建議

第一節 結論

本研究旨在瞭解乳癌婦女性生活滿意度及其相關因素，透過對研究 對象的問卷調查、統計分析，得到以下結論：

一、 研究對象社會人口學變項、乳癌疾病特性、症狀經驗、身體心像、

性伴侶親密關係、性生活滿意度之現況：

（一） 研究對象社會人口學變項的分布情形：年齡，平均值為 60.59 歲，

以 51 歲至 70 歲以上居多，以中老年族群為主。婚姻以已婚、教育程 度以高中職、職業以非技術性人員/無業者、社經地位以低社經地位、

宗教信仰以佛教、性生活相關之衛教需求以有需求為多數。

（二） 研究對象乳癌疾病特性的分布情形：乳癌診斷期別以第二期、乳 癌手術方式之乳房手術及淋巴手術則以「未保留乳頭乳暈的乳房全切 除手術」、「有接受過前哨淋巴切除手術」及「無接受過腋下淋巴廓清 手術」居多。術後輔助治療方式，以有接受過化學治療、抗荷爾蒙治 療、放射治療以及無接受過標靶治療為多數。使用活動式義乳，以無 使用為多數。

（三） 研究對象症狀經驗的分布情形： 以「無月經」及「自覺月經週 期無受到治療影響」為多數。在「自覺身體症狀數」，超過半數以上 的乳癌婦女有性興趣減少、失眠的問題；在「自覺心理症狀數」，超 過半數以上的乳癌婦女有擔憂/牽掛、緊張的問題。

（四） 研究對象的身體心像滿意程度屬於中等偏上，以「滿意自己身體

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外觀」為最高分。

（五） 研究對象之性伴侶親密關係程度屬於中等偏低，以「我們倆嘗試 一起參加社交活動」為最高分。

（六） 研究對象的性生活滿意度是中等略偏低，以反向題「你感覺性吸 引力減少是因為疾病造成的外觀改變」為最高分。

二、 研究對象社會人口學變項、乳癌疾病特性、症狀經驗、身體心像、

性伴侶親密關係與性生活滿意度之關係：

（一） 研究對象的社會人口學變項與性生活滿意度之關係：「年齡」和 性生活滿意度是顯著負相關；「社經地位指數」和性生活滿意度是顯 著正相關；在「婚姻狀況」，「已婚」較「其他婚姻狀況」的性生活滿 意度為差。

（二） 研究對象乳癌疾病特性與性生活滿意度之關係：以「有使用活動 式義乳」較「無使用活動式義乳」的性生活滿意度為高；其他變項則 不顯著。

（三） 研究對象症狀經驗、身體心像、性伴侶親密關係與性生活滿意度 之關係： 在症狀經驗，以「有月經」較「已停經」、以「自覺月經週 期有受到治療的影響」較「自覺月經週期無受到治療的影響」的性生 活滿意度高；「自覺心理症狀數」和性生活滿意度是顯著負相關。研 究對象的「身體心像」、「性伴侶親密關係」和性生活滿意度是顯著正 相關。

三、 研究對象社會人口學變項、乳癌疾病特性、症狀經驗、身體心像、

性伴侶親密關係對性生活滿意度之預測：

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（一） 研究對象社會人口學變項中之「婚姻狀況」，可預測性生活滿意 度，其他變項不具預測力。

（二） 研究對象乳癌疾病特性中之「使用活動式義乳」，可預測性生活 滿意度，其他變項不具預測力。

（三） 研究對象的「性伴侶親密關係」可預測性生活滿意度，「症狀經 驗」及「身體心像」對性生活滿意度不具預測力。

（四） 研究對象之社會人口學、乳癌疾病特性、症狀經驗、身體心像、

性伴侶親密關係對預測性生活滿意度，可解釋的總變異量為 71.8%。

第二節 建議 一、實務工作面之建議

本研究結果，在衛教需求，不論是研究對象或是研究對象認為伴侶，

在術前或術後的性生活相關之衛教需求，皆以有需求佔多數。建議除了 目前已經實行的治療前在乳癌疾病手術及治療方式的相關衛教外，能增 加乳癌婦女在性生活相關之衛教以及醫護人員或管理師在性生活相關知 識之訓練，建立正確的觀念。

（一） 在乳癌婦女方面，建議：

1. 為乳癌婦女開設停經期間或更年期與性生活身心照顧相關的課程。由 研究結果發現，研究對象的年齡越高，性生活滿意度越低。超過半數 以上的人有性興趣減少、失眠等身體症狀的問題；「已停經」、「自覺 月經週期無受到治療的影響」者的性生活滿意度較低。建議可為乳癌 婦女開設停經期間或更年期與性生活身心照顧相關的課程，來減輕不

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適症狀，並告知不舒服的症狀會慢慢改善，並非長久存在，以減輕恐 懼感並促進心理的安適，以提升性生活滿意度。

2. 將乳癌婦女之伴侶納入衛教對象，並為乳癌婦女及其伴侶進行「親密 關係團體諮商」。由研究結果發現，「使用活動式義乳」、「性伴侶親密 關係」可預測性生活滿意度，「有使用活動式義乳」較「無使用活動 式義乳」的性生活滿意度為高，「性伴侶親密關係」親密程度越高，

性生活滿意度越高。建議：

(1) 應將乳癌婦女之伴侶納入衛教對象 ,進而協助夫妻或伴侶澄清彼此 對乳房切除的看法，並提供有關活動式義乳的相關資訊，以降低乳癌 婦女面對疾病治療在外觀上的衝擊。

(2) 為乳癌婦女及其伴侶進行「親密關係團體諮商」，藉由公開的討論，

提供機會讓乳癌婦女與其伴侶彼此表達內在想法，提升伴侶間在身 體、情感、性等各方面的親密度，進一步催化其性伴侶親密關係而提 升夫妻間性的滿意度。

（二） 在醫護人員或個案管理師方面，建議：

1. 性生活相關議題的課程訓練。加強醫護人員或個案管理師等專業人員 在性生活相關議題的課程訓練，以增進性生活相關的知識，提供乳癌 婦女術前或術後相關之衛教。

2. 醫院建立乳癌病患電話或社群軟體關懷追蹤系統。由醫護人員或個案 管理師協助，主動與乳癌患者聯繫並利用電話或社群軟體建立關懷追 蹤系統，除了接受病人的諮詢外，更應主動關懷治療後的病人，了解 性生活相關之困擾，主動澄清、破除癌症會經性生活傳染、性生活會

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加重病情等迷思，並針對病人的個別化需要，謹慎評估乳癌婦女內心 的想法 ,進而提供適當的資訊，包括手術資訊、活動式義乳使用相關 訊息與情緒輔導等，早期提供乳癌婦女及伴侶治療後性生活變化資訊 與因應技巧，給予相關建議及心理支持，讓乳癌婦女及伴侶事前了解 各項治療的必要性及可能造成的影響，以降低衝突。

3. 衛教專業人員為性取向或性增強產品的使用以及如何適應性生活提 出具體建議，以緩解乳癌婦女手術或治療後對性和親密性的擔憂，以 促進乳癌婦女性健康、性生活滿意度與生活品質。

4. 為乳癌婦女提供相關心理治療的建議或轉介身心科醫師協助。本研究 結果，在「自覺心理症狀」，超過半數以上百分比的人有擔憂/牽掛、

緊張的問題，「自覺心理症狀數」和性生活滿意度呈現負相關，研究 對象的「自覺心理症狀數」越多，性生活滿意度越低。建議在實務上，

可由護理師或個管師主動關懷乳癌患者，了解乳癌患者之內心感受及 心理狀態，適時提出相關心理治療的建議或轉介身心科醫師協助，解 決性生活或其他層面在心理之困擾，以維護乳癌患者心理健康，提升 性生活滿意度及生活品質。

二、研究建議

（一） 研究者僅對乳癌婦女進行單方面的性伴侶親密關係、性生活滿意 度的評量，在伴侶關係中僅獲知乳癌婦女單方面的結果，其性伴侶的 親密度、性生活的滿意度感受如何，無法獲得全面性的了解，此是日 後研究可考量處。此外，親密關係是否會隨癌症病理變化、癌症診斷 距今的時間、期別與治療方式等的不同而有差異，進而影響性生活滿

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意度，仍有待進一步的探究。

（二） 本研究之議題屬於個人私密的議題，收案過程中，拒填者加上未 回覆者約佔 22.4%，有部分拒填者的原因是無性伴侶或無性生活，亦 有部分拒填者的原因是因為問題太私密而拒填。本研究對象是針對有 性伴侶之乳癌婦女，然而無性伴侶乳癌婦女（佔回收問卷之 35.2%）

抑或可能是因為乳癌疾病本身或手術、治療後造成的乳房外觀變化、

性困擾、性障礙、性伴侶關係親密度、年齡等問題影響性生活滿意度 而導致無性生活或無性伴侶。因此本研究在無性伴侶的乳癌婦女這部 分無法獲得全面性的了解，以致研究結果解釋力受限。而這些限制同 時也反映了乳癌患者性生活的問題，將來應可再配合回溯性研究及質 性探索式研究作深入訪談，以發現更多隱藏性的問題。

（三） 本研究結果，「自覺心理症狀數」和性生活滿意度呈現負相關，

研究對象的「自覺心理症狀」越多，性生活滿意度越低。建議在將來 可以認知行為療法（CBT）、社會支持、團體諮商或其他介入方式對 乳癌婦女做介入治療，以了解認知行為療法（CBT）、社會支持、團 體諮商或其他介入方式對乳癌患者性生活滿意度的影響。

（四） 本研究仍有一些可能影響性生活滿意度的因素未加以控制及考 慮，例如：婦科疾病、慢性病：如高血壓、糖尿病等，建議未來研究 可進一步收集相關影響變項，加以控制，以提高推論性。

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參考文獻

中文部分

于博芮（1986）。特殊手術病人的性問題及其調適方法-乳房切除術及結腸 造廔。護理雜誌，33（2），71-74。

中央通訊社（2019 年 5 月 11 日）。台北市女性吃得好篩檢少 乳癌發生率 全國最高。取自

https://www.cna.com.tw/news/firstnews/201905110099.aspx

王琨、陳敏（2008）。心理干預對乳腺癌根治術後患者性生活質量影響的

王琨、陳敏（2008）。心理干預對乳腺癌根治術後患者性生活質量影響的