小結

台灣從高齡化、高齡社會、超高齡社會的急速轉變過程中，是否 足以提供一個符合長者需要的友善、支持、尊重與可近的生活環境，

以預防及延緩老化並獲致最大身心健康的機會？本研究釐清擬解決 課題包括：整合社區及都市之友善環境尚待提昇、支持健康照顧環境 之空間品質不足、亟須建置符合特殊身障需求空間、亟須建置符合心 理認知障礙者需求空間、法令政策亟待更新與整合、生活空間輔具應 用亟須強化等。

本研究參考已邁入超高齡社會之日本經驗，在整體政策架構層 面，以實現在地老化之安全安心社區體系為目標，地區相互扶持的長 期照護架構及理念透過「地區總括性支援體系」、「活化社區共同體」

及形塑「自助、互助、共助、公助」精神三方面，成為支持高齡者在 地區自立生活的重要基礎。並透過健康預防、長期照護服務、醫療服 務、生活支援、整備居住環境等五大面向來實現。

有關整備居住環境方面，亟須跨領域整合高齡友善環境法令及政 策為基礎，達成硬體環境與軟體照顧法令制度相輔相成，福祉服務的 在宅化與一體化；並且推動社區無障礙生活圈實現Aging in Place

（在宅老化）的願景，建構一個理想的居住與居家醫療合作的地區總 括性支援一體化的生活環境，規劃高齡者徒步可達的生活範圍內（例 如都市部約莫人口2萬人的中學學區範圍），首先以「住宅」為基本，

於地區設置小規模多機能型居家長期照護支援設施為核心，配置無障 礙的小規模集合住宅及團體家屋，提供全天候所有照護服務的地區據 點，有24小時訪視照護、夜間的訪視照護、365天當日來回照護、365 天三餐的送餐、24小時對應的呼叫支援等，長者可居住在自宅中接受

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以上各類照顧服務。同時，在自己家生活有困難的高齡者可就近移居 到小規模集合住宅及團體家屋，接受長期照護服務。既可維持與家 屬、鄰居之間的交流，春節等團圓的時節可回到自己家中團聚，來營 造高齡者可維持自己生活品質的居住環境。

有關都市管理及建築環境因應策略方面，日本於2011年正式進入 人口減少趨勢，且伴隨著財政困難與高齡化問題，建築與都市也被迫 面臨巨大的變化與改革。這樣的背景下，公共設施的統合與調整，以 及機能重新檢視有其必要性，空房率增加的因應對策也越顯重要，建 築與都市的重新規劃也形成建築專家所肩負的新職責。

因此提出「集中統整與廢除創造新價值」之觀點。簡而言之，日 本逐步趨向「人口的老化」與「設施的陳舊化」兩種並存困境，高齡 化社會使得人口結構產生變化之後，從前必要的設施可能不再需要，

高齡社會所需的設施應具備新的功能，設施加速老舊中，昔日人口漸 增的時代下衍生的各式各樣完善化的建築物與基礎設施，也面臨改朝 換代的景況。對於設施的重新配置，堅持「四項基本方針」，包括不 再建構新公共設施為原則、減少現有公共設施的更新、落後的公共設 施成為統整與廢除的標的對象，並針對公共設施應進行統整且一貫性 的管理。

第一項策略是縮小設施增加額外附加價值，針對公共設施的統整 與廢除進行檢討，對未來財政狀況進行推估，設若五十年後約有預算 不足，可推算約有三分之二的公共設施應該要廢除，再假定小學生及 高齡年長者日常徒步可移動距離為1.5km，在地圖上描繪出圓形，將 公民館、福利設施及托兒所集中於小學內，並提出將34座設施的功能 統整於15座設施。再運用公共設施管理(FM)及改善策略，將現有目前 的公共設施就功能加以變革，例如試著將小學與公民館整合，學校內 部成為地域中大人們的經常停駐的場所，也可以守護孩童的安全。而

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開放給一般民眾的圖書館，似乎也形成了居民與孩童間的新社區交流 園地。

第二項策略是活用老舊設施以民營化重生。針對公共設施的陳舊 化及空屋率節節攀升下大量的無人居住的民間住宅，以都市治理的角 度掌握全市的全部公共設施，進行重新配置計畫，公共設施並非按各 部署進行縱向管理，而是橫跨組織掌握橫向關係，建立高效率的重新 配置計畫，期能對於老舊化設施及剩餘空間的再生利用發揮作用。策 略包括身障者福利設施的媒合與民營化機制，協調老舊且已拆除的托 兒所空地，提供老舊身障者福利設施的進行重建，並將設施的營運任 交民間來處置，以減輕市府的財政負擔。其次，推動閒置空間的轉用、

挪用等媒合措施。例如將市內保健福利中心的閒置空間引入郵局的設 置。以及全棟空屋的實況調查，推行「空屋銀行」措施，將物件情報 進行公開的方式，只要搭配買賣或租賃契約，空屋持有者也能獲得售 屋利得與房租收入，空屋也能成為容納來自都市的移住意願者的天 地。

第三項策略是強化設施整修與都市重整，以日本富山士施行「迷 你便捷都市」的成功案例，解決了高齡化社會交通弱勢者日漸增多，

改善其無法自行開車的不便性；避免因人口的分散造成行政負擔成本 過大，但因人口減少導致稅收的減少卻不足以支應的困擾；以及挽救 市中心街道的衰退可能帶來市府財政基盤的崩壞危機。此外，以「串 條和丸子」的構想來提升公共交通便利性，將主要行駛的站名和巴士 站周邊稱作「丸子」，而串聯起這些的站的為鐵道及巴士(稱之為串 條)，每個丸子的面積，就車站而言約為半徑500m²,就巴士站而言為 300m，此範圍內大多數的都市機能可在這丸子區塊中取得利用，只以

「徒步」及「公共交通」方式，就能到達目的地。前述策略已有效減 少人口外移數量，吸引入住市中心人數增加。市府目標為在20年後要

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將全市人口的四成以上集中在這些丸子區塊中，就交通建設、居住環 境及都市財政三方面並進，提昇整體的治理效能。

最後，日本高齡者照護福祉設施的變遷，已朝向結合社區資源的 高齡福利機構的小型多功能居家照護設施。「小規模、多機能服務」

制度係指採「橫向水平」整合的解決策略，一個設施能對有限的使用 者提供複數種類的服務，包括日間照顧、住宿機能的喘息服務、或是 居住機能的團體家屋等。其最大優點是不會因為使用者的身心機能退 化、罹患失智症或家庭中照護人力變化等狀況，必需轉換到另一個福 祉設施。在可以依照使用者及營運管理單位的狀況，自由地調整提供 具彈性的各種服務的政策支持下，使用者可以在熟悉的環境中，保持 生活及照護的連續性，落實就地老化的目標。

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