未來慢性 C 型肝炎患者治療疾病負擔之預估

在本研究187,346 名慢性 C 型肝炎感染患者中，排除不適合治療之族群共 有31,381 人（16.75%），剩下接受抗病毒藥物治療共有 22,858 人（12.20%），

未接受治療之患者共有133,107 人（71.05%）（圖九），雖然無法確切得知這些 患者之肝功能指數與C 型肝炎病毒量，但根據過去的研究顯示，C 型肝炎病毒 感染是可被治癒的，若能治癒更多C 型肝炎患者，將可降低其肝臟相關病程 的發展，亦能間接降低長期健康照護成本²⁷，而本研究發現我國尚未接受抗病 毒藥物治療的比例偏高，這可能會增加我國未來長期的健康照護成本。

本節將使用潛在可以接受治療之群族155,965 名慢性 C 型肝炎感染患者來 探討（圖八），根據本研究欲探討之因素在這潛在可以接受治療的族群當中的 分布情形如下：（表十）

 在這群患者中，接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療的比例為 14.66%，男性共 有80,457 人、女性共有 75,508 人，當中曾接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療 的比例分別佔15.94%、13.29%，以男性接受治療的比例較高，本研究族 群之平均年齡為56.86±14.67 歲，在曾接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療的平 均年齡較低（52.24±11.40 歲）、沒有治療的平均年齡較高（57.65±15.02 歲）。

 以地理區域區分，北部的患者共 44,719 人、中部的患者共 42,096 人、南 部的患者共62,172 人、東部的患者共 6,889 人、外島的患者共 89 人，當 中曾接受C 型肝炎抗病毒藥物治療的比例各為 15.19%、14.18%、14.86%、

12.35%以及 6.82%，可見在東部及外島接受治療的機率較低。

 根據不同醫療層級來區分，在醫學中心照護的患者有 42,805 人、在區域 醫院照護的患者有58,645 人、在地區醫院照護的患者有 28,824 人、在基 層診所照護的患者有25,691 人，當中曾接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療的 比例各為16.29%、16.09%、11.07%以及 12.66%，由此可知在醫學中心及

區域醫院照護的患者有較高的機率接受治療。

 追蹤科別的部份，於肝膽腸胃科追蹤的患者共有 102,211 人，當中曾接受 型肝炎抗病毒藥物治療的比例為20.31%，而於非肝膽腸胃科追蹤的患者 共有53,754 人，當中曾接受型肝炎抗病毒藥物治療的比例為 3.91%，代表 於肝膽腸胃科追蹤的患者接受治療機率較高。

 定期接受超音波追蹤檢查的共有 76,565 人，當中曾接受 C 型肝炎抗病毒 藥物治療的比例為21.03%，而未定期接受超音波追蹤檢查的共有 47,800 人，當中曾接受治療的比例為8.51%，其中有 31,600 人查無超音波檢查代 碼，暫不列入計算。

 本研究探討之共病症與合併症的部份，罹患非肝臟之惡性腫瘤共 14,661 人，當中曾接受C 型肝炎抗病毒藥物治療的比例為 17.27%。罹患人類免 疫缺陷病毒共1,731 人，當中曾接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療的比例為 6.70%。接受洗腎之患者共 6,933 人，當中曾接受 C 型肝炎抗病毒藥物治 療的比例為10.37%。罹患腦中風之患者共 1,885 人，當中曾接受 C 型肝 炎抗病毒藥物治療的比例為9.18%。罹患肝硬化之患者共 13,717 人，當中 曾接受C 型肝炎抗病毒藥物治療的比例為 22.55%。罹患食道靜脈曲張的 患者共1,454 人，當中曾接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療的比例為 16.57%。

罹患肝癌之患者共8,845 人，當中曾接受 C 型肝炎抗病毒藥物治療的比例 為20.20%，整體而言帶有共病症或合併症的患者，接受治療的機率都較 低。

其研究結果顯示雖然我國目前治療率約為14.66%，略高於文獻中的 10%

左右，但未接受抗病毒藥物治療之患者估計仍有13 萬餘名，從地理分布情形 來看，主要位於北部約有3 萬 7 千人、中部約有 3 萬 6 千人及南部更高達 5 萬 2 千人尚未接受治療。

本研究進一步以次族群分析，分成未帶任何共病症與合併症、帶有任一

共病症及帶有任一合併症患者三個族群來分析，其接受抗病毒藥物治療之分 布如下：（表十一）

 從研究結果顯示，未帶任何共病症與合併症的患者，未接受抗病毒藥物 治療之比例較高，共計106,881 人（85.99%）。帶有任一共病症患者，尚 未接受治療共有18,818 人（85.40%）。而帶有任一合併症之患者，尚未接 受抗病毒藥物治療共有13,873 人（77.80%）。其中以男性尚未接受治療的 比例較高，大約都有5 成以上。

 在平均年齡的部份，未帶任何共病症與合併症患者的平均年齡最低，而 帶有任一共病症或合併症患者的平均年齡較高，但無論何組，接受抗病 毒藥物治療的平均年齡皆低於未接受治療之平均年齡。

 以地理區域區分，未帶任何共病症與合併症患者，於東部及外島求醫的 比例較帶有任一共病症或合併症患者高。無論何組未接受抗病毒藥物治 療主要分布還是位於北部、中部及南部。

 根據不同醫療層級來區分，未帶任何共病症與合併症患者，於地區醫院 及基層診所追蹤的比例較帶有任一共病症或合併症患者高。無論何組接 受抗病毒藥物治療主要分布於醫學中心及區域醫院治療。

 無論何組，於肝膽腸胃科追蹤或是定期接受超音波追蹤檢查之患者其接 受抗病毒藥物治療的比例較高。另外我們也看到，帶有任一合併症患者，

定期接受超音波追蹤檢查的比例較高，相對地未帶任何共病症與合併症 患者，若未接受治療，定期超音波追蹤檢查的比例亦較低。

綜合上述，本研究主要發現有三點：第一，帶有任一共病症或合併症患 者，其平均年齡較高，而年齡愈高，接受治療的機率愈低，因此年齡是影響 治療之重要因子。第二，無論是否帶有共病症與合併症患者，尚未接受抗病 毒藥物治療的地理分布仍以北部、中部及南部為主。第三，未帶任何共病症 或合併症患者，於地區醫院及基層診所追蹤的比例較高，相對地，若帶有任

一共病症與合併症患者，於醫學中心與區域醫院追蹤的比例亦較高。

根據第一節共病症與合併症加入年齡層這個因素來分析發現，≥50 歲帶有 兩個共病症與合併症之患者比例會顯著提升，因此同樣將接受抗病毒藥物治 療之族群分為<50 歲及≧50 歲兩組，根據本研究結果顯示，<50 歲尚未接受治 療之患者共計37,745 名，其主要的地理分布位於西半部，北部約有 11,242 名、

中部約有11,052 名、南部約有 13,868 名患者（表二十一）。在≧50 歲尚未接 受治療之患者共計95,362 名，主要的地理分布同樣位於西半部，北部約有 26,658 名、中部約有 25,118 名、南部約有 39,046 名患者。另外，無論患者年 齡層為何，皆可看到南部尚未接受C 型肝炎抗病毒藥物治療之人數較高，尤 其是在≧50 歲這個年齡層更為嚴重（表二十二）。

接著以這兩個年齡分組，進一步再細分為，未帶任何共病症與合併症、

帶有任一共病症及帶有任一合併症患者三個族群來分析，結果於表二十三、

表二十四顯示，若未帶任何共病症與合併症之患者，<50 歲者接受抗病毒藥物 治療的比例較高，在未接受抗病毒藥物治療之患者中，<50 歲的男性比例較高，

女性則是≧50 歲未接受抗病毒藥物治療的比例較高。

若帶有任一共病症之患者，無論年齡層為何，接受治療之比例皆較低，其中

<50 歲的男性最為嚴重。在<50 歲之患者中，年齡愈高或者於醫學中心就醫，

其接受治療的比例較高，而病患於非肝膽腸胃科追蹤接受治療的比例較低。

而在≧50 歲之患者中，年齡愈低或者於區域醫院就醫，接受治療的比例愈高，

未定期接受超音波追蹤檢查或者居住於南部，接受治療的比例較低。

若帶有任一合併症之患者，無論年齡層為何，接受治療之比例皆較高，在<50 歲之患者，於區域醫院就醫接受治療的比例較高，而男性或居住於南部之患 者，其未接受治療的比例較高。在≧50 歲之患者，其年齡愈低或者於區域醫 院就醫接受治療的比例較高，而女性、未定期接受超音波追蹤檢查或者居住 於南部，接受治療的比例較低。

綜合上述，在<50 歲之族群中，若未帶任何共病症與合併症之患者接受抗 病毒藥物治療的比例較高，若是帶有任一共病症之患者，無論年齡層為何，

接受抗病毒藥物治療的比例皆較低，相對地若是帶有任一合併症之患者，無 論年齡層為何，接受抗病毒藥物治療的比例皆較高。在<50 歲之族群中，男性 尚未接受抗病毒藥物治療的比例較高，相對於≧50 歲之族群中，女性尚未接 受抗病毒藥物治療的比例略高於男性。以地理區域來看，無論年齡層為何，

尚未接受治療之患者大多居住於西半部，尤其在≧50 歲之族群中，居住南部 的比例更高。