建議

本研究基於研究目的與研究結果提出以下建議：

一、考慮將高利用率之自費產檢項目納入政府給付：

由於孕產婦對於「政府給付產前檢查規劃的項目」滿意度最低(僅 60.4%的孕產婦感到非常滿意或滿意)，且有 16.3%的產婦認為規定之產 檢項目不太足夠，同時依據產婦滿意度問卷以及病歷審查結果，非常 規的自費產檢項目中以「母血唐氏症篩檢」908 人(72.0%)、「乙型鏈球 菌篩檢」515 人(41.1%)、「高層次超音波檢查」415 人(33.1%)、「妊娠 糖尿病第一次篩檢」247 人(19.6%)及「脊髓性肌肉萎縮症篩檢」226 人(18.2%)利用率較高，而篩檢出異常率最高的為「妊娠糖尿病第一次 篩檢」(14.6%)、「妊娠糖尿病第二次篩檢」(14.5%)、「乙型鏈球菌篩檢」

(12.2%)、「其他自費篩檢」(7.1%)及「母血唐氏症篩檢」(3.3%)，與專 家會議所提出之高利用率自費項目相符，而在孕婦焦點團體中提到目 前唐氏症為高比率之遺傳疾病且其利用率也高。

本研究為瞭解若將高利用率之自費產檢項目納入政府給付所增加 之預算，調查市面上較低之價格為基準計算。根據衛生署2007 年統計 資料，嬰兒出生人口數(視為產婦人數)為 204414 人，因此本研究以 20 萬人為基準預估一年可能增加的成本支出(如表 5)，其中母血唐氏症篩 檢約為140,000,000 元，乙型鏈球菌篩檢約為 100,000,000 元，高層次 超音波檢查約為600,000,000 元，妊娠糖尿病第一次篩檢約為

二、考慮增加媽媽手冊產檢相關紀錄欄位：

由產檢滿意度問卷結果可知，在媽媽手冊的內容設計滿意度部 份，74.8%的產婦表示「滿意」或「非常滿意」；而在媽媽手冊提供相 關資訊充足性滿意度部份，亦有75.3%表示滿意或非常滿意。由此可知 媽媽手冊對於大多數的孕婦而言內容應是足夠的。但因非例行性的自 費產檢亦有部分孕婦使用，而媽媽手冊上無相關欄位可供記載其相關 追蹤情形，建議可進一步探討新增欄位之必要性。

另外，由媽媽手冊上之建議可知，產前超音波檢查為第三次產檢

（至少妊娠 17 週後）或妊娠第三期（妊娠 29 週以上）的健保給付服 務項目，但仍建議有醫療需求時才使用。而由本研究進一步分析病歷 審查相關資料可知，超過九成的孕婦在妊娠16 週（含）以前即做了超 音波檢查；從另一層面來看，也是超過九成的孕婦在第一次產檢時，

就會進行超音波檢查，而在15 次的產檢歷程上，第一到第七次產檢都 有超過九成的孕婦進行超音波檢查，幾乎已變成常規性的檢查；但從 媽媽手冊的產檢記錄上來看，有關超音波檢查之結果卻無特定欄位可 供紀錄（除胎位可供記錄外）。建議可考慮增加超音波檢查相關欄位，

如骨盆、羊水之狀況等。

三、增加媽媽手冊產檢相關資訊：

在產檢滿意度問卷中發現，部份產婦在懷孕過程中未依建議產檢 時間產檢，除了「沒時間到醫療院所產檢」外，尚有受試者不知道要 產檢，可能原因為較晚確認懷孕，導致部分檢查無法在懷孕初期進行 篩檢；然而多數遺傳性檢查項目在妊娠第一期時就該篩檢，若確認懷 孕時已過了篩檢時機，易增加孕婦懷孕時的心理壓力，建議針對此情 形於媽媽手冊增加說明，讓錯失早期產檢孕婦有完整的相關資訊，以 減少未做到檢查而產生的心理負擔。

此外，媽媽手冊上例行性檢查項目的紀錄，若只紀錄檢查實驗室 數據，醫護人員若未對相關數據進一步詳細說明的話，一般孕婦是無 法瞭解數據所代表的意義，且手冊上對於相關檢查也無提供相關實驗 室數據正常值之範圍，因此，一般孕婦無法由數據上得知檢查結果是 否異常，媽媽手冊上的產檢紀錄可能只能擔任醫師間的溝通的憑據，

而降低了對孕婦的實際幫助性。因此建議可考慮增加相關實驗室數據 之解讀資訊，讓孕產婦能較容易得知自身產檢結果。