88
(F(1.055)=3.122，p<.05)，在交互作用的效果上，在低自我覺察的狀態下不定期測量
組覺察確認身體症狀會高於定期測量與沒有測量組，而在高自我覺察狀態下不定 期測量組與定期測量組都會高於沒有測量組；從定期客觀測量來看，事後比較發 現在沒有測量組、不定期量組、定期測量組這三組裡，高自我覺察組在覺察與確 認身體症狀上皆會高於低自我覺察組。假設一獲得部分支持。詳細結果如表 5-3-3。
在其餘疾病監控覺察與知覺疾病控制上，定期客觀測量與一般性自我監控覺 察的交互作用效果均不顯著，因此假設一只獲得部分支持。接著首先探討定期客 觀測量在疾病監控覺察與知覺疾病控制上的主要效果，發現定期客觀測量的差異 在覺察確認身體症狀(MA1) (F(2.496)=17.201，p<.001)上仍有顯著效果，並且定期測 量組與不定期量組會大於沒有測量組，顯示當有客觀測量，客觀訊息進入的時候，
覺察與確認身體症狀的監控也會越多。定期客觀測量在自行調藥處置(MC3)上也有 顯著差異(F(2.496)=3.987，p<.05)，事後比較發現不定期量組相較沒有測量組會有更 多自行調藥處置的情形。而在知覺疾病控制的部分，定期客觀測量的差異在飲食 與生活控制(CA1) (F(2.496)=5.361，p<.01)與從事健康行為(CA2) (F(2.496)=6.141，
p<.001)上有顯著效果，且定期測量組與不定期測量組皆會高於沒有測量組，表示
個體定期客觀測量且客觀訊息進入時，飲食與生活控制及從事健康行為的控制也 會增加。而在知覺內在限制(CB1) (F(2.496)=6.631，p<.01)與知覺外在限制(CB2)(F(2.496)=5.109，p<.01)上也有顯著效果且沒有測量組皆會高於定期測量組，顯示沒
有定期客觀測量有較多知覺內在限制與知覺外在限制。
從研究結果可知，定期客觀測量在疾病監控覺察與知覺疾病控制上主要造成 的差異是在於有測量與沒有測量之間的分別，不定期量與定期測量之間並無太大 差異。結果顯示當藉著客觀測量而有客觀訊息時，覺察確認身體症狀、飲食與生 活控制及從事健康行為也會相較沒有客觀訊息時來的多，藉著定期客觀測量接收 客觀訊息有助於疾病監控覺察與知覺疾病控制的表現情形，而在控制的知覺內在 限制與知覺外在限制上，沒有測量組就會高於定期測量組，顯示當較少定期客觀 測量、客觀訊息不足時，可能有較多知覺疾病控制上的知覺內在限制與無法維持
89
的因素。
接下來便探討一般性自我監控覺察在疾病監控覺察與知覺疾病控制上的主要 效果，研究結果發現，在疾病監控覺察的覺察確認身體症狀(MA1) (F(7.563)=36.656，
p<.001)、倚賴外在訊息監控(MA2) (F
(7.563)=13.302，p<.001)有顯著效果，結果顯示 一般性自我監控覺察越高時，除了覺察確認身體症狀較高，依賴外在訊息監控也 會越高。而在知覺疾病控制的部份上，在飲食與生活控制(CA1) (F(7.653)=25.782，p<.000)、從事健康行為(CA2) (F
(7.653)=20.552，p<.000)、調整心情想法(CA3)(F(7.653)=43.466，p<.000)有顯著效果。當一般性自我監控覺察越高的時候，飲食與
生活控制、從事健康行為、調整心情想法的表現也會越高；而在知覺內在限制(CB1)
(F(7.653)=12.263，p<.01)及知覺外在限制(CB2) (F(7.653)=4.888，p<.05)上也有顯著效
果，顯示當一般性自我監控覺察越高的時候，知覺內在限制與知覺外在限制的情
90
91
92
表 5-3-3 二因子多變量變異數分析單純主要效果摘要表 覺察確認身體症狀(MA1)交互效果下單純主要效果分析 變異來源
SS df MS F
事後比較 定期客觀測量在 自我監控 覺察低分組
1350.582 2 675.291
08.604*** 不定期量>沒有測量
不定期量>定期測量 在 自我監控覺察高分組
1365.685 2 682.843 13.416*** 不定期量>沒有測量 定期測量>沒有測量 自我監控覺察
在 沒有測量 406.998 1 406.998
06.235*
覺高組>覺低組 在 不定期量 396.409 1 396.40907.696**
覺高組>覺低組 在 定期測量 2105.559 1 2105.559 30.994*** 覺高組>覺低組 誤差 15294.828 236 64.809*p<.05，**p<.01，***p<.001
疾病訊息透過客觀測量臨到個體時，與個體的一般性自我監控覺察啟動其疾 病監控覺察與知覺疾病控制；並在健康焦慮傾向下，疾病監控覺察與知覺疾病控 制所做出的判斷將影響個體如何因應自身慢性疾病，以及疾病自我調適的結果。
因此一般性自我監控覺察、疾病監控覺察、知覺疾病控制與健康焦慮都是可能影 響疾病調適的因素，接下來將探討個體的特質因素與疾病監控、疾病控制之認知 因素如何影響疾病自我調適，以一般性自我監控覺察、疾病監控覺察、知覺疾病 控制與健康焦慮為預測變項，進行對疾病自我調適結果：疾病後身心變化的預測。
93
第四節 一般性自我監控覺察、疾病監控覺察、知覺疾病控制、健康 焦慮對疾病後身心變化之預測
為了解各研究變項之間對疾病自我調適結果的預測力，本節將探討一般性自 我監控覺察、疾病監控覺察覺察、知覺知覺疾病控制與健康焦慮對疾病後身心變 化的預測情形，以疾病後身心變化為依變項，作為疾病自我調適的結果指標，分 別進行階層迴歸分析，並驗證研究假設二。階層迴歸分析裡，在第一層放入人口 變項中的性別(男性/女性)與生理年齡，第二層放入病別(高血壓/糖尿病)與身體質量 指數(BMI)，第三層放入個體的一般性自我監控覺察以及健康焦慮傾向(擔憂健康與 疾病(HA1)、害怕死亡或嚴重疾病(HA2))，第四層放入疾病監控覺察的症狀監控 (MA)兩個因素(覺察確認身體症狀(MA1)、依賴外在訊息監控(MA2))、疾病監控覺 察的求醫動機(MB)兩個因素(被動求醫動機(MB1)、主動求醫動機(MB2))、疾病監 控覺察的後果監控(MC)三個因素(預期藥物效果(MC1)、預期健康控制(MC2)、自 行調藥處置(MC3))共 7 個因素，第五層放入知覺疾病控制的自我照護行為(CA)四 個因素(飲食與生活控制(CA1)、從事健康行為(CA2)、調整心情想法(CA3)、減少 不利行為(CA4))與知覺疾病控制的自我照護阻礙(CB)兩個因素(知覺內在限制 (CB1)、知覺外在限制(CB2))共 6 個因素，使用階層迴歸分析了解這些變項對疾病 後身心變化的預測性。
將所有的預測變項與依變項先進行共線性診斷，在共線性診斷上，各變項的 允差(tolerance)介於.378 到.880 之間，變異數膨脹係數(VIF)介於 1.136 至 2.648，因 此進入迴歸方程式的各變項間沒有共線性問題(吳明隆、張毓仁，2011a)，所以可 進行前述之階層迴歸分析。迴歸分析結果可由表 5-4-1 得知，階層一人口變項的性 別與生理年齡共可解釋疾病後身心變化 0.9%的變異量(F=.901，p>.05)，但預測力 未達顯著。在階層二加入人口變項的病別與 BMI，共可解釋疾病後身心變化 7.0%
的變異量(F=3.844，p<.01)，排除人口變項的性別與生理年齡，單獨病別與 BMI
94
對疾病後身心變化增加 6.2%的解釋變異量，並且病別與 BMI 對疾病後身心變化達 正向預測力(β=.184，p<.01；β=.159，p<.05)。階層三加入「一般性自我監控覺察」
與健康焦慮的「擔憂健康與疾病(HA1)」、「害怕死亡或嚴重疾病(HA2)」，共可解釋 疾病後身心變化 27%的變異量(F=10.570，p<.001)，排除掉人口背景變項，單獨「一 般性自我監控覺察」與健康焦慮的「擔憂健康與疾病(HA1)」、「害怕死亡或嚴重疾 病(HA2)」對疾病後身心變化增加 20.0%的解釋變異量，在此階層裡病別達顯著預 測力(β=.150，p<.05)且「BMI」越高(β=.138，p<.05)、「擔憂健康與疾病(HA1)」越 高(β=.498，p<.001)，越能預測到較高的疾病後身心變化。階層四加入疾病監控覺 察的所有因素，包含症狀監控(MA)的「覺察確認身體症狀(MA1)」、「依賴外在訊 息監控(MA2)」，求醫動機(MB)的「被動求醫動機(MB1)」與「主動求醫動機 (MB2)」，與後果監控(MC)的「預期藥物效果(MC1)」、「預期健康控制(MB2)」、「自 行調藥處置(MC3)」，共可解釋疾病後身心變化 34.0%的變異量(F=7.111，p<.001)，
單獨疾病監控覺察之因素對疾病後身心變化增加 7.0%的解釋變異量，在此階層 裡，人口變項性別與病別達顯著預測力(β=.158，p<.05；β=.178，p<.01)，且「BMI」
越高(β=.179，p<.01)、「擔憂健康與疾病(HA1)」越高(β=.433，p<.001)、「覺察確認 身體症狀(MA1)」越高(β=.151，p<.05)、「自行調藥處置(MC3)」越高(β=.166，p<.05)，
越能預測到較高的疾病後身心變化。階層五加入知覺疾病控制的所有因素，包含 自我照護行為(CA)的「飲食與生活控制(CA1)」、「從事健康行為(CA2)」、「調整心 情想法(CA3)」與「減少不利行為(CA4)」，及自我照護阻礙(CB)的「知覺內在限制 (CB1)」與「知覺外在限制(CB2)」，共可解釋疾病後身心變化 39.2%的變異量 (F=6.039，p<.001)，排除掉人口變項、一般性自我監控覺察、疾病監控覺察的所有 因素，單獨知覺疾病控制之因素增加對疾病後身心變化 5.2%的解釋變異量，在此 階層裡，人口變項性別與病別達顯著預測力(β=.157，p<.05；β=.172，p<.01)，且「BMI」
越高(β=.149，p<.05)、「擔憂健康與疾病(HA1)」越高(β=.388，p<.001)、「覺察與確 認身體症狀(MA1)」越高(β=.179，p<.05)、「依賴外在訊息監控(MA2)」越低(β=-.138，
p<.05)、
「自行調藥處置(MC3)」越高(β=.144，p<.05)、「飲食與生活控制(CA1)」越95
96
向下，形成個體知覺身心變化的影響；疾病監控覺察的部分對疾病後身心變化增 加 7.0%的解釋力，其中個體疾病監控覺察之「覺察確認身體症狀」越高、「依賴外 在訊息監控」越低、「自行調藥處置」越高，越能預測到較大的疾病後身心變化。
最後加入知覺疾病控制的部分，對疾病後身心變化增加了 5.2%的解釋力，其中知 覺疾病控制之「飲食與生活控制」越高、「從事健康行為」越低，越能夠顯著預測 較大的疾病後身心變化，根據上述結果顯示，本研究假設二獲得部分支持。接下 來將檢證健康焦慮特質因素在疾病監控覺察、知覺疾病控制與疾病後身心變化間 的中介效果，從疾病監控覺察、知覺疾病控制篩檢出與健康焦慮之擔憂健康與疾 病、害怕死亡或嚴重疾病兩個因素，及疾病後身心變化有顯著相關的因素，在下 節中進行中介效果的驗證。