工作壓力

第二章 文獻探討

本章收集、整理與歸納國內、外學者對「工作壓力」、「休閒調適策略」、「職 業倦怠」之理論及相關研究，並建立起本研究之理論基礎及架構。本章共分為四 節：第一節為工作壓力相關理論與研究，第二節為休閒調適策相關略理論與研究，

第三節為職業倦怠相關理論與研究，第四節為工作壓力、休閒調適策略、職業倦 怠之關係相關研究。

第一節 工作壓力

一、壓力(Stress)的相關理論與研究

壓力的定義最早於1932 年由 Cannon 提出，其概念為當個體面對壓力時會 做出「戰或逃」(Fight or flight)的內在反應。壓力是精神與身體對內在、外在事件 的生理與心理反應，同樣的事件有人覺得有壓力，有人卻不覺得，有人認為對自 己有害處，有人卻認為對自己有幫助。因此，每個人對於壓力的解讀及感受不盡 相同。在醫學的領域通常指個體過渡負荷(Burden)，一般分成主觀(Subjective)和 客觀(Objective)。直到 Hams Selye(1956)才將壓力引伸到社會科學的層面，並應 用在心理學的領域上，壓力被認為是個體為滿足需要的非特定反應(Nonspecific Response)，個體承受壓力刺激時反應，稱為一般適應症侯群(General Adaptation Syndrome,GAS)，通常會有三個反應階段：第一為警覺期(Alarm)、第二為抵抗期 (Resistance)、第三為耗竭期(Collapse)，其焦點在於壓力反應。在測量壓力時常以 反應來作為壓力的指標，例如：情緒狀態、行為表現、生理狀態等（吳秀麗，2010）。

1967 年 Holmes and Rahe 所共同提出的理論，則將壓力視為一種刺激，被定 義為一種影響個體的外來力量。壓力是個體遇到外界刺激事件使得生活失去平衡，

而個體為了恢復原有的適應狀態，所花費的精神和體力總和，當外來的壓力超過 個體忍受的程度，壓力就可能造成暫時或永久性的傷害。兩位學者共同發展出社 會再適應評估量表(The Social Readjustment Rating Scale, SRRS)，透過計算「重大 生活事件」的事件量，經過適度的加權、加總後，以該總分作為壓力指標。此類 壓力可分成：

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（一）災難事件，例如地震、車禍。

（二）重大生活事件，例如親人死亡或罹病、離婚。

（三）生活中的瑣事，例如與人發生衝突、趕寫報告、忘了帶鑰匙。

（四）長期環境問題，例如生活在擁擠、吵雜的環境（邱兆宏，2004）。

Lazarus and Folkman(1984)認為壓力的產生，是因為人與環境之間存在著某 種特殊關係，是人和環境不斷互動過程中的複雜動態關係，同時考量了外在刺激 與內在反應，強調個人主觀的知覺與評價。

Ivancevich and Matteson(1980)認為壓力是一種適應的反應，是外界的動作、

情況、及事件對個人產生特殊生理或心理的要求而造成的結果，而且此種反應是 以個人特質和心理力成為中介，強調人與環境是不可分割的。因此在談論壓力時，

應不只把焦點放在「環境」，視「人」為一被動者，應該考量人的主動性，將壓 力視為人與環境之間持續性互動與適應的一種歷程，強調個體知覺的重要性，亦 即人和環境兩者間的互動交流(Transaction)關係，當個體對於壓力因子的性質加 以辨識後，會進一步評估能否運用資源來加以調適，使之能夠與環境達到平衡。

自從 Lazarus 與 Folkman 提出壓力的互動歷程取向觀點的理論之後，許多 的研究開始著重在個人主觀的壓力知覺的探討，因此許多的壓力相關研究，在壓 力的測量上改變了過去刺激取向觀點只計算壓力事件量的方式，壓力的測量已由 客觀的壓力源轉變成主觀的健康問題的探討（吳雅筠，2007）。

二、工作壓力(Job Stress)的相關理論與研究

Parker DeCotiis 指出，工作壓力是個體工作場中，面臨到一些與重要工 作結果有關的機會、限制與要求，導致個體失去常態與平衡，產生一種和自 我期望不相符的感覺（鄭芬姬、何坤龍，2004）。

吳清山、林天祐（2005）說明工作壓力是當個體處於工作情境中，知覺 到身體對內、外在發生的事件所產生的一種生理與心理的反應，且此反應會 導致個人身心的不舒服，甚至產生壓迫感。當自我設定了一個目標，為受到 時間或能力的限制，往往就會產生壓力。

工作壓力是一連續變化的動態過程，其原因極為錯綜複雜，沈重的工作

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壓力會導致生理、心理健康和社會功能降低，更會降低個人工作士氣及效率，間 接影響家庭生活品質，若有效的改善，亦可能成為工作的動力，激發創意、增加 學習動機，進而提升生活的品質（陸洛，2007）。

工作壓力是由壓力衍生出來的，舉凡因為工作的緣故，而產生的緊張或焦慮 的感覺，稱之為工作壓力。當個人知覺到所處的工作情境是一種威脅，自認無法 妥善處理，工作壓力則會產生，個人的生理、情緒與智力狀態也會產生變化（劉 雅惠，2011）。

陳宥蓁、徐明儀、尹裕君、林麗英、張淑真在 2012 年的研究結果顯示：護 理管理者工作壓力源以「工作負荷」得分最高，來自「人際關係」的壓力得分最 低；而工作壓力源與年齡、學歷、任職醫院性質、工作總年資及護理行政年資有 顯著性差異；護理管理者壓力因應策略以「理性思考」得分最高，「情緒調適」

得分最低，壓力因應策略之使用與學歷、工作職稱有顯著差異。

工作壓力可分六個面向:工作負荷、工作控制、工作中的社會支持、工作付 出、工作回饋、以及過度工作投入。護理人員在各面向工作壓力中，以工作負荷 最高，當工作負荷大而工作控制性低時，容易產生工作壓力，導致壓力症狀（張 薰榕、史麗珠、邱孟君、沈昱名、林雪蓉，2012）。

Beehr 與 Newman 認為當工作之相關因素與工作者間交互影響而改變工作者 的身心狀況，導致其失去正常功能則為工作壓力。工作壓力是指工作相關情境因 素與個體產生交互作用與調適反應，個體若無法控制這些情境因素，便產生工作 壓力，然而工作壓力的產生是日積月累的問題，當工作人員無法控制情境或承受 超過他們的能力時就會產生（郭彥君，2013）。

黃詩涵在2013 年的研究結果顯示：護理人員個人屬性與工作職務屬性中之 年齡、每月薪資、本院工作年資、服務單位、工作職級、所屬醫院層級以及所屬 醫院權屬別在離職傾向上有顯著差異。護理人員工作壓力與專業承諾呈顯著負相 關；工作壓力因素中之工作本身、行政管理與離職傾向呈顯著正相關；專業承諾 因素中之為專業努力意願、專業生涯涉入意願、專業生涯正向評價與離職傾向呈 顯著負相關，專業價值認同則與離職傾向呈顯著正相關。在控制人口學變項與工 作職務因素的影響下，工作壓力因素中之行政管理、專業承諾因素中之專業努力 意願、專業生涯涉入意願及每月薪資是影響護理人員離職傾向的重要因子。

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盧玉嬴、陳瑞貞、梁淑媛、吳淑芳（2014）的研究結果發現:有 74.76%的護 理人員呈現重度工作負荷狀態，係因處於高度複雜的工作環境，除了要面對醫療 糾紛、維持病患病情穩定及工作量增加的壓力外，還需適應人力調整，另外尚有 自我專業成長等問題，加重護理人員工作壓力感受

陳宜傳（2015）的研究結果發現:護理工作壓力源因工作科別不同而有 差異。一般病房顯著的護理工作壓力源多與職業危害及負荷過重有關；急診獨特 的護理工作壓力源則為「工作時遭遇心理暴力」。護理人員的心理困擾程度因工 作科別不同而有所差異，建議醫療院所可定期使用護理工作壓力源量表評估工作 壓力程度與分析護理工作壓力源，作為改善職業環境的參考。

于瀾、林秀美（2015）的研究結果顯示：(1)醫事放射師工作壓力處於輕度至 中度壓力範圍內，身心健康狀況處於普通至好之間。(2)不同個人背景之年齡、子 女人數、服務年資、職位、科別及收入皆會影響工作壓力。(3)不同個人背景中之 年齡、子女數、服務年資、職位、班別及收入會影響身心健康。(4)工作壓力與身 心健康呈顯著正相關，即顯示整體工作壓力越多，對身體健康、心理健康、社會 適應及整體身心健康越差。

張翠芬、陳重光、陳敏在2015 年的研究結果顯示：護理人員對病患安全的 壓力感受度最高；護理人員對工作酬勞及醫院管理制度的滿意度最低；服務於不 同類型的醫院會影響護理人員的工作壓力感受度及感受頻率；護理人員的離職傾 向與工作壓力類別之感受度、感受頻率均呈顯著正相關；護理人員的離職傾向與 工作滿意度呈顯著負相關。

French 將壓力從原本的精神醫學或心理衛生領域導入企業管理中，並用來探 討工作中的壓力問題，他認為工作壓力是個人能力、可用資源與工作需求之間差 距所導致的現象（莊金鑨，2016）。

楊超欽、朱正一、陳春明、邱議瑩（2016）的研究結果顯示:精神科護理人員工作 壓力與健康呈顯著負相關，情緒智力與工作壓力呈顯著負相關，情緒智力與健康 呈顯著正相關。

蔣玉滿、郭美玲、王淑惠、黃珊、李易蓁（2016）的研究結果發現:在門診護 理人員的工作情境造成的工作壓力與生活品質的關係最顯著，其次是非常規作業 與行政作業對門診跟診人員的生活品質造成影響。

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黃惠鈺、趙銘崇、高有怡、張敏玉、楊馨怡（2016）的研究結果得知，工作 壓力以外科系、N2 護理人員居最高；經了解為外科爭議案件多，手術前、後準 備壓力大導致；以及參與重症照護、擔任小組長、輔導員等「多重角色」壓力，

再加上有個人責任區病人需要照護及晉升報告撰寫壓力等，導致擔負較重責任，

相對工作壓力較高。

張彩秀、陳妮婉（2016）的研究結果顯示：在職進修護理人員自覺睡眠品質

張彩秀、陳妮婉（2016）的研究結果顯示：在職進修護理人員自覺睡眠品質