一、 心率變異性與自主神經
心率變異性(heart rate variability，HRV)是在竇性節律下，心跳與 心跳間的時間間隔變化。在生理上，心臟的神經分布以自主神經為 主，心跳速率的調控，除了腎上腺素內分泌因素之外，則仰賴此一神 經系統的控制。在影響心跳速率的複雜因素中，以自主神經的控制最 為重要。心率變異性也是自主神經活性的指標。而心率變異性受呼 吸、血壓、內分泌、情緒反應等生理因素影響，導致心率升高或降低 的生理節律，亦涉及自主神經系統與心臟竇房結的相互作用(許、
羅 、翁、張、李，2002；陳等，2000；陳、邱、宋、張，2002；陳 等，2005；張、閆，2000; Ann et al, 2005; Choi et al, 2006; La Rovere et al., 1998)。
心率變異性的測量主要利用心電圖進行分析 RR 間距來代表心跳 間期，因為心電圖上的 R 波是較顯著的波形容易被偵測，且在心臟傳 導訊號正常的情況之下，RR 間距代表心臟的竇性節律(陳等，2000；
陳等，2005)。
二、 心率變異性的分析方法
HRV 的分析方法，包含時域分析方法（time domain analysis methods）及頻域分析(frequency domain analysis methods)，時域分析 法主要用於觀察自主神經長時間的變化情形或晝夜之間的變化。而頻 域分析法敏感、精確、定量性強，可用來評值個體交感神經及副交感 神經的生理變異及其平衡變化，較適合分析短時間的穩定狀態(陳 等，2000；陳等，2005；張、閆，2000; Ann et al, 2005; Choi et al, 2006;
La Rovere et al., 1998; Tsuji et al., 1996)。 SDNN、RMSSD 及 PNN50 最為常用(陳等，2000；陳等，2005)。
表2-2-1 心率變異性時域分析法指標 (資料來源：整理自陳高揚等人(2000)；陳淑如等人(2005)的表格) ms=millisecond
而頻域分析適用在短時間的分析，通常取 5 分鐘平穩的 RR 間期，
975±203 低高頻功率 (資料來源：整理自陳高揚等人(2000)；陳淑如等人(2005)的表格)
三、 影響心率變異性的因素
在陳等(2005)、陳等(2000)、Choi 等(2006)的研究中提到，臨床 上影響心率變異性的因素，包括年齡、性別、體位、晝夜、情緒、吸
四、 心率變異性在臨床應用的重要性
陳等(2005)提到心率變異性已逐漸被應用於各領域的研究，其適 用範圍包含：糖尿病、高血壓、心臟疾病、精神疾患、失眠等。因為 心率變異性受自主神經系統(automatic nervous system, ANS)的交感及 副交感神經影響，可反映出自主神經調整心率的平衡狀態。
然而有多項與自主神經活性有關的因素，皆會使心率變性產生變 化，譬如：血壓變化、呼吸、身體或心理壓力，甲狀腺亢進與藥物治 療等因素會使心率變性降低。在糖尿病患者、高血壓患者的心率變異 性也會降低。心率變異性的抑制與降低常見於心臟血管相關疾病，如 冠心病、充血性心力衰竭，尤其是急性心肌梗塞病人的死亡率，也被 證實與心率變異性的下降有關，且HRV 降低是判定預後不良的敏感 指標(陳等，2000；鮮等，2003；Singh et al., 1998)。
依據心率變異性與自主神經系統的活性的相關性，測量HRV 可 得知自主神經系統的活性，反映其交感和副交感神經的平衡能力。因 此，在臨床上心率變異性常被研究人員或醫護人員用來評估疾病的癒 後，或是藉由分析心率變異性評估介入性措施的療效，例如用來評估 和分析受測者精神壓力負荷及心理情緒狀態。有此可知，有效測量 HRV 的變化應用於各種臨床研究和反應管理中，可作為評估自主神 經功能的非侵入性工具。