第三章 研究方法
第三節 研究工具
本研究採取問卷調查法進行，研究工具為自編結構式問卷。為達成 本研究目的，自文獻探討過程蒐集相關資料，再依據本研究之研究架構、
研究目的、研究問題等進行整理修正，問卷內容包括六個部分，分別為 社會人口學變項、乳癌疾病特性、症狀經驗、身體心像、性伴侶親密關 係以及性生活滿意度。
問卷量表之題目設計，「症狀經驗」之問卷內容，在身體症狀經驗參 考賴裕和博士（1998）修訂 McCorkle and Yaung（1987）使用的「症狀困 擾量表中文修訂版」（Symptom Distress Scale-Chines Modified Form, SDS-CMF）25 題編制，共 20 個項目。在心理症狀經驗參考張鐿鐘、盧 俊宏（2001）根據 Grove and Prapavessis（1992）的簡氏盤斯測驗為藍本 所翻譯修訂之簡氏盤斯心情量表中文版（AbbProfile of Mood State:
POMS）之內容編制，共 20 個項目。「身體心像」之量表為彭心怡（2017）
中文版身體心像量表，共 8 題。「性伴侶親密關係」參考「成人早期婚姻 親密量表-實際感受性量表」（簡稱「婚姻親密量表」，胡至家，2005），扣
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除「反應心向量表」6 題、「精神的親密」25 題及「社會的親密」1 題後，
共 16 題。「性生活滿意度」之量表為彭心怡（2017）「性生活滿意度量表」
中文版，共 12 題。問卷根據以上內容擬定本研究所需之「乳癌婦女性生 活滿意度及其相關因素研究調查問卷」初稿，經專家內容效度驗證、信 效度分析，預試及試題分析修正後完成正式問卷。
一、 編擬問卷初稿
（一） 本研究依據研究架構與目的參考相關文獻資料、適當問卷量表，
編擬設計問卷題目。
（二） 以結構式問卷進行調查。調查方式由研究生於該病友支持團體社 群軟體群組說明研究目的後，經研究對象同意且願意填寫問卷。研究 對象皆能以言語或文字清楚表達。
（三） 編制問卷主要包括六部分：
1. 社會人口學變項
指研究對象社會人口學變項的相關基本資料，包括：
(1) 年齡：以出生年月來計算實際年齡。
(2) 婚姻狀況：分為未婚、已婚、同居、離婚、喪偶、分居。
(3) 教育程度：分為研究所(碩士、博士)以上、大學畢業、大學肄業/
專科畢業、高中職、國中(含)以下畢業。
(4) 職業：分為高階專業人員/高階行政主管、專業人員/中階行政主 管、半專業人員/一般行政人員、技術性人員、非技術性人員/無 業者，每一級列職業類別，提供研究對象勾選參考。
(5) 社經地位：
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以研究對象的教育程度及職業類別之變項代表社經地位。參照 Hollingshead 於 1957 年提出之兩因素社會地位指數區分法，再依林 生傳（2005）參照台灣社會實況，將研究對象的教育程度和職業類別 分為五個等級（如表 3-3-1），將教育程度指數乘以 4，加上職業類別 指數乘以 7 加權計分後，其得分成為社經地位指數。本研究將社經地 位指數分為高、中、低三類，指數在 41〜55 分者稱為「高社經地位」、 30〜40 分者稱為「中社經地位」、11〜29 分者稱為「低社經地位」。（如 表 3-3-2）
表3-3-1 教育程度與職業類別之分級與計分表
等級 教育程度 職業類別
第一級(5分) 研究所(碩士、
博士)
高級專業人員、
高階行政主管 第二級(4分) 大學畢業 專業人員、
中階行政主管 第三級(3分) 大學肄業、
專科畢業
半專業人員、
一般行政人員 第四級(2分) 高中職畢業 技術性人員 第五級(1分) 國中(含)以下
畢業
非技術性人員、
無業者
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表3-3-2 社經地位指數與等級
等級 指數 社經地位 第一級 52~55分
}
} 高社經(41~55分) 第二級 41~51分第三級 30~40分 ---中社經(30~40分) 第四級 19~29分
}
} 低社經(11~29分) 第五級 11~18分(6) 宗教信仰：分為無、基督教、佛教、道教、天主教、回教、一貫 道及其他。
(7) 衛教需求：指性生活相關之衛教需求，分為需要與不需要，需要 為是，不需要為否。（包括「手術治療前」以及「手術治療後」、
「研究對象」以及「研究對象認為伴侶」是否需要性生活相關之 衛教）。
(8) 性伴侶：分為有與無，目的為篩選出有性伴侶者為研究對象。
2. 乳癌疾病特性
(1) 乳癌診斷時間：以診斷年來計算診斷至今的時間。
(2) 乳癌診斷期別：第 0~4 期。
(3) 乳癌手術之乳房手術方式：包括未保留乳頭乳暈的乳房全切除、
保留乳頭乳暈的乳房全切除、未保留乳頭乳暈的乳房保留手術未 合併局部重建手術、保留乳頭乳暈的乳房保留手術未合併局部重
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建手術、未保留乳頭乳暈的乳房局部切除合併局部重建手術、保 留乳頭乳暈的乳房局部切除合併局部重建手術、未保留乳頭乳暈 的乳房全切除手術並立即重建（置入義乳）、保留乳頭乳暈的乳 房全切除手術並立即重建（置入義乳）、未保留乳頭乳暈的乳房 全切除並做兩階段重建手術、保留乳頭乳暈的乳房全切除並做兩 階段重建手術。
(4) 乳癌手術之淋巴手術方式：包括前哨淋巴切除手術、腋下淋巴廓 清手術（Axillary Node Dissection），接受過為有，未接受過為無。
(5) 術後輔助治療方式：包括化學藥物治療、抗荷爾蒙治療、放射線 治療與標靶治療，「接受過治療」為有，「未接受過治療」為無。
(6) 使用活動式義乳：分為有與無。
3. 症狀經驗：包括身體症狀及心理症狀二大類。
第一大類，身體症狀：
(1) 身體症狀經驗：包括「月經狀態」，分為有與無（停經是指一整 年都沒有月經來潮）、「自覺月經週期受治療的影響」，分為有與 無以及「自覺身體症狀」。
(2) 「自覺身體症狀」共 20 個項目，包括如熱潮紅、盜汗、疲倦/疲 憊、體重增加、陰道乾燥、性興趣減少、記憶力變差等以及食慾 改變、乳房外觀改變、性生活改變、失眠、疼痛、口乾、暈眩、
精神不集中、麻木感、胸悶、噁心、淋巴水腫、皮膚症狀（例如 發癢、色素沈澱、灼熱感等）等症狀困擾（賴裕和，1998; 羅琦，
2017）。
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(3) 本研究之「自覺身體症狀」項目，參考賴裕和博士修訂 McCorkle and Yaung（1987）之「症狀困擾量表中文修訂版」（Symptom Distress Scale-Chines Modified Form, SDS-CMF），該量表共 25 題，其信度以內在一致性信度為考量，以研究 80 名個案之資料 測量所得之Cronbach’s α 值為 0.91，達可接受之標準；以及羅琦 等（2017）根據相關論文統整之調查研究，歸納常見症狀群集，
包括神經心理、上胃腸道、化療、放療、荷爾蒙治療、停經群集 症狀等六大類之各個細項，扣除重複者重新編制為 20 個題項，
由研究對象自評過去二週的經驗，勾選症狀符合之項目，每一項 以 1 分計分，共 20 分。用以了解研究對象在身體症狀經驗之情 形，分數越高表示身體症狀越多。
第二大類，心理症狀：
(1) 心理症狀經驗：主要指情緒問題。情緒是任何狀態下，個體於生 理、心理及社會層面之所有自我主觀、有意識或無意識的感覺狀 態，在本研究主要指自覺心理症狀。
(2) 自覺心理症狀共 20 個項目，包括緊張、生氣/憤怒/脾氣不好、疲 憊不堪、混淆雜亂/迷惑、情緒不穩、傷心難過、發牢騷、無價值 感、擔憂/牽掛、苦惱/困擾、氣餒/灰心/沮喪、神經質、孤單、糊 塗、無力感、焦慮不安、鬱悶、懶散、厭煩/厭倦、不知所措等（張 鐿鐘、盧俊宏，2001）。
(3) 本研究之「自覺心理症狀」項目，參考張鐿鐘、盧俊宏（2001）
所翻譯修訂之「簡氏盤斯心情量表中文版」（AbbProfile of Mood
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State: POMS）37 題編制。張鐿鐘、盧俊宏（2001）所翻譯修訂 之「簡氏盤斯心情量表中文版」是根據 Grove and Prapavessis
（1992）修訂 McNair, Lorr and Doppleman（1971）65 題盤斯心情 量表（Profile of Mood States，簡稱 POMS）編制的「簡氏盤斯測 驗」40 題為藍本（許伯陽、張鐿鐘、盧俊宏，2003），所翻譯修 訂，該量表修訂後共 37 題，總解釋變異量為 65.56%，具有良好 的信度與效度。本研究參考該量表負向情緒之題項修改編制後，
作為研究對象自評心理症狀之項目，共 20 個項目，由研究對象 自評過去二週的經驗，勾選症狀符合之項目，每一題項以 1 分計 分，共 20 分，用以了解研究對象在心理症狀經驗之情形，分數 越高表示心理症狀之情緒問題越多。
4. 身體心像量表
採彭心怡（2017）根據 Didier et al.（2009）針對乳癌患者對 乳房整體外觀、感覺等方面評估身體心像滿意度之「身體心像量 表」中文修訂版，共 8 題，以李克特氏（Likert type）五點計分方 式，由研究對象就量表題目勾選自評，以 1~5 分從「非常不同意」、
「不同意」、「普通」、「同意」到「非常同意」，表示對自己身體心 像的自我評價，得分越高，表示研究對象的身體心像滿意度越高，
反之則越低。有一題反向題，得分越高表示滿意度越低。該量表 在信度檢定分析上，其Cronbach’s α 值為 0.85，顯示量表內部一致 性尚佳。
5. 性伴侶親密關係量表
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「性伴侶親密關係」量表，參考胡至家（2005）以乳癌患者 為對象改編曾文志（1996）的「成人早期婚姻親密量表-實際感受 性量表」（簡稱「婚姻親密量表」）編制，作為乳癌婦女與性伴侶 親密關係的評估工具。「婚姻親密量表」，該量表信度以 88 位 55 歲且診斷為單純單側乳癌婦女為研究對象，測得量表其Cronbach’s α 值為 0.98，顯示該量表運用在乳癌婦女的研究樣本上有良好的信 度。該量表採李克特氏（Likert type）五點量表計分，以 1 至 5 分 從很不符合、不太符合、還算符合、大部份符合到非常符合。全 量表共 48 題，本研究扣除「反應心向量表」6 題、「精神的親密」
25 題及「社會的親密」1 題後，將「身體的親密」6 題、「性慾的 親密」6 題以及「情感的親密」4 題，三個分量表共 16 題，為乳 癌婦女與性伴侶親密關係的評估工具，得分越高，表示與性伴侶 親密關係的程度越高，反之則越低（胡至家，2005）。
6. 性生活滿意度
以彭心怡（2017）根據 Didier et al.（2009）之「性生活滿意 度量表」中文修訂版，共 12 題，用以評估乳癌婦女性生活滿意度 之情形。採李克特氏（Likert type）五點量表計分，以 1 至 5 分從 非常不同意、不同意、普通、同意至非常同意。得分越高，表示 研究對象的性生活滿意度越高，反之則滿意度越低。有一題反向 題，則得分越高表示研究對象的滿意度越低。量表之信度檢定分 析，其Cronbach’s α 值為 0.87，在標準範圍內，顯示量表內部一致 性尚佳。
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二、 專家內容效度分析
爲確定問卷初稿是否適切，在問卷初稿完成後，邀請國內在健康衛
爲確定問卷初稿是否適切，在問卷初稿完成後，邀請國內在健康衛