影響心臟移植病患性功能之相關因素

整體而言，在基本屬性方面，本研究發現「年齡」（r=0.32, p=0.001）、「教育 程度」（χ²=8.79, p=0.003）、「工作狀況」（χ²=11.45, p=0.001）、「自覺身體狀況」（χ²=7.31,

因而停止性活動（莊、金，2003；Akdolun & Terakye, 2001；Briggs, 1994）；本研 究結果顯示教育程度國中以下者，比高中以上者容易發生性功能障礙，此結果與 其他研究結果一致，可能是由於教育程度越低者，容易缺乏滿意的性活動經驗，

對於性事的焦慮感較高所致（Laumann, Paik, & Rosen, 1999a），或是在性知識上有 更多錯誤的觀念（Akdolun & Terakye, 2001）；工作方面，推測是因為失業狀態可 能會為病患帶來心理層面壓力，增加夫妻間的口角機會，進而影響性慾、勃起能 力、性交滿意度等；自覺身體狀況方面，當病患感覺身體狀況佳時，會比較願意 嘗試性活動、性慾比較強，反之，當病患自覺身體狀況差時，則容易經歷性慾低 落、勃起困難、性交次數減少等情形（Mulligan et al., 1991）。

在疾病特性方面，本研究結果顯示「共病總數」（r=0.29, p=0.004）、「紐約心 臟協會功能分級」（χ²=5.11, p=0.024）、「糖尿病」（χ²=4.65, p=0.031）、「腎功能不全 /洗腎」（χ²=3.86, p=0.049）、「尿素氮值」（r=0.35, p=0.001）、「肌酸酐值」（r=0.28, p=0.007）、「血紅素值」（r=-0.45, p=0.000）、「血比容值」（r=-0.44, p=0.000）、「降尿 酸藥物」（χ²=6.10, p=0.014）與性功能障礙的發生有顯著相關，表示在心臟移植病 患族群，罹患越多種慢性疾病、心臟功能分級 II 以上、有糖尿病、有腎功能不全/

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洗腎、血紅素值越低、血比容值越低、尿素氮值越高、肌酸酐值越高、以及服用 降尿酸藥物者，較容易出現性功能障礙問題。當心臟功能分級越差表示身體越無 法應付活動之耗氧需求，容易出現疲倦、活動無耐力情形，進而影響性慾與勃起 能力（Apostolo et al., 2009）。過去研究也指出，糖尿病與腎功能不全/洗腎對於男 性勃起功能以及女性性功能有負面影響（Katz, 2006; Pontiroli, Cortelazzi, &

Morabito, 2013; Ryan & Gajraj, 2012; Serra, Porcu, Minerba, Serra, Oppo, Orru et al., 2012），與本研究發現相符。在生理檢驗值方面，尿素氮值與肌酸酐值越高，則可 能反應腎功能較差，無法排除體內代謝廢物、長久下來影響內分泌系統，造成男 性勃起困難、女性月經紊亂及性功能障礙。當血紅素值與血比容值越低時，病患 容易感受到貧血、疲倦、喘、活動無耐力等症狀，而影響勃起能力與女性性功能。

雖然過去研究指出，高尿酸血症/痛風病患容易出現性荷爾蒙不平衡而發生性 功能障礙(Siniachenko, 1993；1994)，然而，本研究卻發現尿酸值(Uric Acid)(r=0.12, p=0.238)、高尿酸血症/痛風診斷(_χ²=3.13, p=0.077)與性功能障礙之相關性並未達統

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在憂鬱情形方面，本研究結果顯示雖然在男、女分開的統計分析結果，憂鬱 與各面向之性功能皆未達統計上顯著相關，但就整體而言，在憂鬱族群中發生性 功能障礙的比例明顯高於沒有憂鬱之族群（χ²=6.10, p=0.014），顯示憂鬱與發生性 功能障礙之間確實有關聯性存在，此結果與其他研究發現相符（Angst, 1998; Kriston et al., 2010; Lai et al., 2007; Mosack et al., 2011; Rosen et al., 2004; Serra et al., 2012;

Vigl et al., 2009）。但本研究結果與 Phan 等（2010）不同，該研究結果顯示性功能 障礙組的憂鬱程度雖然比沒有性功能障礙組高（9.7 分 vs.8.1 分），但未達統計上顯 著水準（p=0.59），推測原因可能為該研究樣本僅 39 人，故無法偵測憂鬱與性功能 之相關性。

在本研究中，左心室搏出率與性功能障礙之相關性未達統計上顯著水準，此 結果與 Jaarsma 等（1996）研究相同，推測為左心室搏出率乃代表病患靜態時的心 臟搏出量，可能無法反應病患動態（性活動）時的心臟適應情形。此外，推測樣 本數太少而統計檢定力不足，因而無法偵測類固醇、降血壓藥物、以及利尿劑的 使用與心臟移植病患發生性功能障礙之相關性。

Serra 等（2012）研究 52 位心臟移植男性病患，發現使用 ACEI 藥物、Everolimus 藥物、憂鬱、以及糖尿病為發生勃起功能障礙相關性達統計上顯著水準，但本研 究在 ACEI 藥物、Everolimus 藥物與性功能障礙之間並無顯著相關，推測是因為該 研究乃使用 IIEF-5 題 11 分為切點，將研究對象區分為嚴重勃起功能障礙組與非嚴 重勃起功能障礙組做比較，與本研究性功能障礙之切點不同，加上本研究有女性 族群，樣本數不同，故研究結果產生差異。

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