巡迴醫療的效益指標結果與成本效益分析

效益指標與效果指標最大的不同在於將效益資料轉換成貨幣價值，本研究的效 益指標包括「健康狀態的改善」、「資源的節省」及「其他效益」。「健康狀態的 改善」利用付費意願測量受訪者願意為巡迴醫療所提供的服務多付的金額；「資源 的節省」主要為民眾不需至鄉外就醫的交通成本，以結構式問卷調查每次鄉外就醫 的交通成本；「其他效益」主要為醫療可近性的增加，因難以將醫療可近性轉換為 貨幣價值，故忽略不計，因此將低估巡迴醫療的效益。

壹、巡迴醫療的效益指標效果

醫院與衛生所提供巡迴醫療服務的項目不同，為確實計算出醫院與衛生所提供 的巡迴醫療服務所帶來的效益，以每項服務的使用人次乘上平均付費意願，即為醫 院與衛生所每項服務的效益。

表 4-33 醫院、衛生所提供巡迴醫療服務的效益指標及巡迴醫療的總效益。醫 院巡迴醫療時，主要提供一般門診其平均付費意願為592.96 元、專科門診（眼科）

其平均付費意願為564,32 元、專科門診（婦產科）其平均付費意願為 698.29 元、成 本預防保健服務其平均付費意願為962.65 元、婦女子宮頸及乳癌檢查其平均付費意 願為596.34 元、團體衛教與健康宣導其平均付費意願為 345.91 元，分別乘上使用人 次，可得一般門診的效益為158,913.28 元、專科門診（眼科）的效益為 17,493.92 元、專科門診（婦產科）的效益為33,517.92 元、成本預防保健服務的效益為 9,626.5 元、婦女子宮頸及乳癌檢查的效益為3,578.04 元、團體衛教與健康宣導的效益為 19,025.05 元，加上節省下的平均交通成本為 360.66 元乘上使用人次，將以上醫院於 巡迴醫療所提供的服務之所有效益加總即可得醫院巡迴醫療的效益為392,910.59 元。

衛生所巡迴醫療時主要提供一般門診與慢性病訪視，其平均付費意願分別為 592.96 元及 588.50 元，分別乘上使用人次，可得一般門診的效益為 149,425.92 元，

慢性病訪視的效益為23,540 元，加上節省下的平均交通成本為 360.66 元乘上使用人 次，將以上衛生所提供服務的效益加總，即可得衛生所巡迴醫療的效益為278,278.6 元。

就整體社會而言，巡迴醫療的總效益為醫院的效益加上衛生所的效益，忽略無 法估計的效益，可以算出巡迴醫療的總效益為671,189.2 元。

表4-33 醫院、衛生所提供巡迴醫療服務的效益指標及巡迴醫療的總效益 效益指標 指標項目 平均付

費意願

人次

（月）

平均付費意願×使用人 次＝該項服務的效益 醫院

健康狀態的改善 ㄧ般門診 592.96 268 158,913.28 專科門診（眼科） 564.32 31 17,493.92 專科門診（婦產科） 698.29 48 33,517.92 成人預防保健 962.65 10 9,626.5 婦女子宮頸、乳癌檢查 596.34 6 3,578.04 團體衛教、健康宣導 345.91 55 19,025.05 資源的節省 交通成本 360.66 418 150,755.88 其他效益 忽略不計入

總效益 392,910.59

衛生所

健康狀態的改善 ㄧ般門診 592.96 252 149,425.9 慢性病訪視 588.50 40 23,540 資源的節省 交通成本 360.66 292 105,312.7 其他效益 忽略不計入

總效益 278,278.6

巡迴醫療總效益 671,189.2

貳、巡迴醫療的成本與效益比較分析

表4-34 為醫院與衛生所整體平均月成本費用與整體效益之比較表。醫院提供巡 迴醫療的總成本費用為224,791.3 元，醫院提供巡迴醫療服務的總效益為 392,910.59

元，因此醫院提供巡迴醫療服務所帶來的效益大於所付出的成本；衛生所巡迴醫療 總成本費用為123,094.1 元，衛生所提供巡迴醫療服務的總效益為 278,278.6 元，因 此衛生所提供巡迴醫療服務所帶來的效益大於所付出的成本；就整體社會而言，延 平鄉巡迴醫療一個月的總成本費用為347,885.4 元，而巡迴醫療帶來的總效益為 671,189.2 元，效益大於成本表示巡迴醫療服務對於社會。

由益本比可知，醫院投入的每一塊錢可獲得1.747 元的效益，比衛生所投入的 每一塊錢可獲得2.261 元的效益低，亦即衛生所提供巡迴醫療服務較醫院有效益。

就整體而言，社會投入於巡迴醫療的每一元可獲得1.929 元的效益。

表4-34 醫院與衛生所整體平均月成本與整體效益之比較表

醫院 衛生所 整體社會

巡迴醫療之總成本 224,791.3 123,094.1 347,885.4 巡迴醫療之總效益 392,910.59 278,278.6 671,189.2

巡迴醫療之益本比 1.747 2.261 1.929

成本效益分析結果 效益＞成本 效益＞成本 效益＞成本

第五章 討論

本章分為三節，第一節為研究方法上的討論，包括樣本代表性、效果測量、效 益測量及評估方法的適當性的討論；第二節為成本面結果的討論；第三節為效益面 與效果面結果的討論。