第五章 個案公司分析
第三節 心電圖雲端營運模式分析
(Medical Devices & Systems Data Book,2009)。
(三)美國及東南亞市場
動態心電圖計(Holter Monitoring)，1949 年由 Norman J Holter 發明動態心電圖計，
中文翻譯為「霍特氏心電圖」。動態心電圖最大特色為大幅縮小心電圖機的體積，提高 可攜帶性，如下圖 5-3-1 所示，可由受檢者隨身攜帶，並利用少量的電極貼片貼於胸前 連續測量心電圖訊號。受檢者可離開醫院長時間配戴，以了解受檢者日常作息中發生哪 些情況會引發心臟問題，對於診斷心臟疾病提供重要訊息參考。一般而言，動態心電圖
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紀錄時間為 24 小時，由於儀器設備不斷進步，紀錄時間已超過 24 小時以上，且可結合 心臟事件紀錄器功能，在受檢者感到心臟不適時，可按下按鈕，特別標註改段時間，以 利事後分析。動態心電圖收集資料之後，後端需要搭配動態心電圖管理系統與報告系統，
由分析人員進行動態心電圖資料分析並交由醫師撰打報告。
圖 5-3-1 動態心電圖示意 資料來源:CHD-UK 網站 (二)動態心電圖代檢雲端服務
A 公司自 2008 起引進心臟科檢驗儀器設備，進行資訊化整合開發，並發展「行動 化報告系統」與運用雲端科技提供「動態心電圖代檢雲端服務」，2011 起已提供台灣地 區中大型醫院的心臟檢查科室使用。此項檢查醫院可申請全民健保支付費用10，每次檢 查支付點數 2800 點11相較於乳房攝影篩檢支付點數 1245 點超出甚多，可見動態心電圖 檢查的費用，較一般篩檢檢查要高出許多，若能夠有成本節省或效益上的擴大其影響程 度也較大。
二、服務流程說明
醫院心臟科醫師對病人診斷心臟生理狀態需求，開立檢查，請病人配戴可攜式動態 心電圖量測設備(以下簡稱子機)連續監測 24 小時後，將子機送回醫院立即將檢查結果上 傳雲端系統，利用網路傳輸與雲端科技，使得醫療檢查可以突破傳統的地域與時間限制，
由遠端專業人員可以進行分析與判讀服務，並即時將判讀報告回覆給檢查醫院，提供臨 床醫師作為進一步診斷的依據。
10 健保申報項目編號 18019B:攜帶式心電圖紀錄檢查 24hrs. Holtor’scan，限心臟專科醫師實施，申報 費用時應附檢查報告。
11 健保支付點數:為醫院申報健保費用時之申請金額，需經健保局審查核驗後依醫院總額比率調整後支 付。
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(一)主要設備與系統
可分以下四個部分，如下圖 5-3-2，分別說明如下
圖 5-3-2 動態心電圖雲端服務流程 資料來源:本研究整理
1.在檢查單位端提供輕巧可網路上傳之動態心電圖子機，
動態心電圖機，屬於醫療器材管制範圍須通過查驗登記或同等審查，才可在 國內醫療機構中使用，本案例採用微型化監控主機重量為 24 公克(圖 5-3-3)，僅 一般機器的三分之一重量。此機種提供網路上傳模組，可經由 Internet 上傳檢查 資料。
圖 5-3-3 動態心電圖微型化 資料來源:本研究整理
2.雲端服務平台提供接收程式介面與系統管理程式
將子機接上 USB 傳輸線傳至電腦後，經由網路上傳雲端平台，系統可與管 理。
3.分析師端點提供聯網電腦，使用動態心電圖分析軟體
於雲端平台提使用心電圖分析軟體，提供分析工具進行資料整理工作。
4.醫師判讀端提供行動化雲端報告系統
報告終端提供行動化報告系統，與雲端平台連線接收最新分析資料與即時報 告結果。
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(二)服務運作流程
1.由醫院醫師開立健保給付的動態心電圖檢查 2.檢查室安排時間請病人至醫院安裝子機 3.病人檢查完成後回醫院檢查室拆裝子機 4.檢查人員直接將資料上傳雲端
5.雲端服務平台自動發送至分析人員進行內容分析 6.將分析完成結果上傳雲端平台
7.雲端服務平台自動通知判讀醫師行動裝置 8.醫師依分析結果進行判讀並完成報告 9.自動將判讀結果自動回覆醫院檢查室
10.將報告交付醫院醫師進行後續診斷並進行健保申報
三、雲端服務營運模式分析
在前述了解動態心電圖雲端服務模式後，採用 Osterwalder 等所提的設計營運模式 (Business Model)的四大構面與九個部分加以歸納之後以畫布(Canvas)方式呈現如下圖 5-3-4 所示，每一構面說明與細節如下:
圖 5-3-4 動態心電圖雲端服務營運模式 資料來源:本研究整理
1.顧客價值主張(customer value proposition):
顧客價值主張是為解決顧客的問題或滿足顧客的需求所提供的產品或服務 總和。在一般醫院的動態心電圖檢查中，常見問題是檢查系統昂貴、需要人工收 送資料與儀器攜帶使用不便等困擾。故針對動態心電圖雲端服務所提出的價值主
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(1)顧客互動部分(customer relationships):
顧客互動，描述指公司建立與特定客戶群體的關係型態。動態心電
(2)顧客通路部分(channels):
通路乃指公司如何把價值主張溝通和傳達給客戶。目前提供 24 小
(3)顧客區隔部分(customer segments):
A 公司的動態心電圖雲端服務客戶群組，先以國內各醫療院所心臟
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(1)關鍵資源部分(key resouces):
關鍵資源是指公司為目標顧客創造和提出價值主張的產品或服務
(2)關鍵活動部分(key activities):
關鍵活動是指公司遞送價值主張，維持商業模式運作所必需採用之 活動。動態心電圖雲端服務提供，包含平台管理需要持續維運平台的工 程工作與管理日常代檢服務的管理工作。還有準備顧客新增功能需求與 延展服務範圍時，需要的系統分析設計工作。另需要熟悉國內醫療器材 申請程序與經驗，可快速申請醫療設備上市許可以掌握先機。
(3)關鍵伙伴部分(key partnerships):
關鍵伙伴包含儀器製造商、雲端平台商與醫療經銷商，廣泛收集並 接觸國內外優良的儀器製造商，了解產品的進步與整合的優勢，擴展將 來雲端服務發展的範圍。並且維繫並經營專業判讀團隊，由於醫療環境 的封閉性，專業人士是服務提供者也是使用者，如果經營醫療人脈，建 立長期夥伴關係，具有信賴基礎，將事半功倍，可快速推展服務。另外
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(1)成本結構部分(cost structure):
包含儀器設備採購成本、雲端服務系統軟體與維運成本、醫療分析
(2)利潤結構部分(revenue streams):
A 公司動態心電圖代檢雲端服務提供便利性的服務給醫院進行代檢