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四、 、 、 、 影響兒童體位之因素 影響兒童體位之因素 影響兒童體位之因素 影響兒童體位之因素
在可獲得的證據顯示，肥胖是多重因素交互作用所造成結果。父母 親的肥胖是兒童肥胖中最重要的一個危險因子；在雙胞胎，收養子女，
家庭方面的研究顯示，遺傳在脂肪代謝方面可以造成百分之二十五到百 分之四十個人之間的差異。一些基因的缺陷造成肥胖已經在動物實驗 中，甚至是人類中發現。基因遺傳在大多的案例並不直接造成肥胖，但 是加上環境因子則導致肥胖，基因加上環境的因子促進了正向的能量平 衡進一步造成了肥胖。
早期的食物經驗、餵食練習及家庭食物的選擇影響了兒童的營養習 慣，而父母親則是提供家裡的食物取得和可近性進而影響了兒童們的食 物偏好。
食物組成，尤其是脂肪的攝取影響了肥胖發展與否。脂肪油膩的食 物由於美味可口，加上不易有飽足感進一步促進了食物的攝取；又加上 高能量密度因而造成脂肪的攝取過量導致肥胖。
另外看電視是一個不活動、靜態的事，也是食物攝取的促進者，被 視為是造成兒童肥胖的相關因子之一。靜態的活動伴隨著低脂肪氧化速 率，而造成了脂肪的堆積，或者是減重之後的脂肪再堆積因而復胖。
(Maffeis, 2000)
跟兒童體重過重的相關危險因素很多，包括父母親肥胖，低社經地 位 socioeconomic status (SES)，出生體重，身體活動跟飲食行為等甚至兒 童本身的性格，兒童與父母的生活行為都可能是肥胖的潛在因素。
父母的肥胖導致兒童體重過重可能跟基因遺傳相關及家庭環境的 影響所造成。(Agras, et al., 2004; Eriksson, Forsen, Osmond, & Barker, 2003; Whitaker, Wright, Pepe, Seidel, & Dietz, 1997)
有肥胖、高血壓、糖尿病的兒童通常源自於家庭有心血管疾病
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者；有心血管疾病家族史的兒童 BMI 也比較高；Lipoprotein(a)與 apolipoprotein B 的數值可以作為未來心血管疾病的預測因子(Glowinska, et al., 2002)
較低的社經地位 lower socioeconomic status (SES)，較高的看電視時 間，較高的身體不活動比率的人，肥胖的盛行率較高。貧窮跟靜態生活 習性的兒童肥胖機會高出 3.7 倍。(Singh, et al., 2008)
十歲左右的兒童若父母親肥胖,長大成人後肥胖機率倍增。
(Whitaker, et al., 1997)
幼兒的肥胖跟本身的性格、較少的睡眠時間、父母親的肥胖、及較 低的關心有關。(Agras, et al., 2004) 兒童的 BMI 值可以預測成年時期的 肥胖；較高懷孕期母親的 BMI 值增加了兒童時期的成長，也增加成年時 期的肥胖機率。較高社經地位，及較好的受教育程度肥胖盛行率較低。
(Eriksson, et al., 2003)
家庭環境是影響兒童肥胖頗重要的因子，國內研究反而指出家庭社 經地位為高社經者，兒童肥胖的機率是家庭社經地位為中低社經者的 2.4 倍；父母親體型有肥胖者，其子女肥胖的機率是父母親體型沒有肥胖者 的 2.7 倍。肥胖組較常為兒童準備餐食的母親對兒童飲食的關懷程度明 顯低於正常組兒童母親。(張熙幗, 2000)
另一研究在比較 50 位六至十五歲單純性肥胖小兒及年齡、性別相 配的正常體重小兒中發現，出生體重及是否爲獨生子女與肥胖並無明顯 相關。肥胖小兒有肥胖父親或母親的是正常體重小兒的 4.8 倍，最重要 的關聯因子；其他兄弟姊妹亦較爲肥胖。但肥胖並不僅是遺傳因素造 成，環境因素像是全家人的飲食嗜好、活動習性也扮演重要角色。本研 究中父母親教育程度以及家庭社經階層與小兒肥胖並無明顯關聯。(陳偉 德 & 吳康文, 1994)
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肥胖兒童的體重控制行為與個人及家庭因素都有相關性，一研究調 查國小三四年級肥胖的兒童中發現，有 97%的肥胖兒童會採取體重控制 行為，其中以避免吃油炸食物的方式居多；其中普遍在運動頻率與時間 的持續性上較不足，且沒有運動習慣；其中兒童肥胖程度、母親的教育 程度、家庭結構、家庭社經地位、父母親對學童體重看法、關心程度及 督導行為等因素都會影響肥胖兒童體重控制行為。寄養家庭或與祖父母 同住的兒童、低社經地位、父母較不關心他們的體重者，體重控制行為 較差。(Wu, et al., 2003)
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