第一節 實習單位特色與簡介
（一） 實習單位：
臺大醫院肝炎研究中心
（二） 組織目標：
臺灣為肝病的高盛行區，歷年來，肝細胞癌、肝硬化和慢性肝病都名列 國人十大死因之中，肝癌更是年年位居男性十大癌症死因的第一位。因此，
如何減少肝病對國人健康的威脅，為刻不容緩之事。根據研究1，我國尚未全 面施打B 型肝炎疫苗之前，80%~90% 的肝癌和慢性肝病皆由 B 型肝炎病毒 所引起，因此，行政院於民國七十年八月核定『加強B 型肝炎防治計畫』，包 括新生兒全面注射B 型肝炎疫苗。臺大醫院則於民國七十六年十月一日依據 行政院『加強B 型肝炎防治第二期計畫』指示，在宋瑞樓教授的推動下，成 立肝炎研究中心，以肝炎及肝癌的致病機轉、預防和治療為研究重點，希望 能降低、甚至免除肝病對國人健康的威脅及國家相關醫療費用的負擔。
（三） 功能：
臺大醫院肝炎研究中心主要目的為以肝炎及肝癌的致病機轉為重點，發 展肝炎、肝癌及相關疾病預防及治療之前瞻研究，以達降低國人肝炎的感染、
罹病及死亡率為目標，肝炎研究中心工作內容分為基礎研究、臨床研究及生 技研發三大方向。
（四） 主辦計畫：
衛生福利部疾病管制署委託臺大醫院肝炎研究中心辦理「降低病毒性B 型肝炎垂直傳播風險、B 型及 C 型肝炎感染及分子流行病學、致病機轉與治 療相關研究」計畫。
（五） 執行策略與成果：
1. 研究現況：持續進行不同基因型之慢性B 型肝炎與慢性 C 型肝炎對干擾 素反應差異之研究、慢性B 型肝炎與慢性 C 型肝炎治療新藥物之臨床試驗、
慢性B 型肝炎或慢性 C 型肝炎合併人類免疫缺陷病毒感染之治療等研究。
2. 研究成果：近三年（2010 年至 2012 年）期刊發表 Impact Factor >5 篇數 平均值25.33 篇，近三年佔各領域前 25%篇數之平均值為 36.33 篇。
（六） 機構與實習目標的相關性：
敝人使用健保資料庫來進行研究，其中有許多要注意的問題，需要仰賴 臨床經驗來克服，因此藉由實習的機會來瞭解臨床的應用，以幫助我們建立 資料庫，並可從實習過程中學習探討更多肝炎相關議題。
第二節 研究背景
C 型肝炎是一個全球性的健康課題，全球盛行率約為 2~3%，根據世界衛 生組織（World Health Organization, WHO）估計全球約有一億三千萬人到一億 七千萬人感染C 型肝炎病毒，每年約有 35 到 50 萬人死於 C 型肝炎相關疾病
2-4，C 型肝炎病毒會引起急性與慢性的感染，患者通常先受到急性 C 型肝炎 病毒的感染，大約有15~25%的患者在六個月內會因免疫系統的作用而清除體 內C 型肝炎病毒，然而仍有大多數人約 75~85%會轉變為慢性 C 型肝炎，在 慢性C 型肝炎病毒感染的患者中，約有 20~30%會在 20-25 年後形成肝硬化，
而其中每年約2~7%的患者會轉為終末期肝病或肝癌，但是當慢性 C 型肝炎患 者合併感染人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)或是慢性 B 型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)時，則會加速其 C 型肝炎病程之發展3-5。
臺灣目前C 型肝炎感染預估約有六十萬人，其盛行率為 4.4% 6,7，略高於 世界衛生組織（WHO）公佈之全球盛行率 2-3%8。根據衛生福利部統計處調 查2013 年十大死因之首的惡性腫瘤當中，肝癌高居第二位、而十大死因之第 九位為慢性肝病及肝硬化9，我國肝炎主要是受到B 型肝炎病毒感染或 C 型肝 炎病毒感染，在B 型肝炎的部份，我國早在 1980 年代就已經開始研發有效的
疫苗，1984 年起政府也展開全面性的 B 型肝炎疫苗預防接種，迄今已達 30 年並且於降低B 型肝炎盛行率獲得相當成效1，另一方面，時至今日仍未發展 出有效的C 型肝炎疫苗可進行預防接種，因此對於 C 型肝炎的防治成為我國 重要的公共衛生議題。
第二章 文獻探討與研究架構