醫療雲端產業整體環境分析

眾健康福址。如英國政府的 NHS (Integrated Care Record Service)，加拿大政府的 Health Infoway，澳洲政府的 Health Connect 與中國在十二五計劃新醫改政策下，世界 各國政府將會持續增加對醫療行業的投入，這對醫療資訊產業的發展具有顯著的推動作

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用。

以台灣政府推動雲端運算應用與產業發展方案(2012 行政院 )，衛生署推動健康雲 服務平台其中包含醫療、保健、照護等 3 朵小雲，範圍涵蓋民眾病前、病中到病後的健 康服務。其中醫療雲則是藉由電子病歷交換，建立不同醫療院所間連貫的診療服務；保 健雲的目標是精準傳遞個人化預防保健資訊給最需要的民眾；照護雲則希望打造不同等 級照護單位共用的照護資訊資源平臺。以這 3 朵小雲彼此串連，共同實現健康雲的願景。

(2013 許明暉)

圖 4-3-1 健康雲

衛生署資訊中心 許明暉 (2012)

這 3 朵雲中，目前最成熟的雲端平台，就屬醫療雲，也就是個人病歷資料的總歸戶 的雲端平台。醫療雲的範疇，包含民眾生病或受傷前往醫療機關就診開始，一直到診斷 治療結束的整段過程都算在內。在這過程中，個人的病歷資料最能呈現診療過程的所有 記錄，也因此，衛生署實踐醫療雲，將醫療記錄放到雲端的方式，基礎就是電子病歷交 換計畫。透過各醫院的病歷以電子形式互通，民眾不管到哪一家醫院就診，都能查詢到 過去在其他醫院的診療記錄與檢查資料。如此一來，即便民眾更換治療的醫院，也不需 要重複做好幾次一樣的檢查項目，用藥記錄能交換更能避免醫生開錯藥，減少藥物副作 用或藥物過敏的情況發生。當所有醫院完成電子病歷交換後，民眾透過健保 IC 卡、病

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人同意書、醫生的醫事人員卡等 3 個機制，就能在甲醫院看診時，獲得乙醫院的病歷資 料。 醫院的電子病歷的製作方式，由於醫療人員無法再用書寫簽章的方式來證明此病 歷的效用，因此改以每個醫事人員專屬的醫事人員 IC 卡來簽章，以註明此份病歷的作 者，更透過這張醫事人員 IC 卡來加密這份病歷，以免病歷遭到竄改。 而病歷交換的機 制是，民眾到甲醫院看診時，必須簽署紙本同意書來同意甲醫院的醫生可以看到此人在 乙醫院的哪些病歷資料，經過病人的授權後，甲醫院的醫生就能透過自己的醫事人員 IC 卡和病人的健保 IC 卡，看到此人在乙醫院的病歷。

衛生署從 2008 年開始實施電子病歷計畫，並在 2010 年開始推動加速醫療院所實 施電子病歷系統計畫，同年也完成全國醫學影像交換中心(IEC)的建置，此中心已於 2012 年擴大為全國電子病歷交換中心(EEC，圖 4-3-2)。而衛生署到目前也已經制訂門診用 藥、檢驗檢查、影像報告與出院病摘等 4 張的標準電子病歷互通交換格式，藉病歷格式 標準化來推動院際電子病歷交換。

圖 4-3-2 全國電子病歷交換中心(EEC)示意圖 資料來源:衛生署資訊中心

二、經濟面

一般而言醫療資訊系統的市場大小，跟各國的 GDP 及醫療支出水準有很大的關聯，

先進開發國家如美國及日本等國家 GDP 中醫療支出水準高，台灣的醫療產業僅約占 GDP 的 5％到 6％，但在美國占 GDP 比率達到 15％。所以在台灣醫療產業潛力還非常 大，加上台灣的醫療照護與要求逐漸提高，已經開始帶動醫療資訊產業的蓬勃發展。

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