高血壓的定義與症狀

由於高血壓及其合併症所帶來的危害，在國內十大死因中可看出 明顯影響民眾的健康，故本章節期能進ㄧ步探討影響高血壓的相關研 究，同時藉由文獻查證了解目前耳穴按壓在高血壓防治上的相關研 究，以設計本實驗性研究的方法。

以下將分三部份探討，包括高血壓、心率變異性及耳穴按壓的文 獻查證，並了解其間的關連性。

第一節 高血壓(hypertension)

一、 高血壓的定義與症狀 (一)高血壓的定義及分期

臨床上，要診斷為高血壓必須有三次不同的時間量出的血壓 高於正常值，而且最好在測量前，病人有 15 至 20 分鐘以上的休 息時間(丁，1999)。目前國內衛生署國民健康局(2004)針對高血壓 個案所制定的高血壓防治手冊『高血壓偵測、控制與治療流程指 引』，所採用的高血壓定義是根據2003 年美國國家衛生研究院高 血壓之預防、監測、評估及治療聯合委員會第七次會議之新標準 (JNC-7)所制定的高血壓分類標準整理如下(表 2-1-1)：

表2-1-1 JNC-7 的高血壓分類標準

血壓分類 收縮壓（ mmHg） 舒張壓（ mmHg）

正常 <120 和 <80

高血壓前期 120-139 或 80-89

第一期高血壓（輕度） 140-159 或 90-99 第二期高血壓（中、重度） ≧ 160 或 ≧ 100

(二)中醫對高血壓的定義

在傳統中醫古籍中並無“高血壓”這個名詞，在中醫是以辨 證的方法，根據病人的主訴症狀及臨床現象分析，配合理論指出 病因，冠以疾病名稱。因此中醫裡所指的〝眩暈〞、〝中風〞、

〝肝風〞、〝肝陽上亢〞、〝頭風〞等，導致人體氣血運行的異 常，以形成相當於現代的高血壓病徵(林等，2004；洪等，2004；

俞，2002；李，2005)。

(三)高血壓的分類及影響因素

高血壓依據形成的原因，可分為本態性高血壓(essential hypertension )及續發性高血壓(secondary hypertension)兩大類。

本態性高血壓又稱為原發性高血壓，其原因大多未明，大約有 95%以上的高血壓患者屬於這一類，原發性高血壓的危險因子有 很多，包括：遺傳因子、高血壓家族史、高鈉攝食、肥胖、抽 煙、喝酒、生活壓力大、缺乏運動等(行政院衛生署國民健康局，

2004)，較常被接受的看法是認為遺傳與環境因素相結合所造 成。

而續發性高血壓大約佔高血壓患者的 5%左右，這些患者的 高血壓是因疾病造成的症狀，如：內分泌疾病、慢性腎臟疾病、

腎血管病變、腎上腺瘤、主動脈狹窄等，只要把主要的發病疾 病治療好，血壓即可恢復正常(丁，1999；行政院衛生署國民健 康局，2004；尾前，2000；蔡，2004；蘇等，2004)。

(四)高血壓的症狀及併發症

高血壓早期症狀因人而異，大約半數患者無自覺症狀。而且

血壓高低和症狀的嚴重度，不一定成正比。臨床發現高血壓個案 除血壓升高外，在心臟、血管、腎、眼底會有不同程度的病變，

而且高血壓的症狀與目標器官的受損程度有關，譬如心臟衰竭或 代償功能不全的運動性呼吸困難、夜間發作性呼吸困難、心絞 痛、周圍血管硬化的間歇性跛行、腦血管循環不良的頭痛、腦缺 血、腦血管障礙之神經症狀、腎功能不全的下肢浮腫、夜尿、血 尿及乏尿等。常見的高血壓症狀有頭痛、眩暈、面紅、耳鳴、失 眠、面紅目赤、易怒等症狀，其中頭痛比較常見，多發生在前額 或後腦，呈搏動性疼痛，有些病人還會出現手指麻木或僵硬，肢 體皮膚有蟻行感或肌肉跳動現象(張等，2004；曾，2005；蔡，2004；

蘇等，2004)。

依據林(2004)等編著之中西醫病名對照大辭典及多篇文獻 (王，1999；左等，2002；匡等，2004；李等，2005；曾，1996；

厲，1999；劉，1994；劉，2000；劉等，2007；謝等，1998)所提 及高血壓病因，中醫的觀點認為高血壓的病因大多由於情治失 調、飲食失節、陰陽平衡失調，以致肝火、肝陽上亢或肝腎陰虛，

或痰濕內阻所造成。高血壓有虛實之別，如肝陽上亢、痰濕內阻 為實證，如氣血兩虛或陰虛陽亢為虛證。ㄧ般來說高血壓是為實 到虛，初起點為肝腸上亢，繼而陰虛陽亢，再而陰虛，最後陰陽 兩虛。若肝風內動，肝陽亢極，或陰不維陽，則可能出現中風昏 倒等重症。

如果高血壓沒有獲得控制，很可能會越來越高，血壓越高，

越可能發生嚴重的併發症，如心臟病發作、心肌梗塞、心衰竭、

中風和腎功能衰竭(張等，2004；蔡，2004)。因此，控制血壓最 重要的原因是減少發生更嚴重、甚至致死性併發症的危險。常見

的高血壓的併發症包括：(1)眼底病變，其症狀為血管痙攣，血管 硬化，眼底出血或滲出液，視乳頭水腫。(2)心臟病變，其症狀為 左心室擴大，心肌纖維化，心臟衰竭，冠動脈不全症及心肌梗塞。

(3)大動脈及其分支的病變，其症狀為大動脈硬化，動脈粥狀硬 化，血管瘤及剝離性大動脈瘤。(4)腦病變，其症狀為腦循環，腦 病，腦栓塞，腦內出血及蜘蛛膜下出血。(5)腎病變，其症狀為腎 硬化症，腎功能不全，腎衰竭(行政院衛生署國民健康局，2004；

張等，2004；曾，2005；蔡，2004；蘇等，2004)。