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表4-1、樣本產婦之基本特性_病歷審查
表4-2、樣本產婦之相關疾病史_病歷審查
表4-3、胎兒出生資料_病歷審查
項目 N=1309 有效% 項目 N=1309 有效%
胎兒性別 出生指數-一分鐘
男 660 54.1 3 分以下 8 0.6
女 560 45.9 4-6 分 7 0.6
遺漏值 89 - 7 分以上 1215 98.8
胎兒出生體重 遺漏值 79 -
0-2500 公克 95 7.6 出生指數-五分鐘
2501-3000 公克 446 35.9 3 分以下 9 0.7 3001-3500 公克 531 42.7 4-6 分 0 0.0 3501-4000 公克 156 12.5 7 分以上 1236 99.3 超過 4000 公克 16 1.3 遺漏值 64 -
遺漏值 65 胎兒外觀
生產結果 正常 1247 98.8
足月產 1179 93.7 異常 15 1.2
早產 69 5.5 遺漏值 47 -
死產 10 0.8 異常種類(N=15)
遺漏值 51 - 畸形 6 40.0
生產方式 其他異常 9 60.0
自然生產 862 68.4
剖腹生產 398 31.6
遺漏值 49 -
表4-4、孕產婦產檢之例行性項目異常情形
異常項目 遺漏值
產檢人數 妊娠
高血壓 胎位 胎心音 水腫 靜脈曲
張 尿蛋白 尿糖 其他 小 計 產檢次數 平均產
檢週數
N=1282 有效% N 有效% N有效% N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% 人次 人數 有效%
N % 第一次 10.7 1252* 100.0 4 0.3 6 0.5 0 0.0 3 0.2 0 0.0 13 1.0 9 0.7 7 0.6 42 37 3.0 30 2.3
第二次 14.6 1,252 99.7 2 0.2 15 1.2 0 0.0 5 0.4 0 0.0 17 1.4 20 1.6 9 0.7 68 62 5.0 26 2.0
第三次 18.6 1,250 99.2 3 0.2 19 1.5 0 0.0 12 1.0 0 0.0 20 1.6 17 1.4 7 0.6 78 70 5.6 22 1.7
第四次 22.3 1,238 98.3 3 0.2 36 2.9 0 0.0 16 1.3 0 0.0 25 2.0 26 2.1 6 0.5 112 100 8.1 23 1.8
第五次 25.9 1,230 97.2 3 0.2 53 4.3 0 0.0 35 2.8 0 0.0 23 1.9 25 2.0 6 0.5 145 130 10.6 16 1.2
第六次 29.0 1,205 95.6 6 0.5 51 4.2 0 0.0 57 4.7 0 0.0 31 2.6 24 2.0 8 0.7 177 151 12.5 22 1.7
第七次 31.4 1,190 93.9 6 0.5 55 4.6 2 0.2 66 5.5 0 0.0 46 3.9 39 3.3 6 0.5 220 182 15.3 15 1.2
第八次 33.3 1,133 89.7 9 0.8 53 4.7 1 0.1 66 5.8 1 0.1 36 3.2 31 2.7 8 0.7 205 173 15.3 19 1.5
第九次 34.9 1,062 83.6 6 0.6 32 3.0 1 0.1 75 7.1 0 0.0 40 3.8 22 2.1 9 0.8 185 164 15.4 12 0.9
第十次 36.1 912 72.3 5 0.5 27 3.0 0 0.0 70 7.7 0 0.0 25 2.7 18 2.0 5 0.5 150 130 14.3 21 1.6
第十一次 36.8 683 53.9 4 0.6 14 2.0 0 0.0 39 5.7 0 0.0 15 2.2 14 2.0 5 0.7 91 81 11.9 14 1.1
第十二次 37.3 424 33.3 1 0.2 8 1.9 0 0.0 25 5.9 0 0.0 9 2.1 5 1.2 3 0.7 51 47 11.1 9 0.7
第十三次 37.9 273 21.4 0 0.0 3 1.1 0 0.0 12 4.4 0 0.0 6 2.2 5 1.8 2 0.7 28 23 8.4 7 0.5
第十四次 38.2 145 11.3 0 0.0 1 0.7 1 0.7 5 3.4 0 0.0 2 1.4 1 0.7 0 0.0 10 8 5.5 4 0.3
第十五次 38.1 79 6.2 0 0.0 1 1.3 0 0.0 3 3.8 0 0.0 2 2.5 3 3.8 0 0.0 9 6 7.6 0 0.0
小計(人次) 12,076 52 374 5 489 1 310 259 81 1,571
小計(人數) 1282 15 1.2 145 11.3 3 0.2 170 13.3 1 0.1 164 12.8 140 10.9 33 2.6 462 36.0
*註:因所收集之資料部份產檢資料未能取得,故可能出現第一次之產檢人數(樣本數 1282)
表4-5、孕產婦產檢之自覺不適症狀情形
產檢人數 自覺項目異常情形 遺漏值
出血 腹痛 頭痛 痙攣 感冒 其他 小計
產檢次 數
平均產
檢週數 N 有效%
N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% 人次 人數 有效% N % 第一次 10.7 1,252 100.0 13 1.0 18 1.4 3 0.2 1 0.1 31 2.5 31 2.5 97 74 5.9 30 2.3
第二次 14.6 1,252 99.7 18 1.4 23 1.8 8 0.6 24 1.9 24 1.9 26 2.1 123 83 6.6 26 2.0
第三次 18.6 1,251 99.3 4 0.3 25 2.0 4 0.3 28 2.2 28 2.2 24 1.9 113 82 6.6 22 1.7
第四次 22.3 1,238 98.3 4 0.3 23 1.9 3 0.2 16 1.3 16 1.3 16 1.3 78 61 4.9 23 1.8
第五次 25.9 1,230 97.2 5 0.4 17 1.4 2 0.2 17 1.4 17 1.4 29 2.4 87 70 5.7 16 1.2
第六次 29.0 1,205 95.6 2 0.2 19 1.6 1 0.1 13 1.1 13 1.1 28 2.3 76 65 5.4 22 1.7
第七次 31.4 1,190 93.9 2 0.2 29 2.4 0 0.0 13 1.1 13 1.1 22 1.8 79 65 5.5 15 1.2
第八次 33.3 1,133 89.7 4 0.4 24 2.1 0 0.0 10 0.9 10 0.9 29 2.6 77 64 5.6 19 1.5
第九次 34.9 1,062 83.6 0 0.0 22 2.1 0 0.0 11 1.0 11 1.0 23 2.2 67 56 5.3 12 0.9
第十次 36.1 911 72.2 1 0.1 21 2.3 1 0.1 6 0.7 6 0.7 17 1.9 52 42 4.6 21 1.6
第十一次 36.8 682 53.8 7 1.0 17 2.5 1 0.1 1 0.1 1 0.1 15 2.2 42 37 5.4 14 1.1
表4-6、孕產婦產檢之超音波檢查情形
產檢人數 遺漏值 檢查結果 異 常 種 類
正常 異常 胎兒異常 骨盆異常 羊水異常 其他異常 小計
產檢次數
平均產
檢週數 N 有效% N % N 有效% N有效% N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% 人次 人數 有效%
第一次 10.7 1,146 100.0 136 10.6 1,139 99.4 7 0.6 3 42.9 0 0.0 2 28.6 3 42.9 8 7 0.6
第二次 14.6 1,144 99.7 134 10.5 1,137 99.4 7 0.6 4 57.1 0 0.0 2 28.6 1 14.3 7 7 0.6
第三次 18.6 1,135 99.2 138 10.8 1,122 98.9 13 1.1 6 46.2 1 7.7 1 7.7 7 53.8 15 13 1.1 第四次 22.3 1,148 98.2 113 8.8 1,133 98.7 15 1.3 11 73.3 2 13.3 1 6.7 8 53.3 22 15 1.3
第五次 25.9 1,138 96.9 108 8.4 1,117 98.2 21 1.8 11 52.4 1 4.8 4 19.0 12 57.1 28 21 1.8
第六次 29 1,102 95.2 125 9.8 1,076 97.6 26 2.4 14 53.8 1 3.8 7 26.9 4 15.4 26 25 2.3
第七次 31.4 1,095 93.4 110 8.6 1,064 97.2 31 2.8 14 45.2 0 0.0 7 22.6 12 38.7 33 29 2.6
第八次 33.3 1,033 88.8 119 9.3 1,002 97.0 31 3.0 14 45.2 4 12.9 8 25.8 7 22.6 33 31 3.0
第九次 34.9 966 82.3 108 8.4 942 97.5 24 2.5 12 50.0 2 8.3 6 25.0 5 20.8 25 23 2.4
第十次 36.1 835 70.5 97 7.6 811 97.1 24 2.9 12 50.0 5 20.8 7 29.2 5 20.8 29 23 2.8
第十一次 36.8 629 51.8 67 5.2 613 97.5 16 2.5 7 43.8 2 12.5 5 31.3 2 12.5 16 15 2.4 第十二次 37.3 388 31.4 46 3.6 377 97.2 11 2.8 3 27.3 2 18.2 4 36.4 3 27.3 12 11 2.8 第十三次 37.9 246 19.7 34 2.7 240 97.6 6 2.4 3 50.0 1 16.7 2 33.3 1 16.7 7 6 2.4
第十四次 38.2 135 10.6 14 1.1 132 97.8 3 2.2 2 66.7 2 66.7 2 66.7 0 0.0 6 3 2.2
第十五次 38.1 74 5.8 5 0.4 72 97.3 2 2.7 2 100.0 1 50.0 0 0.0 0 0.0 3 2 2.7
小計(人次) 12,214 1,354 11,977 237 118 24 58 70 270
小計(人數) 1282 1193 93.1 89 6.9 46 3.6 12 0.9 24 1.9 40 3.1 88* 6.9
*註:此處為統計異常種類中勾選之人數,與檢查結果異常之 89 人數值不同,為有一人未勾選異常種類。
表4-7、孕產婦產檢之產科合併症情形
產檢人數 合併症
無 有
產檢次數 平均產
檢週數 N=1282 有效% 遺漏值 %
N 有效% N 有效%
第一次 10.7 1,222 100.0 60 4.7 1,221 99.9 1 0.1
第二次 14.6 1,220 99.7 58 4.5 1,217 99.8 3 0.2
第三次 18.6 1,221 99.3 52 4.1 1,218 99.8 3 0.2
第四次 22.3 1,207 98.3 54 4.2 1,205 99.8 2 0.2
第五次 25.9 1,197 97.1 49 3.8 1,193 99.7 4 0.3
第六次 29.0 1,173 95.5 54 4.2 1,170 99.7 3 0.3
第七次 31.4 1,159 93.8 46 3.6 1,153 99.5 6 0.5
第八次 33.3 1,106 89.5 46 3.6 1,098 99.3 8 0.7
第九次 34.9 1,034 83.3 40 3.1 1,025 99.1 9 0.9
第十次 36.1 892 71.8 40 3.1 884 99.1 8 0.9
第十一次 36.8 674 53.5 22 1.7 670 99.4 4 0.6
第十二次 37.3 418 33.0 16 1.2 416 99.5 2 0.5
第十三次 37.9 266 21.0 14 1.1 265 99.6 1 0.4
第十四次 38.2 146 11.4 5 0.4 141 96.6 5 3.4
第十五次 38.1 79 6.2 0 0.0 76 96.2 3 3.8
小計(人次) 13,014 12,952 62
小計(人數) 1,282 1252 97.7 30 2.3
表4-8、例行性產檢異常項目處置情形
表4-9、孕產婦產檢特殊檢查項目及自費項目產檢之情形
表4-10、孕產婦產檢特殊檢查項目及自費項目產檢發現異常之機構
表4-11、孕產婦產檢特殊檢查項目及自費項目產檢之異常項目處置情形
異常比例 異常情形的處置或建議
項 目 沒有相關醫療處置 衛教 追蹤 衛教及追蹤 治療 終止妊 其他 遺漏值
N
有效%N
有效%N
有效%N
有效%N
有效%N
有效%N
有效%N
有效%N %
產檢特殊檢查項目
甲狀腺 7 2.3 0 0.0 1 25.0 3 75.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 42.9 骨盆腔檢查 7 2.0 0 0.0 3 50.0 2 33.3 1 16.7 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 14.3 子宮頸檢查 1 0.3 0 0.0 1 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 白血球數量 44 3.5 3 9.7 21 67.7 6 19.4 0 0.0 1 3.2 0 0.0 0 0.0 13 29.5 紅血球數量 38 3.0 1 4.8 13 61.9 7 33.3 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 17 44.7 自發性血小板過低症 6 0.5 0 0.0 0 0.0 1 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 83.3 海洋性貧血篩檢 62 5.5 0 0.0 5 11.6 25 58.1 13 30.2 0 0.0 0 0.0 0 0.0 19 30.6 B 型肝炎表面抗原 122 9.7 0 0.0 32 66.7 6 12.5 6 12.5 0 0.0 0 0.0 1 2.1 77 63.1 B 型肝炎 E 抗原 30 2.4 0 0.0 9 64.3 1 7.1 4 28.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 16 53.3 愛滋篩檢 3 0.2 0 0.0 1 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 66.7 梅毒血清反應(第ㄧ次) 4 0.3 0 0.0 0 0.0 2 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 2 50.0 梅毒血清反應(第二次) 6 0.5 0 0.0 0 0.0 3 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 50.0 德國麻疹抗體反應 115 9.5 0 0.0 13 100.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 102 88.7
表4-12、產檢異常率與醫療院所層級之關係
醫療院所層級別
項目
N %
醫學中心 區域醫院 地區醫院 診所N=163 % N=306 % N=315 % N=498 %
P 值
政府給付例行性產檢
異常 480 37.4 96 58.9 90 29.4 134 42.5 160 32.1 <0.01 正常 802 62.6 67 41.1 216 70.6 181 57.5 338 67.9
遺漏值
產檢特殊檢查項目
異常 352 27.6 42 25.8 86 28.2 73 23.2 151 30.6 0.133 正常 925 72.4 121 74.2 219 71.8 242 76.8 343 69.4
遺漏值
非例行性自費產檢
異常 126 10.7 24 15.3 6 2.3 56 19.0 40 8.5 <0.00 正常 1056 89.3 133 84.7 254 97.7 238 81.0 431 91.5
遺漏值 80
任一項異常者
異常 733 59.7 112 70.0 149 52.3 201 65.3 271 57.1 <0.003 正常 495 40.3 48 30.0 136 47.7 107 34.7 204 42.9
遺漏值
表4-13、例行性項目異常率與醫療院所層級之關係
醫療院所層級別
項目
N %
醫學中心 區域醫院 地區醫院 診所N=163 % N=306 % N=315 % N=498 %
P 值
妊娠高血壓 0.708
異常 15 1.2 2 1.2 5 1.6 2 0.6 6 1.2 正常 1267 98.8 161 98.8 301 98.4 313 99.4 492 98.8
胎位 <0.01
異常 145 11.3 33 20.2 8 2.6 45 14.3 59 11.8 正常 1137 88.7 130 79.8 298 97.4 270 85.7 439 88.2
胎心音 0.305
異常 3 0.2 1 0.6 0 0.0 0 0.0 2 0.4 正常 1279 99.8 162 99.4 306 100.0 315 100.0 496 99.6
水腫 <0.01
異常 170 13.3 44 27.0 18 5.9 83 26.3 25 5.0 正常 1112 86.7 119 73.0 288 94.1 232 73.7 473 95.0
靜脈曲張 0.127
異常 1 0.1 1 0.6 0 0.0 0 0.0 0 0.0 正常 1281 99.9 162 99.4 306 100.0 315 100.0 498 100.0
尿蛋白 0.001
異常 164 12.8 36 22.1 40 13.1 29 9.2 59 11.8 正常 1118 87.2 127 77.9 266 86.9 286 90.8 439 88.2
尿糖 <0.01
異常 140 10.9 31 19.0 36 11.8 42 13.3 31 6.2 正常 1142 89.1 132 81.0 270 88.2 273 86.7 467 93.8
表4-14、產檢特殊檢查項目異常率與醫療院所層級之關係
表4-15、自費產檢異常率與醫療院所層級之關係
表4-16、產檢特殊檢查篩檢率與醫療院所層級之關係
表4-17、自費產檢篩檢率與醫療院所層級之關係
表4-18、產婦基本特性與產檢異常率之關係
表4-18、產婦基本特性與產檢異常率之關係(續)
表4-19、胎兒出生狀況與產檢異常之關係
表4-20、樣本孕產婦基本特性_滿意度問卷
表4-21、樣本孕產婦產檢情況_滿意度問卷
表4-21、樣本孕產婦產檢情況_滿意度問卷(續)
項目 N=1,262 有效% 項目 N=1,262 有效%
產檢結果是否有異常 第一次發現異常本身採取的措施(複選,N=139)
是 139 11.1 遵從醫師建議 110 85.3 否 1117 88.9 再到其他院所檢查 15 11.6
遺漏值 6 - 沒有措施 3 2.3
異常發生對象N=139 其他 1 0.8
媽媽 54 45.4 遺漏值 10 -
胎兒 61 51.2 胎兒之健康情形
媽媽及胎兒 4 3.4 良好 1130 92.3
遺漏值 20 - 普通 74 6.0
第一次異常醫師建議採取措施(複選,N=139) 不佳 15 1.2
追蹤 111 90.2 流產 6 0.5
進行衛教 42 34.1 遺漏值 37 -
轉院 7 5.7 胎兒出生後被送至
沒有措施 3 2.4 嬰兒室 918 97.1
終止妊娠 2 1.6 新生兒加護病房 10 1.1
其他 10 8.1 新生兒中重度病房 7 0.7
遺漏值 16 - 轉院 6 0.6
病嬰室 5 0.5
遺漏值 316 -
表4-22、產檢滿意度
非常不滿意 不滿意 普通 滿意 非常滿意
項目 N
N 有效% N 有效% N 有效% N 有效% N 有效%
醫療機構檢查的儀器設備 1,260 4 0.3 7 0.6 119 9.4 779 61.8 351 27.9 醫師的專業(醫術)能力 1,261 5 0.4 0 0.0 23 1.8 580 46.0 653 51.8 醫師的服務態度 1,260 5 0.4 1 0.1 25 2.0 529 42.0 700 55.5 醫師幫您做檢查時的詳細度 1,259 4 0.3 2 0.2 51 4.1 586 46.5 616 48.9 醫師對於您產檢結果的說明 1,260 4 0.3 3 0.2 56 4.5 614 48.7 583 46.3 醫護人員對於您遭遇困擾與問題的幫助 1,258 4 0.3 2 0.2 61 4.8 664 52.8 527 41.9 醫護人員有對您說明生產後如何自我照顧 1,244 4 0.3 3 0.2 91 7.3 649 52.2 497 40.0 就醫等候看診時間 1,258 12 1.0 71 5.6 394 31.3 554 44.0 227 18.1 產前檢查對您及胎兒健康的幫助性 1,257 4 0.3 3 0.2 65 5.2 745 59.3 440 35.0 政府給付產前檢查規劃的項目 1,257 23 1.8 62 4.9 413 32.9 549 43.7 210 16.7 媽媽手冊的內容設計 1,261 5 0.4 9 0.7 304 24.1 711 56.4 232 18.4 媽媽手冊提供相關資訊的充足性 1,262 5 0.4 11 0.9 296 23.4 707 56.0 243 19.3 醫護人員在媽媽手冊中登錄的完整性 1,260 4 0.3 18 1.4 182 14.5 743 59.0 313 24.8 您對於產檢的整體滿意程度如何 1,262 5 0.4 4 0.3 90 7.1 773 61.3 390 30.9
表4-23、樣本孕產婦基本特性與產檢整體滿意度之關係
表4-23、樣本孕產婦基本特性與產檢整體滿意度之關係(續)
項 目 個數 平均值 標準差 P 值 事後檢定
自覺健康狀態 <.001 a,b>c
a. 非常好 159 4.4 0.8
b. 好 719 4.2 0.6
c. 普通 359 4.1 0.6
d. 不好 17 4.1 0.7
e. 非常不好 1 4.0 .
是否有不良習慣 0.468
a. 否 1193 4.2 0.6
b. 是 54 4.3 0.6
是否疾病史 0.876
a. 否 200 4.2 0.6
b. 是 1023 4.2 0.6
表4-24、樣本孕產婦產檢情形與產檢整體滿意度之關係
表5、自費產檢項目之預估成本
項 目 價格 預估成本
高利用率之自費項目
母血唐氏症篩檢 700 140,000,000
乙型鏈球菌篩檢 500 100,000,000
高層次超音波檢查 3000 600,000,000 妊娠糖尿病第一次篩檢 100 20,000,000 脊髓性肌肉萎縮症篩檢 2000 400,000,000
高異常率之自費項目
妊娠糖尿病第一次篩檢 100 20,000,000 妊娠糖尿病第二次篩檢 150 30,000,000
乙型鏈球菌篩檢 500 100,000,000
母血唐氏症篩檢 700 140,000,000
註:1.自費項目價格為本研究調查市面上較低之價格為基準。
2.預估成本=自費價格*200000。
附錄一 專家會議紀錄
國 民 健 康 局 委 託 研 究 計 畫
『孕婦產前檢查服務成效調查』專家會議 會 議 紀 錄
時間:97年3月18日星期二中午13:00~15:00 地點:中國醫藥大學立夫教學大樓6樓第二會議室 主持人:蔡文正 教授
與會人員:中國醫藥大學附設醫院何銘醫師、許美月副主任、熊麗慧護理師
、洪靜琦衛教師、林新醫院楊曉君醫師、署立豐原醫院黃元德醫 師、大千綜合醫院林敬旺醫師、權霖婦產科診所許權霖院長、安 笙婦產科診所呂秉正院長、中國醫藥大學曾雅玲講師、台中市衛 生局汪閩生課長、亞洲大學龔佩珍副教授、國民健康局廖姬香技 士
會議紀錄:鄭婷之、曾盈甄 計畫主持人講解會議主題:
本研究將以病歷審查方式配合產檢滿意度問卷調查進行,以瞭解全民健 保產前健康檢查實施之成效為何?以及孕婦對於產前健康檢查實施之滿意 度,這次會議主要採綜合討論方式,希望能提供本研究設定研究對象收集條 件之參考,主要也想瞭解各位專家學者對於目前政府預算給付的產檢項目適
本研究將以病歷審查方式配合產檢滿意度問卷調查進行,以瞭解全民健 保產前健康檢查實施之成效為何?以及孕婦對於產前健康檢查實施之滿意 度,這次會議主要採綜合討論方式,希望能提供本研究設定研究對象收集條 件之參考,主要也想瞭解各位專家學者對於目前政府預算給付的產檢項目適